Mga benign tumor ng oropharynx: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga neoplasma ng gitnang pharynx ay bumubuo, ayon sa iba't ibang mga may-akda, mula 0.5 hanggang 5% ng lahat ng mga tumor ng tao. Tulad ng mga neoplasma ng iba pang mga lokalisasyon, ang mga sugat sa tumor ng oropharynx ay nahahati sa mga pormasyon na tulad ng tumor at tunay na mga tumor. Ang mga tunay na tumor ay maaaring maging benign at malignant.

Ang mga ito ay diagnosed na 1.5-2 beses na mas madalas kaysa sa mga malignant. Ang mga papilloma ay ang pinakakaraniwang benign tumor. Ang mga ito ay madalas na naisalokal sa palatine arches, tonsils, mucous membrane ng soft palate at bihira sa likod na dingding ng pharynx. Ang mga pharyngeal papilloma ay mga solong pormasyon, ang diameter na bihirang lumampas sa 1 cm.

Ang papilloma ay karaniwan sa mga benign tumor ng pharynx. Ang mga squamous cell papilloma ng palatine arches, tonsils, uvula at free edge ng soft palate ay kadalasang nakahiwalay.

Ang papilloma ay isang pormasyon na may kulay-abo na tint, hindi pantay na mga gilid at isang butil na ibabaw, mobile, dahil madalas itong may manipis na base (pedicle). Ang mauhog lamad sa paligid ng papilloma ay hindi nagbabago.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological.

Ang isang karaniwang tumor ng oropharynx ay hemangioma. Ito ay may maraming mga varieties, ngunit sa gitnang bahagi ng pharynx, ang cavernous diffuse at malalim na capillary hemangiomas ay nangingibabaw. Mas madalas, maaari kang makatagpo ng branched venous o arterial vascular tumor.

Ang hemangioma sa gitnang bahagi ng pharynx ay medyo mas madalas kaysa sa papilloma.

Ang malalim na capillary hemangioma ay natatakpan ng hindi nagbabago na mucous membrane, ang mga contour nito ay hindi malinaw

Ang tumor ay mahirap na makilala mula sa neurinoma at iba pang mga neoplasma na naisalokal sa kapal ng mga tisyu sa pamamagitan ng hitsura nito. Ang mga cavernous at venous hemangiomas ay kadalasang matatagpuan sa mababaw. Ang mga ito ay mala-bughaw, ang ibabaw ng mga tumor na ito ay bumpy, ang pagkakapare-pareho ay malambot. Ang mga naka-encapsulated na cavernous hemangiomas ay may malinaw na mga hangganan. Ang branched arterial hemangioma, bilang panuntunan, ay pulsates, at ang pulsation na ito ay kapansin-pansin sa panahon ng pharyngoscopy. Ang ibabaw ng tumor ay maaaring bumpy. Ang arterial hemangioma ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa aneurysm (gamit ang angiography).

Ang mga hangganan ng isang hemangioma ay mahirap matukoy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tumor ay kumakalat hindi lamang sa ibabaw, kundi pati na rin sa malalim sa mga tisyu, madalas na umaabot sa vascular-nerve bundle ng leeg, pinupuno ang submandibular na rehiyon o lumilitaw bilang isang pamamaga, kadalasan sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan.

Ang isang halo-halong tumor ay matatagpuan sa gitnang pharynx nang kasingdalas ng isang hemangioma. Ito ay bubuo mula sa menor de edad na mga glandula ng salivary. Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang neoplasma na ito ay pangalawa lamang sa papilloma. Dahil sa mataas na polymorphism nito, karaniwang tinatawag itong mixed tumor o polymorphic adenoma. Sa oropharynx, ang isang halo-halong tumor ay maaaring ma-localize sa kapal ng malambot na panlasa, sa lateral at, mas madalas, posterior wall ng gitnang pharynx. Dahil ang tumor ay nangyayari at bubuo nang malalim sa mga tisyu, sa ibabaw ng mga pader ng pharynx ito ay makikita bilang isang mahusay na tinukoy na pamamaga ng siksik na pagkakapare-pareho, walang sakit sa palpation, na may hindi pantay na ibabaw. Ang mauhog lamad sa itaas ng tumor ay hindi nagbabago. Hindi posible na makilala ang isang halo-halong tumor mula sa iba pang mga neoplasms ng lokalisasyong ito (neurinoma, neurofibroma, adenoma) sa pamamagitan ng hitsura. Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa histological.

Ang mga tumor tulad ng lipoma, lymphangioma, atbp., ay bihirang makita sa gitnang bahagi ng pharynx. Sa mga tumor na ito, ang osteoma lamang ang maaaring masuri nang walang pagsusuri sa histological. Ito ay radiopaque, ngunit ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag pa rin batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng morphological na istraktura ng focus ng tumor.

Mga sintomas ng benign tumor ng oropharynx

Ang mga klinikal na sintomas ng benign tumor ng gitnang pharynx ay hindi masyadong magkakaibang. Parehong tumor-like formations at benign tumors ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anumang paraan para sa isang tiyak na tagal ng panahon, para sa ilang taon. Sa 20-25% ng mga pasyente, ang mga benign neoplasms ng pharynx ay natuklasan ng pagkakataon.

Sa karamihan ng mga pasyente na may mga neoplasma ng oropharynx, ang mga unang palatandaan ng sakit ay isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa lalamunan, isang namamagang lalamunan, o iba pang mga paresthesia. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkatuyo sa lalamunan, at kung minsan ng banayad na sakit sa umaga kapag lumulunok ng laway ("walang laman na paglunok").

Ang mga neoplasma tulad ng mga papilloma, fibromas, cyst na matatagpuan sa palatine arches o tonsils ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas sa loob ng maraming taon; lamang kapag ang tumor ay umabot sa isang malaking sukat (1.5-2 cm ang lapad) ang isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa lalamunan lumitaw. Ang dysphagia ay mas karaniwan para sa mga tumor ng malambot na palad. Ang paglabag sa higpit ng nasopharynx sa panahon ng paglunok ay humahantong sa isang disorder ng pagkilos ng paglunok, ang pagpasok ng likidong pagkain sa ilong. Ang ganitong mga pasyente kung minsan ay nagsasalita ng ilong. Ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan at iba pang mga paresthesia ay lumilitaw nang maaga sa mga neoplasma ng ugat ng dila at valleculae. Ang mga tumor na ito ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa paglunok, kabilang ang pagkabulol kapag umiinom ng likidong pagkain.

Ang mga masakit na sensasyon ay hindi pangkaraniwan para sa mga benign neoplasms ng oropharynx. Ang pananakit sa panahon ng paglunok o independiyenteng paglunok ay maaaring mangyari sa neurinomas, neurofibromas at napakabihirang may ulcerated vascular tumor.

Ang pagdurugo at dugo sa plema at laway ay katangian lamang ng mga hemangiomas, pati na rin ang ulcerated at disintegrating malignant na mga tumor.

Diagnosis ng mga benign tumor ng oropharynx

Pisikal na pagsusuri

Sa mga diagnostic ng mga neoplasma ng mga organo ng ENT sa pangkalahatan at ang oropharynx sa partikular, ang isang maingat na nakolektang anamnesis ay walang maliit na kahalagahan. Mula sa anamnestic data, ang impormasyon tungkol sa edad ng pasyente, masamang gawi, at pagkakasunud-sunod ng paglitaw ng mga sintomas ay mahalaga. Ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng mga sintomas.

Sa maagang mga diagnostic, ang oncological alertness ng mga doktor sa klinika ay napakahalaga. Napakahalaga na maghinala ng isang tumor sa isang napapanahong paraan at magsagawa ng isang naka-target na pagsusuri, at tanging ang pinaka-kailangan at nagbibigay-kaalaman, upang hindi mag-aksaya ng oras. Ang tagal ng panahon mula sa unang pagbisita ng pasyente hanggang sa pagtatatag ng diagnosis at ang simula ng paggamot ay dapat na minimal. Kadalasan sa mga klinika, at lalo na sa mga dispensaryo ng oncology, kapag ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inireseta ng isang bilang ng mga pag-aaral. Sa pagtanggap lamang ng mga resulta ng maraming pag-aaral, ang isang smear-print ay kinuha para sa cytological o isang piraso ng tissue para sa histological na pagsusuri, habang ang mga manipulasyong ito ay maaaring maisagawa sa mga una, at sa gayon ay binabawasan ang tagal ng panahon ng pagsusuri at diagnosis ng 10-12 araw.

Instrumental na pananaliksik

Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa pharynx ay pharyngoscopy. Pinapayagan nito ang pagtukoy sa lokalisasyon ng pokus ng tumor, ang hitsura ng neoplasma, at ang kadaliang mapakilos ng mga indibidwal na fragment ng pharynx.

Angiography, radionuclide examination at CT ay maaaring gamitin bilang mga pantulong na paraan ng pagsusuri para sa hemangiomas. Ang angiography ay ang pinaka-kaalaman, na nagpapahintulot upang matukoy ang mga daluyan kung saan ang tumor ay tumatanggap ng dugo. Sa capillary phase ng angiography, ang mga contour ng capillary hemangiomas ay malinaw na nakikita. Ang cavernous at venous hemangiomas ay mas mahusay na nakikita sa venous phase, at branched arterial hemangiomas - sa arterial phase ng angiography. Ang diagnosis ng hemangioma ay karaniwang itinatag nang walang pagsusuri sa histological, dahil ang biopsy ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo. Ang histological na istraktura ng tumor ay madalas na natutunan pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]