Renal pelvis at ureter tumor - Mga sintomas at diagnosis

Mga sintomas ng mga tumor ng renal pelvis at ureter

Ang hematuria ay ang pinakakaraniwang sintomas ng renal pelvis at ureter tumor (75%). Ang pananakit ng likod (18%) ay bunga ng kapansanan sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis dahil sa isang tumor o dahil sa pagbara sa urinary tract ng mga namuong dugo. Ang dysuria ay iniulat ng 6% ng mga pasyente. Ang pagbaba ng timbang, anorexia, nadarama na tumor, pananakit ng buto ay mga sintomas ng renal pelvis at ureter tumor na bihira.

Diagnostics ng mga tumor ng renal pelvis at ureter

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo kapag pinaghihinalaang may tumor sa itaas na urinary tract ang kumpletong bilang ng dugo at biochemistry (kabilang ang creatinine, electrolytes, at serum alkaline phosphatase), isang coagulogram, at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi (upang kumpirmahin ang hematuria at ibukod ang kasabay na impeksyon sa ihi).

Ang cytological na pagsusuri ng ihi mula sa pantog ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri kapag ang mga tumor sa itaas na daanan ng ihi ay pinaghihinalaang. Ang pagiging sensitibo nito para sa mga lubos na pagkakaiba-iba ng mga tumor ay mababa: ang dalas ng mga maling negatibong tugon ay umabot sa 80%. Para sa mahinang pagkakaiba-iba ng mga tumor, ang sensitivity ng cytological na pagsusuri ay mas mataas (83%). Pinipiling koleksyon ng ihi mula sa parehong mga ureter ay nagbibigay-daan sa pagtaas ng diagnostic na kahusayan ng pamamaraan.

Ang excretory urography ay maaaring makakita ng depekto sa pagpuno sa itaas na daanan ng ihi na sanhi ng isang tumor sa 50-75% ng mga kaso. Sa 30% ng mga pasyente, ang tumor ay nagdudulot ng sagabal sa ihi, at ang excretory urography ay maaaring makakita ng hindi gumaganang bato.

Ang retrograde urography ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na visualization ng mga contours ng upper urinary tract kumpara sa excretory urography. Ang pamamaraang ito ay mas mainam sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato. Ang katumpakan ng diagnostic ng retrograde urography para sa mga tumor ng renal pelvis at ureter ay umabot sa 75%.

Ang CT (katutubo at may intravenous bolus contrast) na may tatlong-dimensional na reconstruction ng imahe ay inilipat ang excretory urography mula sa diagnostic algorithm, dahil nagbibigay ito ng mas kumpletong impormasyon tungkol sa anatomical na istraktura ng upper urinary tract at ang pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng mga ito. Bilang isang patakaran, ang mga transitional cell tumor ay kinakatawan sa CT ng isang irregularly shaped formation na nagdudulot ng filling defect sa upper urinary tract, kadalasang hypovascular at hindi maganda ang accumulating contrast. Ang CT ay may limitadong katumpakan sa pagkakaiba-iba ng mga kategorya ng Ta, T1 at T2, ngunit lubos na epektibo sa pagtatasa ng peripelvic/periureteral infiltration.

Katulad ng CT, ang MRI ay may limitadong papel sa pag-diagnose ng mga maagang yugto at lubos na tumpak sa pagtatasa ng mga advanced na anyo ng upper urinary tract tumor.

Ang Cystoscopy ay isang ipinag-uutos na paraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may mga tumor sa itaas na daanan ng ihi, na naglalayong makilala ang mga bukol ng pantog.

Kung teknikal na posible, ang lahat ng mga pasyente ay sumasailalim sa ureteropyeloscopy na may tumor biopsy at pagkolekta ng lavage fluid para sa cytological examination. Ang katumpakan ng diagnostic ng pamamaraan para sa mga tumor ng pelvis ng bato ay 86%, at para sa mga ureter - 90%. Ang saklaw ng mga komplikasyon ng ureteropyeloscopy ay 7%. Ang mga malubhang komplikasyon ng pamamaraan ay kinabibilangan ng pagbubutas, pagkalagot, at kasunod na pag-unlad ng ureteral stricture.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]