Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga buto ng utak
Huling nasuri: 23.04.2024
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang utak, pati na rin ang dorsal, ay napalilibutan ng tatlong medullary membranes. Ang mga nag-uugnay na mga sheet ng tissue (lamad) ay sumasakop sa utak. Ang pinakamalayo ng mga shell ay ang matigas na shell ng utak. Ito ay sinusundan ng isang average - arachnoid, at sa loob nito ay ang panloob na malambot (vascular) lamad ng utak, na katabi ng ibabaw ng utak.
Hard shell ng utak
Ang shell na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang espesyal na density, ang presensya sa kanyang komposisyon ng isang malaking bilang ng collagen at nababanat fibers. Ang matigas na butas ng utak mula sa loob ng lining sa bungo ng bungo, sa parehong oras ay ang periosteum ng panloob na ibabaw ng mga buto ng tserebral na bahagi ng bungo. Sa mga buto ng bubong (bubong) ng bungo, ang matitigas na shell ng utak ay magkakasama at madaling paghiwalayin ang mga ito. Sa lugar ng base ng bungo, ang lamad ay matatag na tumutulo sa mga buto. Ang isang matitigas na shell ay pumapalibot sa mga cranial nerves na nagmumula sa utak, na bumubuo ng kanilang puki at fusing sa mga gilid ng butas kung saan iniiwan ng mga nerbiyos ang cranial cavity.
Sa panloob na base ng bungo (sa medulla rehiyon) solid utak shell merges sa gilid ng foramen magnum at patuloy sa isang hard shell ng spinal cord. Ang panloob na ibabaw ng matigas na shell, nakaharap sa gilid ng utak (k araknoid), makinis na pinahiran flat cells. Sa ilang mga lugar, ang solid lamad ng utak ay nahati. Nito panloob na dahon (duplikatury) malalim invaginates bilang proseso sa ang puwang, na pinaghihiwalay ng utak. Sa lugar othozhtseniya proseso (sa kanilang base), at din sa mga lugar kung saan matigas na shell na nakalakip sa buto ng panloob base ng bungo, sa disintegrations solid utak lamad ay binuo channels tatsulok na naka-linya endothelium - dural venous sinuses (sinus Durae matris)
Ang pinakamalaking appendage solid utak lamad ay itapon sa hugis ng palaso eroplano at matalim sa isang paayon slit ng cerebral pagitan ng kanan at kaliwa hemispheres ng crescent ng cerebral o malaki crescentic appendage (falx cerebri) Ito manipis na karit hubog plate matigas na shell na penetrates sa anyo ng dalawang mga sheet sa longhitudinal slit ng malaking utak. Nang walang pag-abot ng corpus callosum, ang disc na ito ay naghihiwalay sa kanan at kaliwang hemispheres ng utak. Sa hating sickle batayan ng cerebrum, na sa direksyon nito tumutugma sa ukit ng itaas na hugis ng palaso sinus Calvaria, overlies itaas na hugis ng palaso sinus. Ang libreng gilid ng gasuklay ng cerebral kapal sa pagitan ng kanyang dalawang mga sheet ay mas mababa sa hugis ng palaso sinus. Karit harap ng utak spliced na may palong ethmoid. Rear Front karit sa ng kukote panloob na pag-usli merges sa snaring cerebellum. Pinagtahian edge lowback crescent ng cerebral at cerebellar tentorium sa utak cleavage solid shell ay isang direktang sinus pagkonekta sa mas mababa sa itaas hugis ng palaso sinus hugis ng palaso, nakahalang at kukote sinuses.
Ang nemet (tolda) ng cerebellum (tentorium cerebelli) ay nakabitin sa anyo ng isang dalawang-tolda na tolda sa itaas ng posterior cranial fossa, kung saan ang cerebellum ay namamalagi. Ang pagtagos sa nakahalang na gilid, ang tibay ng cerebellum ay naghihiwalay sa mga kuko ng lobular ng malaking utak mula sa hemispheres ng cerebellum. Ang anterior margin ng cerebellum ay hindi pantay. Ito ay bumubuo ng paghiwa ng insenso (incisura tentorii), kung saan ang puno ng utak ay nasa harap.
Ang lateral margin ng nascent ng cerebellum ay kaakibat sa itaas na gilid ng mga pyramids ng temporal na mga buto. Sa likuran, ang cerebellum ay lumalaki sa isang hard shell ng utak, na kung saan ang mga linya ng occipital buto mula sa loob. Sa site ng paglipat na ito, ang matitigas na shell ng utak ay bumubuo ng isang paghahati - isang nakahalang sinus na nasa tabi ng parehong uka ng buto ng kuko.
Ang cerebellum sickle, o ang maliit na proseso na hugis ng karit (falx cerebelli), tulad ng malaking-karit na karit, ay matatagpuan sa sagittal plane. Ang anterior margin nito ay libre at sumisid sa pagitan ng mga hemispheres ng cerebellum. Ang hulihan gilid (batay) sickle cerebellum ay umaabot sa kanan at kaliwang cerebral solid shell sa ibabaw ng panloob kukote tagaytay sa itaas hanggang sa likuran gilid sa ibaba ng foramen magnum. Sa base ng cerebellum sickle, nabuo ang occipital sinus.
Dayapragm (Turkish) saddle
(diaphragma sellae) ay isang pahalang na piraso ng pahalang na may butas sa gitna, na nakabukas sa pitiyateng fossa at bumubuo ng bubong nito. Sa ilalim ng diaphragm ng saddle sa hukay ay ang pituitary gland. Sa pamamagitan ng butas sa diaphragm, ang pituitary gland ay konektado sa hypothalamus sa pamamagitan ng isang funnel.
Sinuses (sinuses) ng solid lamad ng utak
Ang mga butil (sinuses) ng matigas na butas ng utak, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati ng shell sa dalawang plato, ay ang mga daluyan kung saan dumadaloy ang dugo ng venous mula sa utak patungo sa panloob na jugular veins.
Ang mga sheet ng hard shell, na bumubuo ng isang sinus, ay mahigpit na nakaunat at hindi bumababa. Samakatuwid, sa hiwa, ang puwang ng sinuses. Ang mga Valve ay walang mga sinuses. Ang istraktura ng sinuses ay nagpapahintulot sa kulang sa dugo na dumaloy nang libre mula sa utak, hindi alintana ang pagbabagu-bago sa intracranial pressure. Sa panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo, sa mga lokasyon ng sinuses ng matigas na shell, may mga kaukulang mga furrow. Makilala ang mga sumusunod na sinuses ng matitigas na butas ng utak.
- Ang superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior) ay matatagpuan kasama ang buong panlabas (itaas) na gilid ng tserebral na guhit, mula sa taluktok ng titi ng latticed na buto patungo sa panloob na kuko ng kuko. Sa nangunguna na mga seksyon, ang sinus na ito ay may anastomoses na may mga ugat ng butas ng ilong. Ang hulihan dulo ng sain ay tumatakbo sa nakahalang sinus. Sa kanan at sa kaliwa ng superior sagittal sinus ay namamalagi ang lateral lacunae na nauugnay dito (lacunae laterales). Ang mga ito ay maliliit na cavities sa pagitan ng mga panlabas at panloob na mga layer (sheet) ng hard shell ng utak, ang bilang at sukat na kung saan ay napaka variable. Ang mga cavities ng lacunas ay nakikipag-ugnayan sa cavity ng superior sagittal sinus, naglalaman sila ng mga ugat ng hard shell ng utak, mga ugat ng utak at dyschic veins.
- Ang mas mababang sagittal sinus (sinus sagittalis ay mababa) ay matatagpuan sa kapal ng mas mababang libreng margin ng cerebellum sickle. Ito ay mas maliit kaysa sa itaas. Nito puwitan mas mababa sa hugis ng palaso sinus walang lamang sasakyan sa direct sinus, sa kanyang harap na bahagi, sa lugar kung saan ang mas mababang gilid ng gasuklay ng cerebral merges sa front edge tentorium cerebelli
- Direktang sinus (sinus rectus) ay matatagpuan sagittally sa paghahati ng nerve ng cerebellum kasama ang linya ng attachment sa ito ng karit karit. Ang isang tuwid na sine ay nagkokonekta sa mga dulo ng itaas ng itaas at mas mababang sagittal sinuses. Bilang karagdagan sa mababa ang sagittal sinus, isang malaking ugat ng utak ang dumadaloy sa naunang dulo ng rectus sinus. Sa likod ng linya, ang sine ay dumadaloy sa nakahalang silbi, sa gitna nito, na tinatawag na sinus drainage. Dito, ang puwit na bahagi ng superior sagittal sinus at ang occipital sinus ay dumadaloy din.
- Ang transverse sinus (sinus transversus) ay namamalagi sa lugar ng retreatment mula sa matitigas na butas ng utak hanggang sa lakas ng loob ng cerebellum. Sa panloob na ibabaw ng mga kaliskis ng buto ng kukote, ang sinus na ito ay tumutugma sa isang malawak na sulcus ng transverse sinus. Ang lugar na iyon, kung saan dumadaloy ito sa ibabaw ng sagittal, occipital at tuwid sinuses, ay tinatawag na sinus drain (confluens sinuum, fusion of sinuses). Sa kanan at kaliwa, ang transverse sinus ay nagpapatuloy sa sigmoid sinus ng kaukulang bahagi.
- Ang occipital sinus (sinus occipitalis) ay nasa base ng cerebellum sickle. Ang pag-urong sa kahabaan ng panloob na kuko ng kuko, ang sine na ito ay umaabot sa posterior edge ng malaking foripen ng kuko, kung saan ito ay nahahati sa dalawang sanga, na sumasakop sa butas na ito at mula sa mga panig. Ang bawat isa sa mga sanga ng occipital sinus ay tumatakbo sa sigmoid sinus ng gilid nito, at ang upper end sa transverse sinus.
- Ang sigmoid sinus (sinus sigmoideus) na ipinares, na matatagpuan sa eponymous sulcus sa panloob na ibabaw ng bungo, ay may hugis ng S na hugis. Sa lugar ng jugular siwang, ang sigmoid sinus ay pumapasok sa panloob na jugular vein.
- Ang cavernous sinus (sinus cavernosus) ay ipinares, na matatagpuan sa base ng bungo sa gilid ng Turkish saddle. Sa pamamagitan ng sine na ito pumasa sa panloob na carotid artery at ilang cranial nerves. Sine ay may isang napaka-komplikadong disenyo sa anyo ng pakikipag-ugnayan sa bawat iba pang mga kuweba, na may kaugnayan sa kung saan ito natanggap ang pangalan nito. Sa pagitan ng kanan at kaliwa maraming lungga sinus naiulat (anastomosis) bilang isang harap at likod mezhpescheristyh sinuses (sinus intercavernosi), na nakaayos sa loob ng sella turcica dayapragm, sa harap ng at sa likod ng mga pitiyuwitari funnel. Sa mga nauunang seksyon ng cavernous sinus, ang wedge-parietal sinus at ang superior ocular vein ay bumagsak.
- Sphenoparietal sine (sinus sphenoparietalis) pares, Katabi ng libreng likuran gilid ng maliit na pakpak ng spenoidal buto, dito sa cleavage clip-solid utak lamad.
- Ang upper at lower stony sinuses (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) ay ipinares, na matatagpuan kasama ang itaas at mas mababang mga gilid ng piramide ng temporal buto. Ang parehong sinuses ay lumahok sa pagbuo ng mga paraan ng pag-agos ng kulang sa dugo na dugo mula sa cavernous sinus sa sigmoid. Ang kanan at kaliwang mababang batuhan na sines ay sinamahan ng ilang mga veins na nakahiga sa cleavage ng matigas na shell sa rehiyon ng occipital katawan, na kung saan ay tinatawag na basilar plexus. Ang plexus na ito ay konektado sa panloob na vertebral venous plexus sa pamamagitan ng malaking foripen ng kuko.
Sa ilang mga lugar, ang sinuses ng matigas na butas ng utak ay bumubuo ng anastomoses sa panlabas na mga ugat ng ulo sa tulong ng emissary veins - graduates (vii. Emissariae). Bilang karagdagan, hard shell sinuses ay may mga post diploic ugat (vv. Diploicae), na matatagpuan sa may alambrera buto calvarial buto at dumadaloy papunta sa mababaw veins ng ulo. Sa gayon, ang venous na dugo mula sa utak ay dumadaloy sa mga sistema ng mga mababaw at malalim na mga ugat nito sa sinuses ng matitigas na butas ng utak at higit pa sa kanan at kaliwang panloob na mga ugat na jugular.
Bilang karagdagan, dahil sa anastomosis sine diploic ugat, kulang sa hangin graduate at kulang sa hangin sistema ng mga ugat (vertebral, basilar, sa ilalim ng nasa batok, may pakpak et al.) Kulang sa hangin dugo mula sa utak ay maaaring huhuho sa mababaw veins ng ulo at leeg.
Vessels at nerbiyos ng solid lamad ng utak
Sa pamamagitan ng solid utak shell nakasukat sa kanan at kaliwang spinous openings ng sa gitna meningeal arterya (maxillary artery branch) na bifurcates sa seksyon temporo-parietal saha. Solid utak shell aporo ang anterior cranial fossa, na tinustusan na may mga sangay sa dugo front meningealnoi artery (nauuna ethmoid malaking ugat sangay ng optalmiko arterya). Ang shell hulihan fossa branch pabalik meningeapnaya artery - sangay pataas pharyngeal arterya mula sa panlabas na carotid arterya, matalim sa cranial lukab sa pamamagitan ng mahinang lugar foramen, at meningeal sangay ng makagulugod arterya at mastoid sangay ng kukote arterya, bahagi ng mastoid lukab ng ang bungo sa pamamagitan ng hole.
Ang mga ugat ng soft shell ng utak ay dumadaloy sa pinakamalapit na sinuses ng matitigas na shell, pati na rin sa pterygoid venous plexus.
Ang matigas na butil ng utak ay tinatanggap ng mga sanga ng trigeminal at vagus nerves, pati na rin ng mga nagkakasundo fibers na pumapasok sa sobre sa kapal ng pagdating ng mga daluyan ng dugo. Sa lugar ng anterior cranial fossa, siya ay tumatanggap ng mga sanga mula sa optic nerve (ang unang sangay ng trigeminal nerve). Isang sangay ng kabastusan - tentorial (shell) branch - din supplies namet cerebellum at ang cerebral karit. Sa shell sa gitna cerebral fossa angkop average meningeal sangay mula sa panga magpalakas ng loob, at ang mandibular ugat sangay ng (ayon sa pagkakabanggit ang pangalawa at pangatlong sangay ng trigeminal nerve).
Ang spiderweb ng utak
Ang spiderweb ng utak (arachnoidea mater encephali) ay matatagpuan sa loob ng hard shell ng utak. Ang isang manipis, transparent na lamad ng arachnoid, hindi katulad ng soft shell (vascular), ay hindi tumagos sa puwang sa pagitan ng mga indibidwal na bahagi ng utak at sa mga furrows ng hemispheres. Sinasaklaw nito ang utak, lumilipat mula sa isang bahagi ng utak patungo sa isa pa, at namamalagi sa mga tudling. Mula sa soft shell ng utak, ang arachnoid ay pinaghihiwalay ng isang subarachnoid (subarachnoid) space (cavitas subaracnoidalis), na naglalaman ng cerebrospinal fluid. Sa mga lugar kung saan ang araknoid membrane matatagpuan higit sa malawak at malalim grooves, ang subarachnoid espasyo, at pinalawak na form ng isang mas mataas o mas mababang dami subarachnoid tank (cisternae subarachnoideae).
Sa itaas ng mga bahagi ng umbok ng utak at sa ibabaw ng gyri, ang mga arachnoid at malambot na lamad ay malapit sa bawat isa. Sa gayong mga lugar, ang puwang ng subarachnoid ay napakalalim, na nagiging isang maliliit na puwang.
Ang mga pinakamalaking subarachnoid cisterns ay ang mga sumusunod.
- Ang cerebellar cerebral cistern (cisterna cerebellomedullaris) ay matatagpuan sa depresyon sa pagitan ng medulla oblongata at ang dorsal cerebellum. Sa likod, ito ay hangganan ng isang web ng spider. Ito ang pinakamalaking ng lahat ng tangke.
- Tanker cerebral lateral butas (cisterna fossae lateralis cerebri) na matatagpuan sa basolateral ibabaw ng tserebral hemispheres sa homonymous fossa na tumutugma sa mga dibisyon front lateral grooves ng cerebral hemisphere.
- Ang cisterna cross (cisterna chiasmatis) ay matatagpuan sa batayan ng utak, nauuna sa optic crossover.
- Mezhdozhkovaya cistern (cisterna interpeduncularis) ay tinukoy sa intercostal fossa sa pagitan ng mga binti ng utak, pababa (harap) mula sa hulihan butas na butas.
Ang subarachnoid na espasyo ng utak sa rehiyon ng malaking foripen ng occipital ay nakikipag-usap sa subarachnoid space ng spinal cord.
Spinal (cerebrospinal) fluid
Ang cerebrospinal fluid (alak cerebrospinalis), na nabuo sa ventricles ng utak, ay mahirap sa mga sangkap ng protina, walang mga selula sa loob nito. Ang kabuuang halaga ng likido na ito ay 100-200 ML. Ito ay ginawa ng mga vascular plexuses ng lateral, III at IV ventricle mula sa kanilang mga capillary sa dugo. Ang mga pader ng mga capillary ng dugo, basal lamad, epithelial plate na sumasaklaw sa mga capillary, ay bumubuo ng tinatawag na barrier ng utak ng dugo. Ang hadlang na ito mula sa dugo sa cavity ng ventricles ay pumipili ng ilang mga sangkap at naghihintay sa iba, na isang mahalagang kalagayan para sa pagprotekta sa utak mula sa mga nakakapinsalang epekto.
Dahil sa lateral ventricles sa pamamagitan ng kanan at kaliwang interventricular (monroevy) butas cerebrospinal fluid dumadaloy sa III ventricle, na kung saan ay mayroon ding choroid sistema ng mga ugat. Mula sa III ventricle sa pamamagitan ng cerebral aqueduct cerebrospinal fluid nagpasok ang IV ventricle at higit pa unpaired pamamagitan ng butas sa pader sa likuran (pagbukas Magendie) at ipinares lateral siwang (hole Luschka) daloy off sa cerebellar utak-tangke subarachnoid space.
Ang spiderweb ay nag-uugnay sa soft shell na nakahiga sa ibabaw ng utak na may maraming manipis na mga bundle ng collagen at nababanat na mga fibre, sa pagitan ng kung saan mayroong mga vessel ng dugo. Malapit sine solid utak araknoid lamad form orihinal na protuberances, protrusions - araknoid granulations (granulationes arachnoideae; Pacchionian katawan). Ang mga protrusions na ito ay lumalaki sa mga kulang sa hangin sinus at lateral lacunae ng hard shell. Sa panloob na ibabaw ng bungo buto sa lokasyon ng araknoid granulations, may mga lubak - dimples pagbubutil, kung saan ang cerebrospinal fluid ay isinasagawa sa kulang sa hangin pag-agos channel.
Ang soft (vascular) lamad ng utak (pia mater encephali)
Ito ang pinakaloob na butas ng utak. Ito ay siksik na naka-attach sa panlabas na ibabaw ng utak at dumating sa lahat ng mga bitak at mga furrow. Ang soft shell ay binubuo ng isang maluwag na nag-uugnay tissue, sa kapal ng kung saan may mga vessels ng dugo na pumunta sa utak at feed ito. Sa ilang mga lugar, ang soft membrane ay tumagos sa mga cavity ng ventricles ng utak at bumubuo ng vascular plexuses (plexus choroideus), na gumagawa ng cerebrospinal fluid.
Mga tampok ng edad ng mga lamad ng utak at spinal cord
Ang matitigas na butas ng utak sa isang bagong panganak ay manipis, mahigpit na pinagsama sa mga buto ng bungo. Ang mga proseso ng shell ay hindi mahusay na binuo. Ang mga sintomas ng matitigas na butil ng utak ay manipis na napapaderan, medyo lapad. Ang haba ng superior sagittal sinus sa bagong panganak ay 18-20 cm. Ang mga sinuses ay naiiba kaysa sa pang-adulto. Halimbawa, ang sigmoid sinus ay 15 mm posterior sa tympanic ring ng panlabas na auditoryong kanal. Mayroong isang mas malawak na kawalaan ng simetrya sa laki ng sine kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang anterior dulo ng superior sagittal sinus anastomoses na may mga veins ng nasal mucosa. Pagkatapos ng 10 taon, ang istraktura at topograpiya ng sinuses ay kapareho ng sa pang-adulto.
Ang matinik at malambot na lamad ng utak at spinal cord ng bagong panganak ay payat, malambot. Ang puwang ng subarachnoid ay medyo malaki. Kapasidad nito ay tungkol sa 20 cm 3, ay ang pagtaas sa halip mabilis: sa pagtatapos ng ika-1 taon ng buhay at 30 cm 3 sa 5 taon - hanggang sa 40-60 cm 3. Sa mga bata na 8 taon ang dami ng subarachnoid space umabot sa 100-140 cm 3, sa isang pang-adultong ito ay 100-200 cm 3. Ang cerebellar-cerebral, mezhnozhkovaya at iba pang mga sisidlan sa batayan ng utak sa bagong panganak ay masyadong malaki. Kaya, ang taas ng cerebellum-cerebral cistern ay halos 2 cm, at ang lapad nito (sa itaas na hangganan) ay 0.8 hanggang 1.8 cm.