Mga diagnostic ng pangunahing tuberculosis complex

Mga diagnostic ng X-ray

X-ray diagnosis ng pangunahing sakit na tuyo kumplikadong batay sa pagkilala ng kanyang mga pangunahing mga bahagi: pangunahing tuberculosis pulmonya, mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes (madalas rehiyonal) at pag-link ang mga ito sa tinatawag na track. Pabagu-bago ng dahil sa iba't ibang mga lokal na manifestations ng pangunahing baga focal length, ang pathomorphological substrate (ratio caseous-exudative pagbabago tissue reaksyon), laganap sa proseso at ang kalikasan ng intrathoracic lymph nodes, at din posibleng mga komplikasyon.

Radiographically shadow pangunahing tuberculosis pulmonya sa mga aktibong panahon ng phase proseso ay homogenous, ang contours ay malabo, ito ay nauugnay sa pathologically binago ugat "landas" sa isang fuzzy na tinukoy ng linear formations. Ang kanilang morphological substrate ay pamamaga pagbabagong-anyo ng lymphatic at interstitial tissue kasama ang kurso ng bronchi, vessels at lobules ng baga. Ang intensity ng anino ng pangunahing focus ay naiiba, na kung saan ay dahil hindi lamang sa magnitude nito, kundi pati na rin sa kalubhaan ng caseous nekrosis. Ang mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes ay mas madalas na rehiyonal. Kaya radiographically matukoy volumetric pagtaas o extension ng ugat sa baga, kapansanan sa pagkita ng kaibhan ng kanyang istruktura elemento papunta sa isang magkahiwalay na tinutukoy na bahagi ng mga apektadong lugar ay maaaring lumabo, lumabo ugat contours.

Mediastinal tomographic pag-aaral upang idokumento lymphadenopathy kapag hyperplasia sa isang sukat na lalampas sa krus na seksyon ng katabing vascular puno ng kahoy sa perinodulyarnom pamamaga at bahagyang kaltinasyon. Bukod sa pagkasira ng intrathoracic lymph nodes, sa root zone ay natutukoy at lymphostasis limfangiita phenomena ng mga pagbabago sa baga pattern sa mga apektadong bahagi. Ang tayahin ay ipinapakita sa isang mas malaking bilang ng mga elemento, deformed sa isang fine-meshed at linear uri na may malabong contours. Ang mga praktikal na obserbasyon alinsunod sa data ng panitikan ay nagpapahiwatig ng hindi pagkakapare-pareho ng tampok na ito. Ang mga manifestation ng lymphangitis at lymphostasis sa tuberculosis sa mga sanggol ay nabanggit sa unang 2 buwan sa talamak na kurso ng proseso sa intrathoracic lymph nodes.

Mga kaugalian na diagnostic. Ang radiological na larawan ng mga pagbabago sa mga tiyak at walang pasubali na mga proseso ng pamamaga sa mga bata ay lubos na katulad. Ang pagkakaiba sa diagnosis sa bahagi ng mga obserbasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paghahambing sa pagtatasa ng komplikadong clinical-radiological, laboratory, bronchoscopic at iba pang data. Ang pangunahing tuberculosis complex sa yugto ng paglusaw na may pangunahing epekto, na kung saan ay isang partikular na segment o lobit, ay dapat na pagkakaiba-iba mula sa walang tiyak na mga proseso ng parehong lawak. Sa kaganapan ng mapanirang mga pagbabago sa baga component arises ang pangangailangan para sa pagkakaiba diagnosis ng staphylococcal pneumonia, baga paltos, hindi bababa sa - na may festering cysts.

Ang segmental segmental pneumonia ay naging karaniwan sa modernong kondisyon. Ang reverse development ng naturang mga proseso ay maaaring maantala hanggang sa 3-8 na buwan mula sa simula ng sakit. Ang prolonged nonspecific pneumonia na prolonged na proseso - maaaring baligtarin ang mga proseso, dahil ang mga pagbabago sa pamamaga sa mga huling termino ay maaaring alisin.

Pangunahing sakit na tuyo complex sa mga bata sa modernong mga kondisyon dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan na dagdagan ang katawan reaktibiti ng isang bata, pati na rin sa ilalim ng impluwensiya ng intensive tuberkulostaticheskoy therapy ay maaaring pinabilis na ang isang maayos na daloy. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pinahabang segmental pneumonia at ang pangunahing tuberculosis complex ay maaaring magkaroon ng katulad na klinikal at radiological na larawan. Sa parehong sakit, mababa ang nagpapakilala na mga manifestation, katulad na localization ng segmental, ang paglahok ng intrathoracic lymph node ay nabanggit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay kinakailangan upang i-highlight ang mga natatanging tampok na maaaring magamit para sa kaugalian diagnosis ng mga prosesong ito.

Upang masuri ang pangunahing tuberculosis complex, dapat sundin ang mga sumusunod na pangunahing pamantayan.

• Ang pagsusuri ng sensitivity sa tuberculin sa dynamics sa mga pasyente na may tuberculosis ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng impeksiyon, habang sa karamihan ng mga kaso magpatingin sa isang maagang panahon ng impeksyon - isang pagliko. Sa karamihan ng mga pasyente na may pneumonia, ang pagkamaramdamin sa tuberculosis ay nagpapahiwatig ng postvaccinal allergy, at ang ilang mga bata ay gumanti nang negatibo sa tuberculin. Gayunpaman, dapat tandaan na sa ilang mga kaso ang isang bata na may impeksiyon ng tuberculosis ay maaaring magparaya sa isang walang tigil na protektadong proseso ng bronchopulmonary. Ito ay sa mga batang nahawaan ng tuberculosis na ang diagnosis ng kaugalian ay dapat isagawa upang ibukod ang posibleng pag-unlad ng tuberculosis. Ang paglitaw ng segmental at lobar lesions sa isang bata sa panahon ng baluktot ng tuberculin reaksyon sa kawalan ng isang nakaraang ARI ay nagpapahiwatig sa halip ng isang tiyak na impeksiyon.

• Ang pangunahing tuberculosis complex ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti sakay ng sakit, ang mga sintomas ng pagkalasing at kabiguan sa paghinga ay mas maliwanag. Kapag radiographically tinukoy share, segmental proseso tisis pinagmulan, kahit na may isang makabuluhang pagtaas sa temperatura ng katawan ay may isang medyo magandang estado ng kalusugan ng bata, siya ay nananatiling aktibo, respiratory disorder ipinahayag nang bahagya. Paghahambing ng mga pangunahing klinikal na paghahayag ng tuberculosis at pneumonia kumplikadong ay ipinapakita ang pamamayani ng mga karaniwang sintomas sa tuberculosis, habang ang mga mas malubhang pneumonia ubo, dibdib sakit, maaaring ihiwalay sa pamamagitan ng isang maliit na halaga ng plema. Sa pisikal na pagsusuri ng isang bata na may isang pangunahing kumplikado, ang mga pagbabago sa pagtambulin ay ipinahayag, pinapangungunahan nila ang data ng auscultative. Ang isang bata na may isang prolonged segmental pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding simula. Sa klinikal na larawan ng talamak na panahon ng segmental pneumonia, ang isang sulat ay nabanggit sa pagitan ng kalubhaan ng kondisyon, ang pagkalat ng proseso at ang edad ng bata. Sa pagbabahagi ng mga proseso ng polysegmentary sa mga sanggol, ang kalubhaan ng pagkalasing sindrom, mga sintomas ng paghinga, at malubhang kalagayan ay inihayag. Sa pulmonya, ang mga auscultative change ay namamayani-naiiba ang basa-basa na basa sa mga background ng weakened, kung minsan ang paghinga ng bronchial.
• Sa tubercular lesions, ang mga itaas na seksyon ng tisyu ng baga ay kadalasang nagdurusa, ang focus ay subpleural (segment I-III), na nailalarawan sa sarilinan na sugat, mas madalas ang tamang baga. Kapag di-tukoy na proseso polysegmental katangi-sugat preferentially naisalokal sa mas mababang baga lobes, ang sabay-sabay na kumbinasyon ng mga sugat sa mga segment ng dalawa o higit pang lobes at bilateral pagbabago. Ang streptococcal at staphylococcal pneumonia ay magkakaiba rin sa multifocus, bilateral na pagkalat, ang pagkakaiba-iba ng radiographic pattern sa maikling panahon. May ay isang triad ng mga sintomas ng katangian: pagpasok ng foci, bilugan lukab pagkabulok, pleural exudate.
• Ang isang bronchoscopic na pagsusuri ng isang pasyente na may tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng naisalokal na walang katapat na catarrhal endobronchitis o (mas bihirang) tuberculous bronchitis. Sa mga pasyente na may pneumonia, laganap, nagkakalat, karaniwang bilateral na puffiness at flushing ng mauhog lamad ay nakasaad, sa lumen ng bronchi - isang mucopurulent lihim.
• Sa mga mahihirap na kaso para sa layunin ng diagnosis ng kaugalian, ang antibiotiko therapy ay ginaganap na may malawak na spectrum ng pagkilos, na isinasaalang-alang ang sensitivity ng bacterial.

Given pathomorphosis pangunahing tuberculosis sa mga bata sa modernong mga kondisyon at mga pagbabago sa mga klinikal sintomas, ang bawat kaso ng pinsala sa baga at sakit na hindi mapagaling nangangailangan ng alertness pediatricians at pangkalahatang practitioner na kailangan ng isang mas maagang konsultasyon phthisiatrician.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]