Pangunahing tuberculosis complex sa mga baga

Pangunahing tuberculosis complex sa baga ay isang katangian triad na binubuo ng isang focus ng tiyak na pamamaga sa site ng MBT pagpapakilala, lymphangitis at pinsala sa rehiyonal na lymph nodes. Kasalukuyang kinikilala na ang klasikong pangunahing tuberculosis complex na may binibigkas na bahagi ng pulmonary, isang malaking perifocal na reaksyon ay bubuo sa mga kaso kung saan ang mga hindi kanais-nais na mga pangyayari tulad ng massiveness, virulence ng impeksyon sa tuberculosis at isang pagbawas sa mga immunobiological na kakayahan ng macroorganism ay pinagsama. Mula sa pangunahing epekto, ang partikular na proseso ay kumakalat sa mga lymphatic pathway hanggang sa intrathoracic lymph nodes.

Sa kaso ng alimentary penetration ng pathogen ng parehong tao at bovine na uri, ang pangunahing epekto ay maaaring ma-localize sa bituka. Lokalisasyon ng pangunahing nakakaapekto sa balat, mauhog lamad ng ilong at gitnang tainga, tonsil ay casuistry.

Sa kaso ng impeksyon sa hangin, ang pangunahing tuberculosis complex ay kadalasang nabubuo sa tissue ng baga, ayon kay AI Strukov, sa 95% ng mga kaso. Sa kasong ito, ang mga peripheral (subpleural) na seksyon ay kadalasang apektado - higit sa lahat ay well-aerated na mga segment (karaniwan ay II at III na mga segment ng kanang baga). Sa una, maraming alveoli ang kasangkot sa proseso - nabuo ang alveolitis, mamaya - bronchioles, nangyayari ang bronchiolitis. Kaya, ang pangunahing epekto ay palaging pneumonia. Ang laki ng pneumonic focus ay depende sa bilang ng alveoli na kasangkot sa proseso: na may maliit na bilang, ang pokus ng pneumonia ay maaaring kasing laki ng butil ng dawa, sa ibang mga kaso, ang pneumonia ay maaaring acinous, lobular at kahit lobar.

Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang pangunahing alveolitis ay walang mga tiyak na tampok, ngunit ang maagang di-tiyak na yugto ay napakabilis na nagbibigay daan sa isang tiyak na may pag-unlad ng caseous necrosis. Ang isang sariwang pokus ng pangunahing tuberculous pneumonia ay napapalibutan ng isang zone ng perifocal na pamamaga dahil sa nakakalason na edema ng tissue ng baga. Ang pleura ay palaging nakikibahagi sa proseso, lumilitaw ang fibrin sa ibabaw nito, at kasunod na ito ay naayos.

Sa sandaling magsimulang kumalat ang MVT sa pamamagitan ng mga lymph node, ang perifocal na pamamaga sa pangunahing epekto ay nabawasan na, at ang produktibong uri ng reaksyon ng tissue ay nagsisimulang manginig.

Kapag ang isang partikular na proseso ay tumagos sa mga rehiyonal na lymph node, ang hindi tiyak na pamamaga ay bubuo muna. Kasunod ng exudative phase, ang nekrosis ay bubuo nang napakabilis, na lumalampas sa pagbuo ng tuberculous granulations. Sa ilang mga kaso, ang maagang nekrosis na ito ay maaaring masakop ang buong lymph node. Dahil ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang wave-like course, ang pangunahing complex ay kadalasang may multilayered morphological character: exudative na mga pagbabago, ang nekrosis ay pinalitan ng isang baras ng granulations, pagkatapos ay maganap muli ang exudation, nekrosis, atbp. Ang baligtad na pag-unlad ng pangunahing tuberculosis complex ay binubuo sa paglaho ng perifocal inflammation zone, ang pagpapalit ng exudative reaction na may isang produktibo, at ang pagbuo ng encapsulation. Ang pangunahing pokus ay mahusay na nililimitahan mula sa nakapaligid na tissue ng baga sa pamamagitan ng isang makapal na fibrous capsule, ang mga calcium salt ay idineposito dito, at sa ilang mga kaso, ang tissue ng buto ay nabuo sa panahon ng involution ng proseso. Sa mga lymph node, ang mga proseso ng reverse development ay nangyayari nang mas mabagal, ngunit sa paglipas ng panahon, ang hyalinosis ng kapsula at calcification ay nangyayari din sa kanila.

Ang pangunahing kumplikado ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga pangkat ng edad, kadalasan sa maagang pagkabata. Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa kasalukuyan, kasama ang pagbaba ng impeksyon sa mga bata, mayroong isang paglipat patungo sa mas matatandang mga pangkat ng edad, ang pangunahing tuberculosis complex ay napansin din sa mga kabataan.

Mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex

Ang mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex ay iba-iba at depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa morphological sa oras ng pagsusuri sa bata. Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa laki ng caseous lesion, pangunahin sa kalubhaan ng trifocal inflammation zone sa partikular na proseso ng intrathoracic lymph nodes.

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa pangunahing tuberculosis ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa edad ng bata. Ang pagkahilig sa malawak na proseso sa pangunahing panahon ay lalo na binibigkas sa mga batang wala pang 7 taong gulang. Ang sitwasyong ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito ang pagkita ng kaibhan ng tissue ng baga ay hindi pa kumpleto, pinapanatili nito ang malawak na lumens ng mga lymphatic slits, maluwag na connective septa, mayaman sa lymphatic vessels, na nag-aambag sa pagkalat ng mga nagpapasiklab na pagbabago. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing tuberculosis complex sa mga bata sa mas bata na pangkat ng edad ay ipinahayag sa pinakamalaking lawak at nailalarawan sa pamamagitan ng malawak at kumplikadong mga anyo.

Mga sintomas ng pangunahing tuberculosis complex

Mga diagnostic ng pangunahing tuberculosis complex

Ang mga diagnostic ng X-ray ng pangunahing tuberculosis complex ay batay sa pagtukoy sa mga pangunahing bahagi nito: pangunahing tuberculous pneumonia, mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes (karaniwan ay rehiyonal) at ang tinatawag na pathway na nagkokonekta sa kanila. Ang pagkakaiba-iba ng mga lokal na manifestations ay dahil sa iba't ibang haba ng pangunahing pulmonary lesion, ang pathomorphological substrate nito (ang ratio ng caseous-exudative na pagbabago sa reaksyon ng tissue), ang pagkalat at likas na katangian ng proseso sa intrathoracic lymph nodes, pati na rin ang posibleng mga komplikasyon.

Sa radiologically, ang anino ng pangunahing tuberculous pneumonia sa panahon ng aktibong yugto ng proseso ay pare-pareho, ang mga contour nito ay malabo, ito ay nauugnay sa pathologically altered root na may "landas" sa anyo ng hindi malinaw na nakabalangkas na mga linear formations. Ang kanilang morphological substrate ay ang nagpapasiklab na pagbabagong-anyo ng mga lymphatic pathway at interstitial tissue sa kahabaan ng bronchi, vessels at lobes ng baga. Ang intensity ng anino ng pangunahing pokus ay nag-iiba, na dahil hindi lamang sa laki nito, kundi pati na rin sa kalubhaan ng caseous necrosis. Ang mga pagbabago sa intrathoracic lymph nodes ay kadalasang panrehiyon sa kalikasan. Sa kasong ito, tinutukoy ng radiologically ang isang volumetric na pagtaas o pagpapalawak ng ugat ng baga, isang paglabag sa pagkita ng kaibahan ng mga elemento ng istruktura nito, sa isang delimited na lugar sa apektadong lugar, ang pag-blur at pag-blur ng mga contour ng ugat ay posible.

Mga diagnostic ng pangunahing tuberculosis complex

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]