Mga diagnostic ng pyelonephritis

Ang diagnosis ng pyelonephritis ay batay sa mga katangian ng clinical manifestations at mga resulta ng laboratory at instrumental studies:

• ang kahulugan ng katangian ng mga lokal na sintomas (sakit at kalamnan igting sa rehiyon ng lumbar, isang positibong sintomas ng effleurage);
• pananaliksik ng ihi latak sa pamamagitan ng dami pamamaraan;
• bacteriological research ng ihi;
• Mga pag-aaral sa pag-aaral ng mga bato (pagbaba sa density ng ihi, posibleng azotemia);
• pagsusuri ng ultrasound sa mga bato;
• excretory urography;
• dynamic na scintigraphy;
• CT at MRI. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Examination at pisikal na pagsusuri para sa pyelonephritis

Kapag sinusuri, kadalasan ay nakakakuha ng pansin sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig, dry lined tongue. Posibleng pagpapaputi, sapilitang baluktot at pagdadala ng binti sa katawan sa gilid ng sugat. Ang tensyon ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar, sakit sa sabay-sabay bilateral palpation ng lugar ng bato, matinding sakit sa rib-vertebral na sulok ng kaukulang bahagi ay nakasaad. Tukuyin ang mabilis na tibok; posible ang hypotension.

[8], [9], [10], [11]

Mga diagnostic ng laboratoryo ng pyelonephritis

Ang mga katangian ng laboratoryo ng katangian ng pyelonephritis ay kinabibilangan ng:

• bacteriuria;
• leukocyturia (maaaring wala sa kaso ng ureter occlusion sa gilid ng sugat);
• microgamatouria;
• proteinuria (kadalasan ay hindi lalampas sa 1-2 g / araw);
• cylinduria.

Ang Macrogematuria ay posible na may bato na sanhi ng urolithiasis, pati na rin ang papillate necrosis. Ang kamag-anak ng ihi ay maaaring bumaba hindi lamang sa talamak na kurso ng sakit, kundi lumilipas din sa matinding yugto ng sakit. Tinutukoy leukocytosis shift pakaliwa leukocyte (lalo na makabuluhang shift leukocyte sinusunod na may purulent impeksiyon), isang katamtaman na pagbaba sa mga antas ng pula ng dugo, pagtaas ng ESR. Sa talamak na yugto ng sakit, kapag kasangkot sa proseso ng ikalawang bato, maaaring may mas mataas na nilalaman ng urea at creatinine sa serum ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng mga talamak na pyelonephritis ay hindi nagiging sanhi ng maraming kahirapan - mas mahirap i-diagnose ang mga malalang porma, lalo na kung ang daloy ng latent (latent).

Pag-diagnose ng pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, maaaring matukoy ng ultrasound ang:

• kamag-anak na pagtaas sa laki ng bato;
• pagbabawal ng kadaliang mapakilos ng mga bato sa panahon ng respirasyon dahil sa pamamaga ng paranephric fiber;
• pampalapot ng bato parenkayma dahil sa interstitial edema, hitsura focal pagbabago sa parenchyma (hypoechoic lugar) sa purulent pyelonephritis (lalo na, sa bato karbungko);
• Pagpapalawak ng sistema ng tasa at panturo sa kaso ng isang paglabag sa pag-agos ng ihi.

Bilang karagdagan, maaaring makita ng ultrasound ang mga konkreto at abnormalidad ng pag-unlad ng bato. Upang mamaya manifestations (na may talamak pyelonephritis) ay kinabibilangan ng:

• pagpapapangit ng tabas ng bato;
• pagbabawas ng mga linear na sukat at kapal ng parenchyma (pagbabago sa index ng cortical-bato);
• na nagtutugtog ng tabas ng mga tasa.

Sa tulong ng mga paraan ng pagsisiyasat ng X-ray posible upang ibunyag ang:

• Pagpapalawak at pagpapapangit ng pelvis;
• spasm o dilatation ng mga cechx necks, isang pagbabago sa kanilang istraktura;
• pyeloectasia;
• kawalaan ng simetrya at hindi pantay na mga contours ng isa o parehong mga bato.

Ang mga pamamaraan ng Radionuclide ay nagpapahintulot na makilala ang gumagana ng parenchyma, na naglilimita sa mga site ng pagkakapilat.

Ang computer tomography ay walang gaanong kalamangan sa ultrasound at ginagamit pangunahin para sa:

• Pagkakilanlan ng pyelonephritis na may mga proseso ng tumor;
• linawin ang mga tampok bato parenkayma (acute pyelonephritis ay nagbibigay-daan mag-drill mapanirang mga pagbabago sa bato parenkayma), pelvis, pedikel, lymph nodes, perirenal taba.

Ang pakinabang ng MRI ay ang posibilidad ng paggamit nito sa hindi pagpaparaan ng mga ahente ng kaibahan na naglalaman ng yodo, pati na rin ang talamak na kabiguan ng bato, kapag ang pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan ay kontraindikado.

Ang isang biopsy sa bato para sa diyagnosis ay maliit na kahalagahan dahil sa focal character ng sugat.

Diyagnosis ng talamak pyelonephritis ay dapat isama ang isang medikal na kasaysayan ipahiwatig ang carry-forward ng mga nakaraang episode ng talamak pyelonephritis (kabilang ang gestational babae), pagtanggal ng bukol at iba pang mga impeksyon sa ihi lagay.

Pagkakaiba-iba sa diagnosis ng pyelonephritis

Sa talamak na pyelonephritis, kinakailangan upang ibukod ang cholecystitis, pancreatitis, apendisitis, sa mga babae - adnexitis (at iba pang mga ginekologikong patolohiya), sa mga lalaki - mga sakit sa prosteyt. Sa mga bata, ang mga matatanda at mga pasyente ay dapat na ipalagay na ang pangangailangan para sa kaugalian ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis na may matinding mga impeksiyon (trangkaso, pneumonia, ilang impeksyon sa bituka). Ang mga mahihirap na problema ay lumitaw sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng apostematous nephritis. Sa ganitong mga kaso, ang pinaka-diagnostic maaasahang computer tomography.

Mga pamantayan sa diagnostic ng talamak na pyelonephritis:

• sakit sa rehiyon ng lumbar, lagnat, panginginig, labis na pagpapawis, dysuria;
• isang positibong sintomas ng Pasternatsky;
• positibong resulta ng mabilis na pagsusuri para sa bacteriuria at leukocyturia.

Kailangan ng mga babae na ibukod ang patolohiya ng ginekologiko, sa mga lalaki - mga sakit sa prostate.

Talamak pyelonephritis latent kasalukuyang klinikal na larawan na katulad ng talamak glomerulonephritis ang tago course, talamak interstitial nepritis, Alta-presyon at tuberculosis ng mga bato, kaya ang pagkakaiba diagnosis ng pyelonephritis ay batay sa pagkakakilanlan ng tabingi likas na katangian ng bato lesyon (scintigraphy, nauukol sa dumi urography, ultrasonography), ang katangian ng pagbabago ihi deposito , data ng anamnesis.

[12], [13], [14], [15]