Mga diagnostic sa radioisotope ng mga sakit na urological

Ang mga modernong medikal na disiplina ay imposible nang walang pakikipag-ugnayan sa mga kaugnay na specialty, lalo na ang mga diagnostic. Ang matagumpay na paggamot at prognosis nito ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kalidad at katumpakan ng mga pagsusuri sa diagnostic. Ang medikal na radyolohiya - isa sa pinakamahalagang disiplina, na sumasakop mula sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo, isang matatag na lugar sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit at sugat ng mga panloob na organo.

Ang medikal na radiology ay ang agham ng paggamit ng ionizing radiation para sa pagkilala at paggamot ng mga sakit ng tao. Ito ay nahahati sa diagnostic at therapeutic.

Ang mataas na kaalaman ng mga resulta na nakuha sa kumbinasyon na may kadalian ng pagpapatupad at atraumaticity ng pag-aaral ay hindi lamang ang mga pakinabang ng diagnostic radiology. Ang pagkuha hindi lamang ng karagdagang impormasyon tungkol sa pagganap at istruktura ng estado ng sistema ng urogenital, kundi pati na rin ang orihinal na impormasyon ng diagnostic, ay nagpapataas ng mga paraan ng indikasyon ng radioisotop sa isa sa mga pangunahing lugar sa complex ng modernong urological examination.

Simulan ang paggamit ng radioactive tracers sa klinikal na kasanayan ay bumaba sa 40-ngian ng XX siglo., Kapag ang mahigpit na kaayusan ng pamamahagi ng radioactive iodine ay itinatag sa iba't-ibang mga pathological kondisyon ng ang tiroydeo. Kasabay na aming binuo diagnostic test na naglalaman ng radioactive na bakal para sa pagpapasiya ng mga pulang selula ng dugo sa iba't-ibang mga sakit sa dugo, radioactive posporus sa pag-aaral ng sama-unlad at radioactive sosa para sa pag-aaral ng pangkalahatan at lokal na daloy ng dugo sa cardiovascular sakit. Dahil ang kalagitnaan ng 50-ies ng XX siglo., Kapag ito ay naging posible pang-industriyang produksyon sa sapat na halaga ng iba't-ibang mga radioactive nuclides at lumitaw maaasahang, madaling upang mahawakan radiometric unit, radioisotope pananaliksik pamamaraan ipinakilala sa klinikal na kasanayan sa urolohiya. Simula noon, ang radioactive methods of research ay nakakuha ng isang matatag na lugar sa pagsusuri ng iba't ibang mga sakit at mga sugat ng mga panloob na organo at nabuo sa isang malayang disiplina, na tinatawag na nuclear medicine. Kasabay nito, ang kakanyahan ng nukleyar na gamot ay nabuo, at ang ilang mga tradisyon ng paggamit ng mga tiyak na pamamaraan ng pananaliksik na bumubuo ng apat na pangunahing grupo ay nabuo.

• Radiography (renography, cardiography, hepatography).
• Pag-scan ng mga organo.
• Clinical radiometry (ang pag-aaral ng dami ng iba't ibang mga elemento sa pamamagitan ng paraan ng pagbibilang sa buong katawan).
• Laboratory radiometry (pag-aaral ng mga konsentrasyon ng RFP sa biological na kapaligiran ng katawan).

Sa 70s ng huling siglong mabilis na pag-unlad ng mga bagong pamamaraan ng pananaliksik sa radioisotopes - mga scintigraphy at radioimmunological na mga pamamaraan sa vitro - nagsimula. Naging mga pangunahing mga ito at isinasaalang-alang ang tungkol sa 80% ng kabuuang dami ng mga diagnostic ng radioisotop sa modernong klinikal na kasanayan. Upang maisagawa ang isang pag-aaral sa pag-aaral ng radioisotope, kinakailangan ang radiopharmaceuticals at radiometric na pamamaraan.

Paghahanda ng Radiopharmaceutical

Ang mga RFP ay mga compound na kemikal na naglalaman sa kanilang molekula ng isang radionuclide na pinahihintulutan para sa pangangasiwa sa isang taong may diagnostic o therapeutic na layunin. Ang RFP ay ibinibigay sa isang pasyente lamang alinsunod sa "Mga Norman ng Kaligtasan sa Pag-radiation".

Biyolohikal na pag-uugali ng radiopharmaceuticals o tinatawag na tropicity - ang panahon ng akumulasyon, pagpasa at pagpapalabas mula sa organ na sinusuri - ay natutukoy sa pamamagitan ng kanilang kemikal na kalikasan. Sa modernong urological practice, maraming mga RFPs ang ginagamit upang masuri ang pagganap na estado ng bato sa pag-aaral ng cancenae secretion at glomerular filtration. Sa unang kaso, ang sodium asin ng orthoiodohippuronic acid-sodium iodopipurate ay ginagamit. Sa kabila ng mga kamag-anak radiotoxicity ng yodo-sosa hippurate, optimal diagnostic na pagganap ng kanyang transfer sa label tubules sistema ay nagpapahintulot sa malawak na paggamit ng mga ito sa panahon ng radioisotope renografii at dynamic nefrostsintigrafii. Ang mga paghahanda ng glomerulotropic ng pentatech 99mTc ay matagumpay na ginagamit upang matukoy ang glomerular filtration. Sa mga nakaraang taon, salamat sa bagong synthesis ng label na compounds - tehnemaga at sosa yodgippurata ay posible upang mabawasan ang radiation load sa mga pasyente, na kung saan ay partikular na mahalaga kapag sinusuri ang mga bata.

Ang tag na may technetium koloidal na solusyon ay ginagamit sa pagsusuri ng sistema ng buto (osteoscintigraphy), lymphatic system (hindi direktang radioactive lymphography). (hindi direktang radioisotope angio- at venography).

Mga pamamaraan ng diagnosis ng radioisotope

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radioisotop na ginagamit sa urolohiya ay nahahati sa static at dynamic. Para sa statistical carry:

• static nephroscintigraphy;
• hepatography: 
• lymphoscintigraphy; 
• osteoscintigraphy. 

Ang unang dalawang pamamaraan ay kasalukuyang hindi madalas na ginagamit, dahil ang mga pamamaraan ng ultrasound diagnostics ay hindi mababa sa kanilang kaalaman sa radioisotope static na paraan ng pag-aaral sa mga bato o sa atay.

Ang di-tuwirang lymphoscintigraphy ay ginagamit upang makita ang lymph node na paglahok ng metastatic na proseso at upang masuri ang pagkalat nito. Ang mababang traumaticity para sa pasyente at ang pagiging simple ng paraan ay nagbibigay posible upang maisagawa ito sa isang outpatient na batayan.

Ang Osteoscintigraphy ay ginagamit upang masuri ang mga metastases ng malignant tumor ng genitourinary system. Mataas na sensitivity ng paraan (higit sa 90%). Ang posibilidad ng false positive na resulta, ay hindi lalampas sa 5-6%, at ang kakayahan sa tiktikan osteoblastic metastases sa 6-8 na buwan nang mas maaga kaysa radyograpia, radioisotope buto scan na ginawa popular sa pamamagitan ng. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa aktibong pagsipsip ng isang bilang ng mga RFPs sa pamamagitan ng metastatic foci ng balangkas. Ang RFP ay puro sa mga istruktura na nasa proseso ng pagbuo ng buto (osteoblasts). Kapag nagdadala ng osteoscintigraphy, ginagamit ang RFP na naglalaman ng phosphorus. Ang antas ng akumulasyon kung saan sa iba't ibang bahagi ng balangkas ay tinutukoy ng magnitude ng daloy ng dugo, ang estado ng microcirculation. Antas ng mineralization at osteoblastic aktibidad. Hindi pantay na pamamahagi ng RFP. Na napupunta sa kabila ng karaniwan na anatomiko at physiological na mga tampok ng pagsasama nito, ay ang pangunahing tanda ng mga pathological pagbabago sa sistema ng buto.

Ang iba't-ibang ng pananaliksik ay ang tinatawag na tatlong-phase buto scan, na kung saan ay nagsasangkot ng pagkuha ng isang serye ng mga larawan at pagtatasa ng ang halaga ng radyaktibidad sa sugat sa panahon ng unang 10-30 segundo (daloy ng dugo), 1-2 min (perpyusyon) at pagkatapos ng 2-3 h (kasikipan). Gayunpaman, ang mababang pagtiyak ay humahantong sa mga maling-positibong resulta, lalo na sa mga matatandang pasyente na may mga pagbabago na may kaugnayan sa edad na osteodystrophic.

Ang ibig sabihin ng mga dynamic na pamamaraan:

• radioisotope at ranchography;
• dynamic nephroscintigraphy.

Para sa impormasyon sa mga functional-pangkatawan kidney estado gamit ang mga espesyal RFP aktibong kasangkot sa physiological proseso ng katawan para sa muling pamamahagi ng mga oras na ginagamit dynamic na mga paraan radioisotope diagnosis.

Ang radioisotope renography mula noong 1956 ay ipinakilala sa clinical practice. Ang pag-aaral ay isang paraan ng pangunahing screening para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang genitourinary system diseases. Gayunpaman, mapagkakatiwalaan ay nagpapakita ng mga hiwalay na paglabag sa pag-andar ng bawat bato, kung ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay lumampas sa 15% at kung ang pag-aaral ay isinasagawa sa tamang teknikal na kondisyon. Ang pamamaraan ay nakabatay sa pagsisiyasat ng proseso ng aktibong pagsasaayos ng kanal ng bawal na gamot sa pamamagitan ng mga bato at pag-aalis nito sa pantog sa pantog. Ang pamamaraan ay binubuo sa intravenous administration ng RFP at tuloy-tuloy na pag-record sa panahon ng 15-20 min ng antas ng radyaktibidad sa itaas ng mga bato sa tulong ng radiocirculation sensors (renograf). Ang nagresultang curve ay ang rhenogram. Binubuo ng tatlong mga seksyon:

• vascular, na sumasalamin sa pamamahagi ng RFP sa vascular bed ng bato: 
• sekretarya, proseso ng pumipili at aktibong akumulasyon ng RFP sa mga estrakturang bato:
• evacuation, na kumakatawan sa proseso ng pag-alis ng RFP mula sa mga bato sa pantog.

Upang matukoy ang tunay na mga parameter ng physiological, ang pasyente ay nasa posisyon na nakaupo sa panahon ng pag-aaral.

Gayunman, ang radioisotope renography ay may ilang mga disadvantages.

• Pagse-set detector higit sa renografii bato rehiyon ay ginanap humigit-kumulang alinsunod na may kilalang pangkatawan palatandaan na ang ilang mga pasyente (naghihirap nephroptosis. Distopirovannyh pagkakaroon ng kidney at iba pa) Maaaring humantong sa hindi tamang pagsasentro at hindi tumpak na data.
• Kapag nagrerehistro ang dynamics ng pagpasa sa pamamagitan ng mga RFP bato ay hindi posible upang malinaw na makilala ang mga kontribusyon sa renogrammu nag-aalis at nauukol sa dumi phase, at samakatuwid ay sa maginoo segment division renogrammy pagsasanggalang ay may pasubali.
• Ang rehistrasyon ng radiation sa lugar ng bato ay hindi lamang ang pagpaparehistro ng gamot. Direkta sa pamamagitan ng pagdaan sa bato, ngunit din RFP, na matatagpuan sa malambot na tisyu, pre-at paksa sa katawan, na nagpapakilala din ng ilang mga error sa mga resulta ng pag-aaral.
• Ang clearance curve na nakuha sa panahon ng pagpaparehistro sa lugar ng puso ay hindi nagbibigay ng malinaw na impormasyon tungkol sa tunay na paglilinis ng katawan mula sa RFP, dahil ang isang makabuluhang bahagi ng gamot ay ipinamamahagi sa espasyo ng intercellular. Na nagiging sanhi ng pagbuo ng tinatawag na puwang ng Hippuran (lalo na sa mga pasyente na may talamak na kakulangan ng bato).
• Pagsisiyasat ng ang rate ng akumulasyon sa pantog RFP ginanap kadalasan nang walang isang naaangkop detector calibration pinakamalaking aktibidad input sa ang multo, ay nagbibigay lamang ng indikasyon ng kabuuang bato function.

Ang prinsipyo ng paraan ng dynamic na nephroscintigraphy ay batay sa pag-aaral ng pagganap na estado ng mga bato sa pamamagitan ng pagtatala ng aktibong akumulasyon ng mga label na parenkayma ng mga label na compound at ang kanilang pag-aalis ng VMP. Ang pananaliksik ay isinagawa sa mga modernong single- o maramihang-detector gamma camera na may pagpili ng mga zone ng interes. Sa hinaharap, ang isang computer visualization ng katawan ay isinagawa upang masuri ang anatomical state at bumuo ng mga curve gamit ang pagkalkula ng functional state.

Ang pamamaraan ay binubuo sa intravenous administration ng tubutropic o glomerulotropic RFP at patuloy na pagtatala ng radyaktibidad para sa 15-20 min sa rehiyon ng bato. Ang impormasyon ay naitala sa memorya ng isang dalubhasang computer at output sa screen, na nagpapalabas ng phased passage ng RFP sa pamamagitan ng organ. Dynamics pagpasa radiopharmaceutical pagkatapos ng espesyal na pagpoproseso ng computer ay maaaring muling ginawa sa anyo ng mga computer na renogramm pagkakaroon ng segment - vascular, nag-aalis at paglisan, at upang makalkula sa mga tuntunin ng hiwalay na mga rehiyonal na bato clearance. Lamang sa tulong ng mga dynamic na nephroscintigraphy posible upang pag-aralan ang pagganap na aktibidad ng iba't ibang bahagi ng bato parenkayma.

Ang paraan ng dynamic na nephroscintigraphy kumpara sa radioisotope renography ay may isang bilang ng mga undoubted pakinabang.

• Ang pagganap ng mga dynamic na nephroscintigrams ay hindi nauugnay sa isang error dahil sa hindi tamang pagsasentro ng mga detector, dahil sa larangan ng pangitain ng isang kristal ng gamma camera, may bihirang pagbubukod, ang buong rehiyon ng posibleng lokasyon ng mga bato.
• Kapag scintigraphy ay posible upang irehistro ang gamot sa zone perinephric tissue hugis naaayon sa bawat bato, na kung saan ay nagbibigay-daan upang isaalang-alang ang kontribusyon hippuran radiation naroroon sa pre- at napapailalim na tisiyu at ayusin scintigraphic curve.
• Sa pabago-bagong scintigraphy, posible, kasama ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa transportasyon ng RFP sa pamamagitan ng bato, upang makakuha ng data sa mga hiwalay na mga function ng pag-alis at pag-urong at iba-iba ang antas ng pagtigil ng ureter.
• Ginagawa ng Nephroscintigraphy na makakuha ng imahe ng mga bato na sapat upang masuri ang kanilang anatomical-topographical na estado, partikular para sa pagsusuri ng mga bato sa pamamagitan ng mga segment.
• Ang Renographic curves ay libre mula sa mga error na dulot ng hindi tumpak na pagkakalibrate ng mga channel, na nagaganap kapag gumagamit ng mga standard na renograf, na nagpapahintulot sa isang mas tumpak na pagtatasa ng dami ng katayuan ng bawat function ng bato.

Ang nakalistang mga bentahe ng pabago-bagong nephroscintigrapiya, sa paghahambing sa renograpiya, ay ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging maaasahan at sensitivity ng pag-aaral, at isang maaasahang pagtatantya ng pag-andar ng bawat bato ay nakamit na may pagkakaiba sa 5%.

Sa specialized urological ospital, nilagyan ng mga modernong kagamitan, radioisotope renografii ay maaari lamang magamit sa mga klinikal na mga sitwasyon na hindi kaugnay ng posibilidad ng malubhang sugat sa bato na nangangailangan ng malalim na pag-aaral ng kanyang mga functional at topographic anatomical na kondisyon. Para sa urological sakit kung saan maaari ikulong ang may hawak isotope renografii bilang isang karagdagang paraan ng survey, conventionally isama talamak pyelonephritis (walang wrinkling kidney) ICD (nang walang makabuluhang pagpapahina ng bato nauukol sa dumi function ayon excretory urography), hydronephrosis stage 1, pati na rin ang maraming iba pang mga disorder kung saan ang mga anomalya ng pag-unlad o pag-aayos ng mga bato ay hindi ipinahayag.

Ganap na mga indikasyon para sa pabagu-bagong palatandaan:

• Ang mga makabuluhang paglabag sa pag-atake ng bato (ayon sa excretory urography)
• lahat ng anomalya sa pag-unlad ng VMP
• pagbabago sa anatomiko at topographic na lokasyon ng mga bato
• hydronephrosis 2 at 3 yugto
• hypertensive disease
• malaking solong at maramihang mga cysts ng bato, pati na rin ang pagsusuri ng mga bata at mga pasyente at pagkatapos ng pag-transplant ng bato.

Dynamic nefrostsintigrafiya tumutulong clinicians upang matugunan ang isang bilang ng mga katanungan tungkol sa likas na katangian ng kasalukuyang pagkalat ng bato tissue sakit, linawin ang diagnosis, pagbabala, pagsusuri ng mga resulta ng paggamot. Mga tampok ng proseso ng pathological. Kahit na sa kawalan ng iba pang mga klinikal at laboratoryo manifestations ng bato kabiguan, dynamic na nephroscintigraphy ay maaaring makita ang bahagyang kapansanan ng ang pagganap ng estado ng mga pag-iingat at evacuation function ng bato. Ang pinakamalaking halaga na ito ay para sa pagtukoy ng localization ng gilid ng sakit, pati na rin ang antas ng pinsala sa tisyu sa bato - isang paglabag sa tubular secretion o glomerular filtration.

Sa pag-urong ng organismo, ang isang mahalagang lugar ay kabilang sa pagtatago ng malapit-kanal na likido sa lumen ng tubule ng isang bilang ng mga organic compound. Ang pagtatago ng Tuberculosis ay isang aktibong transportasyon, kung saan ang isang tiyak na bilang ng mga protina ng carrier ay tumatagal ng bahagi na tiyakin ang pagkuha ng mga organikong sangkap at dalhin ang mga ito sa pamamagitan ng proximal tubule sa apikal na lamad. Ang hitsura sa dugo ng anumang mga inhibitors ng proseso ng sekretarya ay binabawasan ang bilang ng mga protina ng carrier, at ang proseso ng tubular secretion ay nagpapabagal. Ang proseso ng glomerular filtration ay passive at nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng presyon na nilikha ng trabaho ng puso. Ang glomerular filtration sa bawat nephron ay tinutukoy ng epektibong presyon ng pagsasala at ng glomerular permeability na estado. At ito ay depende sa kabuuang lugar ng ibabaw ng maliliit na ugat na kung saan ang pagsasala ay tumatagal ng lugar, at ang haydroliko pagkamatagusin ng bawat bahagi ng maliliit na ugat. Ang glomerular filtration rate (GFR) ay hindi pare-pareho. Ito ay napapailalim sa impluwensiya ng araw-araw na ritmo at sa araw na ito ay maaaring maging 30% mas mataas kaysa sa gabi. Sa kabilang banda, ang bato ay may kakayahang umayos ang katatagan ng glomerular filtration, at tanging may malubhang glomerular lesions irreversible na proseso ang nangyari. Mula sa pananaw ng pisyolohiya, ang pagtatago at pagsasala ay dalawang magkaibang proseso. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagsasagawa ng mga dynamic na pag-aaral na may iba't ibang mga gamot ay sumasalamin sa bawat isa sa kanila. Bilang karagdagan, sa mga unang yugto ng karamihan sa mga sakit sa urolohiya, ang pagkilos ng tubular apparatus ay naapektuhan. Kaya ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ng pagpapasiya ay magiging dynamic nephroscintigraphy na may mga gamot na tubulotropic.

Pagsusuri ng isang malaking bilang ng pinagsamang resulta ng survey ng urologic pasyente nagresulta sa isang tinaguriang karaniwang functional uuri ng bato pinsala at PTS ay batay sa mga punong-guro embodiments ng di-tukoy na mga pagbabago sa sistema ng mga nakapares na mga laman-loob.

Ayon sa uri:

• unilateral at bilateral;
• talamak at talamak.

Ayon sa porma ng pangunahing sugat:

• sirkulasyon ng bato
• isang patubigan na pantubo
• glomerular apparatus
• urodnamics ng VMP
• pinagsamang mga karamdaman ng lahat ng mga parameter ng bato.

Sa pamamagitan ng mga yugto:

• paunang; 
• intermediate; 
• ang huling isa. 

Sa unilateral lesyon, ang contralateral na malusog na bato ay tumatagal sa pangunahing pag-andar ng pag-andar. Sa bilateral na pinsala, ang iba pang mga bahagi ng katawan ay kasama sa proseso ng paglilinis ng katawan, lalo na sa atay. Sa mga pasyente na may malubhang organikong pinsala sa bato, ang tatlong mga anyo ng mga pathological pagbabago ay nakilala. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong intralesional na kompensasyon ng function na hugas. Ang pangalawa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa kapasidad ng paglilinis ng iba't ibang mga kagawaran ng mga nephrons. Ang ikatlong ay sinamahan ng isang matalim pagbaba sa lahat ng mga parameter ng bato. Kapansin-pansin na ang pangalawa at pangatlong porma ay pantay na sinusunod sa mga matatanda at mga bata. Paliwanag ng mga katotohanang ito ay nagbibigay sa mga morphological pag-aaral, nakasaad sa unang kaso, isang makabuluhang sclerotic at atrophic proseso sa parenkayma ng organ, habang ang pangalawang - isang kumbinasyon ng ureteral sagabal na may congenital disorder ng bato tissue pagkita ng kaibhan. Sa unang yugto ng pag-unlad ng pathological pagbabago sa bato kasama ang kanyang sariling mga mekanismo kompensasyon sa loob ng katawan ay nagdaragdag perpyusyon, o parenchyma mobilized reserve posibilidad ng nephrons. Ang pagbawas sa kapasidad ng paglilinis ng tubular apparatus ay nabayaran ng nadagdagang pagsasala ng glomerular. Sa intermediate stage, ang kompensasyon ng function ng bato ay dahil sa gawain ng contralateral na bato. Sa huling yugto ng sugat, ang mga mekanismo ng extrarenal factor ng paglilinis ng organismo ay konektado.

Sa bawat partikular na pangkat ng mga pasyente, bilang karagdagan sa mga hindi nonspecific na mga palatandaan, maaaring tukuyin ang mga tukoy na uri ng mga kapansanan na functional na mga parameter ng bato. Ang mga karamdaman ng urodnamics ng VMP ay ang nangungunang link sa pathogenesis ng maraming mga urological sakit at ang target para sa diagnostic at therapeutic mga panukala. Ang problema sa mga relasyon ng hindi gumagaling na karamdaman ng urodynamics VMP at bato function na, pati na rin ang hula ng mga functional na mga resulta ng kirurhiko paggamot ay palaging napaka-may-katuturan. Kaugnay nito, pamamaraan radioisotope diagnosis, na nagpapahintulot sa mga di-nagsasalakay at medyo madali upang tumyak ng dami ang antas ng pinsala ng bawat bato na magkahiwalay, ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng functional estado. Upang matukoy ang antas ng functional at organic na mga pagbabago sa bato circulatory system, at upang makilala ang mga functional reserves mga apektadong bato radioisotope ginagamit pharmacological mga pagsubok sa mga bawal na gamot upang mapababa ang paligid vascular paglaban at lubos na nagpapataas bato daloy ng dugo. Kabilang dito ang mga paghahanda ng theophylline group, xanthinal nicotinate (theonikol), pentoxifylline (trental).

Ang mga parameter ng pagganap ng mga bato ay inihambing bago at pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Mayroong tatlong uri ng mga walang-halaga na reaksiyon sa parmakolohiko pagsubok ng mga pathologically binago na bato - positibo, bahagyang positibo at negatibo.

Kapag obstructive Abuso mochevyvedeniya farmakoproby system na ginagamit sa mga diuretics - pagharang ng droga iproseso ang tubig reabsorption sa malayo sa gitna maliit na tubo ng nephron at kumikilos sa central at paligid hemodynamics at lamang dagdagan ang daloy ng ihi. Ang grupong ito ng mga gamot ay kinabibilangan ng aminophylline (euphyllin). Sa mga pasyente na may ICD, tatlong pangunahing anyo ng mga functional disorder ay nakikilala.

Ang unang nangyayari sa mga pasyente na may bato o ureteral na mga bato, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang natatanging pagbawas sa intrarenal transit ng label na gamot na may kumbinasyon na may katamtaman na pagkaantala sa proseso ng pagpapalabas mula sa bato. Sa ikalawang isa, ang isang makabuluhang pagbawas sa kapasidad ng paglilinis ng tubular apparatus ay sinusunod na may matinding pagbagal ng proseso ng pagpapalabas. Ang ikatlong uri ay ipinahayag sa mga pasyente na may mga coral stone, na ipinakita sa pamamagitan ng paglabag sa pagbibiyahe ng bawal na gamot sa pamamagitan ng vascular bed ng bato na may kumbinasyon na may kapansin-pansing pagkagambala sa pag-andar ng tubular o glomerular apparatus. Kapag ang mga pasyente ay pinangangasiwaan ng mga pagsusuri sa radiopharmacological na may eufillinoy sa presensya ng mga kakayahan sa reserba, nagtatatag sila ng positibong dynamics ng functional state ng bato. Sa kawalan ng mga reserbang kapasidad, ang kakulangan ng paglilinis, kung ihahambing sa orihinal, ay hindi nagbabago. Para sa sample na ito ang dalawang uri ng walang-espesyal na reaksyon ay katangian: positibo at walang reaksyon.

Gamit ang pagkatalo ng bato arterya at ang pinagmulan ng renovascular hypertension (AH) sinusunod tipikal functional sintomas - isang natatanging tanggihan sa sirkulasyon at hugas sa mga apektadong bahagi kasama ng extension ng oras intrarenal transport gamot. Iba-iba ang antas ng mga pagbabagong ito. Ang ganitong functional semiotics ay lubhang mahalaga para sa klinikal na larawan ng sakit, lalo na sa yugto ng screening pagsusuri ng mga pasyente na may arterial hypertension. Para sa kaugalian ng diagnosis sa mga pasyente tulad ito ay kinakailangan upang isagawa ang isang radiopharmacological test na may captopril (kapoten). Paghahambing ng pag-load at kinokontrol na pag-aaral malinaw na nagtatala ng mga ekstrang kapasidad ng vascular kama ng bato at ang bato parenkayma at pinapadali ang diyagnosis ng nephrogenic pinagmulan at renovascular hypertension.

Ang mga modernong kakayahan ng pabago-bagong nephroscintigraphy ay nagpapahintulot sa nabibilang na pagtatasa ng kalubhaan ng mga karamdaman hindi lamang sa pagtatago. Kundi pati na rin ang evacuation function ng VMP sa mga pasyente na may obstructive uropathies. Ang isang malapit na ugnayan sa pagitan ng kalubhaan ng daanan ng ihi sa ihi at ang antas ng kapansanan sa paggamot ng bato ay nakumpirma. Tulad ng sa panahon ng pagbuo urodynamics karamdaman, at post-manggawa sa pagbawi daanan ng ihi sa VMP na antas ng kaligtasan ng paglisan function na sa pangkalahatan ay tumutukoy sa kalubhaan ng bato dysfunction. Ang pinaka-nakapagtuturo tagapagpahiwatig ay ang kakulangan ng paglilinis ng dugo mula sa hippuran. Ang pagsasala ng pag-andar ng bato ay hindi direktang may kaugnayan sa estado ng urodnamika.

Nag-aalis pag-andar ng bato tubules nasira proporsyonal sa antas ng hemodynamic disorder at pagbawi lamang bahagyang depende sa tindi ng unang pagharap sa isang bagay. Kapag lumalabag urodynamics VMP nakita makabuluhang ugnayan sa pagitan ng ang antas ng pagbabawas ng daanan ng ihi at pag-andar ng bato tubules. Gayunman, ang kalubhaan ng ang orihinal na function ng kakulangan sa bato ay hindi nakakaapekto sa kahusayan ng nagmumuling-tatag pagtitistis at antas ng kapansanan ng paglisan function na sa preoperative panahon ay mahalaga sa postoperative. Kung ang sanhi ng pandaigdigang kapansanan ng urodynamics ay namamalagi hindi kaya magkano sa makina hadlang ng lumen ng itaas na sa ihi lagay, tulad ng sa mga pagbabago na naganap sa pader ng pelvis at yuriter, na humahantong sa makabuluhang pagkawala ng nagpapaikli aktibidad, ang pag-aalis ng sagabal ay maaaring hindi gumawa ng ninanais na nakakagaling na epekto. Sa kabilang dako, kapag ang sapat na pagpapabuti urodynamics operasyon ay nagbibigay ng isang positibong resulta, kahit na kapag ang simula ng makabuluhang kakulangan purification.

Ang mga resulta ng dynamic na nephroscintigraphy sa mga pasyente na may vesicoureteral reflux ay kinakatawan ng dalawang uri ng functional disorder. Sa unang kaso, mayroong bahagyang pagbaba sa paglilinis ng function ng tubular kidney apparatus habang pinapanatili ang normal na mga halaga ng natitirang mga parameter ng pagganap. Ang pangalawang porma ay nagkakaiba sa paglabag sa proseso ng pagpapalabas mula sa bato.

Talaga, ang mga problema ng pisyolohiya at pathophysiology ng mga hormones - ang layunin ng pananaliksik ng mga endocrinologist. Ang mga hormone na ginawa ng mga bato, at ang mga epekto ng bato ng iba pang mga hormone ay lalong interesado sa mga urologist at mga nephrologist. Mayroong isang pagtaas ng interes sa mga regulator ng tisyu (tissue hormones), tulad ng prostaglandins at histamines na ginawa ng mga bato. Ang mga bato ay may malaking papel sa catabolism at pagpapalabas ng mga bato at mga adrenal hormone at sa gayon ay nakikilahok sa regulasyon ng katayuan ng hormonal ng buong organismo.

Sa katapusan ng ika-20 siglo. Ito ay binuo at ipinatupad lubos na epektibong paraan ng pagtukoy ng antas ng mga hormones sa biological fluids - radioimmunoassay. Ito ay namamalagi sa ang kumpetisyon sa pagitan ng mga may label at walang label analogs analyte para sa isang limitadong bilang ng mga umiiral na mga site sa isang partikular na tatanggap ng sistema bago maabot ang chemical balanse ng lahat ng mga bahagi ng ang reaksyon pinaghalong. Bilang tiyak na tatanggap system na ginagamit antibodies pati na rin ang isang may label na analogue - antigens radiolabeled. Ang label ay hindi nagbabago sa tiyak na partikular na immunological at reaktibiti ng antigen. Nabuo sa pamamagitan ng dalawang set ng "ang antigen-antibody» B depende sa ang porsyento ng mga may label at unlabelled antigens sa solusyon. Salamat sa kanilang pagtitiyak, mataas na sensitivity, katumpakan, at pagiging simple ng assays, radioimmunoassay paraan supplanted maraming biochemical pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng hormones sa biological na likido, tumor antigens, enzymes, immunoglobulins, at placental tissue polypeptides etc.

Ang MKB at coral nephrolithiasis ay isang polyethiologic disease. Ang paglabag sa metabolismo ng calcium-phosphorus sa katawan na may ilang kadalasan ay humahantong sa pagbuo ng mga bato sa bato. Ang parathyroid hormone na ginawa ng mga glandula ng parathyroid ay may malaking epekto sa pagpapanatili ng calcium homeostasis sa katawan. Parathyroid hormone ay metabolized sa atay at bato at nakakaapekto sa pagganap na istraktura ng bato - binabawasan reabsorption ng tulagay pospeyt sa proximal tubules. Ito ay may isang aktibong epekto sa proseso redox sa bato maliit na tubo cell, stimulates ang pagbubuo ng mga aktibong metabolite ng bitamina D, na kung saan ay ang pangunahing regulator ng kaltsyum pagsipsip sa bituka. Sa pamamagitan ng hyperfunction ng para-thyroid gland, ang konsentrasyon ng parathyroid hormone sa dugo ay nagdaragdag nang malaki. Ang Nephrolithiasis ay ang pinaka-madalas na klinikal na pag-sign ng pangunahing hyperparathyroidism (sa 5-10% ng mga pasyenteng may ICD). Ang pagpapasiya ng konsentrasyon ng parathyroid hormone at calcitonin sa dugo ay ang pinaka tumpak na paraan ng pag-diagnose ng hyperparathyroidism. Dahil kaagad pagkatapos ng pagpasok ng dugo PTH Molekyul break up sa dalawang mga fragment na may iba't ibang biochemical aktibidad at kalahating-buhay, para sa mga maaasahang pagpapasiya ng antas ng plasma konsentrasyon ng isang aktibong fragment niyaon ay kinakailangan na kumuha ng dugo para sa mga pag-aaral sa agarang paligid ng kanyang pagtatago - teroydeo ugat ng basin. Pinapayagan din nito na matukoy mo ang lokasyon ng parathyroid gland na may nadagdagang pagganap na aktibidad. Para sa kaugalian ng diagnosis ng pangunahin at pangalawang hyperparathyroidism, isang gradient ng konsentrasyon ng parathyroid hormone at calcitonin ay natutukoy. Ang biological epekto ng sa huli ay upang mapahusay ang pagdumi ng kaltsyum, posporus, sosa at potasa at bato pagpepreno resorptive proseso sa buto. Sa pangunahing hyperparathyroidism PTH konsentrasyon sa mga pagtaas ng dugo, at calcitonin ay nananatiling sa loob ng normal na mga halaga o bahagyang mas mababa normal. Sa pangalawang hyperparathyroidism, ang mga konsentrasyon ng parehong parathyroid hormone at calcitonin sa dugo ay nadagdagan.

Sa isang komplikadong pagsusuri ng mga pasyente na may hypertension, ang radioimmunoassays sa plasma ng dugo ng renin, aldosterone at adrenocorticotropic hormone ay sapilitan. Bato tissue ischemia sa mga kondisyon release renin, na kabilang sa pangkat ng mga proteolytic enzymes na kung saan sa reaksyon na may angiotenzinogenom bumubuo pressor polypeptide - angiotensin. Sample ng dugo para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng isang renin radioimmunoassay kinuha direkta mula sa mga bato veins at mababa vena cava bago at pagkatapos ng orthostatic stress na maaaring mapagkakatiwalaan tiktikan asymmetries sa renin pagtatago.

Walang mas makabuluhang ang papel ng adrenal glands na gumagawa ng aldosterone bilang tugon sa pagtaas ng angiotensin stimulation. Sa katagalan renovascular hypertension (VRG) bumuo ng pangalawang aldosteronnzm, na kung saan ay batay sa tubig at electrolyte abala, na binubuo sa tubig pagpapanatili sa katawan, pagtaas sa potassium excretion, edema pader ng arterioles, pagdaragdag ng kanilang sensitivity sa iba't-ibang pressor agent at isang pagtaas sa kabuuang paligid pagtutol . Ang pinaka-malakas na stimulator ng aldosterone pagtatago ay gumaganap adrenokortikotropnyn hormone din pinatataas ang pagtatago ng corticosteroids, tulad ng cortisol. Ang nadagdag na konsentrasyon ng cortisol sa dugo ay nagdaragdag ng diuresis, ay may hypokalemic at hypernatremic effect. Dahil dito, ang mga pasyente na may VRH ay nangangailangan ng masusing pag-aaral ng radioimmunoassay ng konsentrasyon sa dugo ng mga sangkap sa itaas.

Ang hypothalamus, pituitary gland at lalaki genital glands ay bumubuo ng isang solong estruktural at functional complex, sa pakikipag-ugnayan na mayroong parehong direktang at kabaligtaran na koneksyon. Ang pangangailangan upang matukoy ang konsentrasyon ng kaukulang mga hormone sa dugo sa mga pasyente na may kapansanan sa sekswal na function at pagkamayabong ay halata. Ang radyolohikal na pag-aaral sa lugar na ito ay ang pinaka-tumpak na paraan sa kasalukuyan.

Ang paggamit ng mga diagnostic na pamamaraan sa radyolohiko sa urolohiya ay kapaki-pakinabang at maaasahan. Ang mga posibilidad ng nuklear na gamot para sa pagkuha ng isang layunin na pagtatasa ng anatomiko at functional na mga pagbabago na nagaganap sa mga organo ng genitourinary system ay sa halip multifaceted. Gayunpaman, sa paggawa ng makabago ng mga diagnostic na kagamitan, ang pagpapalabas ng mga bagong paghahanda sa RFP, ang mga posibilidad ng mga pamamaraan ng radioisotope ay mapapahusay, at kasama ang mga ito, mga diagnostic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]