Frostbite sa mga bata

Ang frostbite ay pinsala sa tissue na dulot ng pagkakalantad sa mababang temperatura. Maaaring mangyari ang lokal na pinsala sa mga temperatura sa itaas at ibaba ng nagyeyelong punto ng tubig. Ang pathogenesis ng frostbite ay batay sa neurovascular reactions na humahantong sa pagkagambala sa tissue metabolism, tissue anoxia, pagtaas ng lagkit ng dugo, pagtaas ng pagbuo ng thrombus, at pagtigil ng sirkulasyon ng dugo. Ang pinsala sa vascular tissue ay posible dahil sa pagkakalantad ng mga paa't kamay sa malamig sa loob ng 1-2 oras.

Mga sintomas ng frostbite sa mga bata

Ang frostbite ay maaaring mababaw o malalim. Mayroong apat na antas ng kalubhaan ng frostbite:

• Sa unang antas ng frostbite, pamumutla ng balat, pagkawala ng sensitivity, kabilang ang pagkawala ng pakiramdam ng lamig at kakulangan sa ginhawa sa nasirang lugar ay nabanggit, at kapag ito ay nagpainit, nasusunog, sakit, pangangati, pamumula at pamamaga ng malambot na mga tisyu ay nangyayari.
• Sa ikalawang antas ng frostbite, ang mga paltos ng iba't ibang laki na puno ng madilaw na likido na may hemorrhagic tint ay nabubuo sa namamaga na balat ng isang maputlang asul na kulay, na kumakalat sa mga daliri. Ang pananakit at pagkasensitibo sa pandamdam ay wala sa loob ng ilang oras.
• Sa ikatlong antas ng frostbite, ang kabuuang nekrosis ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay bubuo. Ang mga paltos na may mga nilalamang hemorrhagic ay hindi umaabot sa malalayong bahagi ng mga daliri. Ang sirkulasyon ng capillary ng dugo ay wala, ang pangkalahatang hypothermia ay bubuo. Ang mga tisyu ay nananatiling matigas pagkatapos ng pag-init.
• Sa IV degree ng frostbite, lahat ng tissue layer, kabilang ang mga buto, ay necrotized. Ang balat ay lila, mabilis na natatakpan ng mga paltos na puno ng itim na likido. Ang nasirang lugar ay nagiging itim at mummifies, ang tuyong gangrene ay bubuo, at sa kaso ng impeksyon - basang gangrene. Ang lahat ng uri ng sensitivity ay wala. Ang kakayahan ng paa na gumalaw ay napanatili. Maaaring magkaroon ng mga komplikasyon - rhabdomyolysis na may talamak na pagkabigo sa bato.

Pangunang lunas para sa frostbite sa mga bata

Ang anumang pagkuskos sa mga bahagi ng katawan na may frostbitten ay hindi katanggap-tanggap dahil sa posibleng mababaw na pinsala at impeksyon sa balat. Kinakailangang balutin ang nasugatan na bata sa isang mainit na kumot, painitin siya ng hininga, katawan, at lagyan ng aseptiko at heat-insulating multilayer bandage ang apektadong paa. Sa isang mainit na silid, maaari mong simulan ang unti-unti, sunud-sunod na pag-init sa maligamgam na tubig, simula sa 32-34 hanggang 45 "C sa loob ng 30-45 minuto. Kung ang sakit na nangyayari sa panahon ng pag-init ay mabilis na lumipas, ang mga daliri ay kumukuha ng isang normal na hitsura, ang sensitivity ay naibalik, pagkatapos ay ang paa ay pinupunasan ng tuyo at ginagamot sa isang 33% na solusyon ng blisters, nabuksan ang grade II na frostbite. ang balat na may ethanol (ethyl alcohol 96%) Kung ang integridad ng paltos na pader ay nasira, ang mga exfoliated na lugar ng epidermis ay aalisin, ang isang aseptikong bendahe ay inilapat.

Kung ang mga daliri ay nananatiling maputla sa panahon ng pag-init at ang sakit ay tumataas, ang biktima ay dapat na mapilit na maospital. Para sa pag-alis ng sakit, ang non-narcotic (50% sodium metamizole solution - analgin 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) at narcotic analgesics [1-2% trimeperidine solution (promedol) o omnopon 0.1 ml bawat taon ng buhay] ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang mga pressure bandage ay hindi inilalapat, dahil ito ay nag-aambag sa pagkasira ng tissue. Ang mga limbs ay nakataas, at ang mga daliri ay binibigyan ng isang functionally advantageous na posisyon. Ang prednisolone 3-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously upang maiwasan ang adrenal insufficiency.

Sa kaso ng III-IV degree frostbite pagkatapos ng anesthesia, alisin ang mga paltos, gumawa ng mga linear incisions sa balat kung tumaas ang edema, mag-apply ng wet-drying dressing na may antiseptics. Ginagawa ang necrectomy kung bubuo ang nekrosis. Ang Dextran (average na molekular na timbang 30,000-40,000) ay pinangangasiwaan ng intravenously - rheopolyglucin o hydroxyethyl starch (refortan HEC) 10-20 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw kasama ng pentophylline (trental) 0.6 mg bawat 1 kg ng body weight bawat oras, o may xanthicomtelaminous na pangangasiwa ng xanthicomptina (o may xanthicomptina) ng sodium heparin 100-300 U bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 4-6 na dosis. Upang maiwasan ang purulent na mga komplikasyon, ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics: mga penicillin na protektado ng inhibitor, cephalosporins ng henerasyon ng III-IV).

[ 1 ], [ 2 ]