Mga Impeksyon sa Enterovirus - Diagnosis

Ang diagnosis ng impeksyon sa enterovirus sa panahon ng pagsiklab ng epidemya at mga tipikal na klinikal na pagpapakita ay karaniwang hindi mahirap, ngunit nangangailangan ng kumpirmasyon sa laboratoryo. Ang diagnosis ng hindi tipikal at banayad na mga anyo ng sakit ay kadalasang mahirap.

Ang pangwakas na diagnosis ay itinatag gamit ang mga serological na pagsusuri at paghihiwalay ng virus mula sa nasopharyngeal mucus, cerebrospinal fluid, feces, at dugo. Ang paraan ng PCR ay lubos na epektibo. Para sa serological testing sa RN, RSK, RTGA, at gel precipitation reaction, ginagamit ang paired sera, na nakuha sa pagitan ng 10-12 araw (ang una sa ika-4-5 araw ng pagkakasakit, ang pangalawa pagkatapos ng ika-14 na araw ng pagkakasakit). Ang diagnostic criterion ay ang pagtaas ng antibody titer ng 4 na beses o higit pa. Ang pagtuklas ng virus sa mga feces sa kawalan ng pagtaas ng titer ng antibody sa kurso ng sakit ay hindi nagsisilbing batayan para sa pag-diagnose ng impeksyon sa enterovirus, dahil madalas na sinusunod ang asymptomatic carriage.

Mga instrumental na diagnostic ng mga impeksyon sa enterovirus:

• ECG;
• x-ray ng dibdib;
• CT at MRI ng utak:
• EchoCG.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Ang mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista ay tinutukoy ng anyo ng impeksiyon:

• sa kaso ng epidemya myalgia - konsultasyon sa isang siruhano;
• para sa meningitis at meningoencephalitic form ng enterovirus infection - konsultasyon sa isang neurologist;
• sa kaso ng epidemya hemorrhagic conjunctivitis - konsultasyon sa isang ophthalmologist;
• para sa pericarditis at myocarditis - konsultasyon sa isang cardiologist.

Differential diagnostics ng enterovirus infections

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ng mga impeksyon sa enterovirus ay isinasagawa sa isang malaking bilang ng mga sakit dahil sa maraming mga klinikal na anyo ng mga impeksyon sa enterovirus.

Ang serous meningitis at meningoencephalitic form ng enterovirus infection ay naiiba sa serous meningitis at meningoencephalitis ng iba pang etiologies. Sa kasong ito, ang parehong epidemiological at klinikal na mga tampok ng enterovirus meningitis ay isinasaalang-alang: katangian ng tag-araw na seasonality, madalas na grupo ng kalikasan ng sakit, benign course na may mabilis na regression ng meningeal syndrome. Sa mumps meningitis, sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala sa glandular organs ay nabanggit (pamamaga ng salivary, pancreas at gonads), isang makabuluhang pagtaas sa antas ng amylase at lipase ay nabanggit sa serum ng dugo. Sa kaso ng neutrophilic pleocytosis, ang mga diagnostic na kaugalian ay isinasagawa sa bacterial purulent meningitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, meningeal syndrome, 4-5-digit na pleocytosis ng cerebrospinal fluid, nabawasan ang mga antas ng glucose at nadagdagan ang nilalaman ng lactate. Ang tuberculous meningitis at meningoencephalitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad at mga progresibong sintomas ng neurological. Ang katamtamang kahinaan, depresyon, unti-unting pagtaas ng temperatura ng katawan mula sa mga subfebrile na numero hanggang 38-39 °C, unti-unting pagtaas ng pananakit ng ulo, pagkawala ng gana, mga vegetative-vascular disorder (persistent red dermographism, Trousseau spots) ay bubuo sa loob ng 1-2 linggo. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang isang tuberculous na proseso ng isa pang lokalisasyon. Sa cerebrospinal fluid, ang isang progresibong pagbaba sa nilalaman ng glucose, isang 1.5-2-tiklop na pagbaba sa mga antas ng chloride, at ang hitsura ng isang fibrin film kapag iniwan upang tumayo sa isang test tube ay napansin.

Sa ilang mga kaso ng epidemya myalgia, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic na kaugalian na may talamak na mga sakit sa kirurhiko: talamak na apendisitis, cholecystitis, sagabal sa bituka, pati na rin upang ibukod ang pagbuo ng pleurisy o pag-atake ng angina pectoris.

Ang poliomyelitis (hindi katulad ng polyomyelitis-like form ng enterovirus infection) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula na may mabilis na pagtaas ng temperatura, binibigkas na catarrhal (rhinitis, tonsilitis, tracheitis, bronchitis) at mga sintomas ng dyspeptic.

Ang pagkakaroon ng exanthema sa impeksyon sa enterovirus ay nangangailangan ng mga kaugalian na diagnostic na may mga sakit tulad ng scarlet fever, tigdas, rubella. Sa kasong ito, kinakailangang bigyang-pansin ang prodromal period na katangian ng mga sakit na ito, ang mga yugto ng pantal, ang kalikasan at lokalisasyon ng exanthema at iba pang mga klinikal na palatandaan, pati na rin ang data ng epidemiological anamnesis. Kinakailangan din na ibukod ang allergic na pantal sa pasyente.

Ang Herpangina ay naiiba sa aphthous stomatitis.

Sa kaso ng enterovirus diarrhea, ang differential diagnosis ng enterovirus infection ay isinasagawa kasama ng iba pang mga talamak na impeksyon sa pagtatae.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]