Mga kagat ng tao at hayop

Sa Estados Unidos, ang mga kagat ng hayop at insekto ay nagdudulot ng humigit-kumulang 100 na pagkamatay bawat taon, at mayroong >90,000 mga tawag sa sentro ng pagkontrol ng lason, na maraming mga kaso na hindi naiulat. Ang pag-iwas sa Tetanus ay kinakailangan para sa lahat ng biktima ng kagat ng insekto at hayop.

Ang pinakakaraniwang kagat ay mula sa mga tao at mammal (karamihan ay kagat ng aso at pusa, ngunit gayundin ang squirrel, gerbil, guinea pig at monkey bites), na maaaring magdulot ng malubhang kapansanan sa paggana. Ang pinakakaraniwang lugar ng mga kagat ay ang mga kamay, paa at mukha, kung minsan ay apektado ang dibdib at panlabas na ari.

Bilang karagdagan sa aktwal na pinsala sa tissue, ang impeksyon sa bibig ng microflora ng nangangagat ay lubhang mapanganib. Ang mga kagat ng tao ay maaaring theoretically magpadala ng viral hepatitis at human immunodeficiency virus (HIV). Ang mga kagat sa kamay ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng impeksyon, lalo na ang cellulitis, tenosynovitis, septic arthritis, at osteomyelitis, kumpara sa ibang bahagi ng katawan. Ang panganib na ito ay lalong mataas sa mga kagat ng tao na nagreresulta mula sa isang direktang suntok sa bibig na may nakakuyom na kamao (isang "kagat ng labanan"). Ang mga kagat ng tao sa ibang bahagi ng katawan ay hindi nagdadala ng mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon gaya ng mga kagat mula sa ibang mga mammal.

Ang rabies ay tinalakay sa nauugnay na artikulo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Diagnosis ng kagat ng tao at hayop

Sinusuri ang mga sugat sa kagat upang maalis ang pinsala sa mga katabing istruktura (hal., nerbiyos, sisidlan, litid, buto) at upang makita ang mga banyagang katawan. Ang pagsusuri sa sugat ay dapat tumuon sa maingat na pagtukoy sa lawak at lawak ng pinsala sa kagat. Ang mga sugat sa ibabaw o malapit sa mga kasukasuan ay dapat suriin sa sukdulan ng magkasanib na paggalaw (hal., na may nakakuyom na kamao) at sa ilalim ng mga sterile na kondisyon upang makita ang pinsala sa mga litid, buto, magkasanib na istruktura, at mga banyagang katawan. Ang mga kultura ng sariwang sugat ay walang halaga sa pagpili ng antibiotic therapy, ngunit ang mga kultura mula sa mga nahawaang sugat ay dapat kunin. Ang pagsusuri sa isang biktima ng kagat para sa viral hepatitis at HIV ay angkop lamang kung ang umaatake ay kilala na seropositive o may dahilan upang maghinala sa impeksyon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng kagat ng tao at hayop

Ang pag-ospital ay ipinahiwatig kapag ang impeksyon o pagkawala ng paggana ay makikita sa pagpasok, kapag ang mga sugat ay malalim o may panganib na mapinsala ang mga katabing istruktura, at kapag ang posibilidad ng kusang pagsasara ng sugat ay kaduda-dudang. Kabilang sa mga priyoridad ng paggamot ang paglilinis ng sugat, debridement, pagsasara, at pag-iwas sa impeksyon.

Pangangalaga sa sugat

Una, ang sugat ay dapat linisin gamit ang banayad na antibacterial na sabon at tubig (ang patubig na may nonsterile na tubig ay katanggap-tanggap), pagkatapos ay patubigan ng napakaraming 0.9% na solusyon sa asin gamit ang isang syringe at intravenous catheter. Ang isang diluted na povidone-iodine solution (10:1 na may 0.9% saline) ay maaari ding gamitin, ngunit ang pagdidilig ng 0.9% saline solution ay mas nililinis ang sugat. Maaaring gumamit ng local anesthetic kung kinakailangan. Ang patay at hindi nabubuhay na tisyu ay tinanggal.

Mayroong maraming iba't ibang mga paraan upang isara ang isang sugat. Maraming mga sugat ang pinakamahusay na iwanang bukas sa simula, kabilang ang mga sumusunod:

• punctate na mga sugat;
• mga sugat sa kamay, paa, perineum o maselang bahagi ng katawan;
• mga sugat na natamo higit sa ilang oras ang nakalipas;
• labis na kontaminado, malinaw na namamaga, may mga palatandaan ng pamamaga o may pinsala sa mga kalapit na istruktura (hal., litid, kartilago, buto);
• mga sugat sa kagat ng tao;
• mga sugat na nadikit sa isang nakakaruming kapaligiran (hal. tubig dagat, bukid, sistema ng dumi sa alkantarilya).

Bilang karagdagan, ang mga sugat sa mga pasyenteng immunocompromised ay mas mahusay na ginagamot sa naantalang pagsasara. Ang ibang mga sugat (hal., sariwa, lacerated) ay karaniwang maaaring sarado pagkatapos ng naaangkop na paggamot. Kung may pag-aalinlangan, dapat tandaan na ang mga resulta ng naantalang pangunahing pagsasara ay hindi gaanong naiiba sa mga resulta ng pangunahing pagsasara, kaya ang pag-iwan sa sugat na bukas ay hindi nangangahulugang mawawalan ng anuman.

Sa kaso ng mga kagat ng kamay, ang isang sterile gauze bandage ay dapat ilapat, immobilized sa isang functional na posisyon (slight pulso extension, flexion sa metacarpophalangeal at interphalangeal joints) at panatilihin sa isang mataas na posisyon sa lahat ng oras. Sa kaso ng mga kagat sa cosmetically significant at scar-prone na mga bahagi ng mukha, maaaring kailanganin ang reconstructive surgery.

Pag-iwas sa impeksyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang maingat na kalinisan ng sugat ay sapat upang maiwasan ang impeksiyon. Walang pinagkasunduan sa mga indikasyon para sa antibiotic therapy. Hindi mapipigilan ng mga gamot ang impeksiyon sa mga sugat na labis na kontaminado o hindi maayos na ginagamot, ngunit maraming manggagamot ang nagrereseta ng mga antibiotic para sa mga kagat ng kamay at ilang iba pang lokalisasyon. Para sa mga kagat ng aso at tao, amoxicillin + [clavulanic acid] 500-875 mg pasalita 2 beses sa isang araw para sa 3 araw (prophylaxis) o 5-7 araw (paggamot) para sa mga outpatient ay mas gusto para sa prophylaxis at paggamot. Para sa mga inpatient, ang ampicillin + [sulbactam] 1.5-3 g bawat 6 na oras ay itinuturing na isang makatwirang empirical na pagpipilian; Sinasaklaw nito ang a-hemolytic streptococci, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, ang mga organismo na kadalasang nakahiwalay sa kagat ng tao, at iba't ibang uri ng Pasteurella (P. canis P. multocida) at Capnocytophaga canimorsus, na matatagpuan sa kagat ng aso. Sa kagat ng pusa, ang mga fluoroquinolones (hal., ciprofloxacin 500 mg pasalita sa loob ng 5-7 araw) ay inirerekomenda para sa prophylaxis at paggamot dahil sa pagkakaroon ng P. multocida. (Ang Bartonella henselae ay naililipat din sa pamamagitan ng kagat ng pusa.) Ang mga alternatibong gamot para sa mga pasyenteng may penicillin allergy ay kinabibilangan ng clarithromycin 500 mg pasalita sa loob ng 7–10 araw o clindamycin 150–300 mg pasalita sa loob ng 7–10 araw. Ang mga kagat ng ardilya, gerbil, kuneho at guinea pig ay mas malamang na magdulot ng impeksiyon ngunit ginagamot sa parehong paraan tulad ng kagat ng pusa.

Para sa mga biktima ng kagat ng tao, ang mga indikasyon para sa prophylaxis laban sa viral hepatitis at HIV ay nakasalalay sa serological status ng biktima at ng umaatake.

Mga nahawaang sugat

Sa kaso ng impeksyon, ang mga antibiotic ay unang inireseta sa empirically, depende sa mga katangian ng kagat, tingnan sa itaas. Ang karagdagang paggamot ay batay sa mga resulta ng kultura ng sugat. Ang debridement ng sugat, pagtanggal ng tahi, basa at intravenous na antibiotic ay depende sa partikular na impeksyon at klinikal na larawan. Ang joint infection at osteomyelitis ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang intravenous antibiotics at orthopedic consultation.

Ang mga kagat ng unggoy (sa Estados Unidos, karamihan sa mga manggagawa sa vivarium) ay nauugnay sa isang maliit na panganib ng impeksyon sa herpesvirus simiae, na nagiging sanhi ng mga vesicular na sugat sa balat sa gilid ng kagat. Gayunpaman, ang encephalitis, kadalasang nakamamatay, ay maaaring mangyari sa mga kagat na ito. Ang paggamot ay may intravenous acyclovir.