Mga karamdaman sa pagpapawis: pathogenesis

Ang pag-aaral ng mga karamdaman na pagpapawis sa mga tuntunin ng kanilang pangkasaysayang kaakibat ay pangunahing mga kahalagahan para sa pagpapaliwanag sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, na mahalaga sa pag-uugali ng diagnosis ng kaugalian. May mga central at paligid disorder ng pagpapawis. Kapag cerebral karamdaman pagpapawis na madalas lumabas dahil bilang isang resulta ng cerebral stroke sinamahan ng hemiplegia, lalo na minarkahan sa gilid ng hemiplegia hyperhidrosis - gemigipergidroz. Higit pang mga bihirang sa ganitong mga kaso, mayroong hemygipohydrosis. Kapag nakararami cortical sugat (sa pre- at postcentral gyri) ng mga maliliit na lawak ay maaaring mangyari contralateral hyperhidrosis monotaip, halimbawa, na kinasasangkutan ng isang kamay o paa, kalahati ng mukha. Gayunman, ang mga rehiyon ng cortex na maaaring makaapekto sa intensity ng sweating, mas mataas na (sa pamamagitan ng sweating ay hindi lamang makakaapekto sa oksipital na lobo at ang anterior poste ng frontal lobe). Ang mga unilateral sweating disorder ay nabanggit sa mga sugat ng stem sa utak sa antas ng tulay at lalo na ang medulla oblongata, pati na rin ang mga subcortical formation.

Ang mga spinal disorder ng pagpapawis ay may dalawang uri - kondaktibo at segmental. Ang mga konduktibo ng pagpapawis ay nagaganap sa mga sakit na nakakaapekto sa mga lateral na haligi ng spinal cord. Ang isang kumpletong pagpapadaloy bloke sa utak ng galugod humahantong sa isang bilateral kaguluhan ng pagpapawis, karaniwang bilang isang paranhidrosis. Ang lokalisasyon ng itaas na limitasyon nito ay depende sa antas ng pinsala sa spinal cord. Ang pagkakaisa ng hangganan ng anhidrosis at kawalan ng pakiramdam ay posible lamang sa lokasyon ng sugat sa loob ng ThVII-IX. Sa isang mas mataas na lokasyon, ang margin ng anhidrosis ay mas mataas kaysa sa antas ng sensitivity ng mga karamdaman, at sa mababang foci hangganan nito ay mas mababa sa itaas na limitasyon ng mga sensitibong karamdaman. Sa hindi kumpleto pinsala sa utak ng galugod, ang hypohydrosis ay kadalasang nangyayari, kung minsan ay may isang buong break na spinal cord, maaaring maganap ang compensatory sweating.

Ang segmental disorder ng sweating ay sinusunod na may pinsala sa mga neurons ng mga lateral horns ng spinal cord. Madalas ang mga ito sa syringomyelia, o kapag anti gipogidroza zone ay may form na "polukurtki" o "jacket", ang mataas na limitasyon ng pagpapawis disorder ay karaniwang namamalagi sa itaas disorder sensitive hangganan. Ang paglabag sa isang diaphoresis sa isang syringomyelia ay maaaring ma-localize sa larangan ng mukha. Ang segmental innervation ng mga glandula ng pawis ng mukha ay nagsisimula nang nakararami mula sa mga selula ng lateral horn ng Da segment ng spinal cord. Fibers mula sa mga cell mula sa utak ng galugod ay matatagpuan sa harap na bahagi ng mga ugat, at pagkatapos ay isang puting pagkonekta sanga ay angkop para sa ang nakikiramay chain pagtaas nang tuluy-tuloy sa loob ng mas mababa at gitnang nagkakasundo ganglion at paraan synapses may superior cervical ganglion cells. Part postganglionic fibers sa pamamagitan ng kulay-abo na pagkonekta sanga konektado sa panggulugod nerbiyos, na bumubuo ng cervical sistema ng mga ugat, at supplies ang dermatomes CII - CIV. Ang iba pang mga bahagi ay bumubuo sa pangkat na pyudal ng panlabas at panloob na mga arterya ng carotid.

Ang paglabag sa pagpapawis sa patolohiya ng peripheral nervous system ay may sariling katangian. Dahil sa ang katunayan na ang lateral sungay ng utak ng galugod matatagpuan sa pagitan ng mga segment CVIII - LII, at potootdelitelnye neurons - para Thii antas - LII, panggulugod magpalakas ng loob Roots Thii antas sa itaas at ibaba LII hindi naglalaman potootdelitelnyh preganglionic fibers. Dahil dito, pinsala sa utak ng mga ugat at sa itaas ang antas ng pinsala Thii cauda equina ay hindi sinamahan ng paglabag ng pawis sa kamay at paa. Ito ay isang mahalagang kaugalian-diagnostic na tampok na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala sa pagitan ng pinsala sa spinal mga ugat sa antas ng pinsala sa servikal o panlikod sistema ng mga ugat, na may mga pagkatalo sa mga ito ay karaniwang siniyasat karamdaman pagpapawis. Dahil dito, ang mga paglabag sa pagpapawis sa patolohiya ng mga ugat ng spinal ay posible lamang sa maramihang mga sugat.

Hypo o anhidrosis peripheral-type ang karamdaman ng sensitivity na walang kasamang katibayan ng pagkatalo ng nagkakasundo chain. Gayunman, kapag nonroughness sympathetic ganglia lesyon ay maaaring mangyari hyperhidrosis at binibigkas, hal, hyperhidrosis half face - sa cervical patolohiya, minsan itaas thoracic sympathetic ganglia matapos thoracoplasty sa Horner syndrome. Mukha hyperhidrosis sa pagkatalo ushno-temporal nerve ay konektado sa ang katunayan na sa kanyang sanaysay ay nakikiisa postganglionic fibers sa vessels ng dugo at pawis glands, at ang parasympathetic fibers sa tumor glandula, ang reaksyon ng pagpapawis habang kumakain ay maaaring dahil sa cross-paggulo ng nakikiisa at parasympathetic fibers . Impulses na maging sanhi ng abnormal sweating, paparating na sa parasympathetic fibers.

Ang nakakasimpon na pagpapanatili ng pagpapawis sa ulo at leeg ay isinasagawa ng mga neuron na nakahiga sa mga segment na ThIII-IV, at ang balikat at kamay - sa mga segment ng ThV-VII. Ang mga axons ng mga neurons ay nagwawakas sa itaas na bahagi ng nagkakasundo na kadena, at ang pawis fibers mula sa peripheral neurons ay dumadaan sa stellate node.

Mayroong isang bilang ng mga patakaran sa diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang tukuyin ang lokasyon ng pinsala sa lugar na ito:

1. anhidrosis sa mukha at leeg na may sabay na presensya ng Horner's syndrome ay nagpapahiwatig ng pagkatalo ng nagkakasundo na kadena sa itaas ng node ng stellate;
2. ang pamamahagi ng zone ng anhidrosis sa ibaba - sa braso, bilang isang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng isang sugat ng stellate node;
3. anhidrosis zone sa presensya ng ulo, leeg, paypay at itaas na kuwadrante dibdib (ngunit walang sintomas Horner) pinsala ay direkta sa ibaba ng stellate ganglion sa ThIII-IV na antas.

Ang patolohiya ng plexus o peripheral nerves sa kaso ng kanilang kumpletong break ay humahantong sa anhidrosis, at sa isang bahagyang pagkagambala sa hypohydrosis. Bilang karagdagan, sa denervated zone, hindi lamang pagpapawis, ngunit din sensitivity ay nabawasan o nawala.

Ang kababalaghan ng anhidrosis ay isa sa mga manifestations ng paligid vegetative disorder. Ang mga pangunahing pathological pagbabago ay nauugnay sa segmental demyelination ng paligid nerve fibers.

Ang pangkalahatang hyperhidrosis ay nagsisilbi bilang kilalang manifestation ng psychovegetative syndrome. Ang pagpapataas ng aktibidad ng nagkakasundo na nervous system ay maaaring maging sanhi o bunga ng mga sintomas na sinusunod sa isang estado ng pagkabalisa o depression, takot o galit. Ang hyperhidrosis ng pangkalahatan na uri ay madalas na kasama ng matinding sakit, na maaaring mangyari bilang isang resulta ng exogenous at endogenous stimuli. Ang mga temperatura ng pag-irrigate ay naipadala sa parehong mga vegetative nervous pathways bilang mga masakit, kaya ang pandamdam ng sakit ay maaaring sinamahan ng labis na pagpapawis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]