Mga palatandaan ng ultratunog ng abdominal aortic aneurysm

Ang isang tunay na abdominal aortic aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naisalokal na umbok o nagkakalat na dilation ng aorta dahil sa pagkagambala ng normal na istraktura ng dingding. Ang mga diagnostic ng aneurysm ay batay sa pagsusuri ng aorta sa sagittal, transverse, at coronary scanning planes na may pagsukat ng maximum diameter nito: distal sa diaphragm, sa antas ng visceral arteries, sa antas ng aortic bifurcation. Karaniwan, ang diameter ng aorta sa mga antas na ito ay 29-26 mm, 24-22 mm, at 20-18 mm, ayon sa pagkakabanggit. Kinakailangang pag-aralan ang anatomical na kurso at lokasyon ng aorta, na nagpapahiwatig ng pag-aalis at mga liko. Ang unang tanda ng ultrasound ng aneurysm ay isang segmental na pagtaas sa aortic cross-section ng 2 beses o higit pa. Ang pagtaas sa aortic cross-section ng mas mababa sa 2 beses ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng aneurysmal dilation. Sa screen, ang isang aneurysm ay kinakatawan ng isang cystic formation ng isang bilog o, mas madalas, hugis-itlog na hugis. Sa sagittal scanning plane, ang fusiform aneurysm ay may hugis-itlog na hugis, habang ang saccular aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang umbok ng isa sa mga dingding ng aorta.

Ang maximum na diameter ng aneurysm ay tinutukoy ng panlabas na gilid ng adventitia ng mga dingding ng aneurysmal sac sa sagittal at transverse scanning planes. Ang pinakamataas na sukat ng aneurysm ay mas tumpak na nasuri sa panahon ng pagsusuri sa transverse scanning plane. Dapat pansinin na ang pagpapapangit ng aorta na may pagbabago sa anatomical course nito, mahinang resolusyon sa hangganan ng aortic wall - nakapalibot na tissue ay mga limitasyon sa kawastuhan ng tumpak na pagpapasiya ng mga sukat ng aneurysm ayon sa data ng pagsusuri sa ultrasound.

Ang estado ng aneurysm lumen ay tinasa sa B-mode at sa CDC at EDC mode. Kadalasan, ang mga masa ng thrombotic ay nakikita sa loob ng aneurysm, na kinakatawan ng hypoechoic, nakararami ang homogenous na mga pormasyon sa istraktura, ang echogenicity na kung saan ay mas mataas kaysa sa echogenicity ng natitirang lumen ng daluyan. Sa CDC mode, ang lukab ng aneurysmal sac ay may kulay na may mga multidirectional na daloy ng pula at asul. Ang spectrum ng Doppler frequency shift ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang systolic velocity at isang pagbabago sa ratio ng systolic at diastolic peak.

Ang aneurysm wall ay maaaring maglaman ng calcium inclusions. Ang mga sumusunod na variant ng ultrasound ng kondisyon ng pader ng aneurysm ay maaaring makilala: hindi nagbabago sa istraktura; pinalapot; pinanipis; intimal rupture na may wall dissection; pagkabasag ng pader. Ang ultrasound na larawan ng isang aneurysm wall rupture ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang depekto, kadalasan sa isang thinned wall, at ang pagbuo ng isang hematoma, kadalasan sa retroperitoneal space.

Mahalagang bigyang-diin na ang mga kakayahan ng color Doppler scanning ay hindi palaging nagpapahintulot sa isang espesyalista na malutas ang mga problema sa diagnostic sa pagtatasa ng kondisyon ng aneurysm wall, lalo na, sa pagtukoy ng intimal tear. Ang intimal tear ay maaaring humantong sa alinman sa wall dissection o rupture. Ang bagong paraan ng three-dimensional na muling pagtatayo ng isang aneurysm ay nagbibigay-daan para sa isang mas contrasting na imahe ng aortic wall, kaya ang paggamit nito ay ipinapayong sa mga kumplikadong diagnostic na kaso.

Sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang pag-aaral ng mga arterya ng bato ay may malaking praktikal na kahalagahan. Depende sa lokasyon ng aneurysm na may kaugnayan sa mga arterya ng bato, ang sumusunod na lokalisasyon ng aneurysm ay nakikilala: suprarenal, interrenal o infrarenal aorta. Mayroong dalawang mga diskarte sa pagtukoy ng kaugnayan ng aneurysm sa mga arterya ng bato. 1st - sa color Doppler o EDC mode kasama ang Doppler frequency shift spectrum, ang mga arterya ng bato ay nakikita at ang distansya mula sa bibig ng sinusuri na mga arterya hanggang sa aneurysm ay sinusukat. Ika-2 - sa mga kaso kung saan imposibleng makakuha ng impormasyon sa lokalisasyon ng bibig ng arterya ng bato, ang distansya mula sa superior mesenteric artery (SMA) hanggang sa proximal na gilid ng aneurysm ay sinusukat. Ang mga arterya ng bato ay matatagpuan 1-1.5 cm distal sa SMA. Susunod, ang isang pagsusuri ng estado ng dingding at lumen ng mga arterya ng bato ay isinasagawa na may isang dami ng pagtatasa ng daloy ng dugo. Kung mayroong stenosis sa mga arterya sa ilalim ng pag-aaral, kinakailangan upang masuri ang antas at lokalisasyon nito; kung mayroong aneurysm, dapat na itala ang maximum diameter nito. Bilang karagdagan, ipinapayong bigyang-pansin ang pagkakaroon o kawalan ng karagdagang mga arterya sa bato.

Ang mga aneurysm ng distal aorta ay maaaring isama sa aneurysmal dilation o aneurysm ng iliac arteries. Ang mga karaniwang iliac arteries ay kadalasang apektado, ngunit sa ilang mga kaso, ang mga nakahiwalay na aneurysm ng panlabas na iliac artery ay nasuri din. Ang pagsusuri sa iliac arteries ay nagsisimula sa pagsukat ng maximum diameter, na sinusundan ng pagtukoy sa kondisyon ng pader at lumen ng mga arterya. Kung ang isang aneurysm o aneurysmal dilation ay naroroon, ang maximum na diameter, haba, kondisyon ng lumen at pader ng aneurysm ay dapat ipahiwatig.

Ang pagkakaroon ng isang depekto sa intima at ang pagpuno nito ng dugo ay nag-aambag sa unti-unting pag-dissection ng aortic wall at pagbuo ng dalawang lumens - totoo at mali. Ang ganitong larawan ng ultrasound ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang dissecting aneurysm, na kadalasang nagsisimula sa thoracic region. Sa lumen ng aorta sa B-mode, ang isang lamad ay tinutukoy, na binubuo ng intima at / o intima at media, na gumagalaw nang sabay-sabay sa pulsation ng aorta. Kapag ginagamit ang CDC mode, ang mga bidirectional na daloy ay naitala sa true at false lumens ng aorta. Sa totoong lumen, naitala ang antegrade na daloy ng dugo. Ang mga arterya ng aorta ay maaaring umalis sa parehong totoo at maling lumens. Kung ang isang dissecting aortic aneurysm ay napansin, ang isang masusing pagsusuri ng thoracic aorta ay kinakailangan, at pagkatapos ay ang iliac arteries upang matukoy ang mga hangganan ng pagkalat ng komplikasyon na ito.

Sa postoperative period, ang pagsusuri sa ultrasound ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng kondisyon ng prosthesis at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Ang pagsusuri sa periprosthetic area ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga komplikasyon tulad ng infiltrate, abscess o hematoma na may pagpapasiya ng kanilang lokalisasyon, lawak at kaugnayan sa prosthesis. Ang Color Doppler scanning ay nagbibigay ng impormasyon sa kondisyon ng anastomoses, pagbuo ng stenosis ng distal anastomosis, trombosis ng prosthesis o false aneurysm.