Ultratunog ng visceral arteries ng aorta

Ang mga hindi nakakapagpares ng visceral arteries

Tulad ng ipinapakita ng mga praktikal na aktibidad, kulay Doppler scan ay lubos na nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng superior mesenteric arterya, ang celiac baul, hepatic (PA) at ang lapay artery (CA). Lumilikha ito ng mga kinakailangan para palawakin ang mga pamamaraan na posibilidad at, lalo na, pag-aralan ang tanong ng ultratunog anatomiya ng mga extra- at intraorgan na organismo ng pali.

Teknolohiya sa pag-aaral ng lapay arterya at ugat sa CDM mode at / o droplets sa gate area ng pali nagpapahiwatig ang hilig scan sa kaliwang subcostal sa mga pasyente sa kanyang likod, sa pamamagitan ng sa pagitan ng tadyang puwang sa posisyon ng pasyente sa kanang bahagi o sa back-side. Gumaganap ultrasound pag-aaral ay kinakailangan upang makakuha ng isang larawan ng pali sa kahabaan ng mahabang axis ng katawan, ang pali at ang lapay sasakyang-dagat gate. Ang splenic arterya at ugat ay matatagpuan magkatabi, habang ang ugat ay namamalagi sa nauna sa arterya. Hindi maabot ang gate ng pali, ang puno ng CA ay nahahati sa dalawa, mas madalas - sa tatlong sanga. Ang mga ito ay ang mga sanga ng splenic artery ng unang order, o ang zonal arteries.

Ang teoretikal, ang ultrasound na imahe ng pali sa mahabang axis nito ay nahahati sa antas ng gate sa dalawang halves - ang itaas at ang mas mababa. Ang anatomiko kurso ng isang arterya ng unang order ay nakadirekta sa itaas na kalahati ng pali, ang pangalawang arterya sa mas mababang kalahati. Pagsubaybay sa pangkaraniwang kurso ng mga sanga ng unang order sa distal direksyon, ito ay malinaw kung paano ang mga vessels maabot ang parenkayma ng pali. Sa organ parenchyma, ang bawat sangay ng unang order ay nahahati sa dalawang sanga - segmental arteries. Kaugnay nito, ang bawat segmental artery divides sa dalawang sanga, at iba pa. D. Ang division intraorgannyh sanga ng lapay artery ay isa lamang pare-pareho dichotomous character. Sa dalawang segmental na arterya ng itaas na kalahati ng pali, isang ay matatagpuan sa ibang pagkakataon. Polaris superior, medially. Superior na terminalis. Katulad nito, sa mas mababang kalahati ng pali - a. Polariseng mababa at - a. Terminalis mababa. A. Terminalis media ay matatagpuan sa parenkayma sa antas ng gate ng pali. Ng husay pagtatasa angioarchitectonics pali parenkayma ay nagpapahiwatig na ang karamihan ng mga sasakyang-dagat at mga sanga na matatagpuan malapit sa gate ng pali, at ang panloob na ibabaw ng front pali, maliit na sumasanga itinuro sa mga panlabas na ibabaw ng pali.

Ang isang lugar para sa pagtukoy ng mga vascular zone ng pali ay maaaring magsilbing zone extraorganic vessel. Ang anatomical distribution ng segmental arteries ay nakatuon sa segmental division ng pali. V.P. Shmelev at N.S. Ang Korotkevich ay itinuturing na isang zone na kinain ng isang arterial branch ng unang order. Alinsunod dito, maaaring mayroong 2-3 zones ng pali, ang hugis nito ay katulad ng isang 3-4-faceted na pyramid. Ang segment ay isinasaalang-alang na isang nakabalangkas na lugar ng tissue ng organ, na pinapain ng isang pangalawang arterial branch. Ang bilang ng mga segment ay nakasalalay sa anatomikal na pagkakaiba-iba ng dibisyon ng mga sangay ng unang order at mula 2 hanggang 5. Ayon sa A.D. Khrustalev, ang pangunahing baul ng lapay arterya sa 66.6% ng mga kaso, ay nahahati sa dalawang pangunahing mga sanga, 15.9% - para sa tatlong pangunahing sanga, at sa ibang mga kaso maaaring may higit pang mga sanga. Ayon sa aming mga data, ang pag-aaral ng ultrasound anatomya ng lapay arterya sa 15 malusog na mga paksa sa pagitan ng edad ng 25 at 40 lapay artery ay nahahati sa 2 zoned artery sa 73.3% ng mga kaso, sa 3-26,7% ng mga kaso. Ang bawat zonal branch sa parenchyma ng pali ay nahahati sa 2 segmental arterya. Ito ay lapay artery diameter 4,6-5,7 mm, peak systolic bilis (MSS) - 60-80 cm / s, ang average na bilis - 18-25 cm / s. Lapad ng zone ng mga sangay sa CDM mode at / o EHD ay 3-4 mm MSS - 30-40 cm / s, segmental - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, ayon sa pagkakabanggit.

Ang pag-aaral ng mga hematological at immunological na mga parameter pagkatapos ng splenectomy at pagpapanatili ng mga pagpapanatili ng organo ay posible upang ipakita ang kalamangan sa pag-save ng operasyon. Ang pag-aaral ng ultratunog anatomya ng zonal at segmental na sanga ng splenic artery ay napakahalaga ng praktikal na kahalagahan. Ang kaalaman sa mga prinsipyo ng pamamahagi ng mga panloob na mga pali ay nagbibigay-daan sa siruhano na piliin ang pinaka-katanggap-tanggap at anatomikong makatuwirang paraan ng pag-save ng operasyon sa kaso ng paglahok ng pali.

Ang mga napapawalang mga sugat ng visceral arteries ay may katangian na katangian. Ang proseso ay umaabot sa visceral sakit sa baga para sa 1-2 cm mula sa bibig, sa nonspecific aortoarteriit - isang hypertrophic pader sa atherosclerosis - natutukoy lokal itapon plaka, na maaaring ilipat sa aorta pader. Mababa mesenteric arterya ay kasangkot sa proseso sa nonspecific aortoarteriit bihira at karaniwang kasangkot sa daloy ng dugo kabayaran.

Anuman ang dahilan na humahantong sa isang narrowing ng arterial lumen, stenosis ng higit sa 60%, sinusunod lokal na pagtaas LCS sinamahan ng mga pagbabago sa mga parang multo katangian ng daloy ng dugo, magulong pagkuha, tulad ng nakumpirma ng parang multo pagtatasa ng ang shift Doppler dalas at ang pagbabago sa pagtitina sasakyang-dagat lumen DRC mode. Stenosis 70% o higit pa sa BWA systolic bilis ay 275 cm / seg o higit pa, diastolic - 45 cm / so higit pa, celiac puno ng kahoy - 200 cm / s at 55 cm / s at higit pa, ayon sa pagkakabanggit.

Sa kaso ng occlusion ng visceral arteries, ang lumen ng sisidlan ay hindi makapagdurog at ang LCS ay hindi naitala. Sa occlusion ng celiac puno ng kahoy, ang isang kabaligtaran daloy ng dugo (pabalik-balik) ay maaaring napansin sa gastroduodenal o pangkalahatang arteries hepatic. Ang pagiging sensitibo ng CDS sa diagnosis ng stenosis ng 50% o higit pa o hadlang ng superior mesenteric arterya ay 89-100%, pagtitiyak - 91-96% para sa celiac puno ng kahoy - 87-93% at 80-100%, ayon sa pagkakabanggit. Sa hemodynamically hindi gaanong stenosis, ang informativity ng spectrum ng Doppler shift ng frequency ay makabuluhang nabawasan. Ang pinaka-mahirap na mga diagnostic ng hemodynamically gaanong mahalaga pagbabago sa nonspecific aortoarteriit, sa partikular, ito ay mahirap upang masuri ang kalagayan ng pader. Nagpatupad kami sa clinical practice ang paraan ng three-dimensional na-tatag ng unpaired visceral sakit sa baga, na kung saan pinalawak ang hanay ng mga diagnostic kakayahan ng ultrasound diagnostic.

Ang tatlong-dimensional na programa ng pag-aayos ay kinabibilangan ng mga pag-aaral sa B-mode, ultrasound angiography at kumbinasyon ng B-mode at ultrasound angiography. Tulad ng naipon ng karanasan sa pag-aaral ng mga ito ng mga pasyente ng mga pasyente, naniniwala kami na ang mga resulta ng isang pag-aaral sa B-mode ay mas nakapagtuturo. Dahil sa transparency ng imahe ng pader at lumen ng daluyan, ang mga tampok sa istruktura at ang tabas ng dingding ay mas malinaw na naitala. Paghahambing ng mga kakayahan ng kulay Pag-scan ng Doppler at 3D na muling pagtatayo ay nagpakita na ang 3D na muling pagtatayo ay mas nakapagtuturo sa pagtukoy ng mga pagbabago sa pader echogenicity. Ang isang pagsusuri ng husay sa tatlong-dimensional na imahe ay posible upang tantiyahin ang kapal ng pader. Gayunpaman, dapat pansinin na ang kasalukuyang tatlong-dimensional na programa sa pag-aayos ay hindi nagpapahintulot para sa isang quantitative assessment ng mga istruktura sa ilalim ng pag-aaral, at hindi rin nagbibigay ng impormasyon sa kalagayan ng hemodynamics. Dahil dito, sa pagsusuri ng mga pagbabago na katangian ng di-tiyak na aorto-arteritis, ang dalawang pamamaraan na ito ay umakma sa isa't isa, na posible upang mag-alok sa kanila para sa masalimuot na aplikasyon. Ang mga pahiwatig para sa isang tatlong-dimensional na muling pagtatayo ng visceral arterya ay ang pagkakaroon ng mga variant ng II o III ng mga sugat ng thoracoabdominal aorta na may nonspecific aortoarteriitis.

Ang isa sa mga dahilan para sa paglabag sa hemodynamics sa celiac trunk (ES) ay extravasal compression, sanhi ng compression ng mid-arch diaphragm. Ang pamantayan para sa hemodynamics ng makabuluhang compression ng ES ay: angular deformity ng artery sa cranial direction; Pagtaas ng systolic velocity sa pamamagitan ng 80.2 + 7.5% at diastolic rate ng 113.2 ± 6.7%; bumaba sa antas ng paglaban sa paligid, nakumpirma ng isang pagbawas sa mga halaga ng ripple index (PI) sa pamamagitan ng 60.4 ± 5.5% at ang index ng paligid paglaban (IPA) sa pamamagitan ng 29.1 ± 3.5%; pagbaba ng daloy ng dugo bilis at paligid paglaban index sa lapay artery (systolic - sa pamamagitan ng 49,8 ± 8,6%, SP - sa pamamagitan ng 57,3 ± 5,4%, IPA - sa pamamagitan ng 31,3 ± 3,1%.

Sakit ng tiyan lukab ay maaaring humantong sa isang paglabag sa hemodynamics uri ng lokal o nagkakalat ng mga pagbabago sa visceral sakit sa baga at ang kanilang mga sanga. Kaya, kapag ang compression extravasal (CG) o pagtubo celiac arterya, hepatic arterya sa pamamagitan pinalaki lymph nodes, atay bulky formations, pancreas na may nagpapababa ng lumen higit sa 60% ay naitala lokal na mga pagbabago sa daloy ng dugo. Ayon sa aming mga data, sa holangioltsellyulyarnom cancer sa 33% ng mga kaso diagnosed extravasal compression ng hepatic arterya, na kung saan ay malamang dahil sa ang kalikasan ng infiltrative tumor paglago. Sa mga pasyente na may hepatocellular carcinoma, ang ES at PA ay kinatas sa 21% ng mga kaso, ang VBA - sa 7% ng mga kaso. Ang sabay-sabay na compression ng ES at PA ay nabanggit sa 14% ng mga kaso. Sa mga 55 pasyente na may pangalawang atay bukol hemodynamically makabuluhang CG celiac baul diagnosed na sa 1.8% ng mga kaso, pribadong hepatic arterya (SPA) - sa 4.6% ng mga kaso. Ang pagsibol ng mga sanga ng spa ay nabanggit sa 4.6% ng mga kaso. Sa pancreatic cancer, ang superior mesenteric artery, ang ES at mga sanga nito ay kasangkot sa proseso sa huli na mga yugto ng sakit. Ang mga palatandaan ng EVK ay natagpuan sa 39% ng mga kaso, trombosis o sprouting ng mga arterya - sa 9.3% ng mga kaso.

Ang pagkakaroon ng space-sumasakop lesyon ng tiyan lukab o nagpapasiklab genesis sakit ay tumutulong nagkakalat ng pagtaas ng daloy ng dugo sa malaking ugat, na kung saan ay direktang kasangkot sa dugo supply ng mga bahagi ng katawan. Kaya, sa panahon ng talamak na bahagi ng hepatitis, ang pagtaas ng daloy ng systolic at diastolic sa PA ay naitala. Ang eksaminasyon 63 pasyente na may ulcerative kolaitis, Crohn ng sakit na may exacerbations proseso nabanggit ang isang pagtaas sa systolic at diastolic dugo daloy bilis sa NBA kasama ang pagbabawas ng IPA. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga parameter ng hemodynamic ay bumalik sa normal. Ayon sa aming mga data, na may hepatocellular kanser na bahagi, atay metastases ay naitala makabuluhan sa istatistika pagtaas sa ang halaga ng mga lapad at pagtaas ng daloy ng bilis sa celiac arterya at hepatic arterya.