Mga palatandaan ng ultratunog ng mga sakit sa mata

Ang mga normal na parameter ng hemodynamic ay ginagamit para sa paghahambing sa mga katulad na mga parameter sa mga pasyente na may iba't ibang mga vascular, inflammatory, neoplastic at iba pang mga sakit ng visual organ, kapwa sa umiiral at sa bagong nabuo na vascular bed.

Ang pinakadakilang nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan ng Doppler ay ipinahayag sa mga sumusunod na proseso ng pathological:

• anterior ischemic optic neuropathy;
• hemodynamically makabuluhang stenosis o occlusion ng panloob na carotid artery, na nagiging sanhi ng pagbabago sa direksyon ng daloy ng dugo sa ophthalmic artery basin;
• spasm o occlusion ng central retinal artery;
• trombosis ng central retinal vein, superior ophthalmic vein at cavernous sinus;
• retinopathy ng prematurity;
• pseudotumorous lesyon ng fundus at orbit;
• mga tumor sa mata, ang adnexa at orbit nito;
• retinal detachment laban sa background ng fibrous na pagbabago sa vitreous body at ang proliferative stage ng diabetic angioretinopathy;
• aneurysm ng ophthalmic artery at varicose veins ng orbita;
• carotid-cavernous anastomosis.

Ang mga extraorbital vascular disease, tulad ng atherosclerosis ng mga vessel at hypertension, na nagdudulot ng pagtaas sa higpit ng vascular wall, ay humantong sa pagyupi at pag-ikot ng systolic peak ng Dopplerogram, ang paglihis nito, ang hitsura ng isang karagdagang peak sa systole, at binibigkas ang spectral expansion.

Kapag ang ICA ay nakabara sa leeg (kung hindi nito isinara ang bibig ng ophthalmic artery), ang retrograde na daloy ng dugo ay naitala sa pamamagitan ng ophthalmic artery; ito ay nagiging isang uri ng tulay kung saan ang landas ng collateral na daloy ng dugo sa utak ay natanto.

Sa kaso ng stenosis ng panloob na carotid artery, ang linear blood flow velocity (LBFV) ay bumababa sa apektadong bahagi kapwa sa ophthalmic artery at sa mga sanga nito. Laban sa background ng glaucoma na may tumaas na intraocular pressure, ang peripheral vascular resistance sa PCA at central retinal artery basin ay tumataas, at ang velocities sa ophthalmic artery ay maaaring bumaba. Ang pagbaba sa mga bilis sa gitnang retinal artery at PCA ay nangyayari sa panahon ng proliferative stage ng diabetic angioretinopathy. Ang matinding edema ng retrobulbar tissue at pampalapot ng mga extraocular na kalamnan sa autoimmune ophthalmopathy ay maaaring maging sanhi ng kahirapan sa pag-agos ng venous blood mula sa orbit, at ang LBFV sa ICA ay nagiging mas mababa sa normal. Maraming mga pathological na kondisyon na umuunlad sa mga sisidlan na direktang nagbibigay ng mata, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, mabilis na humantong sa pagkawala ng paningin, at ang kanilang maagang pagsusuri ay lubos na mahalaga. Kasama sa grupong ito ang spasm o occlusion ng central retinal artery, thrombosis ng central retinal vein, at anterior ischemic optic neuropathy. Sa huling kondisyon, sa unang araw ng sakit, ang pag-ubos o kawalan ng vascular pattern sa paligid ng optic nerve head ay sinusunod dahil sa isang matalim na pagbaba sa mga velocity index sa optic nerve head. Ang mga pagtatangka na irehistro ang vascular pattern sa kanila ay hindi palaging matagumpay. Sa panahon ng paggamot, kadalasan sa unang linggo, ang reperfusion ay nangyayari sa basin ng mga arterya na ito na may pagpapanumbalik ng daloy ng dugo.

Ang spasm o occlusion ng central retinal artery ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng paglamlam ng sisidlan na ito sa lugar ng disk at ang retrobulbar na bahagi ng optic nerve, ang retina sa peripapillary area ay edematous. Kung ang bahagyang patency ng arterya ay pinananatili, ang spectrogram ay nagiging low-amplitude dahil sa pagbaba ng BFV.

Ang trombosis ng central retinal vein ay humahantong sa isang makabuluhang pagbabago sa intraocular hemodynamics. Ang daloy ng dugo sa ugat ay hindi naitala o isang makabuluhang pagbaba sa bilis nito ay nabanggit. Ang pag-apaw ng venous bed ng retina na may dugo ay nagdudulot ng pagtaas sa vascular resistance sa basin ng central retinal artery, ang diastolic na bahagi ng daloy ng dugo sa arterya ay hindi maganda ang ipinahayag o wala, ang bilis ng daloy ng dugo sa ophthalmic artery sa apektadong bahagi ay bumababa sa kompensasyon. Ang mga pagbabago sa hemodynamic ay sinamahan ng isang katangian na larawan sa B-mode: ang edematous optic disc at macular zone ay nakausli, ang mga panloob na lamad ng mata ay lumapot.

Ang trombosis ng cavernous sinus, kung minsan ay pinagsama sa trombosis ng superior ophthalmic vein, ay nagdudulot ng pagtaas sa diameter ng ugat na ito; hindi ito nabahiran sa panahon ng pagmamapa; kung walang daloy ng dugo dito, ang LSC ay hindi naitala. Sa patency ng bahagi ng superior ophthalmic vein, ang daloy ng dugo ay maaaring idirekta patungo sa facial veins, ang venous type ng spectrum ay napanatili. Sa B-mode, ang edema ng retrobulbar fatty tissue, ang pagpapalawak ng perineural space sa orbit at ang katanyagan ng edematous optic disc ay nabanggit.

Ang binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamic sa mata at orbit ay nangyayari sa pagbuo ng carotid-cavernous fistula (CCF). Isinasaalang-alang na ang klasikong triad ng sakit na ito (exophthalmos, pulsation ng eyeball at pamumulaklak ng ingay sa templo at orbit sa apektadong bahagi) ay wala sa humigit-kumulang 25-30% ng mga pasyente, ang tamang diagnosis sa grupong ito ng mga pasyente ay unang itinatag ng ultrasound ophthalmological na pagsusuri gamit ang mga diskarte sa Doppler. Kapag gumuhit ng mga kahanay sa clinical triad ng CCF, posible na matukoy ang klasikong "ultrasound triad" ng sakit na ito:

• pagluwang, kung minsan ay napakahalaga, ng superior ophthalmic vein, na nakikita sa B-mode sa isang medyo malaking lugar bilang karagdagang curved anechoic tubular structure;
• retrograde na daloy ng dugo sa superior ophthalmic vein sa mapping mode (nagbabago ang kulay mula sa asul hanggang sa pula-orange-dilaw na kulay);
• arterialization ng venous blood flow sa superior ophthalmic vein (linear velocities increase, retrograde direction of blood flow, sharp systolic peaks ay nabuo sa Dopplerogram).

Ang overflow ng venous bed ng orbit na may arterial blood ay nakakaapekto sa hemodynamics sa retinal vessels at choroidal layer: pagkagambala ng venous outflow mula sa intraocular structures ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa peripheral resistance sa basin ng central retinal artery at, sa isang mas mababang lawak, sa PCA. Sa gitnang retinal artery, ang diastolic velocity ay maaaring bumaba sa punto ng paglitaw ng mga reverse flow na may pagpaparehistro ng isang three-phase Dopplerogram; sa PCA, lumalapit ang RI sa pagkakaisa. Ang B-mode ay nagpapakita ng edema ng retrobulbar tissue, optic disc, panloob na lamad ng mata, at pagpapalawak ng perineural space sa orbit.

Ang Dopplerography ay may kaugalian na diagnostic na karakter kapag nakakakita, laban sa background ng binibigkas na mga opacities sa vitreous body at fibrous strands ng hiwalay na retina at vascular membranes, isang gumaganang vitreous artery sa mga bata na may cicatricial stages ng retinopathy ng prematurity.

Dahil ang hugis-funnel na retinal detachment ay maaaring gayahin ng hugis-V na mga istrukturang may lamad ng vitreous body, kinakailangan upang makita ang isang retinal vessel sa istrukturang ito upang kumpirmahin ito. Mas madaling gawin ito malapit sa lugar kung saan nakakabit ang retina sa ulo ng optic nerve. Ang mga signal sa panahon ng pagmamapa ay maaaring mahinang ipahayag, na masubaybayan sa mga indibidwal na fragment ng retina kapag ang isang malaking sangay ng gitnang retinal artery ay bumagsak sa lugar ng pag-scan. Ang LSC sa mga retinal vessel ay mababa ang amplitude, ang mga bilis ay mas mababa kaysa sa gitnang retinal artery, kung minsan - 2 beses.

Sa projection ng parang bula na nakahiwalay na choroid, ang daloy ng arterial na dugo ay mahusay na naitala, ang mga bilis ay lumampas sa mga nasa retinal vessel, at karamihan sa mga "bula" ay nabahiran sa panahon ng pagmamapa.

Sa mga bata na may retinopathy ng prematurity, ang isang magaspang o mahinang tinukoy na kurdon ay madalas na matatagpuan, na naayos sa pamamagitan ng isang gilid sa lugar ng ulo ng optic nerve, sa pamamagitan ng iba pa - sa lugar ng posterior capsule ng lens at ang retrolental fibrovascular tissue, na medyo karaniwan sa naturang mga bata. Sa tulad ng isang ultrasound na larawan, ang impresyon ng isang hugis-T na retinal detachment ay nilikha. Gayunpaman, pinapayagan ka ng mode ng pagmamapa na makita ang isang karaniwang mahusay na tinukoy na daloy ng arterial sa projection ng kurdon, ang mga katangian ng bilis na kadalasang mas mataas kaysa sa mga retinal vessel, ang mga signal ng daloy ng dugo ay mas malinaw.

Ang color duplex scanning method ay partikular na kahalagahan kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinaghihinalaang ophthalmic oncology. Sa isang pediatric oncology clinic, ang pagtuklas at pagtatasa ng neovascular bed ay nagbibigay-daan sa differential diagnostics sa pagitan ng retinoblastoma, mga parang tumor na deposito ng hard exudate sa subretinal space at sa retinal layers sa Coats disease, at fibrovascular growths sa vitreous body sa cicatricial stages ng retinopathy ng prematurity.

Ang ganap na mayorya ng intraocular malignant neoplasms sa mga bata ay kinakatawan ng retinoblastoma. Ang color duplex scanning ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga tumor vessel sa lesyon kahit na sa pagkakaroon ng napakalaking petrification area.

Sa cicatricial stages ng retinopathy ng prematurity, ang pagbuo ng fibrovascular structures ay lumilikha ng acoustic "plus tissue" na epekto, ngunit hindi tulad ng retinoblastoma, ang mga signal mula sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng maliliit na vessel sa projection nito ay medyo mahina, at ang daloy ng dugo ay mahirap irehistro dahil sa mababang bilis nito.

Ang mga hard exudate na deposito sa fundus ng mga batang may Coats disease ay halos magkapareho sa retinoblastoma sa B-mode ultrasound. Ang tamang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sonographic na pamantayan, ang isa ay ang avascularity ng mga sugat at ang pag-record lamang ng retinal vessel sa ibabaw ng pagbuo, ang mga signal mula sa daloy ng dugo kung saan ay madalas na hindi matatag, bilang isang resulta kung saan ang daloy ng dugo ay hindi maitala.

Sa mga may sapat na gulang, ang pinakamahalagang gawain ay ang pag-iiba ng choroidal melanoma, na bumubuo ng hanggang 80% ng lahat ng malignant na intraocular tumor, mula sa pseudotumor phase ng central involutional retinal dystrophy, subretinal at subchoroidal hemorrhages, metastasis, at hemangioma ng choroid. Ang kumbinasyon ng mga tampok na sonographic, kabilang ang mga Dopplerographic, ay nagpapahintulot sa amin na matagumpay na makayanan ang gawaing ito.

Ang mga Choroidal melanoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nakararami na arterial network sa sugat, ang isa o higit pang mga feeding vessel ay malinaw na nakikilala sa paligid ng pagbuo, ang antas ng vascularization ay nag-iiba mula sa kakaunti hanggang sa napakalinaw. Ang pamamahagi ng mga bagong nabuong arterya sa tumor ay nagbabago rin sa iba't ibang pasyente. Dahil sa hindi perpektong neoplastic angiogenesis, ang ilang bahagi ng pader ng daluyan ay nawawala, kaya naman ang mga Dopplerogram ay nagpapakita ng mga paglihis ng ilang mga parameter ng daloy ng dugo mula sa pamantayan.

Sa mga tuntunin ng mga katangian ng vascular, ang choroidal metastases, na siyang pangalawang pinakakaraniwang malignant na intraocular neoplasms sa mga matatanda, ay katulad ng mga melanoma, at ang diagnosis ay ginawa batay sa isang kumbinasyon ng mga pamantayan sa ultrasound. Ang isang malaking feeding arterial vessel ay mas madalas na nakikilala sa isang metastatic tumor, ang antas ng vascularization ay kadalasang katamtaman, at isang nagkakalat, multicentric na pattern ng paglago ang nangingibabaw.

Sa paglipas ng panahon, ang choroidal hemangiomas ay nakakakuha ng isang binuo na vascular network na may mga palatandaan ng arteriovenous shunting sa angio-bed at mataas na echogenicity sa B-mode.

Tumor-like protruding foci sa fundus na lumabas na may subretinal at subchoroidal hemorrhages, pseudotumor phase ng central involutional retinal dystrophy, atbp., Ay avascular sa mapping mode, na, kasama ng iba pang mga parameter, ay nagbibigay-daan para sa differential diagnostics sa isang oncology clinic.

Sa isang tumpak na itinatag na diagnosis ng isang intraocular tumor, ang mga katangian ng Doppler (ang antas at likas na katangian ng neovascularization, mga parameter ng hemodynamic sa mga vessel ng tumor) ay isang mahalagang criterion para sa tagumpay ng paggamot sa pagpapanatili ng organ. Kasama ng isang pagbawas sa dami ng neoplasm, ang mga positibong pamantayan ay kinabibilangan ng pagkawasak ng vascular bed sa loob nito, isang pagbawas sa LSC, isang pagtaas ng resistensya sa tumor basin, na nasuri bilang vascular obstruction dahil sa post-radiation necrotic na pagbabago sa lesyon, ang mga epekto ng polychemotherapy, pagkasira ng laser, atbp.

Tumutulong ang CDS sa differential diagnostics ng space-occupying lesions ng orbit at adnexa ng mata, dahil ang isang bilang ng mga pathological na kondisyon, tulad ng dacryoadenitis, inflammatory granuloma, hematoma, atbp., ay mahirap na makilala mula sa isang neoplastic na proseso sa B-mode. Kasabay nito, ang likas na katangian ng vascularization ng tumor ay nakakatulong upang matukoy ang kanilang mga species. Kaya, ang mga neurogenic na tumor - glioma at meningioma - ay may iba't ibang antas ng suplay ng dugo (sa meningioma, ang vascular network ay mahusay na binuo). Sa maliit na lymphosarcoma na naisalokal sa conjunctiva ng eyelids - ang eyeball, ang mga vessel ay solong, nakikita sa ibabaw ng foci. Sa ilang mga kaso sa mga matatanda, sa mga hemangiomas na matatagpuan sa retrobulbarly, laban sa background ng mga cavern, ang ilang mga signal ay naitala din. Kasabay nito, sa mga bata, ang halo-halong hemangiomas sa lugar ng takipmata at rhabdomyosarcomas ay may mahusay na binuo na vascular network.

Kaya, sa kasalukuyan, ang isang tiyak na hanay ng mga pathological na kondisyon ng mata, ang adnexa at orbit nito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na paggamit ng buong arsenal ng mga diskarte sa Doppler para sa napapanahon at tamang mga diagnostic, kung saan hindi lamang ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may napanatili na paningin, kundi pati na rin ang buhay mismo ay madalas na nakasalalay. Sa ilang mga kaso, ang Dopplerography kasama ang B-scanning ay nakakatulong upang maiwasan ang mas mahal, kung minsan ay invasive na mga interbensyon, tulad ng X-ray angiography at CT, MRI, at sa ilang mga sakit ay nahihigitan sila sa nilalaman ng impormasyon.