Mga Ultrasound na palatandaan ng paghampas ng aorta ng tiyan

Kabilang sa mga sanhi ng occlusive diseases ng aorta ng tiyan, ang atherosclerotic lesion ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar. Ayon sa mga resulta ng color Doppler scan, ang mga sumusunod na grado ng aortic lesions ay maaaring makilala: maagang atherosclerotic pagbabago; stenosis; occlusion.

Maagang atherosclerotic aorta pagbabago ay limitado lamang sa proseso ng localization sa aorta pader. Sa pag-aaral ng B-mode ay maaaring mamarkahan hindi pantay na pampalapot ng aorta pader, ang pagkakaroon ng hyperechoic inclusions naaayon sa pagtitiwalag ng kaltsyum sa anyo ng mga hiwalay na mga bugal, irregular panloob na tabas na may buo aortic lumen at ang uri ng kahoy dugo ayon sa mga Doppler spectrogram.

Ang diagnosis ng aortic stenosis ay batay sa visualization sa B-mode ng echogenic mass na nagpapababa ng aortic lumen. Ang mga ectogenic mass ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng alinman sa lokal, mas madalas na matagal na atherosclerotic plaques at / o ang presensya ng parietal trombosis. Ang Atherosclerotic lesion ay mas madalas na naisalokal sa infrarenal na rehiyon, sa lugar ng paghihiwalay ng aorta ng tiyan, at sa isang malaking bilang ng mga kaso - kasama ang likod ng dingding. Para sa lokalisasyon ng atherosclerotic proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang homogenous at magkakaiba plaques mataas na intensity dayandang, sa ilang mga kaso, na sinamahan ng ang presensya ng acoustic anino morphologically kaukulang calcified. Gilid ng bungo iniharap gipoehogennymi thrombotic mass, mas unipormeng sa pagbuo ng mga istraktura na ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng pader ng aorta at magkaroon echogenicity bahagyang mas mataas kaysa sa sasakyang-dagat lumen. Malinaw na matukoy ang lawak at hugis ng plaque, pati na rin ang malapit-pader na thrombotic na masa, kapag tumatakbo sa DCS at / o rehimeng EHD. Ang antas ng aortic lesion ay diagnosed ng ultrasound imaging na may pagkalkula ng porsyento ng stenosis gamit ang isang programa sa computer at pupunan ng pagsusuri ng daloy ng daloy ng dugo. Ayon kay Th. Karasch et al., Ang isang lokal na pagtaas sa systolic linear velocity ng daloy ng dugo (LSC) na higit sa 200 cm / s ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng makabuluhang aortic stenosis na hemodynamically. Ang stenotic lesion ng aorta ay maaaring isama sa paglihis nito sa isang bilang ng mga kaso, lalo na sa mga pasyente na may arterial hypertension.

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, ang tatlong uri ng paghampas ng aorta ng tiyan ay nakikilala:

1. mababang occlusion - ang pagkahilo ng bifurcation ng tiyan aorta distal sa pagkakaiba-iba ng bulok mesenteric arterya;
2. gitnang hadlang - proximal sa pagkakatay ng mababa ang mesenteric arterya;
3. mataas na hadlang - sa antas ng arteryang bato sa loob ng 2 cm distal.

Ang ultrasound diagnosis ng pagkahilo ng aorta ng tiyan ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

1. Ang pagkakaroon ng mga echogenic mass, nakakakuha ng aortic lumen at kawalan ng daloy ng dugo sa lumen ayon sa data ng gitnang at / o EHD at ang spectrum ng Doppler frequency shift.
2. Ang pagbabawas ng daloy ng systolic at diastolic na daloy ng dugo sa aorta ay proximal sa pagharang.
3. Ang pagpaparehistro ng uri ng collateral ng daloy ng dugo sa mga arterya ay distal sa pagkakagulo.

Pagbabayad collateral sirkulasyon daloy ay natanto na may hadlang ng tiyan aorta sa iba't-ibang mga pangkatawan mga landas kung saan ang kurso, ayon sa ang kulay Doppler scan (CDS), trace ay hindi laging posible. Gayunpaman, sa sitwasyong ito, ang halaga chain ay nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga indibidwal na mga bahagi ng sistema ng sirkulasyon collateral, sa mga partikular na ang bulok mesenteric arterya, lumbar artery at superior mesenteric arterya.

Depende sa mga kondisyon ng eksaminasyon, ang visualization ng mababa ang mesenteric artery (NBA) ay posible sa 56-80% ng mga obserbasyon. Visualization ng NBA sa unang segment ng ang pag-aaral natupad sa hugis ng palaso o cross-scan eroplano 50-60 mm proximal sa pagsasanga ng aorta sa antas ng III-IV ng panlikod vertebrae. Karaniwan, ang diameter ng NBA ay 2-3 mm. Mapaghambing na mga katangian ng daloy ng dugo spectrum ay nagpapahiwatig ng isang mataas na paligid pagtutol sa sakit sa baga, na kasangkot sa supply ng dugo sa kaliwang bahagi ng pahalang at pababang colon, sigmoid at proximal bahagi ng colon. Ang mataas na paglaban sa paligid ng NBA ay isa sa pamantayan ng ultrasound para sa pagkakaiba sa diagnosis ng NBA at mga arterya ng bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang paglaban sa paligid.

Ang mga arteries ng lumbar ay mga pares na matatagpuan sa infrarenal aorta. Ang kwalitirang pagsusuri ng spectrum ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mataas na paglaban sa paligid. Kapag nagsasagawa ng function ng collateral vessels sa arteries, ang antas ng pagtaas ng sirkulasyon ng dugo, na nagpapabuti sa posibilidad ng ultrasound imaging ng mga arterya.

Kapag occlusive lesyon ng mas mababa ng tiyan aorta, superior mesenteric arterya, panlikod sakit sa baga dalhin ang load ng nauukol na bayad, at dahil doon nagpapataas daloy ng dugo bilis unti-unting pagtaas ng lapad. Tampok na nauukol na bayad pagtaas sa daloy ng dugo ay upang irehistro ang linear bilis ng daloy ng dugo sa buong barko mapupuntahan ultrasonic imaging, habang sa hemodynamically makabuluhang stenosis ng mas mababa o itaas na mesenteric arterya nagsiwalat lokal na hemodynamic mga pagbabago sa site ng narrowing ng arteries.

Ang isa pang dahilan ng occlusive diseases ng abdomen aorta ay nonspecific aortoarteriitis. Ayon kay A.V. Pokrovsky et al., Depende sa lokalisasyon ng aortic stenosis, ang tatlong variant ng sugat ng thoracoabdominal segment ng aorta ay nakikilala. Kapag ako ay variant ng sugat, tanging ang pababang thoracic aorta ay kasangkot sa proseso. Ang uri na ito ay matatagpuan sa 4.5% ng mga obserbasyon. Para sa mga sagisag II lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng localization proseso mataas pa, inter- at infrarenal aorta segment halos ipinag-uutos na sabay-sabay na visceral paglahok at bato arteries sa iba't ibang mga kumbinasyon. Ang pinaka-karaniwang at madalas na nangyayari uri ng aortic sugat ay nabanggit sa pamamagitan ng mga may-akda sa 68.5% ng mga kaso. Sa i-type III - 27% ng mga kaso - sa prosesong nang sabay-sabay kasangkot pababang thoracic aorta, nito mataas pa, inter- at infrarenal mga segment, pati na rin ang bato at visceral sakit sa baga.

Kapag gumaganap ng kulay ang pag-scan ng Doppler sa populasyon ng pasyente na ito, maipapayo na sundin ang sumusunod na mga punto ng pamamaraan:

1. Upang i-optimize ang mga imahe ng aorta at isang detalyadong pag-aaral ng zone ng interes, at sa sitwasyong ito ito ay ang pader ng aorta, ito ay kinakailangan upang gamitin ang ultrasonic aparato function, na nagpapahintulot sa ang larawan upang makuha ang study area sa isang mas malaking sukat. Bilang karagdagan, upang mapabuti ang kalidad ng mga imahe ng ultrasound ng aorta sa B-mode, ipinapayong gamitin ang tissue harmonic mode.
2. Ang porsyento ng stenosis ng aorta ayon sa mga imahe ng ultratunog ay dapat na sukatin batay sa pagkalkula ng cross-sectional area.

Ang isang pagtaas sa kapal ng puwit at / o nauuna na pader ng aorta ay nagpapahiwatig ng presensya ng mga hindi nonspecific aortoarteriitis. Gayunpaman, ang quantitative evaluation ng kapal ng pader ay hindi pare-pareho ang halaga at maaaring mag-iba depende sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang eksaminasyon sa ultratunog ay nagbibigay-daan upang ma-diagnose ang lawak ng mga pagbabago sa aorta, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na mga sugat, unti-unting nagiging walang pagbabago na mga aortic site. Ang pagkakatatag ng aortic wall ay maaaring tumutugma sa pamantayan o mataas.

Upang matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente at upang malutas ang isyu ng mga indications para sa kirurhiko paggamot, ang impormasyon tungkol sa antas ng aortic narrowing ay mahalaga. Kami ay makilala sa pagitan ng dalawang mga pagpipilian: hemodynamically insignificant stenosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng pader, ayon sa porsyento ng kitid ang ultrasonic imahe ay hindi lalampas sa 70%, ang naka-imbak sa normal na mga halaga ng mga parameter ng LCS tiyan aorta; hemodynamically makabuluhang stenosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng aorta pader kasabay ng isang pagtaas sa dugo bilis, porsiyento stenosis, ayon sa ultrasonic imahe sa itaas 70%.

Bilang karagdagan, ang nakuha na data ay maaaring dagdagan ng impormasyon tungkol sa papel na ginagampanan ng mas mababang at itaas na mesenteric arteries, lumbar arteries sa pagpapaunlad ng collateral circulation.