Mga palatandaan ng ultratunog ng mga abnormalidad ng pangsanggol

Patolohiya ng pangsanggol

Mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus

Anomalya ng pagbuo ng neural tube

• Anencephaly.
• Hydrocephalus.
• Microcephaly.
• Encephalocele.

Mga anomalya ng gulugod

• Myelomeningocele.
• Spina bifida.

Cystic hygroma.

Mga anomalya sa puso

• Anomalya ng posisyon ng puso.
• Ventricular septal defect.
• Hypoplasia.

Mga anomalya sa pag-unlad ng gastrointestinal tract

• Atresia ng duodenum.
• Atresia ng jejunum.
• Cardiac atresia.

Mga anomalya sa pag-unlad ng anterior na dingding ng tiyan

• Omphalocele.
• Gastroschisis.
• Pangsanggol ascites.

Mga malformasyon sa bato

• Hypoplasia.
• Mga hadlang.
• Polycystic kidney disease.

Anomalya sa dami ng amniotic fluid

• Mababang nilalaman ng tubig.
• Polyhydramnios.

Kamatayan ng fetus

Anomalya ng pagbuo ng neural tube

Ang Anencephaly, ang congenital na kawalan ng cranial vault at utak, ay ang pinakakaraniwang abnormalidad ng central nervous system ng pangsanggol. Ang abnormalidad na ito ay kinikilala sa 12 linggo ng pagbubuntis: ang mga hydramnios at iba pang abnormalidad ay matutukoy din. Ang mataas na antas ng alpha-fetoprotein ay makikita sa amniotic fluid at maternal serum.

Ang hydrocephalus ay maaaring makilala sa 18 linggo ng pagbubuntis. Ang dilation ng anterior at posterior horns ng lateral ventricles ay matutukoy.

Ang hydrocephalus laban sa background ng Arnold-Chiari syndrome ay pinagsama sa lumbar meningocele. Ang pagpapalaki ng mga frontal tubercles ay nagbibigay sa ulo ng isang katangian na hugis, ang pagtuklas na nangangailangan ng masusing pagsusuri sa ulo at gulugod, lalo na sa pagkakaroon ng pagtaas ng alpha-fetoprotein sa serum ng dugo ng ina.

Kung ang hydrocephalus ay pangalawa sa pagkasayang ng utak, ang ulo ng pangsanggol ay karaniwang nababawasan sa laki.

Microcephaly. Ang abnormal na undersize ay tinukoy bilang biparietal diameter na mas mababa sa tatlong standard deviations na mas mababa sa itinatag na mean. Ang biparietal diameter ng fetal head ay dapat matukoy, ngunit ang head-to-body ratio ay dapat ding kalkulahin upang ibukod ang intrauterine growth retardation. Ang nakahiwalay na microcephaly ay bihira, at ang diagnosis sa mga borderline na kaso ay palaging mahirap. Ang mga seryeng pag-aaral at maingat na interpretasyon ay kailangan. Maliban kung ang ulo ng pangsanggol ay masyadong maliit, iwasang gumawa ng diagnosis ng microcephaly maliban kung may iba pang mga abnormalidad.

Maging maingat sa pagsusuri ng microcephaly. Ang mga serial na pag-aaral ay kailangan.

Encephalomeningocele. Ang depekto sa neural tube na ito ay karaniwang nakikita bilang isang bilugan na umbok sa cranial vault na naglalaman ng likido o utak. Ang occipital encephalomeningocele ay pinakakaraniwan, ngunit ang mga anterior encephalocele ay makikita sa ilang mga etnikong grupo. Kung mayroong asymmetric encephalocele, makikita rin ang mga amniotic band. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkakamali ay isang katulad na anino na dulot ng isang fetal na tainga o paa malapit sa ulo. Ulitin ang pagsusuri sa iba't ibang eroplano at sa iba't ibang oras. Ang mga error ay maaari ding mangyari sa cystic hygroma, ngunit ang cranial vault ay magiging buo. Ang encephalocele ay maaaring nauugnay sa polycystic kidney disease o polydactyly.

Ang pagkilala sa mga abnormal na neurological ay maaaring napakahirap at dapat palaging kumpirmahin sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuri, mas mabuti ng isa pang espesyalista.

Anomalya ng gulugod

Ang mga anomalya sa pag-unlad ng gulugod ay kadalasang nakakaapekto sa cervical at lumbar spine. Kinakailangang suriin ang malambot na mga tisyu sa itaas ng gulugod upang matukoy ang pagpapatuloy ng kanilang tabas, pati na rin ang gulugod para sa pagkakaroon ng karagdagang mga pormasyon. Ang pangsanggol na gulugod ay maaaring malinaw na maiiba simula sa 15 linggo ng pagbubuntis.

Ang Myelomeningocele ay nakikita bilang isang fluid-containing saccular formation na matatagpuan sa likod, kadalasang may mga elemento ng spinal cord sa cavity. Ang bukas na myelomeningocele ay maaaring walang mababaw na "sac" - sa kasong ito, ang isang prolaps lamang ng malambot na mga tisyu sa pamamagitan ng depekto ang matutukoy: ang myelomeningocele na walang nakaumbok na tabas ay lalong mahirap matukoy. Karaniwang tinutukoy ang mga anomalya sa buto. Karaniwan, ang mga posterior ossification center ay nakikita bilang dalawang hyperechoic linear, halos magkatulad na echostructure, ngunit sa spina bifida , maghihiwalay ang mga ito. Sa mga normal na transverse section, ang mga ossification center sa likod ay lilitaw na magkatulad; sa pagkakaroon ng spina bifida, ang mga elemento ng posterior ay inilipat sa gilid, hindi parallel, at naghihiwalay palabas. Ang mga pahaba na seksyon ay ginagamit upang makilala ang hernial sac.

Hindi lahat ng yugto ng spina bifida ay maaaring matukoy ng ultrasound.

Cystic hygroma

Ang cystic hygroma ay isang abnormalidad sa pag-unlad ng lymphatic system, kung saan ang isang cystic formation na may septa ay nakita, na matatagpuan sa posterior cervical region. Ang pormasyon na ito ay maaaring kumalat sa lateral at anteriorly, sa ilang mga kaso ay makikita sa gitna ang septa o mga istruktura na kahawig ng mga spokes ng isang gulong. Hindi tulad ng encephalocele o cervical meningocele, buo ang bungo at spinal cord.

Kapag ang cystic hygroma ay pinagsama sa isang pangkalahatang anomalya ng lymphatic system, ang likido ay napansin sa lukab ng tiyan at mga pleural na lukab, at ang kaligtasan ng fetus ay hindi malamang.

Mga anomalya sa puso ng pangsanggol

Ang pagtuklas ng karamihan sa mga anomalya sa puso ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan, na may kakayahang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng Doppler, pati na rin ang espesyal na kaalaman. Ang mga anomalya ng posisyon ng puso, hypoplasia ng isang kalahati, mga depekto ng interventricular septum ay maaaring makita, ngunit sa anumang kaso, kung may hinala ng mga anomalya sa puso, kinakailangan ang isang karagdagang opinyon ng eksperto. Kung mahirap ang panghuling pagsusuri, kinakailangang bigyan ng babala ang mga clinician tungkol sa mga posibleng komplikasyon upang sila ay handa na magbigay ng espesyal na pangangalaga sa pagsilang ng bata.

Mga malformasyon sa bituka ng pangsanggol

Ang mga congenital intestinal obstructions ay kadalasang nangyayari sa duodenum o sa jejunum o ileum.

1. Ang duodenal atresia ay ang pinakakaraniwang anomalya ng gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang mga bilog na cystic na istruktura ay makikita sa itaas na bahagi ng tiyan ng pangsanggol. Ang cystic na istraktura na matatagpuan sa kaliwa ay ang dilat na tiyan, ang cystic na istraktura sa kanan ay ang duodenum. Ito ang echographic sign ng "double bladder". Sa 50% ng mga kaso, ang anomalyang ito ay pinagsama sa polyhydramnios sa Down syndrome, at karaniwan din ang mga anomalya sa pagbuo ng puso, bato, at central nervous system.
2. Atresia ng jejunum at ileum. Maaaring maging mahirap ang diagnosis. Maramihang mga cystic na istraktura ay maaaring makita sa itaas na tiyan ng fetus; ang mga ito ay overstretched loops ng bituka. Ang anomalyang ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng pangalawang regular na pagsusuri sa ultrasound sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Ang polyhydramnios ay kadalasang nangyayari na may mataas na bituka na bara; na may sagabal na naisalokal sa mas mababang mga bahagi, ang polyhydramnios ay hindi sinusunod. Ang mga pinagsamang anomalya ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa duodenal atresia.
3. Obstruction o atresia ng colon. Ang malformation na ito ay bihira, at halos imposibleng makagawa ng tumpak na diagnosis batay sa pagsusuri sa ultrasound.

Mga anomalya sa pag-unlad ng nauuna na dingding ng tiyan ng fetus

Ang pinakakaraniwang anomalya sa pag-unlad ay isang depekto ng nauunang pader ng tiyan sa midline (omphalocele); Ang omphalocele ay madalas na pinagsama sa iba pang mga congenital anomalya. Depende sa laki ng depekto, ang hernial sac ay maaaring maglaman ng bahagi ng bituka, atay, tiyan, at pali, na sakop sa labas ng amniotic membrane at sa loob ng parietal peritoneum. Ang mga sisidlan ng umbilical cord ay karaniwang tumagos sa hernial sac at umaabot sa loob ng dingding ng hernial sac.

Ang iba pang mga depekto ay pangunahing tinutukoy sa kanang bahagi ng pusod (gastroschisis) at kadalasang nakahiwalay. Tanging ang mga bituka na loop na hindi sakop ng amniotic membrane ay karaniwang bumabagsak sa pamamagitan ng depektong ito. Ang echography ay nagpapakita ng mga bituka na mga loop na lumulutang sa amniotic fluid sa labas ng anterior na dingding ng tiyan. Ang umbilical cord ay pumapasok sa dingding ng tiyan nang normal.

Ascites sa fetus

Ang libreng likido sa lukab ng tiyan ng fetal ay tinukoy bilang isang anechoic zone na nakapalibot sa mga panloob na organo ng pangsanggol. Sa pagkakaroon ng totoong ascites, ang likido ay pumapalibot sa falciform ligament at umbilical vein. Ang isang hypoechoic rim sa paligid ng tiyan, na sanhi ng pagkakaroon ng maskulado at mataba na mga layer ng dingding ng tiyan, ay maaaring mapagkamalang ascites.

Kung pinaghihinalaang ascites, ang isang masusing pagsusuri sa anatomya ng pangsanggol ay kinakailangan upang ibukod ang mga nauugnay na anomalya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ascites ay renal obstruction o hydrops. Dahil ang ascitic fluid ay maaaring naroroon bilang ihi, ang isang masusing pagsusuri sa mga bato ay kinakailangan. Ang mga hydrops ay hindi maaaring masuri maliban kung mayroong pampalapot ng balat o pagkakaroon ng likido sa hindi bababa sa dalawang cavity (hal., ascites na may pleural o pericardial effusion). Ang pinakakaraniwang sanhi ng hydrops ay:

• Rhesus conflict o hindi pagkakatugma ng iba pang mga kadahilanan ng dugo;
• anomalya sa puso;
• cardiac arrhythmia (karaniwan ay tachyarrhythmia);
• vascular o lymphatic obstruction (hal., sa cystic hygroma).

Mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetal urinary system

Ang ilang mga anomalya ng pag-unlad ng bato ay hindi tugma sa buhay, at kung matukoy bago ang 22 linggo, ang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring matukoy (kung saan pinahihintulutan). Ang pagkilala sa mga anomalya sa mga huling yugto ng pagbubuntis ay maaari ring makaapekto sa mga taktika ng pamamahala ng buntis.

Ang pagkakaroon ng echographically na hindi nagbabago (sa laki, hugis, echogenicity) na mga bato ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga anomalya sa pag-unlad ng sistema ng ihi.

Renal agenesis syndrome (wala sa bato). Walang amniotic fluid at mahirap ang pagsusuri sa ultrasound. Sa huling ilang linggo ng pagbubuntis, ang pagkakaroon ng mga bato ay maaaring maling maliwanag dahil sa makabuluhang pagpapalaki ng mga adrenal glandula, na kumukuha sa hugis-bean na anyo ng mga bato. Ang urinary bladder ay kadalasang maliit o wala. Kinakailangan na gumawa ng mga seksyon sa iba't ibang mga eroplano.

Renal hypoplasia (maliit na bato). Ang pagsukat ng mga bato ay magpapakita na sila ay mas maliit.

Mga hadlang sa bato; hydronephrosis. Dapat itong isaalang-alang na ang transient dilation ng renal pelvis ay katanggap-tanggap. Ang ganitong mga dilation ay kadalasang bilateral, ngunit maaaring unilateral at tumagal nang ilang panahon. Ulitin ang pagsusuri sa loob ng 2 linggo. Kung ang dilation ng renal pelvis ay physiological, ang diameter ng renal pelvis ay mananatiling pareho o ang dilation ay mawawala.

Sa kaso ng pathological dilatation, ang mga negatibong dinamika ay masusunod. Ang bilateral renal obstruction (bilateral hydronephrosis) ay kadalasang pinagsama sa oligohydramnios at may hindi kanais-nais na pagbabala. Ang unilateral obstruction ay hindi pinagsama sa mga oligohydramnios, dahil ang kabaligtaran na bato ay tumatagal sa pag-andar ng parehong mga bato.

Sa ilang mga kaso, mayroong polyhydramnios. Ang echography ay nagpapakita ng cystic formation sa gitnang bahagi ng mga bato na may mas maliliit na cystic na istruktura na matatagpuan sa labas. Ang mas maliliit na cyst na ito (hanggang 1 cm) sa projection ng parenchyma ng hydronephrotic kidney ay maaaring isang senyales ng bihirang renal dysplasia. Ang pagtaas ng echogenicity at pagbaba ng kapal ng parenchyma ay medyo tumpak na mga senyales ng renal dysfunction.

Kung may sagabal sa antas ng ureteropelvic junction, ang renal pelvis ay bilugan at ang ureter ay hindi nakikita. Kung may sagabal sa panloob na pagbubukas ng urethra (karaniwan ay sa pagkakaroon ng urethral valve sa mga male fetus), mayroong distension ng pantog, pati na rin ang pagluwang ng parehong ureter at renal pelvis. Minsan, ang distension ng posterior urethra ay maaaring matukoy bilang isang bulging ng urethral contour.

Multicystic na bato. Ang echography ay magpapakita ng ilang mga cyst na may iba't ibang diameter, kadalasang matatagpuan sa diffusely, mas madalas sa isang bahagi ng bato. Ang bilateral na depekto ay hindi tugma sa buhay. Ang tissue ng bato ay maaaring matukoy sa pagitan ng mga cyst, kahit na ang parenkayma ay hindi malinaw na naiiba, dahil ang tisyu ay magiging mas echogenic kaysa sa normal na renal parenchyma.

Ang autosomal recessive polycystic kidney disease ay karaniwang kinikilala lamang sa ikatlong trimester ng pagbubuntis. Karaniwang mayroong family history at oligohydramnios dahil sa matinding pagbaba ng renal function. Ang parehong mga bato ay maaaring masyadong pinalaki na maaari silang mapagkamalang atay, ngunit ang hugis ng mga bato ay napanatili. Ang mga indibidwal na cyst ay hindi nakikita, dahil ang kanilang diameter ay masyadong maliit upang makilala ang mga ito, ngunit ang pagkakaroon ng maramihang mga mapanimdim na ibabaw ay nagbibigay ng isang matalim na pagtaas sa echogenicity ng mga bato.

Amniotic fluid

Nadagdagang amniotic fluid (polyhydramnios, hydramnios). Ang pagtaas ng amniotic fluid ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga pathology ng pangsanggol. Ang pinakakaraniwang sanhi ng polyhydramnios ay:

• gastrointestinal obstruction (mataas na jejunal obstruction o mas mataas);
• anomalya ng central nervous system at mga depekto sa neural tube:
• hydrops fetalis;
• maliit na mga depekto ng anterior na dingding ng tiyan;
• skeletal dysplasia ng dibdib (microsomia) - mga depekto na karaniwang hindi tugma sa buhay;
• maramihang pagbubuntis;
• diabetes sa ina.

Nabawasan ang dami ng amniotic fluid (oligohydramnios).

Ang produksyon ng fetal amniotic fluid, simula sa 18-20 na linggo ng pagbubuntis, ay pangunahin dahil sa pagtatago ng bato. Sa pagkakaroon ng bilateral renal obstruction, renal dysplasia o non-functioning kidney, ang dami ng amniotic fluid ay lubhang nabawasan o wala. Ito ay maaaring humantong sa pulmonary hypoplasia.

Ang oligohydramnios ay bubuo bilang resulta ng:

• pinsala sa mga lamad na may tuluy-tuloy na pagtagas;
• bilateral renal anomalya o urinary tract malformations (abnormalities ng kidneys, ureters, o urethra);
• intrauterine growth retardation;
• post-term na pagbubuntis;
• intrauterine fetal death.

Karamihan sa mga pormasyon sa lukab ng tiyan ng fetus ay nagmula sa bato.

Ang sakit na multicystic ay maaaring unilateral o bilateral, na may mga cyst na hindi konektado sa isa't isa na natukoy.

Ang autosomal recessive (infantile type) na polycystic disease ay tinutukoy sa echographically bilang "malalaking puting bato": ang mga indibidwal na cyst ay hindi naiiba.

Ang Oligohydramnios ay isang mahinang prognostic sign sa pagkakaroon ng mga anomalya sa bato, dahil humahantong ito sa pagbuo ng pulmonary hypoplasia.

Intrauterine fetal death

Ginagawa ang diagnosis kapag walang tibok ng puso ng pangsanggol. Ang isang normal na fetus ay maaaring magkaroon ng transient bradycardia o syncopal absence of heartbeat, kaya ang pagmamasid sa loob ng ilang minuto ay kinakailangan. Ang iba pang mga palatandaan ng pagkamatay ng fetus ay kinabibilangan ng oligohydramnios at pinsala sa mga buto ng bungo na may magkakapatong na mga fragment ng buto (Spalding's sign).