Mga pagbabagong nauugnay sa edad sa tirahan

Sa mga pasyente ng preschool at paaralan, laban sa background ng hypermetropic refraction at "kahinaan" ng accommodation apparatus, ang tinatawag na spasm of accommodation ay maaaring sundin. Sa kasong ito, walang kumpletong pagpapahinga ng tirahan sa panahon ng distansyang paningin at mayroong pagtaas sa klinikal na repraksyon, ibig sabihin, nangyayari ang myopia, na tinatawag na false. Ang mga differential diagnostic na may totoong myopia ay batay sa pagpapatupad ng drug cycloplegia.

Ang mga karamdaman sa tirahan sa mga matatanda ay kadalasang sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa lens: ang laki, masa, kulay, hugis at, pinaka-mahalaga, ang pagkakapare-pareho, na pangunahing nauugnay sa mga katangian ng paglaki nito at mga pagbabago sa biochemical (tingnan ang kaukulang seksyon).

Ang unti-unting pagbaba sa pagkalastiko ng lens ay ang sanhi ng physiological na may kaugnayan sa edad na pagpapahina ng dami ng ganap na tirahan, na itinatag ng FC Donders noong 1866. Ayon sa kanyang data (Larawan 5.8), na may emmetropia, ang pinakamalapit na punto ng malinaw na pangitain ay unti-unting lumalayo mula sa mata na may edad, na humahantong sa pagbawas sa dami ng tirahan. Sa edad na 65-70 taon, ang pinakamalapit at pinakamalayong punto ng malinaw na paningin ay nag-tutugma. Nangangahulugan ito na ang kakayahang umangkop ng mata ay ganap na nawala.

Ang pagpapahina ng tirahan sa katandaan ay ipinaliwanag hindi lamang sa pamamagitan ng compaction ng lens, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan: mga degenerative na pagbabago sa zonule at isang pagbawas sa contractility ng ciliary na kalamnan. Ito ay itinatag na sa edad, ang mga pagbabago ay nangyayari sa ciliary na kalamnan na maaaring humantong sa pagbaba sa lakas nito. Ang mga natatanging palatandaan ng involutional dystrophy ng ciliary na kalamnan ay lumilitaw na sa edad na 35-40 taon. Ang kakanyahan ng mga dystrophic na pagbabago sa kalamnan na ito, na dahan-dahang tumataas, ay binubuo sa pagtigil ng pagbuo ng mga fibers ng kalamnan, ang kanilang kapalit na may connective tissue at fatty degeneration. Unti-unti, ang likas na katangian ng istraktura ng kalamnan ay nagambala.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagbabagong ito sa kalamnan ng ciliary, ang kakayahang contractile nito ay higit na napanatili, bagaman humina, dahil sa mga mekanismo ng adaptive-compensatory. Ang kamag-anak na kakulangan ng ciliary na kalamnan ay pinalala din ng katotohanan na, dahil sa pagbaba sa pagkalastiko ng lens, ang kalamnan ay kailangang magtrabaho nang mas mahirap upang matiyak ang parehong antas ng kurbada. Ang posibilidad ng pangalawang atrophic na pagbabago sa ciliary na kalamnan dahil sa hindi sapat na aktibidad nito sa katandaan ay posible rin.

Kaya, ang pagpapahina ng kakayahang contractile ng ciliary na kalamnan ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagbabawas na nauugnay sa edad sa dami ng tirahan. Gayunpaman, ang mga pangunahing dahilan para dito ay walang alinlangan ang compaction ng lens substance at ang pagbaba sa pagkalastiko nito.

Ang pag-unlad ng presbyopia ay batay sa proseso ng pagpapababa ng dami ng tirahan, na nangyayari sa buong buhay. Ang Presbyopia ay nagpapakita lamang ng sarili sa katandaan, kapag ang distansya ng pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin mula sa mata ay makabuluhan na at ang puntong ito ay lumalapit sa average na distansya ng pagtatrabaho (humigit-kumulang 33 cm).

Ang terminong "presbyopia" (mula sa Greek presbys - matandang lalaki, opsis - vision) - "senile vision" - ay hindi sumasalamin sa kakanyahan ng proseso at ito ay isang mas malawak, kolektibong konsepto. Ang terminong "senile farsightedness" ay hindi rin maituturing na matagumpay, dahil malaki ang pagkakaiba ng presbyopia sa hypermetropia sa mekanismo ng pinagmulan at clinical manifestations nito.

Sa mga taong may emmetropia, ang presbyopia ay karaniwang nagsisimulang magpakita mismo sa edad na 40-45 taon. Sa panahong ito, ang pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin ay lumalayo mula sa mga mata ng humigit-kumulang 23-31 cm, ibig sabihin, lumalapit sa karaniwang distansya ng pagtatrabaho (33 cm). Para sa malinaw na pagkilala ng mga bagay sa ganitong distansya, kinakailangan ang isang accommodation strain na humigit-kumulang 3.0 D. Samantala, sa edad na 45, ang average na halaga ng dami ng tirahan ay 3.2 D lamang (tingnan ang Fig. 5.9). Dahil dito, kinakailangang gamitin ang halos buong dami ng tirahan na natitira sa edad na ito, na nagiging sanhi ng labis na pagkapagod at mabilis na pagkapagod.

Sa hyperopia, ang presbyopia ay nangyayari nang mas maaga, sa myopia - mamaya. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga taong may hyperopia, ang pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin ay mas malayo sa mga mata at ang pag-alis nito na lampas sa average na distansya ng pagtatrabaho ay nangyayari nang mas mabilis sa edad kaysa sa mga taong may emmetropia. Sa mga taong may myopia, sa kabaligtaran, ang lugar ng tirahan ay mas malapit sa mata, kinakailangan na pilitin ang tirahan sa panahon ng trabaho sa isang malapit na distansya lamang na may myopia na mas mababa sa 3.0 D, samakatuwid, ang mga sintomas ng presbyopia na may mas malaki o mas kaunting pagkaantala ay maaaring mangyari lamang sa mahinang myopia. Sa hindi naitama na myopia na 3.0 D o higit pa, hindi lilitaw ang presbyopia.

Ang pangunahing sintomas ng uncorrected presbyopia ay kahirapan sa pagsusuri ng maliliit na bagay sa malapitan. Ang pagkilala sa huli ay medyo pinadali kung ang mga ito ay inilipat ng medyo malayo sa mga mata. Gayunpaman, sa isang makabuluhang distansya ng mga visual na bagay sa trabaho, ang kanilang mga angular na dimensyon ay bumababa at muling lumalala ang pagkilala. Ang nagresultang pagkapagod ng ciliary na kalamnan, na sanhi ng labis na pag-igting nito, ay maaaring humantong sa visual na pagkapagod.

Ang anumang bagay na nagiging sanhi ng kahit na isang panandaliang pag-alis ng pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin mula sa mga mata at nagpapalala sa pagkakaiba-iba ng mga bagay ng visual na gawain ay nag-aambag sa isang mas maagang pagpapakita ng presbyopia at isang mas malaking pagpapahayag ng mga sintomas nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng iba pang mga bagay ay pantay, ang presbyopia ay nangyayari nang mas maaga sa mga tao na ang pang-araw-araw o propesyonal na mga aktibidad ay nauugnay sa pagsusuri ng maliliit na bagay. Kung mas mababa ang contrast ng mga bagay na may background, mas malakas na kumikilos ang salik na ito. Ang mga kahirapan sa visual na trabaho sa malapitan sa mga taong may presbyopia ay tumataas na may nabawasan na pag-iilaw dahil sa ilang pag-alis ng pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin mula sa mga mata. Para sa parehong dahilan, ang mga manifestations ng presbyopia ay tumaas na may visual na pagkapagod.

Nabanggit din na sa pagsisimula ng katarata, ang mga pagpapakita ng presbyopia ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon o humina kung mayroon nang presbyopia. Sa isang banda, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ilang pagtaas sa dami ng tirahan dahil sa hydration ng sangkap ng lens, na pumipigil sa pagbaba ng pagkalastiko nito, sa kabilang banda, sa pamamagitan ng ilang pagbabago sa clinical refraction patungo sa myopia at ang paglapit ng karagdagang punto ng malinaw na paningin sa mata. Kaya, ang isang pagpapabuti sa paningin na may presbyopia ay maaaring magsilbi bilang isang maagang tanda ng simula ng katarata. Ang mga prinsipyo ng pagwawasto ng presbyopia ay ilalarawan sa ibaba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]