Mga kaugnay na pagbabago sa edad sa tirahan

Sa mga pasyente ng preschool at edad ng paaralan laban sa background ng hypermetropic repraksyon at ang "kahinaan" ng makatanggap na kasangkapan, ang isang tinatawag na spasm accommodation ay maaaring sundin . Kasabay nito ay walang kumpletong pagpapahinga ng tirahan sa distansiya na pangitain at may pagtaas sa klinikal na repraksyon, ibig sabihin, mayroong isang mahinang paningin sa lamig, na tinatawag na hindi totoo. Ang pagkakaiba sa diagnosis sa tunay na mahinang paningin sa malayo ay batay sa pag-uugali ng mga medikal na siklo.

Accommodation disorder sa mga matatanda ay pinaka-madalas na sanhi ng edad-kaugnay na pagbabago sa lens: ang laki nito, timbang, kulay, hugis, at pinaka-mahalaga, hindi pabago-bago, na kung saan ay higit sa lahat na nauugnay sa mga peculiarities ng pag-unlad at biochemical mga pagbabago (tingnan ang kaugnay na seksyon.).

Unti-unting pagbaba sa pagkalastiko ng lens dahil sa edad-kaugnay na physiological pagpapahina ng lakas ng tunog absolute accommodation set F. S. Donders noong 1866, bilang bawat kanyang data (Fig. 5.8) sa pinakamalapit na point emmetropia malinaw na pananaw na may edad na ay unti-unting inalis mula sa mata, na kung saan ay humahantong sa isang pagbawas sa ang lakas ng tunog tirahan . Sa edad na 65-70 taon, ang pinakamalapit at karagdagang mga punto ng malinaw na pangitain ay pinagsama. Nangangahulugan ito na ang matulungin na kakayahan ng mata ay ganap na nawala.

Ang pagpapahina ng accommodation sa katandaan sinusubukan na ipaliwanag hindi lamang ang tatak ng lens, ngunit din sa pamamagitan ng iba pang mga kadahilanan: degenerative pagbabago Zinn ligaments at pagbaba sa nagpapaikli kakayahan ng ciliary kalamnan. Ito ay itinatag na sa edad sa ciliary na kalamnan, may mga tunay na pagbabago na maaaring humantong sa isang pagbawas sa lakas nito. Ang mga malinaw na palatandaan ng dystrophy ng pagduduwal ng ciliary muscle ay lumilitaw sa edad na 35-40 taon. Ang kakanyahan ng mga dystrophic na pagbabago sa kalamnan na ito, na unti-unting nagtatayo, ay binubuo sa pagtigil sa pagbuo ng mga fibers ng kalamnan, pagpapalit sa kanila ng nag-uugnay na tissue at mataba pagkabulok. Unti-unti, nababalisa ang likas na katangian ng istraktura ng kalamnan.

Sa kabila ng mga makabuluhang pagbabago sa kalamnan ng ciliary, ang kontraksyon nito sa pamamagitan ng mga mekanismo na nakakapag-agpang na nababanat ay napapanatiling napapanatili, bagama't ito ay nagpapahina. Ang kamag-anak kakulangan ng ciliary na kalamnan ay pinalubha din ng katotohanan na ang kalamnan ay may upang mas pilay dahil sa isang pagbawas sa pagkalastiko ng lens upang matiyak ang parehong antas ng kurbada. Ang posibilidad ng secondary atrophic na pagbabago sa ciliary na kalamnan ay hindi ibinubukod dahil sa hindi sapat na aktibidad nito sa katandaan.

Sa gayon, ang pagpapahina ng kakayahang makontrol ng ciliary muscle ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa edad na may kaugnayan sa pagbawas sa dami ng accommodation. Gayunpaman, ang mga pangunahing dahilan para sa mga ito ay walang alinlangan ang paghalay ng materyal na lens at isang pagbawas sa pagkalastiko nito.

Sa puso ng pag-unlad ng presbyopia ay namamalagi sa proseso ng pagbawas ng dami ng tirahan na nangyayari sa buong buhay. Nangyayari lamang sa mga matatanda ang presbyopia, kapag ang pag-aalis ng pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin mula sa mata ay makabuluhan at ang puntong ito ay nalalapit sa average na distansya sa pagtatrabaho (humigit-kumulang na 33 cm).

Ang katagang "presbyopia" (mula sa mga presbys ng Griyego - ang lumang tao, opsis - pangitain) - "senile vision" - ay hindi sumasalamin sa kakanyahan ng proseso at ito ay isang mas malawak, kolektibong konsepto. Ang terminong "senile hyperopia" ay hindi maituturing na matagumpay, dahil ang presbyopia ay naiiba nang malaki sa hypermetropia sa mekanismo ng pinagmulan at clinical manifestations.

Ang presbyopia ay karaniwang nagsisimula na lumitaw sa mga taong may emmetropia sa edad na 40-45 taon. Sa panahong ito, ang pinakamalapit na punto ng malinaw na pangitain ay inililipat ang layo mula sa mga mata sa pamamagitan ng humigit-kumulang 23-31 cm, ibig sabihin, papalapit sa average na distansya sa pagtatrabaho (33 cm). Upang tumpak na kilalanin ang mga bagay sa distansya na ito, ang boltahe ng accommodation na tinatayang 3.0 Dpt ay kinakailangan. Samantala, sa edad na 45, ang average na volume ng accommodation ay 3.2 D lamang (tingnan ang Figure 5.9). Dahil dito, kinakailangang gastusin ang halos lahat ng halaga ng tirahan na natitira sa edad na ito, na nagiging sanhi ng labis na pagkapagod at mabilis na pagkapagod.

Sa hypermetropia presbyopia nangyayari mas maaga, may mahinang paningin sa malayo - mamaya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may hyperopia ang pinakamalapit na punto ng malinaw na paningin ay karagdagang mula sa mata at pag-alis nito sa kabila ng average na nagtatrabaho distance na may edad na mas mabilis kaysa sa mga may emmetropia. Sa mga taong may mahinang paningin sa malayo, pa pagbabalik ng puhunan, ang lugar ng tirahan na malapit sa mata, sa accommodation ng strain sa kurso ng trabaho sa malapit na saklaw kapag may mga lamang ng mas mababa sa 3.0 diopters ng mahinang paningin sa malayo, kalabuan ng mata sintomas para sa higit pa o mas mababa pagkaantala ay maaaring mangyari lamang kapag banayad myopia. Sa uncorrected myopia 3.0 dptr at higit pa, ang presbyopia ay hindi lilitaw.

Ang pangunahing sintomas ng uncorrected presbyopia ay nahihirapan sa pagpapagamot ng maliliit na bagay sa malapit na hanay. Ang pagkilala sa huli ay medyo nakatuon kung sila ay inilipat ng ilang distansya mula sa mga mata. Gayunpaman, sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga bagay ng visual na trabaho, ang kanilang mga anggular dimensyon bumaba at ang pagkilala muli deteriorates. Ang nagreresultang pagkapagod ng ciliary muscle, dahil sa labis na strain nito, ay maaaring humantong sa visual na pagkapagod.

Anumang bagay na nagiging sanhi ng hindi bababa sa panandaliang pag-alis ng ang pinakamalapit na punto ng malinaw na pananaw mula sa mga mata at worsens natatanging mga bagay ng visual na trabaho, nag-aambag sa isang mas maagang manipestasyon ng kalabuan ng mata at mas malawak na kalubhaan ng mga sintomas nito. Sa pagsasaalang-alang na ito, na may iba pang mga bagay na pantay, ang presbyopia ay nangyari nang mas maaga sa mga indibidwal na ang sambahayan o propesyonal na aktibidad ay may kaugnayan sa pagsusuri ng mga maliliit na bagay. Ang mas mababa ang kaibahan ng mga bagay na may background, mas malakas ang salik na ito. Ang mga kahirapan sa visual na trabaho sa malapit na hanay sa mga taong may presbyopia ay nagdaragdag sa nabawasan na pag-iilaw dahil sa ilang distansya mula sa mga mata ng pinakamalapit na punto ng malinaw na pangitain. Sa parehong dahilan, ang mga manifestations ng presbyopia ay pinahusay ng visual na pagkapagod.

Nabanggit din na sa simula ng mga manifestations ng katarata ng presbyopia ay maaaring mangyari sa ibang pagkakataon o magpapahina kung ang presbyopia ay nangyayari. Sa isang banda, ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang bahagyang pagtaas sa lakas ng tunog dahil sa hydration ng tirahan ng lens materyal, 'na kung saan pinipigilan ng pagbawas ng kanyang pagkalastiko, sa kabilang - isang tiyak na shift clinical repraksyon sa direksyon ng mahinang paningin sa malayo at higit pang approximation mga punto ng malinaw na paningin sa mata. Kaya, ang pagpapabuti ng pangitain sa presbyopia ay maaaring magsilbing isang maagang palatandaan ng mga cataract na nagsisimula. Ang mga prinsipyo ng pagwawasto ng presbyopia ay inilarawan sa ibaba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]