Paralisis ng tirahan

Tanging ang dapat gumalaw ay maaaring maparalisa, at ang paralisis ng tirahan ng mata ay walang pagbubukod, dahil ang akomodasyon ay ang proseso ng pagbabago ng kurbada ng lens, dahil sa kung saan ang kalinawan ng projection ng mga imahe sa retina ng mata ay naitama, at nakikita natin nang mabuti kung ano ang malapit.

Ang matalim na pagbabago sa refractive power ng mata (refraction) ay tumatagal lamang ng 350 milliseconds, at ibinibigay ng isang reflex contraction ng isang espesyal na ciliary na kalamnan. Kapag ito ay nagambala, ang paralisis ng tirahan (cycloplegia) ay bubuo - isang patolohiya kung saan ang isang tao ay hindi malinaw na nakikita ang mga bagay na malapit na matatagpuan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi paralisis ng tirahan

Sa modernong ophthalmology, ang mga sanhi ng accommodation paralysis ay nauugnay sa mga sakit sa mata (anterior uveitis, glaucoma, iridocyclitis) at pangkalahatang mga impeksyon (flu, diphtheria, infectious mononucleosis, tuberculosis, meningitis, encephalitis, syphilis, pinsala ng botulinum toxin o mga spores nito).

Gayundin, ang etiology ay maaaring dahil sa:

• pinsala sa oculomotor nerve (ika-3 pares ng cranial nerves) dahil sa pagdurugo o tumor (optic nerve glioma);
• pamamaga ng disc ng optic nerve (papilloedema), na bubuo dahil sa patuloy na pagtaas ng intracranial pressure;
• trigeminal neuralgia;
• Adie-Holmes syndrome (ciliary muscle dysfunction);
• ciliary body aplasia;
• pagkalagot ng zonular fibers at bahagyang subluxation ng lens;
• Kurshman-Steinert syndrome (myotonic dystrophy);
• mga tumor sa utak (halimbawa, isang tumor ng pineal gland);
• upper acute hemorrhagic polioencephalitis (Gaye-Wernicke syndrome);
• pagkalasing sa mga exogenous poisons (kagat ng ahas at insekto) at pagkalason sa mga organophosphorus compound, carbamate insecticides at fungicides, lead, arsenic, carbon monoxide.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cycloplegia ay nabanggit: diabetes mellitus at alkoholismo; pangkalahatang nabawasan ang kakayahang umangkop ng organismo; pinsala sa mata at orbital na mata; pinsala sa brain stem o ciliary ganglion sa traumatic brain injury; multiple sclerosis at Parkinson's disease.

Mayroong isang buong listahan ng mga ahente ng pharmacological na nagdudulot ng paralisis ng tirahan. Kabilang dito ang: atropine, amphetamine, amitriptyline, antazoline, belladonna, betamethasone, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyralin, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazid, naproxen, oxapinezepam, pentamozepam, pentamozepam, trichlormethiazide, cimetidine, chloramphenicol, atbp.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Ang paralisis ng tirahan ay binubuo ng isang kumpletong pagbara ng mga contraction ng ciliary na kalamnan, na matatagpuan sa ciliary body ng mata, at ang ciliary body - sa anyo ng isang singsing - ay humahawak sa lens at matatagpuan sa ilalim ng sclera. Mula sa panloob na bahagi ng ciliate body patungo sa lens, mga proseso ng ciliary nerve at ang thinnest, radially na matatagpuan na mga fibers ng kalamnan - zonular - pahabain. Ang kanilang kabuuan ay ang ciliary ligament.

Upang linawin ang pathogenesis ng paralisis ng tirahan, dapat itong isipin na ang proseso ng tirahan ng mata ay ibinibigay ng mga nerve impulses na binago sa retina mula sa mga light impulses - kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang kalapit na bagay. Ang mga afferent impulses ay pumupunta sa gitnang sistema ng nerbiyos, na pumapasok sa mga istruktura ng thalamus sa occipital lobes ng utak, mas partikular, sa mga cortical visual center ng 18th Brodmann area (napalabas na sila ang responsable para sa tirahan). Mula doon, kasama ang mga parasympathetic fibers ng oculomotor nerve - na may switch sa ciliary ganglion na innervated ng mga proseso ng trigeminal nerve - ang kaukulang return signal ay umabot sa ciliary na kalamnan, at nagkontrata ito. Pinapapahinga nito ang mga zonular fibers ng ciliary ligament, na nagpapahintulot sa lens ng mata na maging mas bilugan at wastong ituon ang imahe ng isang kalapit na bagay.

Ang susunod na pag-igting (tension) ng zonular fibers at ang buong ligament ay ang resulta ng susunod na pagpapahinga ng ciliary na kalamnan, at ito ay nangyayari kapag ang isang tao ay tumitingin sa malalayong bagay. Sa paralisis ng tirahan, ang estado ng ciliary na kalamnan ay nakakarelaks, na binabawasan ang accommodative amplitude sa halos zero.

Ang mga ophthalmologist ay nakikilala sa pagitan ng paralisis at spasm ng tirahan, na tinatawag ding false myopia; na may spasm ng tirahan, ang ciliary na kalamnan ay nagkontrata sa isang tense na estado, na binabawasan ang kalidad ng malayong paningin.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga sintomas paralisis ng tirahan

Ayon sa mga espesyalista at mga reklamo ng mga pasyente na may paralisis ng tirahan, ang mga unang palatandaan ay ipinakita sa paglabo (hindi malinaw) ng malapit na paningin: upang mabasa ang teksto na naka-print sa karaniwang font, ang isang tao ay kailangang dagdagan ang distansya sa pagitan ng mga mata at pahina, na iniunat ang kamay gamit ang libro o magazine pasulong. At ito ay maaaring magpatuloy hanggang kahit na sa isang distansya ng isang ganap na pinalawak na braso ay hindi mabasa ng isang tao ang isang linya ng maliit na font.

Ang iba pang sintomas ng accommodation paralysis ay inilarawan bilang kahirapan sa pagsulat (hindi makita ng tao ang teksto na kanilang isinulat); pagbabasa gamit ang isang mata; namumungay kapag kailangan nilang makakita ng malapitan.

Mayroon ding mga reklamo tungkol sa mabilis na pagkapagod ng mata at bahagyang pagkasunog sa kanila (pagkatapos ng ehersisyo) at pananakit ng ulo. At tinawag din ng mga doktor ang gayong sintomas bilang mydriasis, iyon ay, pagluwang ng mag-aaral.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan at komplikasyon ng cycloplegia para sa una ay normal na paningin at sa farsightedness (hyperopia) ay ipinahayag sa madalas na hindi maibabalik na pagpapahina ng klinikal na repraksyon ng mga mata at ang pagkawala ng kakayahang malinaw na makakita ng malapitan nang walang tulong ng optika. Sa kaso ng paunang myopia (nearsightedness), ang paralisis ng tirahan ay maaaring pumasa nang halos walang mga kahihinatnan para sa visual acuity.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics paralisis ng tirahan

Ang isang komprehensibong kasaysayan ng medikal at isang masusing pagsusuri sa ophthalmologic at neuro-ophthalmologic ay ang pundasyon kung saan nakabatay ang diagnosis ng accommodation paralysis.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang hardware refractometry, rheophthalmography, ophthalmoscopy, perimetry, at slit-lamp microscopic examination. Kung pinaghihinalaang neurocerebral etiology ng disorder, ang pagsusuri sa utak at/o gulugod gamit ang ultrasound sonography, CT, o MRI ay kinakailangan.

[ 19 ], [ 20 ]

Iba't ibang diagnosis

Differential diagnostics – kinasasangkutan ng mga dalubhasang espesyalista – ay idinisenyo upang matukoy o ibukod ang optic neuritis o ang paglusot nito sa glioma at sarcoidosis; cavernous sinus thrombosis o Chiari syndrome; Foster-Kennedy syndrome; pagkalasing sa droga; Lyme disease (na may pagtaas ng intracranial pressure); medulloblastoma o lymphoblastic leukemia.

[ 21 ], [ 22 ]

Paggamot paralisis ng tirahan

Isinasaalang-alang ang mga sanhi ng visual na patolohiya na ito, ang paggamot ng paralisis ng tirahan ay maaaring lumampas sa saklaw ng ophthalmology mismo: tingnan lamang muli ang nauugnay na seksyon ng publikasyong ito.

Tungkol sa ophthalmology, sinasabi ng mga doktor na walang therapy sa mga kaso ng paralisis ng tirahan na dulot ng droga: ang paghinto sa nakakasakit na gamot ay hahantong sa kusang pagpapanumbalik ng malapit na paningin.

Kung pagkatapos ng paggamot ng mga sistematikong sakit (na inireseta at isinasagawa ng mga doktor ng naaangkop na profile) ay nananatili ang paralisis, pagkatapos ay inireseta ng mga ophthalmologist ang mga lente (na may kasamang mga diopter) upang iwasto ang farsightedness.

Ang mga indikasyon para sa surgical treatment – laser vision correction (sa pamamagitan ng pagpapalit ng curvature ng cornea gamit ang laser) – ay kinabibilangan ng mga refractive anomalya ng mata: myopia, hyperopia, astigmatism at presbyopia (farsightedness na nauugnay sa edad). Ang paralisis ng tirahan ay hindi nakalista bilang indikasyon.

Pag-iwas

Dahil sa antas ng medisina ngayon at ang napakalawak na hanay ng mga etiological na kadahilanan sa pag-unlad ng paralisis ng tirahan, ang pag-iwas nito ay halos hindi posible.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pagtataya

At ang katotohanan na ang tunay na pagbabala ay ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng patolohiya ay halata. Ang paralisis ng tirahan, bilang isang paglabag sa mga contraction ng ciliary na kalamnan, ay maaaring humantong sa amblyopia - pagpapahina ng paningin na hindi maitatama sa mga salamin o contact lens, pati na rin sa accommodative esotropia (adaptive strabismus) o closed-angle glaucoma.

[ 29 ]