Pagkalumpo ng tirahan

Maparalisa ay maaari lamang ng isang bagay na dapat pumunta, at paralisis ng tirahan ng mata ay walang exception, bilang ang tirahan - ito ay ang proseso ng pagbabago ng kurbada ng lens sa pamamagitan ng kung saan ang projection ay nababagay sharpness ng imahe sa retina ng mata, at kami malinaw na makita kung ano ang malapit.

Ang matalim na pagbabago sa repraktibo na kapangyarihan ng mata (repraksyon) ay tumatagal lamang ng 350 milliseconds, at ito ay ibinibigay ng pinabalik na compression ng espesyal na kalamnan ng ciliary. Kung ito ay lumabag, ang paralisis ng accommodation (cycloplegia) ay bubuo, isang patolohiya na kung saan ang isang tao ay hindi maaaring malinaw na tingnan ang malapit na nakikitang mga bagay.

[1], [2], [3]

Mga sanhi pagkalumpo ng tirahan

Sa modernong ophthalmology nagiging sanhi ng paralisis ng accommodation na nauugnay sa mga mata sakit (nauuna uveitis, glawkoma, iridocyclitis) at mga karaniwang mga impeksiyon (influenza, dipterya, nakakahawa mononucleosis, tuberculosis, meningitis, sakit sa utak, sakit sa babae sugat botulinum lason o spores nito).

Gayundin, ang etiology ay maaaring dahil sa:

• pagkatalo ng oculomotor nerve (3rd pares ng cranial nerves) dahil sa pagdurugo o tumor (glioma ng optic nerve);
• edema ng disc ng optic nerve end ng optic nerve (papillohedema), na bubuo dahil sa isang persistent increase sa intracranial pressure;
• neuralgia ng trigeminal nerve;
• ang syndrome ng Ady-Holmes (dysfunction ng ciliary muscle);
• aplasia tsilenogo katawan;
• pagkalansag ng zonal fibers at bahagyang subluxation ng lens;
• Kurshman-Steinert syndrome (myotonic dystrophy);
• mga istraktura ng tumor ng utak (halimbawa, isang tumor ng pineal glandula);
• upper acute hemorrhagic polyoencephalitis (Guy-Wernick syndrome);
• intoxication exogenic lason (kagat ng ahas, insekto), at pagkalason sa pamamagitan ng organophosphorus compounds, carbamate insecticides at fungicides, lead, arsenic, karbon monoksid.

[4], [5], [6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanang ito ng panganib para sa pagpapaunlad ng cycloplegia gaya ng diabetes mellitus at alkoholismo ay nabanggit; pangkalahatang nabawasan ang pagbagay ng organismo; ocular and orbital eye injuries; pinsala sa brainstem o ciliary node sa mga kaso ng craniocerebral trauma; maramihang sclerosis at Parkinson's disease.

Mayroong isang listahan na kasama ang pharmacological ahente na maging sanhi ng paralisis ng accommodation. Ito ay nakuha: atropine, amphetamine, amitriptyline, antazoline, belyadona, betamethasone, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyraline, dicyclomine, captopril, carbamazepine, clemastine, isoniazid, naproxen, oxazepam, pilocarpine, pentazocine, scopolamine, temazepam, trichloromethiazide, cimetidine, chloramphenicol, at iba pa.

[8], [9], [10]

Pathogenesis

Paralisis ng tirahan ay kumpleto bumangkulong ay mapuputol ng ciliary kalamnan, na kung saan ay matatagpuan sa ciliary katawan ng mata, at ang ciliary katawan - sa anyo ng isang singsing - hawak ng lens at ito ay matatagpuan sa ilalim ng sclera. Mula sa panloob na bahagi ng katawan ng ciliary patungo sa lens, ang mga proseso ng sili ng nerbiyos at ang pinakamagaling, matatagpuan sa mga kalamnan fibers-ang zonal ones-depart. Ang kanilang kabuuan ay isang ciliary bundle.

Upang linawin ang pathogenesis ng paralisis ng tirahan, dapat itong makitid ang isip sa isip na ang proseso ng tirahan ng mga mata ay ibinigay sa pamamagitan ng impulses magpalakas ng loob, na-convert sa retina ng liwanag - kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang malapit subject. Afferent impulses ay nasa CNS, kumikilos sa istraktura ng optic thalamus sa ng kukote lobes ng utak, partikular sa cortical visual center ng ika-18 Brodmann patlang (ito naka-out na ikaw ang mananagot para sa tirahan ng mga ito). Dahil diyan ang parasympathetic fibers oculomotor magpalakas ng loob - ang paglipat sa innervated pamamagitan ng trigeminal magpalakas ng loob ciliary proseso node - naaayon reverse signal umabot sa ciliary kalamnan, at ito ay nabawasan. Naaaliw nito ang mga zonular fibers ng ciliated ligament, na nagpapahintulot sa lens ng mata na maging mas bilugan at tama ang pagtuon sa imahen ng malapit na bagay.

Ang susunod na pag-igting (tensyon) ng zonal fibers at ang buong litigasyon ay ang resulta ng susunod na pagpapahinga ng ciliary na kalamnan, at nangyayari ito kapag ang isang tao ay tumitingin sa malalayong bagay. Sa pagkalumpo ng tirahan, ang kondisyon ng kalamnan ng ciliary ay nakakarelaks, na nagpapababa ng halos lahat ng accommodation amplitude.

Ang mga ophthalmologist ay nakikilala ang pagkalumpo at paghampas ng tirahan, na tinawag ding false myopia; Sa kasiglahan ng tirahan, binabawasan ng ciliary muscle ang isang stressed state, na binabawasan ang kalidad ng pangmatagalang pangitain.

[11], [12]

Mga sintomas pagkalumpo ng tirahan

Ayon sa mga eksperto at mga reklamo ng mga pasyente na may paralisis ng tirahan, ang unang mga palatandaan lumitaw sa lumabo (blurring) malapit sa paningin: upang basahin ang teksto na naka-print sa standard font, ang isang tao ay may upang madagdagan ang distansya sa pagitan ng mga mata at ang pahina, pagpapalawak ng kanyang kamay sa isang libro o magazine pasulong. At ito ay maaaring magpatuloy hanggang kahit na sa isang distansya ng isang ganap na pinalawak na kamay ng isang tao ay hindi maaaring basahin ang isang solong linya sa maliit na print.

Ang iba pang mga sintomas ng pagkalumpo sa tirahan ay inilarawan bilang mga paghihirap sa pagsulat (ang isang tao ay hindi nakikita ang kanyang sariling nakasulat na teksto); pagbabasa ng isang mata; magtaas kung kailangan upang makita ang isang bagay na malapit.

Mayroon ding mga reklamo ng mabilis na pagkahapo sa mata at bahagyang nasusunog sa kanila (pagkatapos ng pagkarga) at pananakit ng ulo. At tinawag din ng mga doktor ang gayong sintomas bilang mydriasis, samakatuwid nga, ang pagluwang ng mag-aaral.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang kahihinatnan at komplikasyon ng cycloplegic una para sa normal na pananaw at farsightedness (hyperopia) ay madalas na ipinahayag sa isang hindi maibabalik pagpapahina ng clinical repraksyon ng mata at pagkawala ng kakayahan na makita ang malinaw nang walang tulong ng malapit optika. Gamit ang paunang bantay-bilangguan (mahinang paningin sa malayo) pagkalumpo ng tirahan ay maaaring pumasa halos walang kahihinatnan para sa visual katalinuhan.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics pagkalumpo ng tirahan

Ang komprehensibong kasaysayan at maingat na pagsusuri ng optalmolohikal at neuro-ophthalmolohikal ay ang batayan kung saan ang pagsusuri ng pagkalumpo ng tirahan ay nakasalalay.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang refractometry ng hardware, rheophthalmography, ophthalmoscopy, perimetry, mikroskopikong pagsusuri ng isang slit lamp. Kung ang isang neurocerebral etiology ng disorder ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ng utak at / o ang gulugod na may ultrasound sonography, CT o MRI ay kinakailangan.

[19], [20]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis - kasama ang paglahok ng mga dalubhasang espesyalista - ay dinisenyo upang tuklasin o ibukod ang optic neuritis o ang paglusot nito sa glioma at sarcoidosis; trombosis ng cavernous sinus o Chiari syndrome; Foster-Kennedy Syndrome; pagkalasing sa droga; Lyme disease (na may tumaas na intracranial pressure); medulloblastoma o lymphoblastic leukemia.

[21], [22]

Paggamot pagkalumpo ng tirahan

Dahil sa mga sanhi ng patolohiya na ito ng pangitain, ang paggamot ng pagkalumpo ng tirahan ay maaaring mas malayo sa saklaw ng aktwal na ophthalmology: sapat na upang tumingin muli sa kaugnay na seksyon ng publikasyong ito.

At tungkol sa optalmolohista, sinasabi ng mga doktor na walang therapy sa mga kaso ng pagkalumpo ng drug ng accommodation: ang pagkansela ng pinukaw na gamot ay hahantong sa malayang pagpapanumbalik ng malapit na paningin.

Kung pagkatapos ng paggamot ng systemic disorder (na maitalaga ang isang kaukulang profile manggagamot at gaganapin) pagkalumpo pagkatapos ay nakasulat out opticians lens (na may parehong positibo diopter) pagwawasto para hyperopia.

Ang indications kung saan ang surgery ay ginanap - laser paningin koreksyon (sa pamamagitan ng iba-ibang laser corneal kurbada), repraktibo error ay anomalya: myopia, hyperopia, astigmatism at kalabuan ng mata (edad farsightedness). Ang paralisis ng tirahan sa listahan ng mga indikasyon ay hindi lilitaw.

Pag-iwas

Sa kasalukuyang antas ng gamot at isang napakalawak na hanay ng etiological na mga kadahilanan sa pagpapaunlad ng pagkalumpo ng tirahan, ang pag-iwas nito ay halos hindi posible.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Pagtataya

At ang katotohanan na ang tunay na forecast ay ganap na umaasa sa mga sanhi ng patolohiya ay halata. Paralisis ng accommodation, bilang isang paglabag ng ciliary kalamnan pag-urong, ay maaaring humantong sa isang kalagayan ng amblyopia - pagpapahina ng paningin, hindi mabubuo uli; sa tulong ng mga baso o contact lenses, pati na rin accommodative esotropia (adaptation strabismus) o anggulo-pagpipinid glawkoma.

[29]