Mga klinikal na variant ng pneumonia

Malosymptomatic pneumonia

Sa kasalukuyan, ang mga sintomas ng sakit na asymptomatic ay naging mas madalas. Ayon sa VP Sil'vestrov (1998), ang tatlong variant ng low-symptom pneumonia ay nakikilala depende sa clinical at radiological manifestations: klinikal, x-ray, mixed.

Klinikal na variant

Sagisag na ito malosimptomno pneumonia nailalarawan sa pamamagitan ng baga (ubo, pananakit ng dibdib sa panahon ng hininga at langutngot hearth pino wheezing) at extrapulmonary manipestasyon (lagnat, intoxication syndrome, maliit leukocytosis, nadagdagan erythrocyte sedimentation rate). Kasabay nito, ang mga baga namumula makalusot ay hindi nakita ng maginoo X-ray sa baga pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bulsa ng pulmonary infiltration, sa kabila ng ang pagkalat, maliliit at pagpakita sa may selula tissue ay ipinahayag sa halip mahina. Kasama nito, ang nakagastos na pagpapahusay ng airiness ng natitirang alveoli na hindi kasangkot sa proseso ng nagpapaalab ay posible. Ang lahat ng nasa itaas ay humantong sa ang katunayan na ang karaniwang radiography ng baga ay hindi nagbubunyag ng pulmonya. Gayunpaman, ang computed tomography ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng focal inflammatory infiltration ng mga baga.

Ang klinikal na variant ng low-symptom na pneumonia ay maaari ding tawaging negatibong X-ray.

X-ray variant

Ang pagpipiliang ito malosimptomno pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan banayad klinikal sintomas o sa kanilang kawalan, ngunit ang isang malinaw na X-ray larawan ng nagpapasiklab paglusot sa baga. Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay: malubhang pangkalahatang kahinaan, karamdaman, nabawasan na kahusayan, pagpapawis, sakit ng ulo. Ang mga reklamo na ito ay hindi tiyak at kung minsan ay natatangi lamang pagkatapos ng isang mapangahas na pagtatanong. Higit na mahalaga ang mga reklamo ng ubo na may paghihiwalay ng plema, sakit sa dibdib sa panahon ng paghinga, ilang kahirapan sa paghinga. Gayunpaman, ang mga sintomas na ito ay banayad at madalas na wala. Pisikal na palatandaan ng baga pamamaga (krepitus, dullness, matunog pino wheezing bilang isang paghahayag ng lokal na kaakibat na bronchitis), siyempre, ng mahusay na diagnostic halaga, gayunpaman, ay maaari ring ipinahayag nang malabo. Minsan sa ganitong embodiment pneumonia auscultatory sintomas nito mas mahusay na napansin sa panahon ng auscultation baga sa posisyon ng pasyente sa mga pasyente side. Bilang karagdagan, posible na mapataas ang ugat ng baga mula sa kaukulang bahagi. Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng pag-diagnose ng variant na ito ng low-symptom pneumonia ay radiology ng baga.

Mixed variant

Ang pinaghalong variant ng low-symptom na pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng mga palatandaan ng clinical at laboratory ng pamamaga, pati na rin ang radiographic manifestations nito. Ang diagnosis ng ganitong uri ng pulmonya ay napakahirap. Ang isang masusing pag-aaral ng clinical, laboratory at radiographic data ay kinakailangan upang ma-diagnose ang pneumonia. Minsan ang diagnosis ng isang halo-halong variant ng low-symptom pneumonia ay posible lamang sa tulong ng computed tomography.

Upper-lobe pneumonia

Ang lokalisasyon ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok na maaaring maging mahirap upang masuri ang sakit. Bilang isang panuntunan, para sa verhnedolevoy malubhang pneumonia, madalas sinusunod pinsala sa nervous system, nakapagpapaalaala ng mga nagpapakita meningitis, posible mahabang abalang panahon. Ang sakit sa dibdib ay karaniwang wala. Kapag palpation ng dibdib, ang pag-igting (kung minsan ay bahagyang sakit) ng trapezius na kalamnan sa gilid ng sugat ay tinutukoy. Ang mga pisikal na sintomas verhnedolevoy pneumonia (crepitatio indux unang araw, bronchial paghinga - ikalawa o ikatlong araw ng sakit) ay maaaring tinutukoy lamang minsan malalim sa loob ng kilikili, lalo na kapag nakahiga sa gilid ng nilalayong sugat. Ang eksaminasyon ng X-ray ay nagpapakita ng inflammation na may inflammation sa itaas na umbok.

Central pneumonia

Sa clinical form na ito, ang inflammatory infiltrate ay matatagpuan sa root zone sa rehiyon ng root ng baga at hindi umaabot sa paligid. Mga karaniwang tampok ng naturang pneumonia:

• makabuluhang kalubhaan ng pagkalubha syndrome (mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagpapawis) at laboratoryo mga palatandaan ng pamamaga;
• malubhang igsi ng paghinga;
• kawalan ng sakit sa dibdib;
• mababang kalubhaan ng auscultatory signs ng pamamaga;
• isang makabuluhang pagtaas sa pagtambulin ng ugat ng baga mula sa kaukulang bahagi.

Upang matukoy ang halaga ng mga ugat ng baga, dapat gamitin ng isang tahimik na pagtambulin ayon sa VP Obraztsov. Sa normal na baga ugat bigyan dullness III sa VI ng thoracic vertebrae sa kalakhan ng 8-9 cm, at laterally kaliwa at kanang mga pabalat blunting 6-8 cm sa bawat gilid, na bumubuo ng pahalang itapon interscapular rehiyon tambilugan. Hindi lahat ng ugat tambulin baga, ngunit lamang mula sa ibaba at pataas medially sa kahabaan ng linya na magdurugtong sa mas mababang anggulo ng kanan o kaliwa paypay thoracic vertebra III sa (ibig sabihin, upang matukoy ang lokasyon ng mga mas mababang mga hangganan ng baga ugat). Sa pangkalahatan, ang dulling ay nagsisimula sa magkabilang panig sa parehong antas na 8-10 cm sa itaas ng mas mababang anggulo ng scapula, at may pagtaas sa root - bago;

• Tinutukoy din ng X-ray ang pagtaas sa ugat ng baga mula sa kaukulang bahagi, pati na rin ang radikal na inflammatory infiltration.

Napakalaking pneumonia

Ang variant ng pneumonia ay bubuo kapag ang lumen ng malaking nangungunang bronchus ay sarado sa makapal na siksik na exudate. Sa kasong ito, Pisikal na larawan nagpapaalala sa baga atelectasis (mahigit sa apektadong namamahagi sa pagtambulin - mapurol tunog, auscultation - hindi auscultated vesicular at bronchial paghinga, at walang krepitus, vesicular paghinga, bronhofoniya hindi tinutukoy ng boses nanginginig). Ang ganitong mga isang sagisag ay mas karaniwan sa pneumococcal lobar pneumonia (lobar) at nangangailangan ng isang pagkakaiba diagnosis na may exudative pamamaga ng pliyura at baga kanser. Sa kaibahan, ang mataas na limitasyon ng lobar pneumonia na may pleural pagbubuhos nagpapadilim sa radyograp ay pahilig na antas, ang midyestainum ay displaced sa isang malusog na paraan, ang likas na katangian ng nagpapadilim matinding homogenous. Ang pagkakaroon ng pagbubuhos sa pleural cavity ay tumutulong din na kilalanin ang ultrasound. Hindi tulad ng kanser sa baga, na may malawak pneumonia matapos masiglang pagdura ng plema at bronchial lumen release sa sugat ay lilitaw bronchial paghinga at natukoy bronhofoniya. Lung cancer sa sugat walang auscultatory phenomena matapos pagdura ay hindi lilitaw ( "walang sagot greeting" sa makasagisag na pagpapahayag ng Professor FG Yanovsky).

Ang tiyan ng pneumonia

Ang porma ng pneumonia ay mas karaniwan sa mga bata. Ang proseso ng pamamaga ay naisalokal sa ibabang umbok ng kanang baga. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa matinding simula, mataas na temperatura ng katawan, ubo at sakit ng tiyan ng iba't ibang lokalisasyon (sa kanang hypochondrium, kanang iliac region). Ito ay maaaring pilasin ang mga kalamnan ng anterior tiyan na pader. Ang symptomatology na ito ay dahil sa paglahok ng diaphragmatic pleura at mas mababang intercostal nerves sa nagpapaalab na proseso. Ang form ng tiyan ng pneumonia ay dapat na naiiba sa talamak na apendisitis, talamak na cholecystitis at iba pang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng lukab ng tiyan. Tungkol sa pneumonia, isang makabuluhang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin sa mas mababang bahagi ng kanang bahagi ng thorax, auscultatory at radiographic manifestations ng nagpapaalab na proseso sa ibabang umbok ng kanang baga.

Pneumonia sa mga matatanda

Ang problema ng pneumonia sa matatanda at matatanda ay napakahalaga dahil sa mahusay na medikal at panlipunang kabuluhan nito. Halos 50% ng mga kaso ng pneumonia sa mga pasyente na may edad na ang nagresulta sa isang nakamamatay na kinalabasan (karaniwang pneumonia na may pinalawak na zone ng inflammatory infiltration sa baga).

Ang mga pangunahing klinikal na tampok ng pulmonya sa matatandang tao ay:

• hindi sapat ang kalubhaan ng mga pisikal na sintomas at radiographic manifestations ng pulmonya;
• madalas na kawalan ng talamak na simula at sakit sindrom;
• makabuluhang kulang sa paghinga;
• madalas na mga paglabag sa pagganap ng estado ng central nervous system (pagkalito, pagsugpo, disorientation sa oras, tao, lugar); Kadalasan ang mga palatandaan na ito ay itinuturing na matinding karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
• makabuluhang pagkasira sa pangkalahatang kalagayan at pagbawas ng pisikal na aktibidad ng pasyente;
• pagpapalala at pagkabulok ng iba't ibang mga magkakatulad na sakit, lalo na ang diyabetis, kakulangan ng sirkulasyon ng anumang simula, atbp.
• prolonged course ng pneumonia, prolonged resolution ng inflammatory infiltrate sa baga;
• mahabang subfebrile na temperatura ng katawan laban sa background ng isang banayad na clinical symptomatology ng pneumonia.

Arepatic pneumonia

Ang klinikal na variant ay sinusunod sa katandaan, pati na rin sa mga taong may malubhang sakit ng cardiovascular system, atay, bato, na may matinding pagkaubos. Ang Arepatic pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad, unti-unting pagsisimula, bahagyang pagtaas sa temperatura, binibigkas ang pangkalahatang kahinaan, anorexia, igsi ng hininga, mababang presyon ng dugo. Ang mga pisikal na palatandaan ng pneumonia at ang mga manifestation ng laboratoryo ng proseso ng nagpapasiklab ay hindi malinaw na ipinahayag. Sa wakas, ang diagnosis ay pino na gamit ang isang pag-aaral ng X-ray na kinikilala ang pokus ng inflammation sa inflammation sa tissue sa baga.

Pakiramdam ng pneumonia

Ang paghinga ng pneumonia ay nangyayari sa mga taong nasa isang walang malay na estado (pagkalasing ng alkohol, koma, stroke, kawalan ng pakiramdam). Sa kasong ito, ang mga particle ng pagkain, masa ng masuka, mga banyagang katawan, microflora ng nasopharynx ay pumasok sa mas mababang respiratory tract. Ang sakit ay nagsisimula sa reflex bronchospasm, isang napakalakas na pag-ubo kung saan ang mukha ng pasyente ay nagiging bughaw, pagkatapos ay sa loob ng isang araw ang mga sintomas ng bronchopneumonia at malubhang pagkalasing ay lumilitaw. Ang paghinga ng pneumonia ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng isang baga ng baga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]