Pneumonia sa mga matatanda
Ang pulmonya ay isang talamak na pamamaga ng mga baga na dulot ng impeksiyon. Ang unang pagsusuri ay karaniwang batay sa dibdib ng x-ray.
Ang mga sanhi, sintomas, paggamot, pag-iwas at pagbabala ay depende kung ang impeksiyon ay bacterial, viral, fungal o parasitic; ospital, o naospital sa isang nursing home; bubuo sa isang pasyente na immunocompetent o laban sa isang background ng weakened immunity.
Epidemiology
Ang pulmonya ay isa sa mga pinaka-karaniwang nakakahawang sakit. Sa Europa, ang taunang bilang ng mga pasyente na may diagnosis na ito ay nasa pagitan ng 2 at 15 bawat 1000 na populasyon. Sa Russia, ang saklaw ng pneumonia na nakuha sa komunidad ay umaabot sa 10-15 kada 1000 populasyon, at sa mas lumang mga grupo ng edad (mahigit 60 taon) - 25-44 mga kaso kada 1000 katao bawat taon. Humigit-kumulang 2-3 milyong katao sa US ang may sakit na pneumonia bawat taon, mga 45,000 sa kanila ang namamatay. Ito ang pinaka-karaniwang nakuha ng impeksyon ng ospital na may nakamamatay na resulta, at ang pinaka-karaniwan sa mga karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga umuunlad na bansa.
Sa kabila ng mahahalagang pag-unlad sa diagnosis at paggamot, ang dami ng namamatay sa sakit na ito ay lumalaki. Ang nakuha ng komunidad na pneumonia ay ang pinakakaraniwang dahilan ng kamatayan sa lahat ng mga nakakahawang sakit. Sa pangkalahatang istraktura ng mga sanhi ng kamatayan, ang sakit-raranggo ikalima matapos ang cardiovascular, kanser, cerebrovascular sakit at COPD, at sa mga mas lumang mga grupo ng edad, dami ng namamatay ay umabot 10-33%, at sa gitna ng mga batang wala pang 5 taong gulang - 25%. Kahit mas mataas na dami ng namamatay (50%) ay naiiba na tinaguriang nosocomial (ospital o nosocomial) at ilang mga "hindi tipiko" at lunggati pneumonia, dahil sa mataas na lason flora nagiging sanhi ng mga anyo ng sakit, pati na rin ang isang mabilis na umuunlad na paglaban sa maginoo antibacterial gamot.
Ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga pasyente na may malubhang magkakatulad na sakit at ilang mga panganib na kadahilanan, kabilang ang pangunahin at pangalawang immunodeficiency, ay may malaking epekto sa kurso at pagbabala ng pulmonya.
Mga sanhi pulmonya
Sa mga may sapat na gulang na higit sa 30 taon, ang pinaka-madalas na mga pathogens ng pulmonya ay bakterya, at sa lahat ng mga pangkat ng edad, sa ilalim ng lahat ng socio-economic na kondisyon at sa lahat ng mga geographic area, ang Streptococcus pneumoniae dominates. Gayunpaman, ang pneumonia ay maaaring maging sanhi ng anumang mga pathogen, mula sa mga virus hanggang sa mga parasito.
Ang respiratory tract at mga baga ay patuloy na nailantad sa mga pathogenic na organismo ng kapaligiran; ang itaas na respiratory tract at ang oropharynx ay lalo na na-colonize ng tinatawag na normal na flora, na ligtas dahil sa immune defense ng katawan. Kung ang mga pathogen ay nagtagumpay sa maraming proteksiyon na mga hadlang, nagkakaroon ng impeksiyon.
Tingnan din ang: Pamamaga ng mga baga
Proteksiyon factors ay kasama ang upper respiratory tract IgA laway, proteolytic enzymes, lysozyme, at paglago inhibitors, nagawa sa pamamagitan ng normal flora at fibronectin, na coats ang mucosa at inhibits pagdirikit. Non-tiyak na proteksyon ng mga mas mababang respiratory tract kabilang ubo, mucociliary clearance at ang angular istraktura ng ang airways, na pumipigil sa impeksiyon na may mga puwang hangin. Tukoy na proteksyon ay ibinigay sa pamamagitan ng mas mababang mga daanan ng hangin patogenspetsificheskimi immune mekanismo, kabilang ang opsonization IgA at IgG, anti-namumula epekto ng surfactant, phagocytosis pamamagitan alveolar macrophages at T-cell immune tugon. Ang mga mekanismo na ito ay nagpoprotekta sa karamihan ng tao mula sa impeksyon. Ngunit para sa maraming mga kondisyon (eg systemic sakit, malnutrisyon, ospital o manatili sa isang nursing home, antibyotiko) normal flora pagbabago, pinatataas nito malaking galit (halimbawa, kapag nakalantad sa antibiotics) o lumabag sa proteksiyon mekanismo (eg, sigarilyong paninigarilyo, nasogastric o endotracheal intubation). Pathogenic organismo na sa naturang mga kaso maabot ang may selula espasyo inhalation, dahil sa makipag-ugnayan o hematogenous pagkalat o lunggati, mapaparami at maging sanhi ng pamamaga ng baga tissue.
Tukoy pathogens na sanhi ng pamamaga ng baga tissue, ay hindi inilalaan ng higit sa kalahati ng mga pasyente, kahit na may buong diagnostic pag-aaral. Ngunit, tulad ng ipinahayag ng ilang mga trend sa likas na katangian ng pathogen at ang kinalabasan ng sakit, pneumonia nabansagang komunidad-nakuha (nakuha sa labas ng hospital), ospital (kabilang ang post-manggawa at nauugnay sa mechanical bentilasyon), nakuha sa mga nursing home sa ilalim ng mga katulad na mga kondisyon at mga kadahilanan ng panganib, at sa mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit; ito ay nagbibigay-daan sa amin upang magreseta ng empirical na paggamot.
Ang terminong "interstitial pneumonia" ay tumutukoy sa iba't ibang mga kondisyon na may hindi kilalang etiology, na tinutukoy ng pamamaga at fibrosis ng baga interstitium.
Ang pneumonia na nakuha ng komunidad ay bubuo sa mga taong may limitadong kontak o walang kontak sa mga institusyong medikal. Karaniwan na kinilala sa Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae at hindi tipiko microorganisms (ie. E. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma Legionella sp pneumoniae ). Sintomas - lagnat, ubo, igsi ng paghinga, tachypnea at tachycardia. Ang pagsusuri ay batay sa mga clinical manifestations at X-ray ng dibdib. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga empirically napiling antibiotics. Ang prognosis ay kanais-nais para sa medyo kabataan at / o malusog na mga pasyente, ngunit maraming pneumonia, lalo na ang mga sanhi ng S. Pneumoniae at ang influenza virus, ay nakamamatay sa mga matatanda at nagpahina sa mga pasyente.
Maraming mga mikroorganismo ang sanhi ng out-of-hospital na pneumonia, kabilang ang bakterya, mga virus at fungi. Sa etiological istraktura ng iba't ibang mga pathogens mananaig, depende sa edad ng pasyente at iba pang mga kadahilanan, ngunit ang mga kamag-anak kahalagahan ng bawat bilang isang sanhi ng komunidad-nakuha baga pamamaga ay hindi sigurado, dahil ang karamihan ng mga pasyente ay hindi sumailalim sa isang buong pagsusuri, ngunit kahit na sa survey na tukoy ahente ay napansin sa mas mababa sa 50% ng mga kaso.
Ang S. Pneumoniae, H. Influenzae, S. Pneumoniae at M. Pneumoniae ay ang pinaka-karaniwang bacterial pathogens. Ang chlamydia at mycoplasma ay klinikal na hindi makikilala sa iba pang mga dahilan. Madalas na viral pathogens ay respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus, influenza virus, metapneumovirus at parainfluenza virus sa mga bata at trangkaso sa mga matatanda. Ang bacterial superinfection ay maaaring maging mahirap na makilala ang viral mula sa bacterial infection.
Ang C. Pneumoniae ay nagiging sanhi ng 5-10% ng nakuha na pneumonia ng komunidad at ang pangalawang pinaka madalas na sanhi ng mga impeksyon sa baga sa mga malulusog na taong may edad na 5-35 taon. Ang C. Pneumoniae ay kadalasang responsable para sa paglaganap ng mga impeksiyon sa respiratory tract sa mga pamilya, mga institusyong pang-edukasyon at mga kampo ng pagsasanay sa militar. Ito ay nagiging sanhi ng isang medyo benign form, bihirang nangangailangan ng ospital. Ang pulmonya sanhi ng Chlamydia psittaci (ornithosis) ay nangyayari sa mga pasyente na may mga ibon.
Ang pagpaparami ng iba pang mga organismo ay nagiging sanhi ng impeksiyon sa mga baga ng mga pasyenteng may immunocompetent, bagaman ang termino na nakuha sa pulmonya ay karaniwang ginagamit para sa mas madalas na bacterial at viral etiologies.
Ku fever, tularemia, anthrax at salot - mga bihirang bacterial impeksyon, kung saan maaaring mayroong malubhang pneumonia; ang huling tatlong nakakahawang sakit ay dapat maging sanhi ng hinala ng bioterrorism.
Ang Adenovirus, Epstein-Barr virus at ang Coxsackie virus ay laganap na mga virus na bihirang maging sanhi ng pneumonia. Ang pox ng manok at gantavirus ay nagdudulot ng impeksiyon sa baga na may bulutong-tubig sa mga may sapat na gulang at gantavirus pulmonary syndrome; Ang isang bagong coronavirus ay nagiging sanhi ng malubhang acute respiratory syndrome.
Ang pinaka-madalas na fungal pathogens ay Histoplasma (histoplasmosis) at Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Ang mas karaniwang mga Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) at Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis).
Ang mga parasite na nagdudulot ng pinsala sa baga sa mga pasyente sa mga binuo bansa ay kasama ang Plasmodium sp. (Malaria) Tohocara canis o catis (uod migration sa mga laman-loob), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) at Paragonimus westermani (paragonimiaz).
Mga sintomas pulmonya
Ang mga sintomas ng pulmonya ay kasama ang karamdaman, ubo, kakulangan ng paghinga, at sakit ng dibdib.
Ang ubo ay karaniwan nang produktibo sa mas matatandang mga bata at may sapat na gulang at tuyo sa mga sanggol, mga bata at matatanda. Ang dyspnoea ay kadalasang banayad at nangyayari sa pisikal na aktibidad at ay bihirang naroroon sa pahinga. Ang sakit sa dibdib ay pleural at naisalokal sa tabi ng apektadong lugar. Ang pamamaga ng tissue sa baga ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng sakit sa itaas na tiyan, kapag ang impeksiyon sa ibabang umbok ay nagagalit sa diaphragm. Ang mga sintomas ay nag-iiba sa mga matinding grupo ng edad; Ang impeksiyon sa mga sanggol ay maaaring maipakita bilang malabo na pagkamayamutin at pagkabalisa; sa mga matatanda - bilang isang paglabag sa oryentasyon at kamalayan.
Kasama sa manifestations ang lagnat, tachypnea, tachycardia, wheezing, bronchial breathing, euphony at dullness na may pagtambulin. Ang mga sintomas ng pleural effusion ay maaari ring naroroon. Ang pamamaga ng mga butas ng ilong, ang paggamit ng mga sobrang kalamnan at sianosis ay madalas sa mga sanggol.
Ang mga palatandaan ng pulmonya, tulad ng naunang naisip, ay naiiba depende sa uri ng pathogen, ngunit maraming mga karaniwang manifestations. Bilang karagdagan, wala sa mga sintomas o sintomas ang sapat na sensitibo o tiyak upang matukoy ang etiology batay nito. Ang mga sintomas ay maaaring maging katulad ng di-nakakahawang mga sakit sa baga, tulad ng baga na embolism, mga neoplasma at iba pang mga nagpapaalab na proseso sa baga.
Anong bumabagabag sa iyo?
Diagnostics pulmonya
Ang pagsusuri ay pinaghihinalaang sa batayan ng ang sakit ay nakumpirma na sa pamamagitan ng dibdib X-ray sintomas. Ang pinaka-malubhang kondisyon, hindi wasto masuri ng pamamaga ng baga tissue, isang pulmonary embolism, na kung saan ay mas malamang na sa mga pasyente na may minimal na plema produksyon, ang kakulangan ng mga kasamang SARS o systemic sintomas at panganib kadahilanan para sa thromboembolism.
Kapag ang radiography ng dibdib ay halos palaging natagpuan ang paglusot ng isang tiyak na antas ng kalubhaan; Ang bihirang paglusot ay wala sa unang 24-48 oras ng sakit. Sa pangkalahatan, walang tiyak na resulta ng pag-aaral ay hindi maaaring makilala sa isang uri mula sa isa pang impeksyon, bagaman multidolevye infiltrates iminumungkahi impeksiyon na may S. Pneumoniae o Legionella pneumophila, at interstitial pneumonia ay nagpapahiwatig ng viral pinagmulan, o mycoplasma.
Ang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at electrolyte, urea at creatinine ay dapat gawin ng isang ospital na tao upang matukoy ang antas ng hydration at panganib. Ang dalawang kultura ng dugo ay ginagawa upang matuklasan ang pneumococcal bacteremia at sepsis, habang humigit-kumulang sa 12% ng lahat ng pasyente na naospital na may pneumonia ay mayroong bacteremia; Ang S. Pneumoniae ay nagkakaroon ng dalawang ikatlo ng mga kasong ito.
Ang mga pag-aaral ay nagpapatuloy upang makatulong na matukoy kung ang mga resulta ng kultura ng dugo ay napakahalaga para sa paggamot upang bigyang-katwiran ang mga gastos sa mga pinag-aaralan. Ang pulse oximetry o pagsusuri ng mga arterial blood gas ay dapat ding isagawa.
Karaniwan, walang katibayan na magsagawa ng pananaliksik, kasama na ang pag- aaral ng dura, pagkilala sa isang pathogenic microorganism; mga pagbubukod ay maaaring gawin para sa critically masamang mga pasyente na may pinaghihinalaang paglaban sa droga o di-pangkaraniwang microorganism (hal, tuberculosis), at mga pasyente na ang kalagayan ay deteriorating, o kung sino ay hindi tumugon sa paggamot sa loob ng 72 na oras. Feasibility pangkulay dura Gram at bakteryolohiko mga pag-aaral ay nananatiling kaduda-dudang, dahil ang mga sample ay madalas na nahawahan at, sa pangkalahatan, ang kanilang diyagnosis na espiritu ay mababa. Ang mga pasyente na ay hindi mag-ipon ng plema sample ay maaaring makuha non-invasively simpleng pagdura o pagkatapos paglanghap ng hypertonic asin, o ang mga pasyente ay maaaring natupad bronchoscopy o endotracheal higop na maaaring madaling ginanap sa pamamagitan ng endotracheal tube sa mga pasyente sa mechanical bentilasyon. Sa mga pasyenteng may lumalalang kondisyon at hindi tumutugon sa mga antibiotics sa malawak na spectrum, dapat na isama ng pag-aaral ang pag-staining para sa mycobacteria at para sa fungi at pananim.
Ang mga karagdagang pag-aaral ay hinirang sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Ang mga taong may ang panganib ng Legionella pamamaga ng baga tissue (eg, mga pasyente na usok ay may malalang sakit sa baga, edad mas matanda kaysa sa 40 taon sa pagtanggap ng chemotherapy o pagkuha immunosuppressive gamot tungkol organ transplantation) ay dapat magsagawa ng isang ihi pagsubok para sa antigens ng legionella, na kung saan ay positibo para sa isang mahabang panahon pagkatapos ng simula paggamot, ngunit nagbibigay-daan upang makilala lamang L pneumophila serological grupo 1 (70% ng mga kaso).
Ang apat na beses na pagtaas sa antibody titers hanggang sa> 1: 128 (o sa isang solong suwero sa pagbawi> 1: 256) ay isinasaalang-alang din na diagnostic. Ang mga pagsusulit ay tiyak (95-100%), ngunit hindi masyadong sensitibo (40-60%); Kaya, ang positibong pagsusuri ay nagpapahiwatig ng isang impeksiyon, ngunit ang negatibong pagsubok ay hindi nagbubukod nito.
Ang mga sanggol at maliliit na bata na may posibleng impeksiyon sa RSV ay dapat na agad na susuriin para sa mga antigens sa swabs mula sa ilong o lalamunan. Walang iba pang mga pagsusuri para sa viral pneumonia; Ang kultura ng virus at mga serological na pagsubok ay bihirang makukuha sa klinika.
Ang PCR test (para sa mycoplasma at chlamydia) ay hindi pa magagamit, ngunit ito ay may magandang prospect dahil sa mataas na sensitivity at pagtitiyak, pati na rin ang bilis ng pagpapatupad.
Ang umiiral na coronavirus test na SARS ay umiiral, ngunit ang papel nito sa klinikal na kasanayan ay hindi alam, at ang paggamit nito ay limitado lampas sa mga kilalang paglaganap. Sa mga bihirang sitwasyon ay kinakailangan upang isaalang-alang ang posibilidad ng anthrax.
Ano ang kailangang suriin?
Anong mga pagsubok ang kailangan?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot pulmonya
Upang makilala ang mga pasyente na maaaring ligtas na gamutin sa isang autpeysiyent batayan, at ang mga taong nangangailangan ng ospital dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon, panganib pagtatasa ay isinasagawa. Pagtataya ay dapat palakasin, hindi palitan ang klinikal na data, tulad ng sa pagpili ng lugar ng paggamot ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan unestimated - komplaentnost, ang kakayahan sa self-service at isang pagnanais upang maiwasan ang pagpapa-ospital. Ospital sa HITD kinakailangan para sa mga pasyente na nangangailangan ng mekanikal bentilasyon, at mga pasyente na may hypotension (systolic presyon ng dugo <90 mm Hg. Art.). Iba pang pamantayan ay kinabibilangan ng admission sa ICU respiratory rate mas malaki kaysa sa 30 / min, PaO2 / O2 inhaled (PA2) ng mas mababa sa 250, mnogodolevoe inflamed baga tissue, diastolic presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg. St, pagkalito at urea blood higit sa 19.6 mg / dl. Kabilang sa sapat na paggamot ang pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng antibyotiko therapy, mas mabuti nang hindi lalampas sa 8 oras pagkatapos ng simula ng sakit. Ang suportang paggamot ng pulmonya ay kinabibilangan ng mga likido, antipirina at analgesic na gamot at O2 para sa mga pasyente na may hypoxemia.
Dahil ang mga mikroorganismo ay mahirap kilalanin, ang mga antibiotiko ay pinili na isinasaalang-alang ang malamang na mga pathogens at kalubhaan ng sakit. Ang sinang-ayunang rekomendasyon ay binuo ng maraming mga propesyonal na organisasyon. Ang mga rekomendasyon ay dapat na angkop sa mga lokal na katangian ng pagiging sensitibo ng mga pathogen, ang mga magagamit na gamot at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente. Mahalaga na wala sa mga alituntunin ang may mga rekomendasyon para sa paggamot ng viral pneumonia.
Kapag bronchiolitis sa mga bata, sanhi ng RSV, ribavirin ay ginagamit at tiyak na immunoglobulin sa ang mode ng monotherapy at sa kumbinasyon, ngunit katibayan ng kanilang pagiging epektibo ay nagkakasalungatan. Ang Ribavirin ay hindi ginagamit sa mga matatanda na may impeksyon sa RSV. Amantadine o rimantadine bibig dosis ng 200 mg isang beses sa isang araw, na kinunan sa loob ng 48 oras ng pagsisimula, bawasan ang tagal at kalubhaan ng mga sintomas sa mga pasyente na may putative influenza sa panahon ng epidemics, ngunit ang pagiging epektibo sa pagpigil salungat na kinalabasan influenza pneumonia hindi kilala. Zanamivir (10 mg ng inhalation 2 beses sa isang araw) at oseltamivir (pasalita 2 beses araw-araw 75 mg, na may lubos na malubhang 2 x 150 mg) ay pantay epektibo sa pagbabawas ng tagal ng mga sintomas na dulot ng influenza A o B, kung ang reception ay nagsimula sa loob ng 48 oras ng simula ng mga sintomas, bagaman zanamivir maaaring kontraindikado sa mga pasyente na may bronchial hika. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenously sa bawat 8 oras para sa mga matatanda o mga 250-500 mg / m2 body surface intravenously sa bawat 8 oras para sa mga bata sa ilalim pinoprotektahan baga impeksiyon na sanhi ng varicella virus. Kung ang pasyente ay hindi pa nasimulan antiviral paggamot sa unang 48 oras ng simula ng sakit, sila ay dapat na inilapat at influenza pasyente pagkatapos ng 48 oras ng pagsisimula. Ang ilang mga pasyente na may viral pamamaga ng baga tissue, lalo na ang trangkaso, sakit sa pamamagitan ng karagdagang mga bacterial impeksyon at kailangan antibiotics laban S. Pneumoniae, H. Influenzae, at Staphylococcus aureus. Kapag empirical na paggamot na kalagayan 90% ng mga pasyente na may bacterial pneumonia ay mapapahusay, na kung saan ipinahayag pagbabawas ng ubo at dyspnea, temperatura normalisasyon, pagbaba ng dibdib sakit at pagbabawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo. Hindi na pagpapabuti ay dapat pukawin hinala sa tipiko mikroorganismo, antibyotiko pagtutol hindi sapat na spectrum ng mga aktibidad, co-impeksyon o superimpeksiyon na may pangalawang agent, nakasasagabal endobronchial sugat, immunosuppression malayong foci ng impeksyon mula sa reinfection (sa kaso ng pneumococcal infection) o kakulangan ng pagsunod (sa kaso ng outpatient). Kung wala sa mga kadahilanang ito ay hindi nakumpirma, paggamot pagkabigo, tila, ay isang kinahinatnan ng hindi sapat na immune proteksyon.
Ang paggamot para sa pneumonia ng viral na pinanggalingan ay hindi natupad, dahil ang karamihan sa viral pneumonia ay nalutas nang wala ito.
Ang mga pasyente na mas matanda kaysa sa 35 taon pagkatapos ng 6 na linggo pagkatapos ng paggamot ay dapat sumailalim sa isang ikalawang pag-aaral ng X-ray; Ang pagpapanatili ng infiltrate ay nagdudulot ng hinala ng isang posibleng malignant na endobronchial formation o tuberculosis.
Higit pang impormasyon ng paggamot
Gamot
Pag-iwas
Ang ilang mga paraan ng komunidad-nakuha sa baga tissue pamamaga ay maaaring pumigil sa pamamagitan ng paggamit ng mga bakunang pneumococcal conjugate (para sa mga pasyente <2 taon), H. Influenzae B (HIB) na bakuna (para sa mga pasyente <2 taon) at influenza bakuna (para sa mga pasyente> 65 taon). Ang bakuna ng Pneumococcal, HIB at influenza ay inirerekomenda rin para sa mga pasyenteng may mataas na panganib. High-risk pasyente ay hindi nabakunahan laban sa trangkaso, maaaring italaga sa amantadine, rimantadine, oseltamivir o sa panahon ng trangkaso epidemya.
Pagtataya
Ang kalagayan ng mga kandidato para sa paggamot sa pasyenteng hindi pa napapanahong pasyente ay karaniwang nagpapabuti sa loob ng 24-72 na oras. Ang kalagayan ng mga pasyenteng naospital ay maaaring mapabuti o lalala, depende sa naaayon na patolohiya. Ang aspirasyon ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa kamatayan, pati na rin ang matatanda na edad, ang halaga at likas na katangian ng magkakatulad na patolohiya at ilang mga pathogens. Ang kamatayan ay maaaring sanhi ng pneumonia mismo, sa pamamagitan ng paglala sa isang septic syndrome na nagkakamali sa iba pang mga organo, o sa pamamagitan ng paglala ng mga pinagbabatayan ng mga kapamilya.
Ang sakit na pneumococcal ay responsable para sa tungkol sa 66% ng lahat ng malalang kaso ng pneumonia sa isang kilalang pathogen pa rin. Ang kabuuang dami ng namamatay sa mga pasyenteng naospital ay humigit-kumulang 12%. Salungat na nagbabala kadahilanan vkpyuchayut edad mas mababa sa 1 taon o mas matanda kaysa sa 60 taon; na kinasasangkutan ng higit sa isang bahagi; nilalaman ng leukocytes sa paligid ng dugo ng mas mababa sa 5000 / l; comorbidities (heart failure, talamak alkoholismo, hepatic at bato pagkabigo), immunosuppression (agammaglobulinemia, pangkatawan o functional asplenizm), impeksiyon na may serotypes 3 at 8 at hematogenous pagkalat sa positibong dugo kultura o extrapulmonary komplikasyon (sakit sa buto, meningitis at endocarditis). Sanggol at mga bata ay nasa partikular na panganib ng pneumococcal otitis media, bacteremia at meningitis.
Ang kabagsikan sa impeksyon ng legionella ay 10-20% sa mga pasyente na may pneumonia na nakuha sa komunidad at mas mataas sa mga pasyenteng may immunosuppressive o ospital. Ang mga pasyente na tumugon sa paggamot ay mabagal na mabagal, ang mga pagbabago sa radiologic ay kadalasang nagpapatuloy ng higit sa 1 buwan. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng pag-ospital, maraming nangangailangan ng respiratory ventilation support at 10-20% na mamatay, sa kabila ng sapat na antibyotiko therapy.
Ang Mycoplasma pneumonia ay may kanais-nais na pagbabala; halos lahat ng mga pasyente ay nakabawi. Ang Chlamydia pneumoniae ay tumugon nang mas mabagal sa paggamot kaysa sa mycoplasma, at may posibilidad na magbalik-balik pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang mga tao ng kabataan ay karaniwang nakabawi, ngunit ang dami ng namamatay sa mga matatanda ay umaabot sa 5-10%.
Last reviewed: 25.06.2018