Mga komplikasyon ng bronchoscopy at mga panukala para sa kanilang pag-iwas

Ayon sa karamihan sa mga may-akda, ang bronchoscopy ay kumakatawan sa isang minimal na panganib sa pasyente. Ang pinakamalaking istatistika ng buod, pangkalahatan 24 521 bronchoscopy, ay nagpapahiwatig ng isang maliit na bilang ng mga komplikasyon. Lahat ng komplikasyon ay nahahati sa tatlong grupo: baga - 68 kaso (0.2%), malubhang kaso - 22 kaso (0.08%) na nangangailangan ng resuscitation, at nakamamatay - 3 kaso (0.01%).

Ayon sa G.I. Lukomsky et al. (1982), mayroong 82 komplikasyon (5.41%) para sa 1146 bronchoconsta, ngunit isang napakaliit na bilang ng mga malubhang komplikasyon (3 kaso) at walang nakamamatay na resulta.

S. Kitamura (1990) ay nagpakita ng mga resulta ng isang survey ng mga nangungunang espesyalista sa 495 malalaking ospital sa Japan. Sa isang taon, ginaganap ang 47,744 bronchocarboscopies. Ang mga komplikasyon ay nabanggit sa 1,381 mga pasyente (0.49%). Ang pangunahing grupo ng mga komplikasyon ay mga komplikasyon na nauugnay sa intrabronchial tumor biopsy at transbronchial baga biopsy (32%). Character malubhang komplikasyon ay ang mga sumusunod: 611 kaso pneumothorax (0.219%), 169 kaso ng pagkalasing sa lidocaine (0.061%), 137 kaso ng dumudugo (mahigit sa 300 ml) pagkatapos ng biopsy (0.049%) 1 2 5 fever kaso (0.045%), 57 mga kaso ng panghinga pagkabalisa (0.020%), 53 kaso ng arrhythmia (0.019%), 41 kaso ng shock para sa lidocaine (0.015%), 39 kaso ng pagbaba ng presyon ng dugo (0.014%), 20 kaso ng pneumonia (0.007%), 16 kaso ng pagpalya ng puso (0.006 %), 12 kaso ng laryngospasm, 7 kaso ng myocardial infarction (0.003%) at 34 na pagkamatay (0.012%).

Mga sanhi ng kamatayan ay dumudugo pagkatapos byopsya ng isang bukol (13 kaso), pneumothorax pagkatapos transbronchial baga byopsya (9 mga kaso), matapos endoscopic laser surgery (4 mga kaso), ang shock sa lidocaine (2 kaso), intubation gamit ang isang bronchoscope (1 case) , respiratory failure na kaugnay sa pagpapatupad sanation bronchoscopy (3 kaso), ang sanhi ay hindi kilala (2 mga kaso).

Mula sa 34 pasyente, 20 pasyente ang namatay pagkatapos ng bronchoscopy, 5 tao - 24 na oras pagkatapos ng pag-aaral at 4 na tao - isang linggo pagkatapos ng bronchoscopy.

Ang mga komplikasyon na dulot ng bronchoscopy ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:

1. Mga komplikasyon na dulot ng premedication at local anesthesia.
2. Mga komplikasyon dahil sa bronchoscopy at endobronchial manipulation. Ang karaniwang tugon sa premedication at lokal na kawalan ng pakiramdam na may bronchoconstriction ay isang bahagyang pagtaas sa rate ng puso at isang katamtaman na pagtaas sa presyon ng dugo.

Mga komplikasyon dahil sa premedication at local anesthesia

• Ang nakakalason na epekto ng mga lokal na anesthetics (labis na dosis).

Sa labis na dosis ng lidocaine, ang mga sintomas ng klinikal ay dahil sa nakakalason na epekto ng anesthetic sa sentro ng vasomotor. May kasiraan ng mga tserebral vessels, na kung saan ay manifested sa pamamagitan ng kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, maputla balat, malamig na pawis, madalas na pulso ng mahina pagpuno.

Kung mayroong pangangati ng tserebral cortex dahil sa nakakalason na epekto ng anesthetic, ang pasyente ay bubuo ng kaguluhan, convulsions, pagkawala ng kamalayan.

Sa slightest sign ng labis na dosis mestnoanesteziruyuschih sangkap ay dapat huminto kaagad at kawalan ng pakiramdam ng pag-aaral mucosal wash solusyon ng sosa hydrogencarbonate o isotonic solusyon ng sosa klorido, ipakilala sa ilalim ng balat ng 2 ML ng isang 10% solusyon ng kapeina sosa benzoate, ilagay ang mga pasyente na may nakataas mas mababang mga paa, magbigay humidified oxygen. Ang natitirang mga gawain ay isinasagawa depende sa pattern ng pagkalasing.

Upang pukawin ang vasomotor at mga sentro ng respiratoryo, ang pagpapakilala ng mga analeptik sa paghinga ay intravenously: kordiamin - 2 ML, bemegrida 0.5% - 2 ML.

Sa pamamagitan ng isang matalim pagbawas sa presyon ng dugo ay dapat ipasok ang mabagal sa ugat iniksyon ng 0.1-0.3 ml ng epinephrine sa isang pagbabanto ng 10 ml isotonic solusyon ng sosa klorido o 1 ML ng 5% solusyon ng ephedrine (mas maganda sa isang pagbabanto ng 10 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido). Intramuscularly mag-iniksyon 400 ML ng polyglucin sa pagdaragdag ng 30 - 125 mg ng prednisolone.

Kapag ang pag-aresto sa puso ay ginanap sa isang closed massage, intracardiac injection ng 1 ml ng epinephrine na may 10 ml ng calcium chloride at hormones, ang pasyente ay intubated at inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Sa mga sintomas ng pagpapasigla ng tserebral cortex, ang mga barbiturate ay intravenously injected intravenously, 90 mg ng prednisolone, 10-20 mg ng Relanium. Sa matinding kaso, kapag ang mga ipinahiwatig na hakbang ay hindi epektibo, ang pasyente ay intubated at inilipat sa artipisyal na baga bentilasyon.

• Allergic reaksyon na may nadagdagang sensitivity (hindi pagpaparaan) sa mga lokal na pampamanhid na sangkap - anaphylactic shock.

Ito ay kinakailangan upang agad na ihinto ang pag-aaral, ipatong ang pasyente, ayusin ang paglanghap ng moistened oxygen. Intravenously ibinibigay 400 ml poliglyukina, ito ay idinagdag 1 ML ng isang 0.1% solusyon ng epinephrine, antihistamines (Suprastinum 2 ML ng 2% diphenhydramine solusyon o 2 ml ng 1% solusyon o Tavegilum 2 ML ng 0.1% solution). Kinakailangang gamitin ang corticosteroids - 90 mg ng prednisolone o 120 mg ng hydrocortisone acetate.

Kapag bronchoconstriction phenomena intravenously pinangangasiwaan 10 ML ng 2.4% aminophylline solusyon ng 10 ML ng 40% solusyon ng asukal, kaltsyum paghahanda (10 ml kaltsyum klorido o kaltsyum gluconate), hormones, antihistamines, epinephrine.

Kapag ipinahayag stridor (laryngeal edema) sa pamamagitan ng mask inhalation kawalan ng pakiramdam machine makabuo ng nitrogen oxide halo na may halothane at oxygen, pati na rin patakbuhin ang lahat ng iyon at bronchoconstriction phenomena. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang pagpapakilala ng mga relaxant at intubation ng pasyente sa pagpapatuloy ng lahat ng ito therapy ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan upang patuloy na masubaybayan ang pulso, presyon ng dugo, rate ng respirasyon at ECG.

• Ang mga spastic vagal reaksyon na may hindi sapat na kawalan ng pakiramdam ng mauhog lamad ng respiratory tract - laryngospasm, bronchospasm, kaguluhan ng ritmo ng puso.

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy sa gitna hindi sapat na kawalan ng pakiramdam na panghimpapawid na daan mucosa binuo malamya vagal reaksyon na nagreresulta pangangati ng peripheral endings ng vagus magpalakas ng loob, lalo na sa pinabalik zone (Karina, spurs equity at segmental bronchi), na may pag-unlad laryngo at bronchospasm, at para puso arrhythmias .

Karaniwang bubuo ang Laryngospasm sa isang bronchophibroscope sa pamamagitan ng vocal cavity.

Mga sanhi ng laryngospasm:

• ang pagpapakilala ng malamig anesthetics;
• hindi sapat na kawalan ng pakiramdam ng tinig ng tinig;
• magaspang, marahas na pagsasakatuparan ng isang endoscope sa pamamagitan ng isang puwang na puwang;
• nakakalason epekto ng mga lokal na pampamanhid sangkap (na may labis na dosis).

Klinikal na manifestations ng laryngospasm:

• inspiratory dyspnea;
• cyanose;
• kaguluhan.

Sa kasong ito, dapat mong alisin ang bronchoscope mula sa gulung-gulungan, upang muling maitaguyod ang malayo sa gitna dulo ng glottis at vocal cords upang ipasok ang isang karagdagang halaga ng pampamanhid (sa kaso ng mga hindi sapat na kawalan ng pakiramdam). Bilang isang patakaran, ang laryngospasm ay mabilis na tumigil. Gayunpaman, kung pagkalipas ng 1-2 minuto ang pagtaas ng dyspnea at pagpapataas ng hypoxia, ang pag-aaral ay tumigil at ang bronkoskopyo ay aalisin. Ang Bronchospasm ay bubuo kapag:

• hindi sapat na kawalan ng pakiramdam ng mga reflexogenic zone;
• labis na dosis ng anesthetics (nakakalason epekto ng mga lokal na anesthetics);
• hindi pagpaparaya sa mga lokal na sangkap ng anestesya;
• ang pagpapakilala ng malamig na solusyon. Klinikal na manifestations ng bronchospasm:
• expiratory dyspnea (prolonged exhalation);
• wheezing;
• cyanose;
• kaguluhan;
• tachycardia;
• hypertension.

Sa pag-unlad ng bronchospasm ito ay kinakailangan:

1. Pananaliksik upang itigil, ilagay ang pasyente at ayusin ang paglanghap ng moistened oxygen.
2. Upang mabigyan ng pasyente ang dalawang dosis ng isang bronchodilator ng beta-stimulating action (sympathomimetics: berotek, astomopent, alupent, salbutamol, berodual).
3. Intravenously, pangasiwaan ang 10 ml ng isang 2.4% na solusyon ng euphyllin sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution at 60 mg ng prednisolone.

Sa pag-unlad ng katayuan ng asthmatic, kinakailangang intubahin ang pasyente, isalin ito sa artipisyal na lung bentilasyon at isakatuparan ang mga panukala ng resuscitation.

Ang mga pag-iisip ng puso ng ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng extrasystoles ng grupo, bradycardia at iba pang mga arrhythmias (pinagmulan ng ventricular). Sa mga kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pag-aaral, ilagay ang pasyente, gawin ang isang ECG, tumawag sa isang cardiologist. Sa parehong oras, ang pasyente ay dapat magpasok ng glucose intravenously dahan-dahan sa mga antiarrhythmic na gamot (isoptin 5-10 ml, cardiac glycosides - strophanthin o 1 ml korglikon).

Sa layunin ng pagpigil sa mga komplikasyon na nagmumula sa background ng vagal spastic reactions, ito ay kinakailangan:

1. Ito ay sapilitan upang isama ang atropine, na may isang vagolytic epekto, sa premedication.
2. Gumamit ng pinainit na solusyon.
3. Maingat na gumanap ang kawalan ng pakiramdam ng mucosa, lalo na ang mga reflexogenic zone, na isinasaalang-alang ang pinakamainam na tiyempo ng pagsisimula ng anesthesia (1-2 min exposure).
4. Ang mga pasyente ay may isang pagkahilig sa bronchospasm ay kinabibilangan ng intravenous premedication sa 10 ML ng 2.4% aminophylline solusyon ng 10 ML ng isotonic solusyon ng sosa klorido at agad bago ang pag-aaral upang lumanghap 1-2 na dosis ng anumang aerosol na ginagamit ng mga pasyente.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng premedication at local anesthesia, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• suriin ang indibidwal na sensitivity sa anesthetics: anamnestic data, sample sa ilalim ng dila;
• pre-masukat ang dosis ng anesthetic: ang dosis ng lidocaine ay hindi dapat lumagpas sa 300 mg;
• kung mayroong isang kasaysayan ng hindi pagpaparaan sa lidocaine, ang bronchoscopy ay dapat isagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• upang mabawasan ang pagsipsip ng pampamanhid ay mas mahusay na gamitin ang applicator (o pag-install) ang paraan ng paglalapat ng anesthetic sa erosol (inhalation, lalo na ultrasonic) bilang mestnoanesteziruyuschih sangkap absorbability pagtaas sa isang malayo sa gitna direksyon;
• isang sapat na premedication, isang kalmado na estado ng pasyente, ang tamang pamamaraan ng kawalan ng pakiramdam ay tumutulong sa pagbawas ng dosis ng anestesya;
• upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon, maingat na pagmamanman ng kondisyon ng pasyente sa panahon ng pagganap ng kawalan ng pakiramdam at bronchoscopy, ang agarang pagtatapos ng pag-aaral sa mga unang palatandaan ng isang sistematikong reaksyon ay kinakailangan.

Mga komplikasyon dahil sa bronchoconstriction at endobronchial manipulation

Ang mga komplikasyon na sanhi ng direct bronchoscopy at endobronchial manipulation ay kinabibilangan ng:

1. Ang mga komplikasyon ng hypoxic na sanhi ng mekanikal na bara ng respiratory tract bilang resulta ng bronchoscope at, kaugnay nito, hindi sapat na bentilasyon.
2. Pagdurugo.
3. Pneumothorax.
4. Pagbubutas ng bronchus wall.
5. Malubhang kalagayan at pagpapalabas ng nagpapasiklab na proseso sa bronchi pagkatapos ng bronchoconstriction.
6. Bacteremia.

Bilang isang resulta ng mekanikal na bara ng respiratory tract na may pagpapakilala ng bronchoscope, ang presyon ng oxygen ay bumababa ng 10-20 mm Hg. V., na hahantong sa hypoxic disorder na mga pasyente na may ang unang hypoxemia (oxygen presyon ng 70 mm Hg. V.) ay maaaring mabawasan ang bahagyang presyon ng oxygen sa dugo sa mga kritikal na mga numero at maging sanhi ng myocardial hypoxia sensitibo sa nagpapalipat-lipat ng catecholamines.

Ang mga hypoxic disorder ay partikular na mapanganib sa kanilang pinagsamang pag-unlad laban sa background ng mga komplikasyon tulad ng laryngo- at bronchospasm, na may labis na dosis ng mga lokal na anesthetics o laban sa isang background ng mga spasmodic vagal reaksyon.

Ang myocardial hypoxia ay lubhang mapanganib para sa mga pasyente na may ischemic sakit sa puso, hindi gumagaling na obstructive bronchitis at bronchial hika.

Kapag ang pasyente ay lumilikha ng laryngo- at bronchospasm, ang complex ng mga hakbang na inilarawan sa itaas ay isinasagawa.

Kung ang isang pasyente ay nagkaroon ng kombulsyon, dapat itong pinangangasiwaan ng mabagal sa ugat pagbubuhos barbiturate (thiopental sosa o hexenal - hanggang sa 2 g ng paghahanda isotonic solusyon ng sosa klorido) para sa ilang oras; Patuloy na isagawa ang paglanghap ng oxygen at sapilitang diuresis (dropwise iniksyon ng 4-5% na solusyon ng soda 200-400 ml at euphyllin para sa pagpapalakas ng diuresis); magreseta ng mga hormonal na gamot upang labanan ang utak na edema sa background ng hypoxia.

Upang maiwasan ang mga hypoxic disorder, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Bawasan ang posibleng oras ng pag-aaral sa mga pasyente na may paunang hypoxia (presyon ng oxygen na mas mababa sa 70 mm Hg).
• Magdala ng lubusang pangpamanhid.
• Magdala ng tuluy-tuloy na insufflation ng moistened oxygen.

Ang pagdurugo ng ilong ay nangyayari sa transnasal bronchoscopy. Ang pagdurusa ay kumplikado sa pag-uugali ng anesthesia, ngunit ang pag-aaral ay hindi hihinto. Bilang isang patakaran, ang mga espesyal na hakbang upang pigilan ang dumudugo ay hindi dapat gawin. Ang nakapasok na bronchoscope ay nakakakuha ng lumen ng daanan ng ilong, na tumutulong na itigil ang pagdurugo. Kung patuloy ang pagdurugo at pagkatapos na alisin ang bronkoskopyo pagkatapos ng pagtatapos ng pag-aaral, ito ay tumigil sa hydrogen peroxide.

Para sa pag-iwas sa ilong pagdurugo, kinakailangan upang maingat na ilagay ang bronkoskopyo sa pamamagitan ng mas mababang daanan ng ilong, nang hindi nasaktan ang mauhog na lamad ng daanan ng ilong. Kung ang huli ay makitid, huwag pilitin ang aparato, ngunit sa halip ay subukan na pumasok sa endoscope sa pamamagitan ng isa pang daanan ng ilong. Kung hindi magtagumpay ang pagtatangka na ito, ang bronkoskopyo ay iniksiyon sa bibig.

Ang pagdurugo pagkatapos ng pagkuha ng biopsy ay nangyayari sa 1.3% ng mga kaso. Ang pagdurugo ay isang isang yugto ng paglabas ng higit sa 50 ML ng dugo sa lumen ng puno ng bronchial. Ang pinaka-matinding dumudugo ay nangyayari kapag kumuha ka ng biopsy mula sa bronchial adenoma.

Ang taktika ng endoscopist ay nakasalalay sa pinagmulan ng pagdurugo at kasidhian nito. Sa pag-unlad ng isang maliit na dumudugo pagkatapos ng pagkuha ng isang biopsy mula sa isang bronchial tumor, kinakailangang maingat na ma-aspirate ang dugo sa pamamagitan ng endoscope, banlawan ang bronchus na may "yelo" isotonic sodium chloride solution. Bilang mga haemostatic na gamot, ang isang 5% na solusyon ng aminocaproic acid ay maaaring gamitin, pangkasalukuyan pangangasiwa ng adroxone, dicinone.

Ang adroxone (0.025% na solusyon) ay epektibo sa maliliit na pagdurugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pagkamatagusin ng mga pader ng mga capillary. Sa napakalaking dumudugo, lalo na ang arterial, ang adroxon ay hindi gumagana. Ang gamot ay hindi nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng dugo, hindi nakakaapekto sa aktibidad ng puso at dugo clotting.

Ang adroxone ay dapat na ibibigay sa pamamagitan ng isang catheter na isinasagawa sa pamamagitan ng biopsy channel ng endoscope nang direkta sa pokus ng dumudugo, na dati na naglalaho ito sa 1-2 ml ng isang "yelo" isotonic sodium chloride solution.

Ang Dicinone (12.5% na solusyon) ay epektibo para sa paghinto ng maliliit na pagdurugo. Ang gamot ay normalizes ang pagkamatagusin ng vascular pader, nagpapabuti microcirculation, ay may isang hemostatic epekto. Ang heometriko epekto ay nauugnay sa isang activating effect sa pagbuo ng thromboplastin. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa oras ng prothrombin, hindi nagtataglay ng mga katangian ng hypercoagulable at hindi nakakatulong sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Sa pag-unlad ng napakalaking dumudugo, ang mga pagkilos ng endoscopist ay dapat na ang mga sumusunod:

• Kinakailangan na alisin ang bronchoscope at ilagay ang pasyente sa gilid ng dumudugo na baga;
• kung ang pasyente ay may sakit sa paghinga, ang intubation at aspiration ng mga nilalaman ng trachea at bronchi sa pamamagitan ng isang malawak na sunda ay ipinapakita laban sa background ng artipisyal na bentilasyon;
• maaaring may isang pangangailangan para sa isang matibay bronchoscopy at tamponade ng lugar ng dumudugo sa ilalim ng kontrol ng pangitain;
• na may patuloy na dumudugo ay ipinahiwatig na operasyon ng kirurhiko.

Ang pangunahing komplikasyon sa pereebronchial biopsy sa baga, tulad ng direktang biopsy, ay dumudugo. Sa kaganapan ng pagdurugo pagkatapos ng biopsy ng biopsy ng baga, ang mga sumusunod na hakbang ay isinasagawa:

• magsagawa ng masinsing paghahangad ng dugo;
• hugasan ang bronchus na may "yelo" isotonic solution ng sodium chloride, 5% na solusyon ng aminocaproic acid;
• Lokal na pinangangasiwaan ng adroxone at lidicinone;
• ilapat ang paraan ng "trapiko" ang distal na dulo ng bronkoskopyo ng bibig ng bronchus, kung saan ang daloy ng dugo ay nabanggit.

Maaaring maganap din ang pagdurugo na may biopsy na pagbutas. Kung ang karayom butasin th pagsasanga lymph nodes ay hindi mahigpit sa hugis ng palaso eroplano, maaari itong tumagos sa baga arterya, isang ugat, iniwan atrium at dahilan, sa karagdagan sa dumudugo at air embolism. Ang madaling pagdurugo mula sa site ng pagbutas ay maaaring madaling tumigil.

Upang maiwasan ang dumudugo sa panahon ng biopsy, dapat sundin ang mga sumusunod na alituntunin:

• Huwag kumuha ng biopsy mula sa pagdurugo ng pagdurugo.
• Huwag ilipat ang thrombus sa isang biopsy forceps o sa dulo ng endoscope.
• Huwag kumuha ng biopsy mula sa mga vascular tumor.
• Kapag kumukuha ng biopsy mula sa isang adenoma, kinakailangan upang pumili ng mga lugar ng avascular.
• Huwag gumanap ng biopsy para sa mga paglabag sa blood coagulation system.
• Dapat gawin ang pag-aalaga kapag gumaganap ng isang afterbrochial biopsy sa baga sa mga pasyente na tumatanggap ng mga corticosteroids at immunosuppressants sa loob ng mahabang panahon.
• Ang panganib ng dumudugo sa panahon ng mabutas biopsy ay makabuluhang nabawasan kung maliit na diameter na karayom ay ginagamit.

Ang isang transbronchial baga biopsy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pneumothorax. Ang sanhi ng pneumothorax ay pinsala sa visceral pleura na may napakaraming biopsy forceps. Kapag nagkakaroon ng komplikasyon, ang pasyente ay may sakit sa dibdib, kakulangan ng paghinga, igsi ng hininga, ubo.

Na may limitadong parietal pneumothorax (pagbagsak ng baga na mas mababa sa 1/3), ang pahinga at mahigpit na pahinga sa kama ay ipinapakita para sa 3-4 na araw. Sa panahong ito, ang hangin ay nasisipsip. Kung mayroong isang malaking halaga ng hangin sa pleural cavity, ang pleural cavity ay punctured at air sucked. Sa presensya ng balbula pneumothorax at kabiguan sa paghinga, kinakailangan ang pagpapatapon ng pleural cavity.

Para sa pag-iwas sa pneumothorax kinakailangan:

1. Mahigpit na pagsunod sa mga kakaibang pamamaraan sa pagganap ng isang transbronchial baga biopsy.
2. Obligatory two-project control ng biopsy pospeyt posisyon, X-ray control after biopsy.
3. Huwag gumanap ng overbrochial na biopsy sa baga sa mga pasyente na may sakit sa baga, policystic disease sa baga.
4. Huwag gumanap ng isang out-of-bronchial baga biopsy mula sa magkabilang panig.

Ang butas ng bronchus wall ay isang bihirang komplikasyon at maaaring mangyari kapag inaalis ang matalim na mga banyagang katawan, tulad ng mga kuko, mga pin, karayom, wire.

Preliminary na kinakailangan upang pag-aralan ang radiographs, ginawa kinakailangan sa isang tuwid at lateral projections. Kung ang pagbutas ng bronchus wall ay naganap sa panahon ng pagkuha ng banyagang katawan, ang paggamot ng kirurhiko ay ipinahiwatig.

Upang maiwasan ang komplikasyon na ito kapag ang pag-alis ng matinding banyagang katawan ay kinakailangang protektahan ang bronchus wall mula sa matinding dulo ng banyagang katawan. Upang gawin ito, pindutin ang distal na dulo ng bronchoscope papunta sa bronchial wall, itulak ito mula sa matalim na dulo ng banyagang katawan. Maaari mong i-rotate ang mapurol na dulo ng banyagang katawan sa isang paraan na ang matalim na dulo ay lumabas ng mauhog lamad.

Matapos na magsagawa ng bronchoscopy temperatura ay maaaring tumaas, may kapansanan sa pangkalahatang kondisyon, ie. E. Maaaring bumuo ng "resorptive fever" bilang tugon sa endobronchial pagmamanipula at pagsipsip pagkabulok produkto o allergic reaksyon sa mga solusyon na kung saan ay ginagamit sa bronchi muling pag-aayos (antiseptics, mucolytics, antibiotics).

Klinikal na sintomas: pagkasira ng pangkalahatang kalagayan, pagtaas ng dura.

Ang radiological examination ay nagpapakita ng focal o drainage infiltration ng tissue sa baga.

Kinakailangang magsagawa ng detoxification therapy, paggamit ng mga antibacterial na gamot.

Bacteremia - ay isang malubhang komplikasyon na nagaganap bilang resulta ng paglabag ng integridad ng mga bronchial mucosa na may endobronchial manipulations sa mga nahawaang panghimpapawid na daan (lalo na sa presensya ng Gram-negatibong microorganisms at Pseudomonas aeruginosa). Ang pagsalakay ng microflora mula sa respiratory tract papunta sa dugo ay nangyayari.

Ang clinical picture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang septic state. Ang paggamot ay kapareho ng sa sepsis.

Para sa pag-iwas sa bacteremia, ang bronkoskopyo at pandiwang pantulong na instrumento ay dapat na lubusan na ma-desimpektado at isterilisado, at atraumatically manipulahin sa puno ng bronchial.

Bilang karagdagan sa lahat ng mga hakbang sa itaas, ang mga karagdagang pag-iingat ay dapat gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon, lalo na kapag gumaganap ng bronchoscopy sa isang pasyenteng nasa labas ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa bronchoscopy, dapat isaalang-alang ng isa ang dami ng inaasahang impormasyon sa diagnostic at ang panganib ng pananaliksik, na hindi dapat lumampas sa panganib ng sakit mismo.

Ang panganib ng pananaliksik ay mas mataas ang mas matanda sa pasyente. Lalo na kinakailangan upang isaalang-alang ang edad na kadahilanan kapag gumaganap ng pananaliksik sa mga setting ng outpatient, kapag ang doktor ay walang kakayahan upang suriin ang maraming mga function ng katawan, na kung saan ay magpapahintulot sa isang layunin pagtatasa ng kondisyon ng pasyente at ang panganib ng bronchoscopy.

Bago ang pagsusuri, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano kumilos sa panahon ng bronchoscopy. Ang pangunahing gawain ng pag-uusap ay upang makapagtatag ng kontak sa pasyente, upang mapawi ang kanyang damdamin ng pag-igting. Ito ay kinakailangan upang paikliin ang oras ng paghihintay para sa nalalapit na pag-aaral.

Sa harapan ng pasyente, ang anumang mga panlabas na pag-uusap ay hindi kasama, lalo na ang impormasyon ng isang negatibong kalikasan. Tulad ng pagganap ng bronchoscopy, at pagkatapos nito, walang pagpapakita ng emosyon sa bahagi ng endoscopist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],