Mga komplikasyon ng diabetes mellitus sa mga bata

Ang mga diabetic angiopathies ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus type 1 at nagkakaroon ng talamak na hyperglycemia at may mga karaniwang tampok na morphological: aneurysmal na mga pagbabago sa mga capillary, pampalapot ng mga pader ng arterioles, capillaries at venules dahil sa akumulasyon ng glycoproteins at neutral na mucopolysaccharides sa basement endothelium at paglaganap ng lumen ng endothelium nito. mga sisidlan, na humahantong sa kanilang pagkawasak.

Ang diabetic retinopathy ay isang sanhi ng pagkabulag sa kawalan ng mataas na kalidad na pangmatagalang glycemic control. Mayroong tatlong yugto ng pag-unlad nito.

• Stage I. Non-proliferative retinopathy: microaneurysms, hemorrhages, edema, exudative foci sa retina.
• Stage II. Preproliferative retinopathy - mga venous anomalya, isang malaking bilang ng matigas at "katulad ng koton" na exudates, maraming malalaking retinal hemorrhages.
• Stage III. Proliferative retinopathy - ang pagbuo ng mga bagong vessel, ang pagkalagot nito ay maaaring humantong sa hemorrhage at retinal detachment.

Ang mga unang yugto ng retinopathy ay maaaring hindi umunlad sa loob ng maraming taon (hanggang 20 taon). Ang mga salik na humahantong sa proliferative retinopathy ay ang tagal ng sakit na may mahinang metabolic control, mataas na presyon ng dugo at genetic predisposition. Kaugnay nito, ang pagsusuri sa fundus ay dapat gawin ng isang ophthalmologist gamit ang ophthalmoscopy, stereo photography ng fundus o fluorescein angiography taun-taon.

Ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa diabetic retinopathy ay laser coagulation.

Ang diabetic nephropathy ay isang pangunahing talamak na proseso, na ipinakita sa una sa pamamagitan ng hypertrophy at hyperfiltration ng mga nephron, pagkatapos ay sa pamamagitan ng microalbuminuria laban sa background ng normal na pagsasala at, sa wakas, sa pamamagitan ng progresibong glomerulosclerosis na may unti-unting pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang clinically expressed stage ng nephropathy ay palaging nauuna sa mga taon ng lumilipas o permanenteng microalbuminuria - albumin excretion rate mula 20 hanggang 200 mcg/min o mula 30 hanggang 300 mg/araw. Upang matukoy ang rate ng paglabas ng albumin, ipinapayong gamitin ang koleksyon ng isang bahagi ng ihi sa gabi, kapag ang mga epekto ng pisikal na aktibidad, orthostasis, at pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay hindi kasama. Kinakailangang tandaan na ang isang bilang ng mga kadahilanan ay humantong sa isang maling positibong resulta (glomerulonephritis, impeksyon sa ihi, matinding pisikal na aktibidad, pagdurugo ng regla). Ang screening para sa albumin excretion rate ay dapat isagawa taun-taon. Kung ang microalbuminuria ay nananatiling pare-pareho o umuunlad (sa kabila ng pinahusay na kontrol ng glucose at kawalan ng arterial hypertension), ang mga ACE inhibitor ay dapat na inireseta.

Ang diabetic neuropathy sa mga bata at kabataan ay nangyayari sa anyo ng distal symmetrical sensory-motor polyneuropathy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na pinsala sa sensory at motor nerve fibers ng distal lower extremities. Ang mga pangunahing pagpapakita ng neuropathy sa mga bata ay ang sakit na sindrom, paresthesia, at nabawasan ang mga tendon reflexes. Hindi gaanong karaniwan ang mga abala ng tactile, temperatura, sakit, at sensitivity ng vibration.

Ang limitadong joint mobility at paninigas ng mga kamay at daliri ay madalas na sinusunod sa mga bata na may type 1 diabetes mellitus at nauugnay sa pag-unlad ng angiopathy sa pagkakaroon ng mahinang metabolic control.

Lipoid necrobiosis - bilog, kulay-rosas na mga sugat sa balat ng hindi kilalang etiology. Bihirang makita sa mga bata.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas at sabay-sabay na paggamot ng mga talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus ay ang pagkamit at pagpapanatili ng kompensasyon ng mga metabolic disorder na may patuloy na glycemic control.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]