Diabetes mellitus sa mga bata

Ang diabetes mellitus sa mga bata ay isang pangkat ng mga metabolic na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia, na resulta ng kapansanan sa pagtatago ng insulin, pagkilos ng insulin, o pareho (WHO, 1999).

ICD-10 code

• E10 diabetes mellitus na umaasa sa insulin.
• E11 Diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin.

Mga kasingkahulugan

Diabetes mellitus na umaasa sa insulin.

Epidemiology

Ang saklaw ng type 1 diabetes mellitus sa mga bata ay nag-iiba nang malaki sa iba't ibang bansa sa mundo. Ang pinakamataas na insidente ay nasa mga bansang Scandinavian (Finland, Sweden, Denmark, Norway). Ang mga pana-panahong pagbabagu-bago sa saklaw ng sakit ay naitala. Ang pinakamataas na saklaw ng type 1 diabetes mellitus ay nangyayari sa mga buwan ng taglamig, na kasabay ng pinakamataas na saklaw ng mga nakakahawang sakit na viral. Mayroong dalawang age peak of incidence - 10-12 taon at 5-7 taon. Sa mga nagdaang taon, lalo na sa mga bansa na may tumaas na saklaw, ang isang pagkahilig sa mas mataas na saklaw ng sakit sa mga bata sa isang maagang edad (0-5 taon) ay nabanggit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi ng Diabetes sa mga Bata

Ipinapalagay na ang parehong genetic predisposition at mga kadahilanan sa kapaligiran ay may papel sa pagbuo ng prosesong ito. Ang namamana na predisposisyon sa type 1 na diyabetis ay nauugnay sa isang hindi kanais-nais na kumbinasyon ng mga normal na gene na matatagpuan sa iba't ibang loci sa iba't ibang chromosome, karamihan sa mga ito ay kumokontrol sa iba't ibang mga link sa mga proseso ng autoimmune ng katawan. Mahigit sa 95% ng mga pasyenteng may type 1 diabetes ay may HLA-DR3, -DR4 o -DR3/DR4 alleles. Ang mataas na antas ng predisposisyon sa type 1 na diabetes ay dala ng mga kumbinasyon ng ilang partikular na allelic na variant ng HLA-DQh DR genes.

Ano ang nagiging sanhi ng diabetes?

Sintomas ng Diabetes sa mga Bata

Ang mga pre-manifest na yugto ng diabetes mellitus type 1 ay walang mga partikular na klinikal na sintomas. Ang clinical manifestation ay bubuo pagkatapos ng pagkamatay ng 80-90% ng mga beta cell at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng tinatawag na "pangunahing" sintomas - uhaw, polyuria at pagbaba ng timbang. Bukod dito, sa simula ng sakit, ang pagbaba ng timbang ay nabanggit, sa kabila ng pagtaas ng gana at pagtaas ng nutrisyon. Ang unang pagpapakita ng polyuria ay maaaring panggabi o pang-araw na enuresis. Ang lumalagong dehydration ay nagiging sanhi ng tuyong balat at mauhog na lamad.

Sintomas ng diabetes

Type 2 diabetes sa mga bata at kabataan

Hanggang kamakailan lamang, ang type 2 diabetes ay itinuturing na isang sakit ng populasyon ng may sapat na gulang. Ngayon, maraming mga publikasyon na nagpapahiwatig ng ilang beses na pagtaas sa saklaw ng sakit sa pagkabata at pagbibinata. Ito ay nauugnay sa mga kadahilanan tulad ng labis na katabaan, pisikal na kawalan ng aktibidad, at pagmamana. Sa kasong ito, ang hyperglycemia sa itaas 7 mmol/l sa walang laman na tiyan o postprandial hyperglycemia ay sinusunod. Ang pagkakaroon ng talamak na hyperglycemia ay nakumpirma ng isang mataas (sa itaas 6.1%) na antas ng glycosylated hemoglobin.

Ang isang bihirang subtype ng type 2 diabetes mellitus sa mga bata - MODY (maturity onset diabetes of youth) - ay isang sakit na may autosomal dominant na uri ng mana at mga genetic na depekto sa pagtatago ng insulin o sensitivity ng insulin receptor. Ang MODY ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan: simula bago ang edad na 21, ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na may type 2 diabetes mellitus sa tatlong henerasyon, normalisasyon ng basal hyperglycemia na walang insulin nang hindi bababa sa 2 taon, ang kawalan ng mga autoantibodies sa mga beta-cell antigens.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pag-uuri (WHO, 1999)

• Diabetes mellitus type 1:
  • autoimmune;
  • idiopathic.
• Uri ng diabetes mellitus 2.
• Iba pang uri ng diabetes:
  • genetic defects sa beta cell function;
  • mga genetic na depekto sa pagkilos ng insulin;
  • mga sakit ng exocrine pancreas;
  • endocrinopathies;
  • diyabetis na dulot ng droga o kemikal;
  • mga nakakahawang sakit;
  • hindi pangkaraniwang anyo ng immune-mediated diabetes;
  • iba pang mga genetic syndrome na nauugnay sa diabetes mellitus.
• Gestational diabetes mellitus.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Type 1 diabetes mellitus

Sa pagkabata, ang diabetes mellitus type 1 ay higit na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap na kakulangan sa insulin na sanhi ng isang proseso ng autoimmune na humahantong sa progresibong pumipili na pinsala sa mga beta cell ng pancreas sa mga madaling kapitan.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Mga komplikasyon ng diabetes sa mga bata

Ang mga diabetic angiopathies ay ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa mga pasyente na may diabetes mellitus type 1 at nagkakaroon ng talamak na hyperglycemia at may mga karaniwang tampok na morphological: aneurysmal na mga pagbabago sa mga capillary, pampalapot ng mga pader ng arterioles, capillaries at venules dahil sa akumulasyon ng glycoproteins at neutral na mucopolysaccharides sa basement endothelium at paglaganap ng lumen ng endothelium nito. mga sisidlan, na humahantong sa kanilang pagkawasak.

Mga komplikasyon ng diabetes

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnosis ng diabetes sa mga bata

Halos lahat ng mga bata na may bagong diagnosed na sakit ay may ilang mga klinikal na sintomas. Ang hyperglycemia at glucosuria ay nagpapatunay ng diagnosis ng diabetes mellitus. Ang antas ng glucose sa venous blood plasma na higit sa 11.1 mmol/l ay diagnostic na makabuluhan. Bilang karagdagan, ang ketonuria ay nabanggit sa karamihan ng mga bata kapag naitatag ang diagnosis. Minsan ang isang bata ay natagpuan na may pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa itaas 8 mmol/l sa kawalan ng mga sintomas ng sakit. Kung ang antas ng postprandial glucose (dalawang oras pagkatapos kumain) ay paulit-ulit na mas mataas kaysa sa 11.0 mmol/l, ang diagnosis ng diabetes mellitus ay walang pag-aalinlangan at hindi nangangailangan ng karagdagang pag-aaral. Ang isang nakakumbinsi na pamantayan para sa pagkumpirma ng diagnosis ng type 1 diabetes mellitus ay ang mga autoantibodies sa islet cells (IA) at sa islet cell protein - glutamate decarboxylase sa serum ng dugo.

Diagnosis ng diabetes mellitus

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Paggamot ng diabetes sa mga bata

Ang pangunahing gawain ay upang makamit at mapanatili ang matatag na kompensasyon ng sakit, at posible lamang ito sa paggamit ng isang hanay ng mga hakbang:

• diyeta;
• therapy ng insulin;
• edukasyon ng pasyente at pagsubaybay sa sarili;
• sinusukat na pisikal na aktibidad;
• pag-iwas at paggamot sa mga huling komplikasyon.

Paggamot ng diabetes mellitus

Prognosis ng diabetes sa mga bata

Sa kasalukuyan, imposibleng pagalingin ang isang pasyente na may diabetes mellitus type 1. Ang pagbabala para sa buhay at kakayahang magtrabaho ay depende sa antas at tagal ng kabayaran ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat. Ang pagkamit at pagpapanatili ng tagapagpahiwatig ng HbAlc na mas mababa sa 7.6% ay tumutukoy sa pag-iwas sa mga komplikasyon, at samakatuwid, isang paborableng pagbabala para sa buhay at kakayahang magtrabaho.