Contusions sa eyeball

Ang blunt trauma o contusion ay sinamahan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng eyeball. Sa banayad na mga kaso, maaaring maobserbahan ang pinsala sa epithelium - pagguho ng kornea o pinsala sa epithelium at kapsula ng Bowman.

Ang mga contusions ay nakakaapekto sa mata mula sa harap o mula sa ibaba, dahil ito ay protektado mula sa mga gilid ng makapal na mga gilid ng orbit. Bilang resulta ng isang contusion, ang mata ay mahigpit na naka-compress, at ang intraocular pressure ay tumataas nang husto. Depende sa lakas ng suntok, maaaring masira ang mas maselan na panloob na lamad at bahagi ng mata, o, kung malakas ang puwersa ng suntok, nasira ang panlabas na kapsula ng mata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sintomas ng eyeball contusions

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang phenomena sa contusion ng mata ay itinuturing na hemorrhage sa anterior chamber at sa vitreous body, na nagpapahiwatig ng pinsala sa iris, ciliary body o choroid. Sa kasong ito, madalas na makikita ng isang tao ang isang luha sa iris sa ugat (iridodialysis); sa lugar ng luha, pagkatapos na malutas ang pagdurugo, ang isang itim na butas ay kapansin-pansin, na lumilitaw na maliwanag na pula kapag sinusuri sa isang ophthalmoscope; ang gilid ng lens at mga hibla ng zonule ay makikita kung minsan sa butas. Ang mag-aaral ay nagkakaroon ng hindi regular na hugis. Sa ibang mga kaso, ang mga luha o radial ruptures ay sinusunod dito. Ang contusion ng ciliary body ay ipinahiwatig ng isang matalim at patuloy na impeksyon sa ciliary, photophobia at sakit, na kung saan ay lalong kapansin-pansin kapag hinawakan ang mata. Sa vascular membrane, ang mga ruptures na may hemorrhages ay kadalasang nabubuo sa panahon ng contusions; ang mga rupture ay makikita lamang sa isang ophthalmoscope pagkatapos malutas ang pagdurugo.

Sa retina, ang mga pagdurugo, edema at pagkalagot ay maaari ding mapansin. Ang contusion ay kadalasang sanhi ng retinal detachment. Ang pinaka-maselan at pinakamahalagang bahagi ng retina para sa paningin ay kadalasang apektado - ang lugar ng macula lutea, kung saan maaaring mabuo ang mga rupture at hemorrhages sa panahon ng contusion.

Ang mga pagbabago sa contusion sa lens ay ipinahayag alinman sa pamamagitan ng pag-ulap nito dahil sa isang pagkalagot ng kapsula, o dahil sa isang luha ng Zinn ligament, sa pamamagitan ng subluxation o dislokasyon ng lens sa vitreous body o sa anterior chamber, at sa kaso ng isang rupture ng sclera - sa ilalim ng conjunctiva. Kadalasan, ang mga contusions ng mata ay humahantong sa pangalawang glaucoma.

Ang mga contusions na may pagkalagot ng panlabas na kapsula ng eyeball ay palaging seryoso at napakalubha. Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang isang rupture ng sclera, na kadalasang matatagpuan sa itaas na bahagi ng eyeball at may hitsura ng isang crescent na sugat. Ang isang rupture ng sclera ay maaaring may o walang rupture ng conjunctiva, ibig sabihin, subconjunctival. Kadalasan, ang isang rupture ng sclera ay may arcuate outline, concentric na may limbus, kadalasang umaatras mula dito ng 1-2 mm, sa isang lugar na tumutugma sa posisyon ng Schlemm's canal, kung saan ang sclera ay lalong manipis. Ngunit ang mga ruptures ng sclera ay posible rin sa ibang mga lugar, kadalasang malawak at hindi regular sa balangkas, kung saan maaaring mahulog ang mga panloob na bahagi ng eyeball. Kung ang hindi napinsalang conjunctiva ay nananatili sa itaas ng pagkalagot ng sclera at mayroong makabuluhang pagdurugo sa ilalim nito, ang lugar ng pagkalagot ng sclera ay mahirap makilala hanggang sa masipsip ang dugo. Gayunpaman, ang isang pagkalagot, bilang karagdagan sa iba pang mga palatandaan, ay ipinahiwatig ng isang matalim na pagbaba sa intraocular pressure, ang pagkakaroon ng vitreous body sa pagbubukas ng sugat at ang paglamlam nito sa pigment.

Ang contusive corneal edema ay sinamahan ng isang biglaang pagkasira ng paningin dahil sa nagkakalat na pag-ulap nito. Kadalasan, lumilitaw ang edema bilang resulta ng pinsala sa epithelium at lamad ng Bowman, ngunit maaari rin itong resulta ng reaktibong hypertension ng mata.

Ang pinsala sa optic nerve ay kadalasang nangyayari dahil sa ang integridad nito ay nakompromiso o na-compress ng mga fragment ng buto, mga banyagang katawan, o isang hematoma na nabuo sa pagitan ng mga lamad ng optic nerve. Ang mga sintomas ng pinsala sa optic nerve ay kinabibilangan ng visual impairment at mga pagbabago sa visual field. Sa makabuluhang compression, ang visual acuity ay bumaba sa zero, na may pupil na dilat; sa pagkakaroon ng isang nagkakasundo na reaksyon, walang direktang reaksyon sa liwanag.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng post-contusion ay iba-iba, kabilang sa mga ito ay hypertension ng mata, hypotension, mga pagbabago sa anterior na bahagi ng uveal tract. Mayroong dalawang yugto ng hypertension - ang una ay nangyayari kaagad pagkatapos ng contusion at ang resulta ng mga pagbabago sa vascular-nervous ng reflex genesis, pati na rin dahil sa pagtaas ng kapasidad ng pagtatago ng mata. Ang pag-agos ng intraocular fluid ay karaniwang sinusunod sa loob ng 1-2 araw, pagkatapos ay pinalitan ito ng hypotension. Ang ikalawang yugto ng hypertensive shift ay nabanggit sa unang pagkakataon sa mga linggo at buwan. Minsan ang post-contusion glaucoma ay nangyayari 10-15 taon pagkatapos ng pinsala at depende sa mga pagbabago sa anggulo ng iridocorneal.

Ang hypotension pagkatapos ng mapurol na trauma ng mata ay sinusunod medyo mas madalas kaysa sa hypertension. Ito ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na may pinsala sa anterior segment ng eyeball - patolohiya ng iridocorneal angle at detachment ng ciliary body.

Sa patuloy na malalim na hypotension, ang pamamaga ng optic disc ay sinusunod, pati na rin ang pag-unlad ng myopia, na kadalasang nauugnay sa pagbawas sa pagtatago ng ciliary body.

Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa kurso ng post-contusion period at ang mga kinalabasan ng blunt eye trauma: pinsala sa vascular system ng mata sa kabuuan; mga pagbabago sa ophthalmotonus; mga pagbabago sa traumatikong tissue; hemorrhages sa lukab ng tissue ng mata; nagpapasiklab na pagbabago sa anyo ng iritis at iridocyclitis.

Paggamot ng eyeball contusions

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may contusion sa mata, ang pangunahing therapy sa unang 1-2 linggo ay dapat isama ang paggamit ng mga sedatives (valerian, bromides, luminal, atbp.); pag-aalis ng tubig (2% o 3% calcium chloride solution sa site ng pag-install, 40% glucose intravenously, diuretics pasalita - diacarb); vasoconstrictors, thrombolytics, anti-inflammatory drugs; mga gamot na kumokontrol sa ophthalmotonus. Ang karagdagang mga taktika sa paggamot ay nakasalalay sa pinsala sa tissue ng mata. Kaya, sa kaso ng mga pagguho ng corneal, mga disinfectant at mga gamot na nagtataguyod ng epithelialization at pagbabagong-buhay ay inireseta, sa kaso ng mga opacities ng lens - taufon, paghahanda ng bitamina; sa kaso ng mga retinal opacities - intravenous 10% sodium chloride solution, dicynone at ascorutin nang pasalita; sa kaso ng ciliary body contusion - mga pangpawala ng sakit, sa kaso ng hypertension - 0.5% thymol solution, 0.1% dexamethasone solution sa mga patak 4 beses sa isang araw; sa kaso ng contusion rupture ng sclera - instillation ng 11.25% chloramphenicol solution at 20% sodium sulfacyl solution; sa kaso ng retrobulbar hematoma - diacarb 250 mg - 2 tablet isang beses, 0.5% timolol solusyon 3 beses sa isang araw sa conjunctival sac, osmotherapy - 20% mannitol solusyon intravenously; sa kaso ng pinsala sa iris: sa kaso ng mydriasis - 1% pilocarpine solution, sa kaso ng miosis - 1% cyclopentolate solution; sa kaso ng contusion ng choroid rim - askorutin at dicynone pasalita, osmotherapy - 10 ml ng 10% sodium chloride solution o 40% glucose solution 20 ml intravenously; sa kaso ng pag-aalis ng lens - itanim ang mga patak ng disinfectant (0.25% na solusyon ng chloramphenicol), sa kaso ng pagtaas ng intraocular pressure - 0.5% na solusyon sa timolol, diacarb tablet na pasalita (0.25).

Ang agarang kirurhiko paggamot ng contusions ng mata ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso ng subconjunctival ruptures ng sclera at cornea, contusions ng eyelids at conjunctiva, pati na rin ang mga dislocation ng lens sa anterior chamber.