Mga ngipin at panga sa mga larawan ng x-ray

Sa dental formula na ginamit para sa pagdadaglat, ang mga pansamantalang ngipin (20) ay itinalaga ng Roman numeral, permanenteng ngipin (32) ng Arabic numeral. Ang kanan o kaliwang halves ng upper at lower jaws ay itinalaga ng sign ng anggulo, bukas ayon sa pagkakabanggit sa kaliwa, kanan, pataas o pababa.

Ang pangunahing masa ng ngipin ay dentin. Sa lugar ng korona, ang dentin ay natatakpan ng enamel, at ang ugat ay natatakpan ng semento. Sa radiograph, ang enamel ay kinakatawan ng isang matinding linear shadow na may hangganan sa dentin ng korona; mas nakikita ito sa mga contact surface ng ngipin. Ang dentin at semento ay hindi nakikilala sa radiograph.

Sa pagitan ng ugat ng ngipin at ng cortical plate ng alveolus ng panga mayroong isang makitid na puwang na parang hiwa - ang periodontal gap (lapad na 0.15-0.25 mm), na inookupahan ng periodontium (dental ligament). Binubuo ito ng siksik na connective tissue (mga bundle ng fibrous fibers, mga layer ng maluwag na connective tissue, dugo at lymphatic vessels, nerves), na naayos sa semento at cortical plate ng socket. Ang periodontium ay nagbibigay ng pag-aayos ng ngipin at nakikilahok sa suplay ng dugo nito.

Sa radiographs, ang mga ngipin ng sanggol ay naiiba sa mga permanenteng ngipin: ang korona at mga ugat ng mga ngipin ng sanggol ay mas maliit, ang mga kanal ng ugat at mga lukab ng ngipin ay mas malawak. Ang mga ugat ng mga molar ay umaalis sa isa't isa sa isang mas malaking anggulo.

Ang cavity ng ngipin ay tinutukoy sa radiographs bilang isang rarefaction area na may malinaw na contours laban sa background ng tooth crown, at ang root canals ay tinutukoy bilang linear rarefaction areas na may makinis at malinaw na pagsasara ng contours.

Sa proseso ng alveolar, ang mga ngipin ay pinaghihiwalay sa bawat isa ng isang interdental septum na natatakpan ng gilagid. Ang mga tuktok ng interdental septa sa mga bata ay matatagpuan sa antas ng hangganan ng enamel-semento, sa mga matatanda - sa layo na 1.5-2 mm mula dito. Binuo mula sa spongy bone, ang septa ay napapaligiran sa periphery ng isang malinaw na tinukoy na pagsasara ng cortical plate, na isang pagpapatuloy ng cortical plate ng socket. Ang mga tuktok ng interdental septa ay itinuro sa lugar ng mga anterior na ngipin at may hugis ng isang pinutol na pyramid sa lugar ng mga premolar at molar. Pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, ang interdental septa atrophy, ang alveolar edge ay flattens.

Pang-itaas na panga

Ang maxilla ay isang magkapares na buto na binubuo ng isang katawan at apat na proseso (frontal, zygomatic, palatine at alveolar). Ang katawan ng maxilla ay may apat na ibabaw (anterior, nasal, orbital at infratemporal).

Ang nauuna na ibabaw ay matatagpuan sa pagitan ng ibabang gilid ng orbit at ng proseso ng alveolar. Sa 0.5-1 cm sa ibaba ng gilid ng orbit, bubukas ang inferior orbital canal, kung saan pumasa ang maxillary nerve (ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve) at ang kaukulang arterya at ugat. Sa ibaba ng pagbubukas sa nauunang pader ay mayroong isang depresyon (canine o dog fossa), kung saan ang sinus ay karaniwang binubuksan sa panahon ng operasyon.

Ang infraorbital canal na may maxillary nerve at mga sisidlan ay dumadaan sa itaas (orbital) na ibabaw, na bumubuo sa bubong ng sinus. Ang itaas na dingding ng sinus ay napaka manipis at madaling nawasak ng mga nagpapaalab at mga sakit sa tumor sa itaas na panga na may paglahok ng orbit sa proseso.

Ang ibabaw ng ilong ng panloob na dingding ng sinus ay bumubuo sa panlabas na dingding ng lukab ng ilong. Sa nauunang bahagi nito ay dumadaan ang nasolacrimal canal, na bumubukas sa inferior nasal passage. Ang labasan ng sinus, na matatagpuan sa itaas ng ibaba nito, ay bubukas sa gitnang daanan ng ilong. Ipinapaliwanag nito ang katotohanan na ang pag-agos mula sa sinus ay nangyayari nang mas mahusay sa nakahiga na posisyon.

Ang infratemporal na ibabaw ng posterolateral wall ay nakaharap sa pterygopalatine fossa, ang lugar ng pangangasiwa ng mga anesthetic na gamot sa panahon ng "tuberal" anesthesia.

Sa katawan ng panga mayroong isang puno ng hangin na maxillary sinus, na hugis tulad ng isang pyramid.

Lumilitaw ang maxillary sinuses sa ika-5 buwan ng intrauterine development bilang maliliit na hukay sa ibabaw ng ilong ng katawan ng itaas na panga. Nasa pitong buwan nang fetus, ang mga dingding ng buto ng sinus ay makikita sa X-ray ng bungo.

Sa mga batang may edad na 2.5-3 taon, ang mga sinus ay inookupahan ng mga panimulang ngipin at tinukoy bilang mga triangular na clearing sa itaas at panlabas na mga seksyon. May mga ugat ng ngipin sa ilalim ng sinus; sa mga bata hanggang 8-9 taong gulang, sila ay matatagpuan sa antas ng ilalim ng lukab ng ilong. Sa mga bata at kabataan, ang mga ugat ng mga molar ay minsan ay direktang nakikipag-ugnayan sa mauhog lamad ng maxillary sinus.

Ang dami ng sinus ay tumataas habang ang mga ngipin ay pumuputok, ang pagbuo nito ay nagtatapos sa pagtatapos ng pagputok ng mga permanenteng ngipin (sa pamamagitan ng 13-15 taon). Pagkatapos ng 50-60 taon, ang dami ng sinus (15-20 cm ³ ) ay nagsisimulang bumaba. Sa mga may sapat na gulang, ang sinus ay matatagpuan sa pagitan ng unang premolar (kung minsan ang canine) at ang pangalawa o ikatlong molar. Ang pagtaas ng pneumatization ng sinus ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagkuha ng ngipin. Minsan ang sinus ay umaabot sa septa sa pagitan ng mga premolar at molar, hanggang sa lugar ng maxillary tubercle.

Ang kaliwa at kanang sinus ay maaaring may iba't ibang laki, at ang mga partisyon ng buto ay matatagpuan sa kanila.

Sa radiographs, ang ibabang hangganan ng sinus ay ipinakita bilang isang manipis na linear na anino na hindi nagambala kahit saan. Depende sa pneumatization at mga tampok ng lokasyon ng sinus (mataas o mababa), ang mga layer ng spongy substance na may iba't ibang kapal ay tinutukoy sa pagitan ng mga ugat ng ngipin at ng compact plate ng sinus floor. Minsan ang mga ugat ng ngipin ay matatagpuan malapit sa maxillary sinus o sa loob nito mismo, na nagpapadali sa pagkalat ng impeksyon mula sa periapical tissues hanggang sa mauhog lamad (odontogenic sinusitis). Sa itaas ng mas mababang hangganan ng sinus, ang isang manipis na linear na anino ay makikita - isang pagmuni-muni ng ilalim ng lukab ng ilong.

Ang cortex ng base ng proseso ng zygomatic ay makikita sa mga intraoral radiograph sa lugar ng unang molar bilang isang baligtad na loop. Kapag ang anino ng katawan ng zygomatic bone ay nagsasapawan sa mga ugat ng molars, nagiging mahirap o imposibleng masuri ang kalagayan ng periapical tissues. Maiiwasan ang overlap sa pamamagitan ng pagbabago ng direksyon ng central beam ng X-ray.

Ang mas mababang bahagi ng maxillary tubercle ay makikita sa intraoral radiographs ng upper molars. Sa likod nito ay nagpapakita ng hook ng proseso ng pterygoid, na may iba't ibang haba at lapad. Ang kaugnayan sa pagitan ng tubercle at ng mga proseso ng pterygoid ng sphenoid bone ay malinaw na nakikita sa orthopantomograms, na maaari ding gamitin upang masuri ang kondisyon ng pterygopalatine fossa.

Ang tuktok ng proseso ng coronoid ay makikita sa likod ng maxillary molars sa ilang intraoral contact radiographs.

Sa mga posterior na seksyon ng hard palate, ang mga imahe ng bite-wing sa antas ng una o pangalawang molars ay maaaring magpakita ng isang bilugan na lugar ng paliwanag na may malinaw na mga contour - isang projection ng nasolacrimal canal, na matatagpuan sa junction ng maxillary sinus at ng ilong lukab.

Ang istraktura ng tissue ng buto ng proseso ng alveolar ay pinong-meshed, na nakararami sa isang patayong kurso ng mga crossbar ng buto.

Sa intraoral radiographs, isang malinaw na guhit ang dumadaan sa pagitan ng mga gitnang incisors sa pamamagitan ng interdental septum - ang intermaxillary (incisor) suture. Sa antas ng mga apices ng mga ugat ng gitnang incisors, kung minsan ay naka-project sa kanila, ang pagbubukas ng incisor ay ipinahayag sa anyo ng isang hugis-itlog o bilog, malinaw na tinukoy na pokus ng paglilinis ng iba't ibang laki. Sa kahabaan ng midline ng hard palate sa antas ng mga premolar, ang isang makinis o tuberous na pagbuo ng buto na may iba't ibang laki ay makikita kung minsan - torus palatinum.

Ibabang panga

Ang ibabang panga ay isang hindi magkapares na flat bone ng horseshoe shape na may spongy structure, na binubuo ng isang katawan at dalawang sanga, na umaalis sa isang anggulo na 102-150° (anggulo ng lower jaw). Sa katawan ng panga, ang isang base at isang alveolar na bahagi ay nakikilala, na naglalaman ng 8 dental alveoli sa bawat panig.

Ang mga pagkakaiba-iba sa istraktura ng mga buto ng panga ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa mga direktang panoramic radiograph at orthopantomograms. Ang mga detalye ng anatomikal ng X-ray ay ipinakita sa mga diagram na may mga orthopantomogram at panoramic radiograph ng upper at lower jaws. Sa kahabaan ng ibabang gilid ng panga na may paglipat sa sangay mayroong isang cortical layer, mas makapal sa mga gitnang seksyon (0.3-0.6 cm) at pagnipis patungo sa mga sulok ng panga.

Ang istraktura ng buto ng ibabang panga ay ipinakita ng isang looped pattern na may mas malinaw na contoured horizontal (functional) beam. Ang istraktura ng istraktura ng buto ay tinutukoy ng functional load: ang presyon sa mga ngipin ay ipinapadala sa pamamagitan ng periodontium at ang cortical plate ng socket sa spongy bone. Ito ang sanhi ng binibigkas na pag-loop ng tissue ng buto sa mga proseso ng alveolar nang tumpak sa kahabaan ng periphery ng mga socket ng ngipin. Ang laki ng mga selula ng buto ay hindi pareho: ang mas maliit ay nasa anterior section, ang mas malaki ay nasa premolar at molar zone.

Sa isang bagong panganak, ang mas mababang panga ay binubuo ng dalawang halves, sa pagitan ng kung saan ang connective tissue ay matatagpuan sa kahabaan ng midline. Sa mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, nangyayari ang ossification at pagsasanib ng mga ito sa isang buto.

Sa extraoral radiographs, sa lateral projection, ang hyoid bone ay naka-project papunta sa anggulo o mga ugat ng molars, at ang air column ng pharynx, na nagpapatuloy pababa nang halos patayo sa kabila ng panga, ay naka-project papunta sa branch posterior sa molars.

Sa ilalim ng mga ugat ng molars, minsan natutukoy ang isang rarefaction ng bone tissue na may hindi malinaw na contours - isang salamin ng submandibular fossa (lokasyon ng submandibular salivary gland).

Ang panlabas na pahilig na linya ay umaabot sa anterior margin ng sangay, na naka-project sa mga molar bilang isang strip ng sclerosis na may iba't ibang hugis at density. Matapos alisin ang mga molar at pagkasayang ng bahagi ng alveolar, maaari itong maging marginal.

Ang panloob na pahilig na linya, na tumatakbo sa ibaba ng panlabas na pahilig na linya (ang attachment site ng mylohyoid na kalamnan), ay matatagpuan sa panloob na ibabaw at maaaring maipakita sa mga ugat ng molars.

Ang itaas na bahagi ng sangay ay nagtatapos sa harap na may proseso ng coronoid, sa likod ng proseso ng condylar, na pinaghihiwalay ng bingaw ng ibabang panga.

Sa panloob na ibabaw sa gitna ng sangay mayroong isang pagbubukas ng mandibular canal (isang tatsulok o bilugan na lugar ng rarefaction ng tissue ng buto, bihirang umabot sa 1 cm ang lapad).

Ang posisyon ng mandibular canal, na lumilitaw bilang isang strip ng rarefaction ng bone tissue, ay variable: pumasa ito sa antas ng apices ng mga ugat ng molars, mas madalas - direkta sa itaas ng ibabang gilid ng panga.

Ang mandibular canal ay makikita sa buong haba nito sa panoramic radiographs, ang clearance nito ay 0.4-0.6 cm. Ang kanal ay nagsisimula sa mandibular foramen, na matatagpuan sa sangay sa iba't ibang taas. Ang mga cortical plate ng kanal, lalo na ang itaas, ay malinaw na nakikita. Sa mga bata, ang kanal ay matatagpuan mas malapit sa mas mababang gilid, sa mga kabataan, pati na rin sa kaso ng pagkawala ng ngipin at pagkasayang ng bahagi ng alveolar, ito ay inilipat sa cranially. Ang katotohanang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagpaplano ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Ang intraoral radiographs ay hindi pinapayagan ang relasyon sa pagitan ng mga ugat ng ngipin at ng kanal na maitatag. Sa orthopantomograms, ang isang layer ng spongy bone na 0.4-0.6 cm ang kapal ay karaniwang tinutukoy sa pagitan ng itaas na dingding ng kanal at ng mga apices ng ngipin.

Sa antas ng root apices ng premolar sa mga matatanda at canine sa mga bata, ang kanal ay nagtatapos sa isang mental foramen ng isang bilog o hugis-itlog na hugis (diameter 5-7 mm), kung minsan ay umaabot sa harap nito. Kapag pinalabas ang foramen sa tuktok ng premolar, kinakailangan na ibahin ito mula sa isang proseso ng pathological (granuloma).

Ang gulugod ng kaisipan sa mga larawang nakakagat ng pangharap na seksyon ng ibabang panga ay tinutukoy bilang isang nakausli na pagbuo ng buto sa lingual na ibabaw ng panga.

Sa lingual na ibabaw ng mas mababang panga, na naaayon sa mga ugat ng canine at premolar, ang isang makinis o tuberous na pagbuo ng buto na may iba't ibang laki ay tinutukoy kung minsan - torus mandibular.

Sa kaso ng kawalan ng cortical plate ng lower jaw sa lingual side (developmental anomaly), ang isang depekto sa buto na may sukat na 1 x 2 cm ng isang bilog, hugis-itlog o ellipsoid na hugis na may malinaw na mga contours ay tinutukoy sa X-ray sa lateral projection, na naisalokal sa pagitan ng anggulo ng panga at ng mandibular tengal ng mga ugat, nang hindi naaabot ang mga ugat.

Ang mga daluyan na dumadaan sa buto ay minsan ay makikita bilang isang banda o lugar ng rarefaction ng tissue ng buto ng isang bilog o hugis-itlog na hugis, na matatagpuan sa pagitan ng mga ugat. Mas nakikita ang mga ito pagkatapos ng pagkawala ng ngipin. Ang posterior superior alveolar artery ay dumadaan sa lateral wall ng maxillary sinus.

Minsan ang isang malaking palatine foramen ay makikita sa itaas o sa pagitan ng mga apices ng mga ugat ng ikalawa at ikatlong molars bilang isang hindi natukoy na lugar ng rarefaction.

Ang mga involutional na pagbabago sa ngipin ay binubuo ng unti-unting abrasion ng enamel at dentin, deposition ng kapalit na dentin, sclerotic changes at petrification ng pulp. Bilang resulta ng pag-aalis ng kapalit na dentin, ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagbaba sa laki ng mga cavity ng ngipin, ang mga root canal ay makitid, hindi maganda ang contoured, at hindi nakikita kung sakaling ganap na matanggal. Ang mga involutional na pagbabago sa mga ngipin, lalo na sa mas mababang panga, ay nabanggit sa panahon ng pagsusuri sa radiographic na nasa edad na 40-50 taon sa anyo ng focal osteoporosis. Sa edad na 50-60 taon, ang mga radiograph ay nagpapakita ng nagkakalat na osteoporosis, pagkasayang at pagbaba sa taas ng interalveolar septa, pagpapaliit ng mga periodontal space. Bilang resulta ng pagbaba sa taas ng alveolar margin, ang mga leeg ng mga ngipin ay nakalantad. Kasabay ng pagnipis ng mga beam ng buto at pagbawas sa kanilang bilang sa bawat dami ng yunit, ang pagnipis ng cortical layer ay nangyayari, na kung saan ay lalo na mahusay na nakita sa radiographically sa kahabaan ng mas mababang at posterior na gilid ng sangay ng mas mababang panga. Ang istraktura ng katawan ng mas mababang panga ay nakakakuha ng isang malaking-mesh na character; ang pahalang na kurso ng trabeculae alinsunod sa mga trajectory ng puwersa ay hindi sinusubaybayan.

Ang mga involutional na pagbabago ay mas malinaw sa mga taong may kumpletong pagkawala ng ngipin, kung hindi sila gumagamit ng naaalis na mga pustiso.

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, unti-unting nawawala ang alveoli, at bumababa ang taas ng alveolar ridge. Minsan, ang alveoli pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay makikita sa radiographs bilang isang rarefaction site sa loob ng ilang taon (mas madalas pagkatapos ng pagkuha ng lower molars at incisors).