Mga pagbabago sa pulmonary at root pattern

Ang mga pagbabago sa pulmonary pattern ay isang sindrom na madalas na sinusunod sa mga sakit sa baga. Ito ay madalas na sinamahan ng isang pagkagambala sa istraktura ng ugat ng baga. Ito ay naiintindihan: pagkatapos ng lahat, ang pulmonary pattern ay nabuo pangunahin sa pamamagitan ng mga arterya na nagmula sa ugat, kaya maraming mga pathological na proseso ang nakakaapekto sa parehong baga parenchyma at ugat nito.

Ang pagtatasa sa estado ng pulmonary pattern ay hindi isang madaling gawain kahit na para sa isang radiologist. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang uri ng pagsasanga ng mga pulmonary vessel, malaking edad at pagkakaiba ng indibidwal. Gayunpaman, posibleng matukoy ang ilang pangkalahatang tagapagpahiwatig ng normal na pattern ng pulmonary at ugat.

Sa isang malusog na tao, ang pattern ay malinaw na nakikita sa parehong mga patlang ng baga. Binubuo ito ng tuwid o arcuate branching stripes, bilog at ovals. Ang lahat ng mga figure na ito ay mga anino na larawan ng mga arterya at ugat na matatagpuan sa mga baga sa iba't ibang mga anggulo sa direksyon ng X-ray beam. Ang pinakamalaking mga sisidlan ay matatagpuan sa root zone, ang pattern dito ay mas mayaman, at ang mga elemento nito ay mas malaki. Patungo sa paligid, ang kalibre ng mga sisidlan ay bumababa, at sa panlabas na zone ng mga patlang ng baga ay napakaliit na mga sanga ng vascular lamang ang nakikita. Ang isang normal na pattern ay nailalarawan sa pamamagitan ng regular na sumasanga, hugis fan-divergence ng mga elemento ng pattern mula sa ugat hanggang sa paligid, patuloy na pagbaba sa laki ng mga elementong ito mula sa root zone hanggang sa panlabas, sharpness ng mga contour at kawalan ng cellularity.

Maipapayo na simulan ang pagsusuri ng pagguhit na may pagtatasa ng imahe ng mga ugat ng baga. Ang anino ng kaliwang ugat ng baga ay naka-localize nang bahagya sa itaas ng anino ng kanang ugat. Sa imahe ng bawat ugat, maaaring makilala ng isa ang mga anino ng mga arterya at mga light stripes na naaayon sa malaking bronchi. Sa kaso ng pulmonary congestion at pagwawalang-kilos ng dugo sa kanila, ang kalibre ng mga sisidlan sa mga ugat ay tumataas. Sa fibrosis ng cellular tissue sa hilum ng baga, ang anino ng ugat ay nagiging hindi maganda ang pagkakaiba-iba, at hindi na posible na masubaybayan ang mga balangkas ng mga indibidwal na anatomical na elemento sa loob nito. Ang panlabas na tabas ng ugat ay hindi pantay, kung minsan ay matambok patungo sa pulmonary field. Sa pagtaas ng mga bronchopulmonary lymph node, lumilitaw ang mga bilugan na pormasyon na may panlabas na arcuate contours sa ugat.

Sa maraming mga pagkakaiba-iba ng mga pagbabago sa pulmonary pattern, dalawa ang gumaganap ng isang espesyal na papel: ang pagpapalakas at pagpapapangit nito. Ang amplification ng pulmonary pattern ay isang pagtaas sa bilang ng mga elemento sa bawat unit area ng pulmonary field at ang dami ng mga elemento mismo. Ang isang klasikong halimbawa ay congestive pulmonary congestion, na madalas na sinusunod sa mga depekto sa mitral na puso. Ang mga pagbabagong nagaganap sa kasong ito ay bilateral at nakakaapekto sa parehong mga pulmonary field sa kanilang buong haba. Ang mga pinalaki na vascular trunks ay makikita sa mga ugat. Ang mga sanga ng pulmonary artery ay pinalaki at maaaring masubaybayan sa paligid ng mga pulmonary field. Ang tamang pagsanga ng mga sisidlan ay hindi naaabala. Ang pagpapapangit ng pattern ng pulmonary ay isang pagbabago sa normal na posisyon ng mga elemento ng pattern at ang kanilang hugis. Sa kasong ito, ang direksyon ng anino ng mga sisidlan ay nagbabago, sa mga lugar na ang mga anino na ito ay may hindi pantay na mga balangkas, lumalawak patungo sa paligid (dahil sa paglusot o fibrosis ng perivascular tissue). Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring matukoy sa isang limitadong lugar at pagkatapos ay kadalasang resulta ng isang nagpapasiklab na proseso. Gayunpaman, ang pathological restructuring ng pattern ay maaaring makaapekto sa lung fields sa isang makabuluhang lugar, na nangyayari sa diffuse (disseminated) lung lesions.

Ang diffuse (disseminated) na mga sugat sa baga ay kinabibilangan ng mga pathological na kondisyon kung saan ang mga malawakang pagbabago ay sinusunod sa parehong mga baga sa anyo ng mga nakakalat na foci, isang pagtaas sa dami ng interstitial tissue, o isang kumbinasyon ng mga prosesong ito.

Sa radiographically, ang mga nagkakalat na sugat ay nagpapakita bilang isa sa tatlong mga sindrom:

1. focal (nodular) disseminated lesion;
2. reticular restructuring ng pulmonary pattern;
3. reticular-nodular (reticulonodular) lesyon.

Sa disseminated focal lesions, ang mga radiograph ay nagpapakita ng pagkalat ng maraming foci sa parehong mga baga. Ang substrate ng mga foci na ito ay naiiba - granulomas, hemorrhages, tumor tissue growths, fibrous nodules, atbp Ang reticular na uri ng nagkakalat na mga sugat ay ipinahayag sa hitsura ng mga bagong elemento ng pattern sa radiographs - isang uri ng cellularity, loopiness, na kahawig ng isang multilayered web. Ang substrate ng naturang pattern ay isang pagtaas sa dami ng likido o malambot na tisyu sa interstitial space ng mga baga. Sa uri ng reticular-nodular, ang mga larawan ay nagpapakita ng kumbinasyon ng reticular reorganization at maraming focal shadow na ipinamamahagi sa mga pulmonary field.

Sa perfusion lung scintigraphy, ang pangunahing pathological syndrome ay isang depekto sa pamamahagi ng radiopharmaceutical. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa data ng X-ray, maaaring makilala ang malawak, limitado, at focal na mga depekto. Ang kawalan ng radiopharmaceutical sa buong baga o isang malawak na depekto sa imahe ng baga ay kadalasang nakikita sa gitnang anyo ng kanser sa baga. Ang katangian ng segmental o lobar (lobar) na depekto ay maaaring iba. Ito ay maaaring sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa apektadong bahagi o lobe dahil sa thromboembolism ng sangay ng pulmonary artery. Ito ay nangyayari sa atelectasis at sa lugar ng cancerous na tumor. Ang akumulasyon ng radiopharmaceutical sa lugar ng pneumonic infiltration at edema ay makabuluhang nabawasan. Ang mga subsegmental na depekto ay madalas na nakikita sa obstructive bronchitis na may matinding emphysema at bronchial asthma sa panahon ng exacerbation. Ang mga focal defect sa imahe ay sanhi ng parehong mga proseso tulad ng mga segmental, ngunit ang mga ito ay sinusunod din na may presyon sa baga sa pamamagitan ng pleural effusion at sa mga lugar ng hypoventilation ng baga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]