X-ray sintomas ng mga sugat sa baga

Pinsala sa mga baga at dayapragm

Sa talamak na sarado o bukas na trauma ng thorax at baga, lahat ng biktima ay nangangailangan ng pag-aaral ng radiation. Ang tanong ng pagpipilit ng pagpapatupad at saklaw nito ay nagpasya batay sa clinical data. Ang pangunahing gawain ay upang maalis ang pinsala sa mga internal na organo, masuri ang kondisyon ng mga buto-buto, sternum at spine, at tuklasin din ang mga posibleng banyagang katawan at itatag ang kanilang lokalisasyon. Ang kahalagahan ng mga pamamaraan ng radiation ay nadagdagan dahil sa kahirapan ng klinikal na pagsusuri ng mga pasyente dahil sa pagkabigla, matinding respiratory failure, subcutaneous emphysema, pagdurugo, matinding sakit, atbp.

Sa kaso ng mga pangangailangan upang maisagawa ang pang-emergency resuscitation o kirurhiko interbensyon radiological pagsusuri, na binubuo sa isang pagsusuri ng baga x-ray sa isang mas mataas na boltahe sa tube, natupad nang direkta sa intensive care unit o operating room. Sa kawalan ng tulad ng isang pagbabasa emergency at mas mababa malubhang kalagayan ng biktima ng ito ay inihatid sa X-ray room kung saan ang X-ray gumanap sa baga at posibleng CT scan ay din maipapayo upang magsagawa ng sonography ng tiyan bahagi ng katawan, lalo na ang bato. Pathological pagbabago sa mga organo ng dibdib lukab ay maaaring dahan-dahan taasan, ngunit may Z-5-ika-araw ay minsang sumali sa pamamagitan ng tulad ng isang pagkamagulo, tulad ng pneumonia, kaya ang X-ray ilaw ay napinsala ay dapat na natupad laman-loob muli pagkalipas ng ilang araw.

Ang mga bali ng mga buto-buto, na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment, ay madaling nakita sa mga larawan. Sa kawalan ng bias, ang pagkakita ng mga fractures ay pinapatakbo ng pagkakita ng parapleural hematoma, pati na rin sa isang masarap na linya ng bali sa mga naka-target na radiograph na ginawa ayon sa sakit na punto. Ang fractures ng sternum, clavicles at vertebrae ay sapat na tinukoy. Karaniwan ang pagkakasira ng compression ng vertebral bodies na may iba't ibang antas ng kanilang wedge deformation.

Tulad ng bukas, at may saradong trauma ng dibdib, maaaring masira ang integridad ng baga (pagkalagot nito).

Ang pathognomonic na pag-sign ng baga mapatid ay ang akumulasyon ng gas sa pleural cavity - pneumothorax o direkta sa pulmonary parenchyma sa anyo ng isang cavity - "traumatic cyst".

Sa sabay na pinsala sa pleura, ang gas mula sa pleural cavity ay pumapasok sa malambot na tisyu ng thoracic wall. Laban sa backdrop ng mga tisyu at mga patlang ng baga, ang isang kakaibang "pinnate" pattern ay lumilitaw sa mga larawan - ang resulta ng pagsasapin ng mga fibers ng kalamnan na may gas. Bilang karagdagan, ang gas sa pamamagitan ng interstitial space ng baga ay maaaring tumagos sa mediastinal fiber, na sa X-ray pattern manifests mismo sa anyo ng emphysema ng mediastinum.

Direkta sa tissue ng baga ay maaaring ilaan ng iba't ibang intensity, hugis at lawak ng mga site ng compaction. Kinakatawan nila ang isang zone ng impregnation ng parenkayma sa dugo, foci ng edema, subsegmental at lobular atelectasis. Minsan ang mga hemorrhages sa baga tissue manifest sa anyo ng maramihang mga maliit na foci o, pasalungat, isang solong bilugan hematoma.

Ang paglabag sa integridad ng shgira ay sinamahan ng isang pagdurugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang dugo ay nakakakuha sa pleural cavity, na nagiging sanhi ng isang larawan ng hemothorax. Sa pahalang na posisyon ng mga apektadong hemothorax nagiging sanhi ng pangkalahatang pagbaba baga ang patlang na transparency, habang ang vertical - nagpapadilim sa kanyang panlabas na at mas mababang mga seksyon sa itaas na pahilig na hangganan. Sabay-sabay na pagpasok ng hangin sa pleural lukab (bukas sa panahon pinsala sa katawan) o gas mula sa baga (baga sa pahinga) Tinutukoy gemopnevmotoraksa tipikal na pattern, kung saan ang itaas na antas ng likido sa anumang posisyon ng katawan ay nananatiling horizontal.

Ang sugat ng dayapragm ay sinamahan ng isang mataas na posisyon ng pinsala sa kalahati nito at paghihigpit sa pag-andar ng motor. Sa kaso ng prolaps ng tiyan lukab sa pamamagitan ng mga depekto sa dayapragm radiologist nakita ng hindi pangkaraniwang formation thoracic cavity, delimited sa pamamagitan ng baga tissue at katabi ng thoraco-tiyan barrier (traumatiko diaphragmatic luslos). Kung ang dibdib lukab natagos ang magbunot ng bituka loop, ito ay bilang kung na edukasyon ng mga kumpol ng gas, na pinaghiwalay ng makitid na partitions. Para sa tulad ng isang luslos nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago sa X-ray anino, at kapag ang pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente at muling pag-aaral ay nagbibigay-daan upang magtatag ng kung aling mga bahagi ng alimentary canal prolabirovali sa dibdib lukab, at nasaan ang mga hernial: sa huling antas, mayroong kitid ng bituka lumen.

Sa kasamaang palad, ang trauma ng lukab ng dibdib ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng pneumonia, abscess, empyema ng pleura. Mga pamamaraan sa radiation - radiography, tomography, computed tomography - magbigay ng kanilang pagkilala. Kapag ang isang bronchopleural fistula ay pinaghihinalaang, ang bronchitis ay napunta. Ang Scintigraphy ay kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng estado ng daloy ng daliri ng dugo sa baga at ang functional na kapasidad ng tissue sa baga.

Talamak na pneumonia

Ang talamak na pneumonia ay manifested sa pamamagitan ng nagpapaalab na paglusot ng tissue sa baga. Sa infiltration zone, ang alveoli ay puno ng exudate, kaya ang airiness ng tissue ng baga ay bumababa at sinisipsip nito ang X-ray kaysa sa normal. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsusuri sa X-ray ay ang nangungunang paraan ng pagkilala sa pulmonya. Pinapayagan ka nitong tukuyin ang pagkalat ng proseso, reaktibo na mga pagbabago sa mga ugat ng baga, pleura, diaphragm, napapanahong nakakakita ng mga komplikasyon at sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng mga panterapeutika.

Lalong mahalaga radyograpia na may hindi tipiko clinical nagaganap pneumonia na dulot ng mycoplasma, chlamydia, legionella pneumonia sa immunocompromised pasyente at nosocomial pneumonia na nagaganap pagkatapos ng pagtitistis at mechanical bentilasyon.

Sa tulong ng isang maayos na pag-aaral ng X-ray, ang lahat ng talamak na pneumonia ay maaaring makilala. Ang nagpapasiklab na paglusaw ay tinukoy bilang isang lugar na nagpapadilim laban sa background ng mga baga na puno ng hangin. Sa lugar na ito, ang bronchus na naglalaman ng bronchi sa anyo ng makitid na light strips ay madalas na kapansin-pansin. Ang mga hangganan ng infiltrated zone ay hindi matalim, maliban sa panig na iyon na may kasamang inter-partic pleura.

Ang radiological picture ng share pneumonia ay tinutukoy ng proporsyon ng baga na apektado. Ang tuluy-tuloy na paglusot ng buong umbok ay madalang. Kadalasan ang proseso ay limitado sa bahagi ng bahagi o isa hanggang dalawang segment. Alam ang lokasyon ng mga segment, maaari mong tumpak na matukoy ang apektadong lugar. Kapag lobular pneumonia sa radiographs panghabi dimming bilugan o irregular form na ng 1 - 2.5 cm na may Malabong balangkas matatagpuan sa gitna ng amplified baga grupo pattern sa isang magaan o pareho baga. Maaari silang maging konektado sa mga pangunahing pokus ng alulod pneumonia. Mayroon ding mga kaso ng maliit na focal pneumonia, kapag ang acini ay kadalasang apektado. Mga Dimensyon foci sa gayon ay nag-iiba 0.1-0.3 cm. Talamak pneumonia madalas na naitala infiltration fiber-ugat sa mga apektadong bahagi at isang maliit na halaga ng likido sa costophrenic sinus. Ang kadaliang kumilos ng katumbas na kalahati ng diaphragm ay bumababa. Sa panahon ng pagbawi ng mga pasyente na bahagi shadow infiltrated buong unti-unting nagpapahina o putol-putol sa maliliit na mga indibidwal na mga bahagi sa pagitan ng kung saan ibalik ang kanyang kawalang-galang sa baga lobes. Ang mga pagbabago sa X-ray ay karaniwang sinusunod nang mas mahaba kaysa sa mga klinikal na palatandaan ng pagbawi, kaya ang pagtatapos ng isang kumpletong lunas ay maaaring gawin batay sa mga resulta ng isang pinagsamang pagtatasa ng klinikal at radiologic na data. Ang isa sa mga masamang komplikasyon ng pneumonia ay purulent pagtunaw ng tissue sa baga sa pagbuo ng isang abscess. Sa mga kasong ito, ang isang lukab na naglalaman ng gas at likido ay natutukoy sa lumusot.

Thromboembolism ng mga sanga ng arterya ng baga

Thromboembolic baga arterya sangay arises dahil sa skidding embolus mula sa mga ugat ng pelvis at mas mababang limbs (lalo na madalas sa thrombophlebitis at phlebothrombosis iliofemoral kulang sa hangin sistema ng segment) thrombosed mas mababa o superior vena cava sa puso (para nonbacterial thrombotic endocarditis). Ang klinikal na pagsusuri ay hindi laging maaasahan. Klasicheskaya triad ng mga sintomas - igsi sa paghinga, pag-ubo up ng dugo, sakit sa side - ito ay minarkahan lamang sa 1/4 ng mga pasyente, kaya pambihirang halaga ay radiological pagsusuri.

Ang mga taktika ng pagsisiyasat sa radiation ay depende sa lokasyon ng thrombus at kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng isang pagbabanta klinikal na larawan na may isang matalim na labis na karga ng tamang ventricle ng puso, ang kagyat na radiography o computed tomography ng thoracic cavity organs ay ipinahiwatig. Ang mga sintomas ng pag-abala ng malaking arteries ay nadagdagan kanang puso, nadagdagan right ventricular pagkaliit, Pagpapalawak ng superior vena cava, baga pattern humihina ang sumasanga zone thrombosed sisidlan. Marahil ang pagpapalawak ng sisidlan na ito ay proximal sa apektadong lugar, at kung minsan ay ang "amputation" ng daluyan sa antas na ito. Kung posible upang isagawa ang angiography sa isang spiral computer tomograph o magnetic resonance angiography ng baga, pagkatapos ay tumpak na matukoy ang laki at lokasyon ng thrombus. Ang parehong data ay maaaring makuha sa kagyat na angiopulmonography. Sa kasong ito, ang catheterization ng arterya ng baga ay ginanap hindi lamang sa kaibahan ng mga sisidlan, kundi pati na rin upang magsagawa ng kasunod na anticoagulation at iba pang mga endovascular na interbensyon.

Sa isang mas malubhang kondisyon ng pasyente, dinadala din ang X-ray ng dibdib sa unang lugar. Payagan para sa radiological mga palatandaan ng baga thromboembolism: Pagpapalawak ng baga arterya, madaragdagan ang amplitude ng karapatan ventricular contraction, vascular pattern pagpapahina sa mga apektadong lugar, ang pagtaas ng dayapragm sa parehong panig ng plate atelectasis sa nabawasan perpyusyon sa maliit na halaga ng likido costophrenic sinus.

Sa ibang pagkakataon, sa apektadong lugar, maaaring magkaroon ng hemorrhagic infarction. Dami nito ay depende sa kalibre ng thrombosed arterya at mga saklaw mula sa isang maliit na pokus 2-3 cm sa buong segment. Ang base ng siksik na lugar ay karaniwang matatagpuan subpleural, at siya mismo cast ng isang tatsulok o hugis-itim na anino sa pelikula. Sa pamamagitan ng di-kanais-nais na kurso, posible ang mga komplikasyon: paghiwalay ng mga tisyu sa infarction zone, pagbuo ng abscess at pneumonia, pleurisy.

Ang perfusion scintigraphy ay may mahalagang papel sa pagkilala ng thromboembolism ng mga malalaking sangay ng arterya ng baga. Alinsunod dito, ang isang depisit ng akumulasyon ng RFP ay napansin sa lugar ng nabawasan o wala na daloy ng dugo. Ang mas malaking depektong ito, mas malaki ang sangay ng arterya ay apektado. Kapag ang pagpapaputi ng mga maliliit na sanga, heterogeneity ng imahe ng baga, ang pagkakaroon ng maliit na sugat ay nabanggit.

Of course, scintigraphy mga resulta ay dapat na sinusuri nang isinasaalang-alang ang mga klinikal at radiographic data mula noong katulad na akumulasyon ng mga depekto ay maaaring obserbahan sa iba pang pulmonary diseases sinamahan ng isang pagbaba sa baga daloy ng dugo: pneumonia, kanser, sakit sa baga. Upang mapagbuti ang katumpakan ng interpretasyon ng mga scintigrams ng perfusion, pinapalitan ang bentilasyon ng scintigraphy. Ito ay nagpapahintulot sa iyo upang makilala ang mga lokal na paglabag ng bentilasyon sa nakahahadlang sakit sa baga: nakahahadlang brongkitis, sakit sa baga, hika, kanser sa baga. Gayunman, ito ay kapag thromboembolism sa bentilasyon scintigram defects lumabas dahil bilang ang bronchi sa mga apektadong lugar ay mabuti-buti.

Kaya, ang isang tampok na katangian ng thromboembolism ng pulmonary artery ay ang depekto ng akumulasyon ng RFP sa perfusion synthi-gram sa isang normal na larawan sa mga bentilasyon ng bentilasyon. Ang ganitong kombinasyon sa iba pang mga sakit sa baga ay halos hindi naitala.

Talamak na brongkitis at sakit sa baga

Ang talamak na brongkitis ay isang grupo ng mga karaniwang karamdaman kung saan mayroong isang nagkakalat na pamamaga ng sugat ng puno ng bronchial. May mga simpleng (uncomplicated) at kumplikadong brongkitis. Ang huli ay ipinahayag sa tatlong anyo: nakahahadlang, mucopurulent at mixed bronchitis.

Sa diyagnosis ng simpleng bronchitis, ang mga paraan ng radiation ay hindi napakahalaga, at ang pangunahing papel ay nilalaro ng fibrobronchoscopy. Ang gawain ng radiologist ay pangunahin upang ibukod ang iba pang mga sugat sa baga, na maaaring maging sanhi ng mga katulad na klinikal na palatandaan (baga tuberculosis, kanser, atbp.). Sa radiographs ay may lamang ng isang pagtaas sa pattern ng baga, higit sa lahat sa mas mababang bahagi, dahil sa pampalapot ng mga pader ng bronchi at peribronchial sclerosis. Ang iba pang bagay ay ang pagkilala sa mga obstructive forms ng bronchitis, kung saan ang mga resulta ng X-ray at radionuclide studies ay nagsisilbing isang mahalagang karagdagan sa clinical data. Sa radiographs, tomograms at computer tomograms na may obstructive bronchitis, mayroong tatlong grupo ng mga sintomas:

1. nadagdagan ang dami ng nag-uugnay na tissue sa mga baga;
2. emphysema at pulmonary hypertension;
3. medyo maliit na sukat ng puso.

Ang pagtaas sa dami ng nag-uugnay na tissue ay ipinahayag lalo na sa pagpapapadtad ng mga pader ng bronchi at peribronchial sclerosis. Bilang resulta, sa ang mga imahe panghabi, lalo na sa rhizospheres, bronchi lumens, bordered sa pamamagitan ng isang makitid na strip ng anino (isang palatandaan "tram daang-bakal"). Kung ang mga bronchi ay makikita sa seksyon ng ehe, pagkatapos ay tumayo ang mga ito bilang maliit na hugis-singsing na anino na may panlabas na hindi pantay na tabas. May kaugnayan sa pag-unlad ng fibrous tissue, ang pattern ng baga ay tumatagal ng isang mata na hitsura. Bilang isang patakaran, natagpuan din ang fibrotic na pagpapapangit ng mga ugat ng baga. Ang pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi ay humahantong sa pagpapaunlad ng emphysema ng mga baga at ng hypertension ng baga. Ang isang x-ray na larawan ng mga kondisyong ito ay inilarawan sa itaas. Ang pag-aalis ng mga buto-buto at ang dayapragm sa panahon ng paghinga ay bumababa, tulad ng mga pagkakaiba sa transparency ng mga patlang ng baga sa inspirasyon at pag-expire; ang lugar ng mga patlang ng baga ay nadagdagan.

X-ray larawan ng nakahahadlang brongkitis ay kaya katangian na mayroong karaniwang hindi na kailangan para sa isang espesyal paglamlam ng bronchi - bronhografii. Bronhograficheskie brongkitis sintomas iba-iba. Ang pinaka-mahalaga sa mga ito pakiramdam ang pagtagos ng kaibahan agent sa pinalawak na bibig ng bronchial mga glandula (adenoektazy), bronchial pagbaluktot na may hindi pantay na contours bronchospasm sa kanilang bibig o sa unfilled maliit na sanga, ang pagkakaroon ng maliit na cavities (kavernikuly), akumulasyon ng plema sa bronchial lumen, conditional sa iba't-ibang mga depekto radiopharmaceutical akumulasyon sa ang anino ng bronchi.

Sa pamamagitan ng baga scintigraphy, bilang karagdagan sa pagtaas sa mga patlang ng baga at isang pangkalahatang pagbaba sa akumulasyon ng RFP, ang mga depekto sa pamamahagi nito ay madalas na nabanggit. Sila ay tumutugma sa mga lugar ng nabalisa daloy ng dugo at bentilasyon - emphysematous blisters at bulls. Napakalinaw na emfizematoznye cavities sa computer tomograms.

Talamak na pneumonia at limitadong nonspecific pneumosclerosis

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang lahat ng mga anyo at yugto ng kurso ng malalang pneumonia. Tinutukoy ng mga larawan ang paglusot sa tissue ng baga. Ito ay nagiging sanhi ng isang hindi pang-unipormeng pang-darkening dahil sa isang kumbinasyon ng pagpasok at sclerosis, magaspang fibrous cords, bronchial lumens bordered sa pamamagitan ng isang banda ng peribronchial sclerosis. Ang proseso ay maaaring makuha ang bahagi ng segment, bahagi ng bahagi, isang buong bahagi o kahit na ang buong baga. Sa anino ng paglusot, ang mga hiwalay na cavity na naglalaman ng likido at gas ay makikita. Ang larawan ay pupunan ng fibrotic deformity ng ugat ng baga at pleural layer sa paligid ng apektadong baga.

Gayunman, ang mga manggagamot ay palaging nasa panganib ng nagkakamali para sa talamak nonspecific pneumonia limitadong fibrosis na kung saan ay nangyayari dahil sa pneumonia, concluded hindi kumpleto resorption ng paglusot, at ang pagbuo ng fibrotic (peklat) field. Ang x-ray ay tinutukoy din ng mga di-unipormeng shading sanhi ng isang kumbinasyon ng mga lugar ng mga esklerosis at lobular emphysema. Binagong pinaghiwalay ilaw ay nabawasan, ito maaaring maliwanagan interwoven strands ng mahibla tissue, sa pagitan ng kung saan may mga maliliwanag na lugar rozetkopodobnye - lumaking mga lobes, ngunit hindi tulad ng pneumonia walang foci ng pagpasok at ang mga mas maliit na purulent cavities, ang hugis ng matutulis na anino gilid, ngunit hindi malabo. Sa paulit-ulit na mga imahe mga larawan ay hindi magbago. Walang mga klinikal at laboratoryo mga palatandaan ng isang talamak nagpapaalab proseso, maliban para sa mga palatandaan ng mga rehiyonal na bronchitis, minsan exacerbated fibrosis zone.

Upang makakuha ng ideya tungkol sa katayuan ng ang bronchial tree sa mga pasyente na may talamak pneumonia at bronchiectasis, na isinasagawa ng isang CT scan, at lamang sa kaganapan na ito ay imposible upang gumanap, ay may resorted sa bronhografii. Ayon sa bronchograms, posibleng makilala ang mga pagbabago sa bronchial sa mga sakit na ito. Ang talamak na pneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang pattern. Ang mga pagbabago sa bronchi sa infiltration zone ay hindi pare-pareho, ang kanilang mga balangkas ay hindi pantay, ang mga lugar ng constriction at pagpapalawak ay may iba't ibang laki. Sa katutubo bronchiectasis, sa kabilang banda, ang radiographs ng iba't ibang mga pasyente ay mukhang kumopya sa isa't isa. Ang Cystic bronchiectasis ay nagiging sanhi ng maraming mga cavity ng manipis na napapaderan na hindi naglalaman ng likido. Lung tissue mula sa paligid sa mga atrasadong cavities walang foci ng paglusot, baga drawing maubos ( "cystic baga hypoplasia"). Sa dysontogenetic bronchiectasises, ang bahagi ng baga ay kakulangan sa pag-unlad at nabawasan (halimbawa, ang buong ibabang umbok). Ang Bronchi sa loob nito ay nakolekta sa isang bundle, pantay na pinalawak at tinapos na may clavate swellings.

Pneumoconiosis

Sa kasalukuyang pag-unlad ng pang-industriya at agrikultura produksyon, ang problema ng pag-iwas at maagang pagkilala ng mga baga ng baga lesyon - pneumoconiosis - ay nakuha ng katangi-tanging kahulugan.

Ang pangunahing papel dito, siyempre, ay nilalaro ng x-ray research. Siyempre pa, ang pagsusuri ay batay sa data sa pangmatagalang trabaho ng pasyente sa mga kondisyon ng mataas na nilalaman ng tulagay at organic na alikabok sa hangin, ngunit ang impormasyon ng anamnestic ay hindi palaging tulong.

Ang karanasan sa propesyon ay maaaring maliit, at ang pagiging maaasahan ng mga panukalang anti-dust sa produksyon ay hindi sapat. Kahit na mas malabo ay ang mga kaso kapag ang manggagawa ng propesyon ng alikabok ay hindi lumilikha ng pneumoconiosis o hindi lamang pneumoconiosis, kundi pati na rin ang iba pang mga disseminated lung lesions. Ang mga clinical manifestations ng pneumoconiosis sa maagang yugto ay mahirap makuha.

Maaga, tulad ng lahat ng mga kasunod na diagnostics ng pneumoconiosis, ay batay sa mga resulta ng pag-aaral ng mataas na kalidad na x-ray na imahe. Depende sa likas na katangian ng alikabok at reaktibiti ng katawan ng pasyente, ang unang maliliit na sintomas ay ipinahayag pangunahin sa mga pagbabago sa interstitial o focal, samakatuwid ang tatlong uri ng sakit ay nakikilala: interstitial, nodular at nodular.

Ang uri ng interstitial ay unang ipinakita ng malumanay na retina ng pattern ng baga sa basal zone. Unti-unti, ang densification ng interstitial tissue at, nang naaayon, ang restructuring ng pattern ng baga ay kumakalat sa mga patlang ng baga na may isang pagkahilig sa mga apices at base ng baga. Gayunpaman, sa asbestosis at talcose, ang pattern ng pattern ay nakikita sa mas mababang mga bahagi. Ang mga pormula ng focal na may asbestosis ay wala, ngunit may mga pleural layer, kung minsan ay malakas, kung saan maaaring may deposito ng dayap. Ang mga pagbabago sa interstitial ay namamayani sa pneumoconiosis ng mga tagagiling, aluminosis, paglanghap ng Tungsten at kobalt na alikabok, anthracosis.

Ang inilalantad na larawan ng silicosis at pneumoconiosis ng mga minero ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming foci laban sa background ng diffuse mesh fibrosis, i.e. Mayroong isang nodular na uri ng sakit. Ang mga pneumoconiotic nodules ay sanhi ng paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa paligid ng mga dust particle. Ang mga sukat ng foci ay iba - mula 1 hanggang 10 mm, ang hugis ay hindi regular, ang mga balangkas ay hindi pantay, ngunit matalim. Ang mga ito ay mas makapal na matatagpuan sa gitna at mas mababang dibisyon. Ang mga ugat ng baga ay pinalaki, fibrously compacted, lymph node ay maaaring pinalaki (ang nasa gilid, calcareous calcification ng naturang mga node ay napaka-nagpapahiwatig). Ang mga bahagi ng baga ay namamaga. Ang pag-sign ng pagtaas ng presyon sa maliit na bilog ay ang pagpapalawak ng mga malalaking sangay ng arterya ng baga, maliliit na sukat ng anino ng puso, hypertrophy ng kanang ventricular muscle, pagpapalalim ng mga kontraksyon nito. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa pagbuo ng mga malalaking mahibla na mga patlang at mga site ng compaction (malaking dimming). Ito ang uri ng nodal ng sugat. Kinikilala ito ay hindi mahirap. Kinakailangan lamang na ibukod ang madalas na sinusunod na kumbinasyon ng conglomerate pneumoconiosis na may baga tuberculosis.

Lung tuberculosis

Ang batayan ng lahat ng mga hakbang upang labanan ang tuberculosis ay ang prinsipyo ng pagpigil sa impeksiyon at maagang pagkilala sa sakit. Ang layunin ng maagang pagkakatuklas nagsusuri x-ray screening ng iba't ibang mga contingents ng malusog na populasyon, pati na rin ang tama at napapanahong diyagnosis ng dispensaries TB, mga klinika at mga ospital ng pangkalahatang medikal na network. Alinsunod sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na uri ng tuberkulosis ng respiratory system ay nakikilala.

Pangunahing batayan ng tuberculosis. Tuberculosis ng intrathoracic nodes sa lymph. Disseminated tuberculosis ng baga. Miliary tuberculosis ng mga baga. Focal pulmonary tuberculosis ng baga. Infiltrative pulmonary tuberculosis. Malubhang pneumonia. Tuberculoma ng mga baga. Cavernous tuberculosis ng mga baga. Fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculous pleurisy (kabilang ang empyema). Tuberculosis ng upper respiratory tract, trachea, bronchi, atbp Tuberculosis ng respiratory system, na sinamahan ng mga sakit sa baga ng baga.

Mayroong dalawang phases ng tuberculosis:

• paglusot, pagkabulok, pagsabog;
• resorption, compaction, scarring, calcification.

Tulad ng makikita, ang clinical classification ng pulmonary tuberculosis ay batay sa morphological data na inihayag ng X-ray examination.

Pangunahing kumplikadong.

Ang mga layunin ng X-ray examination sa pagsusuri ng mga pasyente na may baga tuberculosis:

• 1) magtatag ng pagkakaroon ng proseso ng tuberkulosis sa mga baga;
• 2) makilala ang mga pagbabago sa morphological sa mga baga at hilar lymph node;
• 3) matukoy ang anyo at bahagi ng sakit;
• 4) monitor ang dynamics ng proseso at ang pagiging epektibo ng therapy.

Ang pangunahing tuberculosis complex ay isang ochagacinous o lobular pneumonia, kadalasang matatagpuan subpleurally. Mula dito hanggang sa ugat ng baga ay nakadugtong ng makitid na piraso ng lymphangitis. Sa ugat, tinutukoy ang pinalaki na mga node ng lymph - isang katangian ng pag-sign ng pangunahing tuberculosis. Ang anino na nakikita sa mga larawan sa patlang ng baga ay binubuo ng isang central curd at isang perifocal zone, na sanhi ng serous lymphocytic impregnation ng tisyu. Sa ilalim ng impluwensiya ng partikular na therapy, ang perifocal zone ay bumababa sa katapusan ng ika-4 na linggo at lumulutas para sa 3-4 na buwan. Ang lymph nodes ay unti-unti na bumaba, nagiging mas tumpak. Para sa 2-3 taon sa focus ng baga at lymph nodes lime salts ay idineposito. Ang calcified pangunahing focus ay tinatawag na Gon focus. Ito ay matatagpuan sa X-ray screening test sa 10-15% ng mga malusog na tao.

Ang tuberculosis ng intrathoracic lymph nodes ay ang pangunahing anyo ng intrathoracic tuberculosis, na napagmasdan sa pagkabata. Tinutukoy ng mga radyogram ang pagtaas sa isa o pareho ng mga ugat ng baga at pagkawala ng pagkita ng kaibahan sa kanilang lilim. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang pinalaki na mga lymph node sa root, sa iba ang kanilang mga balangkas ay nawala sa anino ng perifocal infiltration. Ang diagnosis ng lymph node hyperplasia ay tinutulungan ng tomography, lalo na tomography ng computer. Sa pamamagitan ng pagpapagaling ng mga node ay nabawasan, sa ugat ay mananatiling mahibla pagbabago.

Ang disseminated pulmonary tuberculosis ay nangyayari sa iba't ibang anyo (miliary, talamak at talamak na disseminated), at ang paglaganap ng foci ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous o bronchogenic pathways.

Sa talamak na hematogenically disseminated tuberculosis, ang mga patlang ng baga ay tinukoy sa pamamagitan ng maramihang pantay na ibinahagi sa unipormeng focal shadow. Ang mga baga ay moderately namamaga sa parehong oras, ngunit ang kanilang transparency ay nabawasan, at ang pattern ng baga ay bahagyang nakatago sa likod ng focal stratum.

Ang talamak na hematogenous-disseminated tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang alon-tulad ng kurso na may paulit-ulit na pagsabog at bahagyang resorption ng foci. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilateral na pagkatalo ng mga top at mga bahagi ng dorsal ng mga upper lobes. Ang foci ay magkakaiba sa sukat, plural, kadalasang produktibo. Ang mga ito ay matatagpuan sa background ng isang intensified pulmonary pattern (dahil sa fibrosis). Ang fusion ng foci at ang kanilang pagkabulok ay humantong sa ang hitsura ng manipis na napapaderan caverns. Nagsisilbi sila bilang pinagmumulan ng bronchogenic colonization - ang hitsura ng acinous o lobular foci ng compaction ng pulmonary tissue sa gitna at mas mababang bahagi ng baga.

Ang focal tuberculosis ay talagang isang grupo ng mga iba't ibang uri ng mga baga ng sugat sa tuberculosis pagkatapos ng pangunahing panahon. Ang kanilang mga natatanging tampok ay ang pagkakaroon ng hindi pantay at asymmetrically matatagpuan foci ng iba't ibang mga hugis at sukat, higit sa lahat sa apices at subclavian bahagi ng patlang ng baga. Sa anterior radiograph ang kabuuang lawak ng sugat ay hindi dapat lumampas sa lapad ng dalawang puwang ng intercostal (hindi binibilang ang mga tops), kung hindi man ay hindi sila nagsasalita tungkol sa focal, ngunit tungkol sa disseminated na proseso.

Infiltrative pulmonary tuberculosis ay lilitaw sa radiographs bilang isang tipikal na selula infiltrates. Ang substrate ay isang blackout perifocal pamamaga sa paligid ng bagong nabuo o palalain lumang sakit na tuyo focus. Ang haba at hugis ng shading maaaring mag-iba sa loob ng malawak na mga limitasyon: ito ay bilugan focus sa subclavian lugar, ang mga malalaking ulap-anino, naaayon sa anumang subsegment o segment, ang paglusot ng baga tissue na malapit sa interlobar slit (tinatawag peristsissurit mula sa "stsissura" - interlobar gap) . Dynamics infiltrate naiiba. Sa kanais-nais kaso, perifocal pamamaga ay ganap na hinihigop, at cheesy center siksik. Sa mga larawan doon ay isang maliit na mahibla kahon o selyadong apuyan, pero may unti-unting mawala infiltration upang bumuo ng isang lukab. Kung minsan ang buong ay subjected sa paglusot cheesy pagkabulok, encapsulated at nagiging isang tuberculoma.

Ang kaso ng pulmonya ay nabibilang sa malubhang porma ng tuberculous lesion. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng isang buong globo ng baga sa isang mabilis na umuusbong na kaso ng pagkabulok at ang pagbuo ng mga cavity o ang hitsura ng maraming lobular foci, na din madaling kapitan ng sakit sa fusion at disintegration.

Ang tuberculoma ng baga ay isa sa mga variant ng paglala ng focus ng baga o lumusot. Ang roentgenogram ay nagpapakita ng isang bilugan, hugis-itlog o irregular na hugis na may matalim at bahagyang hindi pantay na mga contour. Ang anino ay matinding, kung minsan mas magaan ang bahagi ng pagkabulok ng semilunar form o mas maraming siksik na inklusyon ay idineposito sa ito - deposito ng dayap. Sa tisyu ng baga sa paligid ng tuberculoma o sa malayo mula dito, makikita ang mga anino ng tuberculosis foci at post-tuberculosis scars, na nakakatulong sa kaugalian Diagnosis na may pangunahing kanser sa baga.

Ang bangungot na tuberculosis ng baga ay lumitaw bilang isang resulta ng paghiwalay ng tissue sa baga sa anumang anyo ng tuberculosis. Ang katangian ng radiographic character nito ay ang pagkakaroon ng isang pabilog na anino sa patlang ng baga. Minsan malinaw na ang loom sa loom sa survey o sighting radiograph. Sa iba pang mga kaso, ito ay bahagya maaaring maliwanagan mula sa anino ng tuberculosis foci at sclerosis ng baga tissue. Sa mga kasong ito, nakatutulong ang tomography. Kapag sariwang lungga tuberculosis sclerotic phenomena ay karaniwang menor de edad, ngunit karagdagang puckering nangyayari sa mga apektadong mga seksyon, na kung saan ay natagos magaslaw strands at naglalaman ng maraming mga foci ng tuberculosis: Ang proseso nalikom sa isang yugto ng sirosis.

Ang Cirrhotic tuberculosis ng baga ay ang huling yugto ng paglala ng tuberculosis, na sinamahan ng paghiwalay ng tissue sa baga. Ang apektadong bahagi ng baga, na kadalasang nasa itaas na umbok, ay masidhi na nabawasan, na may sclerotized. Ang anino nito sa mga imahe ay magkakaiba dahil sa isang kumbinasyon ng mga site ng sclerosis, deformed tuberculous caverns, siksikan na foci, indibidwal na swellings ng tissue sa baga. Ang mga organo ng mediastinum ay nakiling sa sugat, ang mga puwang ng intercostal ay makitid, may mga pleural layer, katabi ng mga seksyon ng baga ay namamaga.

Pangunahing kanser sa baga

Ang pangunahing kanser sa baga sa mga unang bahagi ng pag-unlad ay hindi nagbibigay ng natatanging mga sintomas at isang malinaw na klinikal na larawan. Ang mismatch ng clinical manifestations ng sakit at anatomical pagbabago ay ang dahilan na ang pasyente ay hindi kumunsulta sa isang doktor. Sa landas ng sakit ay dapat na isang hadlang - isang survey ng masa sa populasyon na gumagamit ng fluorography o roentgenography. Bawat taon ang mga contingent ay napapailalim sa isang taunang survey, kung saan ang kanser sa baga ay kadalasang nagkakaroon: ang mga naninigarilyo ay higit sa 45 taong gulang at mga taong naghihirap mula sa malalang mga sakit sa baga. Sa lahat ng mga pasyente na may mga fluorograms o roentgenograms na nakita ang mga pagbabago sa baga, kailangan muna at pangunahin na ibukod ang kanser.

Ang pangunahing pamamaraan ng X-ray diagnosis ng pangunahing kanser sa baga ay radiology ng baga sa dalawang pagpapakitang may mataas na boltahe sa tubo at tomography o CT ng mga baga. Sa kanilang tulong, maaari mong mahanap ang parehong mga pangunahing paraan ng kanser - gitnang at paligid.

Ang kanser sa gitna ay mula sa epithelium ng segmental, lobar o pangunahing bronchus. Sa unang bahagi ng yugto ng tumor imahe mahirap makita dahil sa kanyang maliit na sukat at ang malaking bilang ng mga kakulay sa root ng baga, gayunpaman na may maliit na hemoptysis hindi maliwanag likas na katangian o hindi maipaliwanag na ubo ay nagpatuloy para sa higit sa 3 linggo, na ipinapakita bronchoscopy pag-aaral. Pagkatapos, habang nakararami endobronchial tumor paglago sintomas ng disorder ng sariwang hangin at daloy ng dugo sa segment o lobe bronchus nauugnay sa, ang lumen ay mapakipot sa pamamagitan ng tumor. Ang radiological na larawan ng mga karamdaman na ito - hypoventilation, obstructive emphysema at atelectasis - ay inilarawan sa itaas. Sa mga kasong ito, gumanap ang tomography o CT scan. Ang slightest bronchoconstriction gaspang contours nito, ang karagdagang mga anino sa lumen kumpirmahin ang palagay ng kapaniraan.

Kapag ekzobronhialnom advantageously ang paglago ng tumor at mga lokal na pampalapot ng pader ng bronchus tomograms anino lumitaw relatibong maaga at pagkatapos, kapag na halaga nito ay lumampas 1-1.5 cm, at nagiging halata sa radiographs. Ang mga katulad na palatandaan ay sinusunod sa peribronchial knotty cancer. Sa kabaligtaran, may branched peribronchial na kanser, ang imahe ng tumor node ay wala. Sa basal zone, ang lugar ng intensified pattern ay tinutukoy, binubuo ng sinuous na mga piraso ng radiating radially sa patlang ng baga at kasama ang vascular-bronchial sumasanga. Ang ugat ng ugat ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba. Sa mga tomograms maaari mong makita ang pagpapaliit ng lumen ng lobar o segmental bronchus at ang mga sanga na nagmula dito. Kapag ang scintigraphy, isang malinaw na paglabag sa daloy ng dugo sa patlang ng baga ay ipinahayag. Sa katapusan, sa lahat ng mga variant ng paglago ng sentral na kanser, mayroong atelectasis ng segment, umbok o buong baga.

Ang radiological expression ng maliit na kanser sa paligid ay isang solong focus sa baga. Ang mga tampok nito ay ang mga sumusunod:

1. isang maliit na halaga (ang limitasyon ng pagkakita sa isang fluorogram ay 4-5 mm, sa isang roentgenogram na 3 mm);
2. mababang anino intensity (kahit na sa diameter ng 10-15 mm ang anino ay weaker kaysa sa anino ng tuberculoma o benign tumor);
3. bilog na form; Ang mga anino ng isang hugis-triangular, hugis-brilyante at bituin na hugis ay mas karaniwan;
4. medyo malabo contours (din sa paghahambing sa anino ng cyst o benign tumor).

Ang mga pagsasama ng dayap ay bihira na lamang - lamang sa 1% ng mga kaso ng kanser sa paligid.

Tulad ng tumor ang lumalaki, ang anino nito ay nagiging mas bilugan, ngunit ang mga gilid nito ay mas maliliit o mahimbing lamang, na mahusay na tinukoy sa linear at computer tomograms. Katangian ay isa ring mas maliwanag na hindi pantay sa anumang isang site at isang entrainment sa tabas sa lugar kung saan ang bronchus pumasok sa tumor. Ang anino ng tumor ay hindi pare-pareho, na ipinaliwanag ng tuberosity ng ibabaw nito. Sa kaganapan ng paghiwalay, lumilitaw ang paliwanag sa anino ng tumor. Maaari silang magmukhang dalawa o tatlong maliliit na cavities o isang malaking gilid o centrally located cavity. Kilala at ang tinatawag na cavitary form ng kanser, kapag sa mga imahe looms isang round cavity kahawig ng isang yungib o cyst. Ang kanserong likas na katangian nito ay nagbibigay ng hindi pantay na panloob na ibabaw at isang tuberous pampalapot sa isang limitadong lugar ng isa sa mga pader ng cavity (ang sintomas ng "singsing na may singsing"). Para sa mga tumor na may diameter na higit sa 3-4 cm, ang mga "pathway" sa pleura at ugat ng baga ay madalas na tinutukoy.

Sa pagkakaroon ng radiographs, na ginaganap sa iba't ibang oras, maaari kang magtakda ng isang tinatayang rate ng paglaki ng tumor. Sa pangkalahatan, ang pagdodoble ng dami nito ay nag-iiba mula 45 hanggang 450 araw. Sa matatanda, ang tumor ay maaaring lumago nang napakabagal, kaya ang anino nito ay halos hindi nagbabago para sa 6-12 na buwan.

Ang mahalagang impormasyon ay nakuha sa CT. Pinapayagan ka nitong linawin ang pagkalat ng sentral na kanser, paglago nito sa mga organo ng mediastinum, ang estado ng intrathoracic lymph nodes, ang presensya ng pagbubuhos sa pleural cavity at pericardium. Sa isang paligid node sa baga, ang CT ay nagbibigay-daan sa pagbubukod ng mga benign tumor na naglalaman ng mga lugar ng taba o ossification (sa partikular, hamartomas). Ang densidad ng node sa kanser ay lumampas sa 60 HU, ngunit kung ito ay higit sa 140 HU, karaniwang ito ay isang benign tumor. Ayon sa mga tomograms, ang pag-usbong ng paligid ng kanser sa rib ay malinaw na sinusubaybayan. Bilang karagdagan, natagpuan ang mga kanser na nodula, na sa mga karaniwang larawan ay hindi madaling makita (sa malapit-diastinal o marginal subpleural zone).

Ang isang pantulong na pamamaraan sa pagsusuri ng kanser sa baga at ang mga metastases nito sa mediastinal lymph nodes ay scintigraphy na may gallium citrate. Ang RFP na ito ay may kakayahang maipon ang parehong sa mga node ng kanser, at sa mga kumpol ng lymphoid tissue na may lymphogranulomatosis, lymphosarcoma, at lymphocytic leukemia. Ang ari-arian ng pagtuon sa isang kanser na tumor ng baga ay inaalihan din ng paghahanda ng technetium - 99mTc-sesambi.

Sa halos lahat ng mga kaso ng operable cancer, ang bronchoscopy o transthoracic puncture ay kinakailangan upang makakuha ng isang piraso ng tissue para sa microscopic examination nito. Sa ilalim ng control ng fluoroscopy telebisyon namamahala karamihan punctured baga at mediastinal kaayusan, ngunit sa ilang mga kaso kung saan ito ay mahirap upang makakuha ng sa isang maliit na "target" at piliin ang pinakamainam na tilapon ng paggalaw ng mga karayom, mabutas ginanap sa ilalim CT patnubay. Ang isang manipis na biopsy na karayom ay ipinasok kasama ng isang linear cursor. Gamit ang ilang mga hiwa, natukoy na ang dulo ng karayom ay nasa tamang posisyon.

Maraming mga malignant tumor (kanser sa baga, kanser sa suso, seminoma, osteogenic sarcoma, atbp.) Ay madaling kapitan sa metastasizing sa mga baga. Ang larawan ay medyo pangkaraniwan, kapag ang ilang o maraming bilugan na mga nodule ng tumor ay nahayag sa mga baga. Mas mahirap i-diagnose ang lymphangitis ng kanser, kapag mukhang tumagos ang mga sinulid na streaks sa mas mababang bahagi ng mga patlang ng baga. Ang sugat na ito ay partikular na katangian para sa metastasis ng kanser sa baga ng tiyan.

Sumasabog (ikalat) pinsala sa baga

Sa pamamagitan ng pagkalat (disseminated) mga sugat sa baga, ang mga karaniwang pagbabago sa parehong mga baga ay nauunawaan bilang scattering ng foci, ang pagtaas sa dami ng interstitial tissue, o isang kumbinasyon ng mga kondisyong ito.

Kabilang sa mga madalas na sinusunod na focal lesions ay ang lahat ng mga paraan ng disseminated tuberculosis, baga carcinomatosis, talamak bronchiolitis, mga impeksyon sa pagkabata.

Sa radiographs, linear at computer tomograms, maraming single-type o ibang-kalibre foci sa parehong baga ang natutukoy. Depende sa pagkakaiba miliary foci seeding (foci laki 0.5-2 mm) microfocal (2-4 mm) sredneochagovoe (4-8mm), habang ang malaki (higit sa 8 mm).

Tumaas na interstitial baga tisiyu ipinahayag sa radiographs sa enhancing baga pagguhit, na kamukha mas malambot o magaslaw grid. Una sa lahat ng mga mesh istraktura ng Muling pagbubuo ng liwanag nakita sa mga pag-scan sa computer. Them magawang upang hatulan ang estado ng interlobular septa, ang pagkakaroon ng peribronchial seal exudate sa may selula tissue, lobular sakit sa baga, maliit na granulomatous nodules. Kabilang sa mga madalas na napansin reticular-nodular lesions ay pneumoconiosis, sarcoidosis, exogenous at endogenous allergic alveolitis, nakakalason alveolitis, sakit ng gamot, kanser lymphangitis at lahat ng anyo ng idiopathic fibrosing alveolitis, kabilang Hamman Rich syndrome.

Ayon sa X-ray data, ang likas na katangian ng diffuse lesion ay hindi maitatatag sa lahat ng kaso. Mahalaga ang paghahambing ng mga resulta ng pagsisiyasat at pagsusuri ng pasyente, pag-aaral ng radiation (radiography, CT, scintigraphy na may gallium citrate), bronchoalveolar lavage, immunological test.

Pleurisy

Sa pleural cavity ng isang malusog na tao ay naglalaman ng 3-5 ML ng isang "pampadulas" likido. Ang halagang ito ay hindi nakita ng radiotherapy. Kapag ang dami ng likido ay tataas sa 15-20 ML, maaari itong matukoy ng ultrasound. Kaya ang pasyente ay dapat nasa isang posisyon na nakahiga sa isang may sakit na bahagi: kung gayon ang likido ay maipon sa pinakamababang (panlabas) na bahagi ng pleural cavity, kung saan ito ay tinutukoy.

Sa parehong paraan, ang isang maliit na halaga ng libreng pleural fluid ay nakita sa panahon ng radiography, pagkuha ng mga larawan sa posisyon ng pasyente sa gilid (laterography) sa pagbuga. Sa karagdagang akumulasyon ng mga likido, ang kanyang pagsusuri sa X-ray ay hindi mahirap.

Ang anumang libreng pagbubuhos sa pleural cavity sa radiographs na ginawa sa isang direct projection sa vertical na posisyon ng pasyente ay nagiging sanhi ng matinding anino sa mas mababang bahagi ng bahagi ng patlang ng baga ng humigit-kumulang triangular na hugis. Ang anino ay katabi ng mga buto-buto at dayapragm sa pamamagitan ng dalawang panig, at mula sa itaas ito ay bumababa mula sa gilid ng dibdib hanggang sa dayapragm. Ang itaas na hangganan ay hindi matalim, habang ang layer ng likidong paitaas ay unti-unti. Habang nagaganap ang pagbubuhos, ang laki at kasidhian ng pagtaas ng anino. Kapag ang itaas na hangganan ng pagbubuhos ay nasa antas ng lateral na bahagi ng katawan V ng rib, ang dami nito ay katumbas ng 1 litro sa average, 1.5 liters sa gilid IV, at 2 liters ng 3rd rib. Ang mas maraming effusions, mas ang mga mediastinum organo ay hunhon sa kabaligtaran direksyon.

Sa pagkakaroon ng mga joints na naghihiwalay sa pleural cavity sa mga hiwalay na silid, ang mga limitadong (encysted) na effusions ay nabuo. Sealed sa pleural sheet, hindi sila nagbabago kapag nagbago ang posisyon ng katawan at dahan-dahan na dissolves. Ang mga hangganan ng anino ay nagiging malapot at matambok kapag sila ay malagkit. Ang hugis at posisyon ng ang anino ay determinadong lugar osumkovaniya tuluy-tuloy - humigit-kumulang buto-buto (costal effusion), sa pagitan ng dayapragm at ang base ng baga (phrenic), tungkol sa midyestainum (mediastinal) sa interlobar gap (interlobar).

Mga pormula ng voluminous sa mediastinum

Sa mediastin magbunyag ng iba't ibang mga cystic, tumor at tumor-tulad ng formations, higit sa lahat sa radiographic pagsusuri ng thoracic lukab. Ang radiology at CT ay karaniwang nagbibigay-daan upang linawin ang lokasyon ng pathological na edukasyon, na sa kanyang sarili ay napakahalaga para sa diyagnosis.

Sa nauuna na mediastinum, higit sa lahat ang retrosternal goiter, thymoma, teratomas, isang aneurysm ng pataas na aorta, ang mga packet ng pinalaki na mga lymph node ay naisalokal. Ang pinalaki na mga lymph node ay maaari ring matatagpuan sa gitnang bahagi ng mediastinum. Ang aneurysm ng aortic arch at bronchogenic cyst ay maaari ring napansin doon. Sa posterior mediastinum, neurogenic tumor at cyst, enterogenic cyst, ang aneurysm ng pababang bahagi ng thoracic aorta ay napansin. Bilang karagdagan, ang bahagi ng tiyan ay pumasok sa rehiyon ng posterior mediastinum na may luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm.

Ang pagkakaiba-iba sa diagnosis ng lahat ng maramihang mga lesyon ay batay sa kasaysayan, mga resulta ng klinikal na eksaminasyon, mga pagsubok sa laboratoryo at, siyempre, mga pag-aaral ng radiation at mga biopsy. Ituro natin ang mga pangunahing punto. Sa tulong ng CT at MRI, ang mga aneurysms ng aorta at iba pang malalaking mga sisidlan ay madaling makilala. Ang mga parehong pamamaraan at ultratunog ay maaaring magtatag ng istraktura ng tisyu ng bituin at sa gayong paraan magpatingin sa mga fluid na puno ng mga cyst at teratoma na kasama ang mga elemento ng taba o buto. Kung pinaghihinalaan mo ang isang retrosternal bosyo o intrasternal pagsusuri ay ipinapayong magsimula sa scintigraphy na may ^99m TC-pertechnetate o radioactive iodine, na accumulates sa ang tiroydeo. Tulad ng para sa lymphadenopathy, ang kalikasan nito ay tinutukoy batay sa kasaysayan at mga resulta ng klinikal at pananaliksik sa laboratoryo. Sa gitna ng lymphadenopathy sa mga may gulang madalas ay sakit tulad ng lymphoma (kabilang ang talamak lymphocytic lukemya), sarcoidosis at metastasis ng kanser, hindi bababa sa - tuberculosis at nakahahawang mononucleosis.

Sa kasalukuyan, ang pagbutas ng mga biopsy sa ilalim ng gabay ng ultratunog ay malawakang ginagamit upang maitatag ang pangwakas na pagsusuri, alinman sa ilalim ng kontrol ng CT o X-ray telebisyon.

Intensive therapy at interbensyon interbensyon sa ilalim ng kontrol ng mga pamamaraan ng radiation

Tulad ng nabanggit sa itaas, sonography, X-ray telebisyon, CT at MRI ay malawakang ginagamit bilang isang pagturo at kontrol pamamaraan sa butasin-hydrochloric mediastinal at baga byopsya formations pati na rin upang maubos abscesses at empyema. Kapag ang hemoptysis at dumudugo ay embolization ng kaukulang arterya ng bronchial. Ang pag-embolization ng mga vessel ng baga ay ginagamit upang gamutin ang mga arteriovenous malformations sa mga baga.

Kinakailangan ang kontrol sa radiation para sa catheterization ng mga vessel, partikular na para sa pagtatatag ng posisyon ng sentral na venous catheter at hindi kasama ang labis na pagkalat ng solusyon. Ang pagpapakilala ng isang catheter sa subclavian na ugat ay paminsan-minsan ay sinamahan ng pagpapaunlad ng pneumothorax o mediastinal hematoma. Ang mga komplikasyon na ito ay kinikilala ng radiography. Upang makita ang isang maliit na pneumothorax, ang isang snapshot ng baga ay ginaganap na may malalim na expiration. Ang posisyon ng catheter (probe) ay naitala din kapag tinatantya ang gitnang presyon ng venous sa pulmonary artery.

Ang mga komplikasyon ng baga ay sinusunod pagkatapos ng iba't ibang operasyon sa operasyon. Sa intensive care unit, karaniwang kinikilala ng radiologist ang apat na pathological kondisyon ng baga: edema, atelectasis, pneumonia at aspiration. Manifestations ng interstitial edema maging katulad ng larawan ng kulang sa hangin kasikipan sa baga, may selula edema resulta sa malinaw na delineated "blackout" sa mga patlang sa baga, lalo na sa root zone at ang mas mababang mga dibisyon. Ang pagbagsak ng bahagi o bahagi ay maaaring resulta ng pagbagsak ng postoperative, pagkaantala sa pagtatago sa puno ng bronchial o aspirasyon. Ang diskovidnye o lamellar atelectasis ay may anyo ng makitid na piraso, na nagtutulak sa mga lugar ng baga sa mga supra-diaphragmatic zone. Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan ay humahantong sa paglitaw ng mga focal shadow ng iba't ibang laki sa mas mababang bahagi ng mga baga

Pagkatapos ng trauma at matinding operasyon, minsan may microcirculation disorder sa baga na may larawan ng tinatawag na respiratory distress syndrome ("shock lung"). Simula sa phenomena ng interstitial edema, pagkatapos ay nagiging sanhi ito ng malalaking lugar ng alveolar edema.

Matapos tanggalin ang baga sa radiographs, lumilitaw ang isang tubo ng paagusan, na nakahiga sa walang laman na pleural cavity. Ang lukab na ito ay dahan-dahan na puno ng likido, at sa panahon ng roentgenological na pagsusuri, natagpuan ang hydropneumothorax. Habang natutunaw ang likido, ang mga pleural moorings ay nabuo at fibrothorax ay nabuo.

Sa unang 24 oras pagkatapos ng paglipat ng baga, nangyayari ang pulmonary edema. Sa susunod na 2-3 na araw ay nalutas niya. Ang pagkaantala ng resorption ng edema o ang build-up nito ay nagbibigay dahilan upang maghinala ng talamak na pagdurugo sa baga. Sa kasong ito, mayroon ding pleural effusion. Ang isang malubhang komplikasyon ay stenosis ng vascular-bronchial anastomosis, na maaaring humantong sa nekrosis ng pader nito, na may kaugnayan sa kung saan maraming mga pasyente ang kinakailangan upang maisagawa ang pagluwang at stenting ng narrowed section. Halos kalahati ng mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng baga ay may mga nakakahawang komplikasyon - brongkitis, pneumonia. Ang isang kahila-hilakbot na sintomas ng isang posibleng talamak na pagtanggi ng baga ay ang pag-unlad ng constrictive bronchiolitis, na sinamahan ng atelectasis, ang pag-unlad ng bronchiectasis at fibrosis na mga lugar. Tinutukoy ito sa tulong ng CT pagkatapos ng 3 buwan pagkatapos ng paglipat.