Mga indikasyon at contraindications para sa bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay isa sa mga pinaka-kaalaman na instrumental na pamamaraan para sa pagsusuri sa tracheobronchial tree.

Target

Ang bronchoscopy ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga instrumental na pamamaraan ng pagsusuri sa tuberculosis. Ang pagsusuri sa trachea at bronchi, pati na rin ang koleksyon ng diagnostic na materyal ay napakahalaga sa pagsusuri ng tuberculosis ng mga organ ng paghinga, sa pagtuklas ng magkakatulad na hindi tiyak na endobronchitis, sa pagsusuri at paggamot ng mga komplikasyon ng tuberculosis. Ang isang malawak na hanay ng mga gawain na nalutas sa pamamagitan ng bronchoscopy ay kinabibilangan ng iba't ibang endobronchial at transbronchial na mga interbensyon, na nagbibigay-daan sa amin na makilala ang diagnostic at therapeutic na mga pag-aaral na madalas na umakma sa isa't isa.

Parehong rigid bronchoscopy (RBS), na isinagawa sa ilalim ng intravenous anesthesia na may mga muscle relaxant, at fibrobronchoscopy (FBS) sa ilalim ng local anesthesia ay ginagamit.

Mga indikasyon

Maipapayo na magsagawa ng diagnostic bronchoscopy sa lahat ng mga pasyente na may tuberculosis ng respiratory organs (kapwa bagong diagnosed at may mga talamak na anyo) upang masuri ang kondisyon ng bronchial tree at makilala ang kasabay o kumplikadong bronchial pathology.

Mga ipinag-uutos na indikasyon:

• mga klinikal na sintomas ng tuberculosis ng trachea at bronchi:
• mga klinikal na sintomas ng hindi tiyak na pamamaga ng puno ng tracheobronchial;
• hindi malinaw na pinagmulan ng bacterial excretion;
• hemoptysis o pagdurugo;
• ang pagkakaroon ng "inflated" o "blocked" cavities, lalo na sa isang antas ng likido;
• paparating na surgical intervention o paglikha ng therapeutic pneumothorax;
• rebisyon ng bronchial stump viability pagkatapos ng operasyon;
• hindi malinaw na diagnosis ng sakit;
• dynamic na pagsubaybay sa mga naunang nasuri na sakit (tuberculosis ng trachea o bronchus, nonspecific endobronchitis);
• postoperative atelectasis;
• mga banyagang katawan sa trachea at bronchi.

Mga indikasyon para sa therapeutic bronchoscopy sa mga pasyente na may tuberculosis ng mga organ ng paghinga:

• tuberculosis ng trachea o malaking bronchi, lalo na sa pagkakaroon ng lymphobronchial fistula (upang alisin ang granulations at broncholiths);
• atelectasis o hypoventilation ng baga sa postoperative period;
• sanitasyon ng tracheobronchial tree pagkatapos ng pulmonary hemorrhage;
• kalinisan ng tracheobronchial tree sa purulent nonspecific endobronchitis;
• pagpapakilala ng anti-tuberculosis o iba pang mga gamot sa bronchial tree;
• pagkabigo ng bronchial tuod pagkatapos ng operasyon (para sa pagtanggal ng mga ligature o tantalum staples at pangangasiwa ng mga gamot).

Contraindications

Ganap:

• mga sakit sa cardiovascular: aortic aneurysm, depekto sa puso sa yugto ng decompensation, talamak na myocardial infarction;
• stage III pulmonary insufficiency na hindi sanhi ng pagbara ng tracheobronchial tree;
• uremia, shock, trombosis ng mga daluyan ng utak o baga. kamag-anak:
• aktibong tuberculosis ng upper respiratory tract;
• magkakasamang sakit:
• regla;
• hypertension yugto II-III;
• pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente (lagnat, igsi ng paghinga, pneumothorax, pagkakaroon ng edema, ascites, atbp.).

Ang paghahanda ng pasyente para sa bronchoscopy ay nagsisimula sa isang klinikal na pagsusuri: chest X-ray sa direkta at lateral projection, mga pagsusuri sa dugo at ihi, uri ng dugo at Rh factor, mga pagsusuri sa dugo para sa impeksyon sa HIV at viral hepatitis, ECG, spirography. Sa kaso ng matinding pagkabalisa, ang pasyente ay inireseta ng isa sa mga tranquilizer (10 mg ng elenium, 5-10 mg ng seduxen) sa gabi bago ang pagsusuri.

Maaaring isagawa ang bronchoscopic examination sa parehong mga setting ng inpatient at outpatient.

Bago ang isang nakaplanong bronchoscopy, kinakailangan na magsagawa ng isang buong klinikal at radiological na pagsusuri ng pasyente. Dapat suriin ng doktor ng endoscopic diagnostics ang pasyente nang maaga at pamilyar sa kanyang kasaysayan ng medikal. Ang dumadating na manggagamot at ang endoscopic diagnostics na doktor ay kinakailangang magsagawa ng psychoprophylactic na pag-uusap sa pasyente. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga bata; ang presensya ng dumadating na manggagamot ay kanais-nais sa panahon ng bronchoscopy.

Upang magsagawa ng bronchoscopy, kinakailangan ang sapat na kawalan ng pakiramdam. Ang diagnostic at therapeutic na kakayahan ng fibrobronchoscopy gamit ang local anesthesia at rigid bronchoscopy gamit ang general anesthesia ay pareho. Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sinusuri ng anesthesiologist ang pasyente sa araw bago ang pagsusuri at, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng premedication.

Bago itakda ang pagsusuri at sa araw ng pagpapatupad nito (bago ang paggamit ng anesthesia), sinusuri ang upper respiratory tract at oral cavity. Ang impormasyon sa posibilidad ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot ay nilinaw, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagpapaubaya ng pasyente sa mga lokal na anesthetics. Kaagad bago ang pagsusuri, ang mga naaalis na prosthesis ng ngipin ay tinanggal, at ang mga sinturon na humihigpit sa dibdib at tiyan ng pasyente ay lumuwag.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]