Mga pahiwatig at contraindications sa bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo na mga instrumental na paraan ng pag-aaral sa puno ng tracheobronchial.

Layunin

Kinukuha ng bronchoscopy ang nangungunang lugar sa mga instrumental na pananaliksik sa tuberculosis. Inspection ng lalagukan at bronchi, at ang bakod na diagnostic materyal na mga kritikal na kahalagahan sa diagnosis ng respiratory tuberculosis, sa pagkilala ng mga kaugnay na mga nonspecific endobronchitis, sa diyagnosis at paggamot ng tuberculosis komplikasyon. Ang isang malawak na hanay ng mga problema na malulutas sa pamamagitan ng bronchoscopy. Kasama ang iba't ibang endobronchial at transbronchial intervention, na nagpapahintulot sa amin na kilalanin ang mga diagnostic at therapeutic na pag-aaral, na kadalasang nagtutulungan sa bawat isa.

Ay ginagamit bilang isang matibay na bronchoscope (RBS), natupad sa ilalim ng intravenous kawalan ng pakiramdam na may kalamnan relaxants at fibrobronchoscopy (FBS) sa ilalim ng lokal na pangpamanhid.

Mga pahiwatig

Diagnostic bronchoscopy, ito ay kanais-nais upang magsagawa ng sa lahat ng mga pasyente na may TB ng respiratory system (parehong bagong masuri at talamak form) upang masuri ang kalagayan ng ang bronchial tree at kilalanin ang kakabit o complicating ang pangunahing proseso ng bronchial patolohiya.

Mga ipinag-uutos na pahiwatig:

• Ang mga klinikal na palatandaan ng tuberculosis ng trachea at bronchi:
• klinikal na sintomas ng nonspecific na pamamaga ng puno ng tracheobronchial;
• isang hindi malinaw na pinagmumulan ng bacterial excretion;
• hemoptysis o dumudugo;
• pagkakaroon ng "namamaga" o "hinarangan" na mga cavern, lalo na sa antas ng likido;
• paparating na operasyon sa kirurhiko o ang paglikha ng isang medikal na pneumothorax;
• pagbabago ng pagkakapare-pareho ng tuod ng bronchus pagkatapos ng operasyon;
• hindi malinaw na diagnosis ng sakit;
• dynamic na pagmamasid ng mga naunang diagnosed na sakit (tuberkulosis ng trachea o bronchus, walang katapusang endobronchitis);
• postoperative atelectasis;
• banyagang katawan sa trachea at bronchi.

Mga pahiwatig para sa therapeutic bronchoscopy sa mga pasyente na may respiratory tuberculosis:

• tuberculosis ng trachea o pangunahing bronchi, lalo na sa pagkakaroon ng lymphoblocchial fistula (upang alisin ang granulation at brongkitis);
• atelectasis o hypoventilation ng baga sa postoperative period;
• sanation ng puno ng tracheobronchial pagkatapos ng pagdurugo ng baga;
• sanation ng tracheobronchial tree na may purulent nonspecific endobronchitis;
• ang pagpapakilala ng anti-tuberculosis o iba pang mga gamot sa bronchial tree;
• hindi pagkakasundo ng tuod ng bronchus pagkatapos ng operasyon (upang alisin ang ligatures o tantalum braces at ang pagpapakilala ng mga gamot).

Contraindications

Ganap na:

• sakit ng cardiovascular system: aneurysm ng aorta, sakit sa puso sa yugto ng pagkabulok, matinding myocardial infarction;
• Ang kakulangan ng baga III degree, hindi dahil sa pagkaharang ng puno ng tracheobronchial;
• uremia, shock, trombosis ng mga vessel ng utak o baga. Kamag-anak:
• aktibong tuberculosis ng upper respiratory tract;
• intercurrent na sakit:
• panregla panahon;
• hypertensive disease II-III yugto;
• ang pangkalahatang matinding kondisyon ng pasyente (lagnat, dyspnea, pneumothorax, pagkakaroon ng edema, ascites, atbp.).

Inihahanda ang mga pasyente para sa brohoskopii ay nagsisimula sa mga klinikal na pagsusuri: dibdib X-ray sa frontal at pag-ilid projections, dugo at ihi pagsusulit, grupo ng dugo at Rh factor, blood count at HIV at viral hepatitis, ECG, spirography. Sa kaso ng malinaw pagkabalisa pasyente pinangangasiwaan gabi bago ang pag-aaral ang isa sa mga tranquilizers (10 mg Elenium 5-10 mg seduksena).

Ang pagsusuri ng bronkoskopiko ay maaaring isagawa sa parehong mga setting ng inpatient at outpatient.

Bago ang nakaplanong bronchoscopy kinakailangan na magsagawa ng buong klinikal at radiological na pagsusuri ng pasyente. Ang doktor ng endoscopic diagnostics ay dapat suriin ang pasyente nang maaga at kilalanin ang kanyang medikal na kasaysayan. Ang dumadating na manggagamot at ang doktor ng endoscopic diagnostics ay kinakailangang magsagawa ng psychoprophylactic na pakikipag-usap sa pasyente. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa mga bata, sa panahon ng bronchoscopy, ang pagkakaroon ng isang doktor ay kanais-nais.

Para sa bronchoscopy, kailangang sapat na anesthesia. Ang diagnostic at therapeutic na posibilidad ng fibrobronchoscopy na may aplikasyon ng lokal na anesthesia at matibay bronchoscopy na may paggamit ng anesthesia ay pareho. Kapag nagdadala ng bronchoscopy sa ilalim ng anesthesia, sinuri ng isang anestesista ang pasyente sa araw bago ang pag-aaral at, kung kinakailangan, mag-uutos ng premedication.

Bago ang appointment ng pag-aaral at sa araw ng kanyang pag-uugali (bago ang aplikasyon ng kawalan ng pakiramdam), suriin ang itaas na respiratory tract at oral cavity. Linawin ang impormasyon tungkol sa posibilidad na magkaroon ng mga reaksiyong alerdye sa mga gamot, magbayad ng espesyal na atensiyon sa pagpapaubaya ng mga lokal na anesthetika sa mga pasyente. Kaagad bago alisin ng pag-aaral ang mga naaalis na mga pustiso, mamahinga ang dibdib at tiyan na pinipigilan ang sinturon ng pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],