Mga palatandaan ng ultratunog ng mga abnormalidad sa unang trimester ng pagbubuntis

Hindi mabubuhay na pagbubuntis

Ang isang hindi umuunlad na pagbubuntis ay kadalasang nangyayari na may anembryony at medyo karaniwan. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, ang fertilized egg ay mas maliit sa laki kaysa sa inaasahan para sa inaasahang gestational age, at ang embryo ay hindi nakikita.

Kung ang klinikal na maagang pagbubuntis ay normal, at ang ultrasound scan ay nagpapakita lamang ng isang pinalaki na matris, ang anembryony ay maaaring pinaghihinalaang: ang pagsusuri ay dapat na ulitin sa loob ng 7 araw. Kung normal ang pagbubuntis, lalago ang fertilized egg, malinaw na makikita ang embryo, at ire-record ang tibok ng puso nito.

Hindi mabubuhay na pagbubuntis (kusang pagpapalaglag)

Matapos ang pagkamatay ng fetus o embryo, ang pasyente ay maaaring makaramdam pa rin ng buntis nang ilang panahon. Maaaring ipakita ng anamnestic data ang pagdurugo at pananakit ng tiyan na may likas na spastic. Ang matris ay maaaring may normal na laki, maaaring mabawasan, o maaaring lumaki pa kung mayroong hematoma sa cavity ng matris. Ang embryo ay maaaring makita, ngunit walang tibok ng puso. Kung ang pagsusuri ay ginawa bago ang 8 linggo ng pagbubuntis, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay dapat gawin pagkatapos ng 7 araw. Pagkatapos ng ika-8 linggo, na may normal na pagbubuntis, ang mahahalagang aktibidad ng fetus ay dapat na matukoy nang walang pagkabigo.

Pagkatapos ng ika-8 linggo ng pagbubuntis, ang tibok ng puso ng pangsanggol ay dapat palaging makita.

Uterus pagkatapos ng miscarriage

Kung ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakuha sa ilang sandali bago ang pagsusuri pagkatapos ng napalampas na panahon (ang fetus ay minsan ay napansin sa panahon ng pagdurugo), kung gayon ang matris ay palakihin alinsunod sa edad ng gestational sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang lukab ng matris ay magiging walang laman.

Hindi kumpletong pagpapalaglag

Ang medikal na kasaysayan ng pasyente ay nagpapakita ng pagkaantala sa regla na sinusundan ng pagdurugo, at makikita ng pasyente ang fetus. Ang matris ay palakihin alinsunod sa edad ng pagbubuntis. Ang matris ay maaaring walang laman, at ang lukab ng matris ay hindi lalago. Sa kaso ng hindi kumpletong pagpapalaglag, ang matris ay magiging mas maliit sa laki kaysa sa inaasahan para sa edad ng pagbubuntis, at ang isang deformed ovum o amorphous na masa na may iba't ibang laki, hugis, at echogenicity ay maaaring makita sa lukab. Maaaring ito ay mga piraso ng inunan, mga namuong dugo. Ang mga palatandaan ng aktibidad ng mahahalagang pangsanggol ay hindi matutukoy.

Pagkatapos ng pagkakuha, medyo mahirap matukoy ang pagkakaroon ng nakaraang pagbubuntis. Ang diagnosis ay itinatag lamang sa pagkakaroon ng mga tumpak na palatandaan ng isang nakaraang pagbubuntis, tulad ng isang yolk sac, isang fertilized na itlog, isang patay na embryo. Ang pagpapalapot ng endometrium ay isang hindi sapat na senyales para sa pag-diagnose ng isang nakaraang pagpapalaglag, at kinakailangan ding ibukod ang isang hydatidiform mole.

Mag-ingat: ang edad ng pagbubuntis na tinutukoy ng pasyente mismo ay maaaring hindi palaging tumpak.

Pinalaki ang matris

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapalaki ng matris ay:

• hydatidiform mole;
• choriocarcinoma;
• pagdurugo ng matris dahil sa kusang pagpapalaglag:
• may isang ina fibroids (fibroids).

Hydatidiform mole. Ang mga klinikal na natuklasan ay hindi tiyak. Ang echographic na larawan ay palaging binago, na nagpapakita ng isang pinalaki na matris na may medyo pare-parehong pamamahagi ng mga signal ng echo, isang batik-batik na echostructure, na lumilikha ng isang "bagyo ng niyebe" na epekto. Maaaring mahirap na makilala ang isang hydatidiform mole mula sa hyperechoic na dugo sa uterine cavity, ngunit ang dugo ay karaniwang mas heterogenous sa istraktura at may mas kaunting echogenicity kaysa sa isang hydatidiform mole, kung saan ang mga cystic na istruktura (mga bula) ay tinutukoy. Sa mga matatandang pasyente, ang isang malaking myoma ay maaaring gayahin ang isang hydatidiform mole, ngunit sa isang hydatidiform mole, mas malinaw na dorsal enhancement at mga lugar ng central necrosis ang matutukoy. Napakahalagang tandaan na ang fetus ay maaaring naroroon pa rin, habang bahagi lamang ng inunan ang maaapektuhan. Ang isang embryo na pinagsama sa isang hydatidiform mole ay may napakataas na panganib na magkaroon ng mga chromosomal aberrations.

Ang Choriocarcinoma ay maaaring hindi makilala mula sa hydatidiform mole sa sonography. Ang patolohiya na ito ay maaaring pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng isang mas malaking pagpapalaki ng matris kaysa sa inaasahan para sa edad ng gestational. at sonography ay nagpapakita ng mas malinaw na mga lugar ng pagdurugo at nekrosis kaysa sa hydatidiform mole, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng monomorphic cystic structures. Ang echostructure ng choriocarcinoma ay heterogenous, na may alternating solid at cystic na mga bahagi: sa hydatidiform mole, ang echostructure ay mas homogenous, na nailalarawan sa pamamagitan ng "snowstorm" na epekto. Mas madalas, ang metastasis ng choriocarcinoma ay tinutukoy: ang chest X-ray ay kinakailangan upang ibukod ang metastases.

Pagdurugo ng matris bilang resulta ng medikal o kusang pagpapalaglag. Ito ay higit sa lahat ay isang klinikal na diagnosis na itinatag sa pagkakaroon ng pagdurugo sa mga unang yugto ng pagbubuntis: ang ultrasound ay maaaring matukoy ang iba't ibang dami ng dugo sa matris, na nagsasapin sa chorioamniotic at decidual na lamad (ang mga lamad na bahagi ng endometrium), na nakikita bilang isang halos anechoic zone. Ang dugo ay maaaring maging ganap na anechoic, o maaari itong maging hyperechoic. Karaniwan, ang dugo ay kinakatawan ng isang heterogenous na istraktura. Napakahalaga na matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng mahahalagang aktibidad ng pangsanggol, dahil matutukoy nito ang mga taktika ng pamamahala sa pasyenteng ito. Kung mayroong anumang mga pagdududa, kinakailangang ulitin ang pag-aaral sa pagitan ng L o 2 linggo upang matukoy ang pag-unlad ng pagbubuntis.

Kung mayroong anumang mga pagdududa, ang pag-aaral ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-2 linggo.

Pinalaki, bukol na matris. Sa unang trimester ng pagbubuntis, ang isang pinalaki, bukol na matris ay maaaring naroroon sa pagkakaroon ng myoma. Tukuyin ang laki at posisyon ng myomatous nodes upang mahulaan ang mga posibleng komplikasyon sa panahon ng panganganak. Kinakailangang ulitin ang pagsusuri sa pagkakaroon ng myoma sa 32-36 na linggo ng pagbubuntis. Ang mga gitnang zone ng myoma ay maaaring maging necrotic, na may isang heterogenous o anechoic na istraktura sa gitna na tinutukoy. Ito ay walang makabuluhang klinikal na kahalagahan. Ang myoma ay maaaring gayahin sa pamamagitan ng pagpapalapot ng myometrium sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Upang maiba ang mga kundisyong ito, maaaring ulitin ang pagsusuri pagkatapos ng 20-30 minuto at matutukoy kung nagbabago ang zone ng pampalapot ng myometrium. Ang mga contraction ng matris ay normal at nagbabago sa panloob na tabas ng matris.