Pagtukoy sa laki at edad ng pangsanggol

Pagpapasiya ng laki at edad ng fetus (fetal biometry)

Kapag tinutukoy ang edad ng gestational at edad ng fetus, kinakailangan na kumuha ng ilang mga sukat at pagkatapos ay ihambing ang mga resulta sa mga karaniwang halaga. Bagaman mayroong maraming iba't ibang mga parameter na tumutukoy sa edad ng fetus, ilan lamang sa mga ito ang mas tumpak at pinaka-katanggap-tanggap.

Laki ng Parietococcygeal (CTS)

Ang haba ng crown-rump ay ang pinakatumpak na sukat para sa pagtukoy ng edad ng pagbubuntis hanggang 11 linggo. Pagkatapos ng 11 linggo, binabawasan ng mga kurba ng pangsanggol ang katumpakan ng mga sukat. Mula sa ika-12 linggo ng pagbubuntis, ang biparietal na haba ng ulo ng pangsanggol ay sinusukat.

Mayroong magandang ugnayan sa pagitan ng mga halaga ng haba ng korona-rump at ang edad ng gestational mula 7 hanggang 11 na linggo ng pagbubuntis: ang pagkalat ng mga normal na halaga ay minimal, ang mga pagbabago sa pathological sa fetus ay hindi nakakaapekto sa dinamika ng paglago.

Gamit ang pag-scan sa iba't ibang mga eroplano, ang pinakamalaking haba ng embryo ay tinutukoy, na may mga sukat na kinuha mula sa ulo (cranial pole) hanggang sa panlabas na gilid ng puwit. Ang yolk sac ay hindi kasama sa mga sukat.

Gamit ang mga seksyon sa iba't ibang eroplano, sukatin ang fetus mula sa ulo hanggang sa puwit. Sukatin ang pinakamalaking haba, hindi pinapansin ang mga kurba ng fetus.

Hindi dapat isama ang mga fetal limbs o yolk sac sa mga sukat.

Ang edad ng pagbubuntis ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat sa haba ng korona-rump gamit ang mga biometric na talahanayan na may katumpakan na isang linggo. Tiyaking gumamit ka ng mga biometric na talahanayan ng populasyon kung saan kabilang ang pasyente, at hindi mga talahanayan ng isang ganap na naiibang populasyon.

Laki ng biparietal

Ang pagsukat ng biparietal diameter ay ang pinakatumpak na paraan para sa pagtukoy ng gestational age sa pagitan ng 12 at 26 na linggo. Pagkatapos ng 26 na linggo, ang katumpakan ng pagtukoy sa edad ng gestational ay maaaring bumaba dahil sa biological variability at posibleng mga pathological na pagbabago na nakakaapekto sa paglaki ng pangsanggol. Sa kasong ito, ang pagsukat ng biparietal diameter ay dapat isama sa pagsukat ng femur length at circumference ng tiyan.

Ang biparietal diameter (BPD) ay ang distansya sa pagitan ng mga pinakakilalang punto ng parietal bones sa magkabilang panig, na kung kaya't ang pinakamalaking diameter ng fetal head mula sa isang lateral surface ng bungo hanggang sa isa pa. Gamit ang mga seksyon sa iba't ibang mga anggulo, kinakailangan upang makakuha ng isang cross-section ng ulo na may malinaw na ovoid na hugis, na may median echo mula sa falx cerebri na nagambala ng lukab ng septum pellucidum at thalamus. Kapag nakuha ang kinakailangang seksyon, ang antas ng sensitivity ng aparato ay nabawasan at ang isang pagsukat ay ginawa sa pagitan ng panlabas na tabas ng cranium, ang pinakamalapit na ibabaw, at ang panloob na tabas, ang ibabaw ng ulo ng pangsanggol na pinakamalayo mula sa sensor. Ang malambot na mga tisyu ng ulo ng pangsanggol ay hindi kasama sa mga sukat. Ang pamamaraan na ito ay inilarawan bilang isang "protruding-to-protruding-edge" na pagsukat.

Mag-ingat ka. Kung ang iyong ultrasound machine ay may program sa software nito na kinakalkula ang edad ng gestational gamit ang biparietal diameter, tingnan ang iyong manwal. Kinakalkula ng ilang mas lumang modelo ang diameter ng biparietal gamit ang alinman sa panlabas na tabas ng bungo o ang panloob na tabas lamang.

Anuman ang paraan na iyong ginagamit, siguraduhin na ang mga sukat ay partikular sa iyong pasyente at hindi partikular sa isang ganap na naiibang populasyon ng mga buntis na kababaihan.

Fronto-occipital diameter

Ang fronto-occipital diameter ay sinusukat kasama ang pinakamalaking mahabang axis ng ulo sa antas ng pagsukat ng biparietal diameter (BPD), mula sa panlabas na tabas hanggang sa panlabas na tabas ng bungo.

Index ng ulo

Karaniwan, ang pagsukat ng BPD ay ginagamit upang matukoy ang edad ng gestational, maliban sa mga kaso kung saan mayroong isang pagpapapangit ng bungo o patolohiya ng panloob na istraktura ng ulo. Ang kasapatan ng hugis ng ulo ay tinutukoy ng cephalic index - ang ratio ng laki kasama ang maikling axis sa laki kasama ang mahabang axis.

Cephalic index = Biparietal diameter / Fronto-occipital diameter x 100

Normal na index value (± 2 standard deviations) = 70-86.

circumference ng ulo

Sa mga normal na halaga ng cephalic index, maaaring gamitin ang BPD upang matukoy ang edad ng gestational. Kung ang cephalic index ay may mga halagang mas mababa sa 70 o higit sa 86, hindi magagamit ang pagsukat ng BPD upang matukoy ang edad ng pagbubuntis. Sa halip, ginagamit ang pagsukat ng circumference ng ulo. Sa ilang device, awtomatikong kinakalkula ang circumference ng ulo. Maaari mo ring kalkulahin ang circumference gamit ang isang formula.

Circumference ng ulo = (biparietal diameter + fronto-occipital diameter) x 1.57.

circumference ng tiyan

Ang pagsukat sa circumference ng tiyan ng fetal ay ginagamit upang makita ang intrauterine growth retardation. Ang pagsukat ay dapat gawin sa antas ng pangsanggol na atay, na napaka-sensitibo sa mga trophic disorder. Kung ang mga halaga ng pagsukat ay mas mababa sa mga kinakailangang halaga, ang intrauterine growth retardation ay mataas ang posibilidad.

Napakahalaga na ang hiwa ay bilugan hangga't maaari. Siguraduhin na ang hiwa ay ginawa sa tamang antas: hanapin ang umbilical section ng kaliwang sangay ng portal vein. Ang mga sukat ay dapat gawin sa isang eroplano na matatagpuan mahigpit na nakahalang sa mahabang axis ng katawan, sa antas ng pagpasok ng kaliwang sangay ng portal vein, na dapat na ganap na matatagpuan sa parenkayma ng atay. Ang ugat sa seksyon ay dapat na maikli, hindi dapat magkaroon ng isang pinahabang, pahaba na hugis. Kung ang ugat ay masyadong mahaba, ang mga cutting axes ay pahilig.

Kapag ang nais na hiwa ay nakuha sa tamang antas, sukatin ang anteroposterior (AP) at transverse diameters. Ang antas ng sensitivity ng device ay nakatakda sa medium, at ang pagsukat ay dapat kunin mula sa panlabas na tabas ng fetal abdomen sa isang gilid hanggang sa panlabas na tabas ng tiyan sa kabilang panig. Kalkulahin ang circumference ng tiyan ng pangsanggol sa pamamagitan ng pagpaparami ng kabuuan ng dalawang sukat sa 1.57.

Ang circumference ng tiyan = (anteroposterior diameter + transverse diameter) x 1.57.

Kung ang circumference ng tiyan ay mas mababa sa 5th percentile, ang tiyan ay itinuturing na maliit. Kung ang circumference ng tiyan ay higit sa 95th percentile, ang tiyan ay itinuturing na pinalaki. (Ang ilang mga ultrasound machine ay maaaring awtomatikong kalkulahin ang circumference ng tiyan sa pamamagitan ng pagsubaybay sa perimeter ng tiyan.)

Pagsukat ng mahabang buto ng pangsanggol

Kapag sinusukat ang haba ng buto, kinakailangan upang bawasan ang antas ng pangkalahatang sensitivity. Karaniwan, ang mahabang buto ng fetus ay malinaw na nakikita simula sa 13 linggo ng pagbubuntis. Maghanap ng projection kung saan makakakuha ka ng cross-section ng isa sa mga mahabang buto; pagkatapos ay paikutin ang transduser 90° upang makakuha ng isang seksyon ng buto sa haba nito. Ang mga sukat ay kinukuha mula sa isang dulo ng buto hanggang sa isa pa. Ang femur ay ang buto na pinaka-accessible para sa visualization at pagsukat. Kung may pagdududa, sukatin ang haba ng kabilang femur.

Ang haba ng buto, lalo na ang haba ng femur, ay maaaring gamitin upang tantyahin ang edad ng gestational, lalo na sa mga kaso kung saan ang mga sukat ng ulo ay hindi magagamit dahil sa intracranial pathology. Ito ay pinakakaraniwan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang haba ng buto ay maihahambing sa gestational age o biparietal diameter. Ang mga halaga ng haba ng femur o humerus ay itinuturing na normal kung nasa loob sila ng dalawang karaniwang paglihis ng average para sa isang partikular na edad ng pagbubuntis. Ang mga value na ito ay proporsyonal sa biparietal diameter kung ang biparietal diameter na value ay nasa loob ng dalawang standard deviations ng mean para sa isang partikular na gestational age. Ang femur ay itinuturing na maikli kung ang halaga ng haba nito ay mas mababa kaysa sa ibig sabihin ng higit sa dalawang karaniwang paglihis. Malaki ang posibilidad ng skeletal dysplasia kung ang haba ng femur ay mas mababa sa dalawang standard deviations mula sa mean ng 5 mm lamang.

May limitasyon sa katumpakan ng pamamaraang ultrasonic:

• Dapat isaalang-alang ang mga pagsusuri sa klinika at laboratoryo.
• Kung mayroong anumang mga pagdududa, kinakailangang magsagawa ng mga dynamic na sukat sa pagitan ng 2-3 na linggo.
• Hindi na kailangang ulitin ang mga pagsusulit linggu-linggo.
• Ang mga pagbabago ay maaaring masyadong maliit upang irehistro.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]