Mga pamamaraan ng biopsy sa panahon ng bronchoscopy

Mga paraan ng biopsy sa panahon ng bronchoscopy

Ang isang mahalagang bahagi ng diagnostic bronchoscopy ay biopsy. Ginagawa ito upang magtatag ng diagnosis at matukoy ang lawak ng proseso sa bronchus.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang materyal para sa cytological at histological na pagsusuri ay nakolekta sa maraming paraan, ang bawat isa ay may sariling mga indikasyon.

Ang materyal para sa bacteriological at cytological (para sa mga hindi tipikal na mga cell at tuberculosis mycobacteria) ay kinuha gamit ang isang catheter na ipinasok sa pamamagitan ng biopsy channel ng endoscope, sa isang sterile test tube o glass bottle. Kung ang mga nilalaman ng bronchial ay kakaunti, pagkatapos ay ang 20 ML ng isotonic sodium chloride solution ay unang itanim, at pagkatapos ay ang solusyon na halo-halong mga nilalaman ng bronchial ay aspirated.

Direktang biopsy.Ito ang pinakakaraniwang paraan ng pagkuha ng tissue para sa cytological at histological na pagsusuri. Ang direktang biopsy ay kinabibilangan ng biopsy na isinagawa gamit ang parehong forceps at brush-scarifier (brush biopsy).

Mayroong mga sumusunod na contraindications sa pagsasagawa ng biopsy:

• hemophilia;
• mga tumor ng trachea at bronchi, kung sila ay pinagmumulan ng aktibong pagdurugo.

Pagkatapos suriin ang pathological formation, ang biopsy forceps ay ipinasok sa pamamagitan ng endoscope channel at dinala mas malapit sa biopsy site sa ilalim ng visual na kontrol, pagpoposisyon sa kanila patayo sa pagbuo kung saan ang materyal ay kinuha. Ang mga forceps ay binuksan, nagpahinga laban sa pagbuo kung saan ang biopsy ay kinuha, pagkatapos ay ang mga sanga ay sarado at ang mga forceps ay tinanggal kasama ang excised na piraso. Ang mga resultang biopsy fragment ay 0.1-0.2 cm ang laki. Ginagamit ang mga ito upang gumawa ng smears-imprints para sa cytological examination, at ang biopsy fragment ay inilulubog sa isang vial na may 10% formalin solution.

Pag-scrape ng biopsy (brush biopsy).Ang pamamaraang ito ay unang ginamit ni Hattori noong 1964. Ang pinaka-maginhawang bagay para sa biopsy ng brush ay maliit na bronchi, kapag pinupuno ng brush ang buong lumen at kiskis ang mauhog lamad sa buong circumference. Sa ilalim ng visual na kontrol, ang scarifier brush ay dinadala sa pathological area, pinindot laban dito at maraming mga paggalaw ng pag-scrape ay ginawa sa ibabaw nito. Pagkatapos nito, inilapit ito sa distal na pagbubukas ng biopsy channel at inalis kasama ang bronchoskop. Maraming mga smears-imprints ang ginawa, pagkatapos ay hugasan ang brush, inalis at pinoproseso ang bronchoscope.

Biopsy ng catheter. Si Friedel ay itinuturing na tagapagtatag ng pamamaraang ito, na nag-ulat sa mga resulta ng 9 1 2 catheter biopsy sa internasyonal na kongreso sa Berlin noong 1953. Ang terminong "catheter biopsy" ay kabilang din sa kanya. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang i-verify ang diagnosis ng mga peripheral tumor. Ito ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Sa ilalim ng kontrol ng isang bronchofibroscope, ang isang catheter ay ipinasok sa bibig ng kaukulang segmental bronchus, pagkatapos ay sa ilalim ng X-ray control na ito ay nahuhulog sa pathological focus. Gamit ang isang hiringgilya o pagsipsip, ang isang vacuum ay nilikha sa catheter at ang mga nilalaman ay aspirated mula sa pathological focus. Pagkatapos ang catheter ay tinanggal at ang mga nilalaman nito ay hinipan sa mga slide.

Naka-target na biopsy at brush biopsy ng peripheral formations sa ilalim ng radiological control.Preliminary, batay sa pag-aaral ng chest X-ray, ang lokalisasyon ng pathological formation sa baga ay tinutukoy. Sa ilalim ng visual na kontrol, ang biopsy forceps ay ipinapasok sa bibig ng kaukulang subsegmental na bronchus. Sa ilalim ng X-ray na kontrol sa telebisyon, ang mga forceps ay ipinapasa sa mga peripheral na seksyon ng bronchial tree at inilagay laban sa background ng anino sa baga. Ang mga sanga ng forceps ay nabubuksan sa paglanghap at sarado sa pagbuga, nakakahawak ng isang piraso ng tissue. Ang isang maaasahang senyales na ang mga forceps ay nasa target ay ang pag-aalis ng anino kapag sinusubukang higit pang ipasa ang mga bukas na forceps at ang kanilang tamang posisyon sa direkta at lateral projection. Sa ilalim ng kontrol ng X-ray, ang traksyon ng closed forceps ay nagbabago sa anino ng pathological formation sa proximal na direksyon. Hindi bababa sa 2-3 piraso ng tissue ang kailangan para ma-verify ang diagnosis.

Transbronchial na biopsy sa baga.Ang pamamaraang ito ay unang isinagawa ni Andersen et al. noong 1965. Ang paggamit nito ay ipinahiwatig para sa pagsusuri ng peripheral infiltrates at diffuse lesions ng tissue ng baga. Ang mga kontraindikasyon ay polycystic lung disease at matinding emphysema. Ang bilateral biopsy at biopsy sa lugar ng gitnang umbok at uvula, kung saan ang interlobar pleura ay madaling mabutas, ay hindi dapat isagawa.

Sa ilalim ng visual na kontrol, ang biopsy forceps ay ipinasok sa bronchus ng pinaka-apektadong bahagi hanggang sa maramdaman ng pasyente ang isang maliit na turok. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga forceps ay malapit sa pleura. Ang posisyon ng mga forceps ay kinokontrol ng isang electron-optical attachment (EOP). Ang mga forceps ay binawi ng humigit-kumulang 1 cm. Nang matiyak na ang mga forceps ay nasa tamang posisyon, binuksan ang mga ito, pagkatapos ay bahagyang umusad sa panahon ng pagbuga at sarado, na nagsasagawa ng isang pagsubok na traksyon. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit, nangangahulugan ito na nakuha ng mga forceps ang visceral pleura. Sa kasong ito, ang mga forceps ay binawi ng 1 cm, binuksan at ang buong pagsusuri ay paulit-ulit, o ang isang biopsy ay kinuha sa pamamagitan ng isa pang bronchus. Kinokontrol ng EOP ang paghila ng tissue ng baga at ang pagpunit ng parenchyma.

Transtracheal, transbronchial puncture (aspiration) biopsy. Ang pamamaraan ay unang binuo noong 1953 ni Brouet et al. Isa sa mga unang nag-aral ng pamamaraang ito sa ating bansa sa eksperimental at klinikal na paraan ay si Yu. L. Elyashevich (1962). Ang mga indikasyon para sa aspiration biopsy ay mga mediastinal tumor ng hindi malinaw na simula, na naisalokal sa malapit sa bronchi, pati na rin ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa mga lymph node ng mediastinum.

Sa ilalim ng visual na kontrol, ang karayom ay dumaan sa biopsy channel sa lugar ng pagbutas. Ang aspirasyon ng materyal ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglikha ng isang vacuum sa hiringgilya at ang karayom, na kung saan ay nahuhulog sa 0.5-1 cm sa bronchial wall. Patuloy na lumikha ng vacuum sa hiringgilya, ang karayom ay dahan-dahang tinanggal at ang mga nilalaman ay hinipan sa isang glass slide. Ang pagbutas ay paulit-ulit nang maraming beses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]