Mga pamamaraan ng ultrasound ng mata

Upang magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga ophthalmological na pasyente, ang mga sensor na may dalas ng pagpapatakbo ng 7.5-13 MHz, electronic linear at microconvex, at sa mga naunang kagamitan ay ginagamit din ang mekanikal na sektor ng pag-scan (na may isang nozzle ng tubig), na nagpapahintulot sa pagkuha ng isang medyo malinaw na imahe ng mga istrukturang mababaw na matatagpuan. Ang pasyente ay nakaposisyon upang ang doktor ay nasa ulo ng pasyente (tulad ng pagsusuri sa ultrasound ng thyroid at salivary glands). Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng ibaba o saradong itaas na talukap ng mata (transcutaneous, transpalpebral scanning method).

Kapag sinusuri ang mata, ang adnexa at orbit nito, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paglalagay ng sensor at direksyon ng paningin ng pasyente ay sinusunod upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri ng segmental ng mga istruktura ng intraocular, na isinasaalang-alang ang mga anterior at posterior na seksyon nito, pati na rin ang paghahati sa 4 na mga quadrant (segment) ng eyeball at ang pagkakaroon ng isang gitnang zone ng fundus. Sa orbit, ang itaas, ibaba, panloob at panlabas na mga seksyon ay nakikilala, at ang lugar ng orbital apex ay naka-highlight.

Upang matukoy ang mga pagbabago sa lugar ng adnexa ng mata (mga talukap ng mata, lacrimal gland, lacrimal sac), ang isang pangkalahatang pag-scan ay isinasagawa sa transverse, longitudinal at oblique na mga eroplano.

Sa pamamagitan ng paglalagay ng sensor sa saradong itaas na talukap ng mata sa itaas ng kornea (transverse scan), ang isang seksyon ng eyeball ay nakuha sa pamamagitan ng anteroposterior axis nito, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kalagayan ng gitnang zone ng fundus at ang anterior chamber, iris, lens at bahagi ng vitreous body na matatagpuan sa field ng ultrasound beam, pati na rin ang gitnang seksyon ng retrobulbar space (optic nerve at fatty tissue).

Sa hinaharap, para sa isang segmental na pagsusuri ng mata, ang sensor ay sunud-sunod na naka-install nang pahilig:

• mula sa labas papunta sa saradong itaas na takipmata, habang ang pasyente ay hinihiling na ilipat ang kanyang tingin pababa at paloob, ang direksyon ng pag-scan ay pareho; sa gayon, ang mas mababang panloob na bahagi ng eyeball at ang katulad na seksyon ng retrobulbar na espasyo ay nagiging accessible para sa pagsusuri;
• sa panloob na bahagi ng saradong itaas na takipmata (ang direksyon ng tingin ng pasyente at ang ultrasound beam ay pababa at palabas) - ang mas mababang panlabas na bahagi ng mata at orbit ay sinusuri;
• sa panloob na bahagi ng mas mababang takipmata na nakabukas ang mga mata (direksyon ng titig at pag-scan pataas at palabas) - ang itaas na panlabas na bahagi ng eyeball at orbit ay tinasa;
• sa panlabas na bahagi ng mas mababang takipmata na nakabukas ang mga mata (direksyon ng titig at pag-scan pataas at paloob) - nakamit ang visualization ng upper-inner segment ng mata at ang orbita.

Upang makakuha ng isang imahe ng mga rectus na kalamnan ng mata sa puwang ng retrobulbar, ang sensor ay naka-install tulad ng sumusunod:

• upang maisalarawan ang inferior rectus na kalamnan - sa saradong itaas na takipmata (direksyon ng titig at ultrasound beam pababa; transverse scanning);
• superior rectus muscle - sa ibabang talukap ng mata na nakabukas ang mga mata (direksyon ng titig at ultrasound beam pataas; transverse scanning);
• panlabas na rectus na kalamnan - na may nakapikit na mga mata sa panloob na sulok ng hiwa ng mata (direksyon ng titig at ultrasound beam palabas; longitudinal scanning);
• internal rectus muscle - na may nakapikit na mga mata sa panlabas na sulok ng eye slit (direksyon ng titig at ultrasound beam papasok; longitudinal scanning).

Sa kasong ito, ang mga intraocular na istruktura sa hangganan ng mas mababang mga segment, itaas na mga segment, panlabas na mga segment, at panloob na mga segment ng mata ay patuloy na nakikita. Tulad ng pagsusuri ng iba pang mga organo, ang anggulo ng pagkahilig ng sensor ay dapat na patuloy na baguhin sa panahon ng pagsusuri.

Para sa organ ng pangitain, ang pinakamahalagang papel ay ginagampanan ng hemodynamically makabuluhang pagbabago sa daloy ng dugo sa ophthalmic artery, superior ophthalmic vein, central retinal artery at vein, posterior short ciliary arteries, pati na rin sa mga bagong nabuo na mga vessel ng tumor at tumor-like foci.

Upang matukoy ang pinakamahalagang mga sisidlan ng visual organ, ginagamit ang ilang mga palatandaan.

Ang ophthalmic artery (OA) ay ang pangunahing at pinakamalaking arterial vessel sa orbit, na sumasanga mula sa siphon ng internal carotid artery, na nagbubunga ng malawak na branched network na nagbibigay ng dugo sa malambot na mga tissue ng retrobulbar space, kabilang ang mga kalamnan, ang eyeball, at ang lacrimal gland. Ang proximal (initial) na bahagi nito ay nakikita nang malalim sa gitnang bahagi ng orbit, sumasalubong sa optic nerve at pagkatapos ay umaabot sa superomedial na bahagi ng orbit. Ang agarang pagpapatuloy ng ophthalmic artery ay ang supratrochlear artery, na lumalabas mula sa periorbital na rehiyon papunta sa ibabaw ng frontal na bahagi ng bungo na nasa gitna hanggang sa supraorbital artery. Kapag ang ophthalmic artery ay nahati kaagad sa maraming sangay sa pagpasok sa orbit (isang "kakalat" sa halip na isang "pangunahing" uri ng sisidlan), maaaring magkaroon ng mga kahirapan sa pagtukoy nito, ngunit ang mga ganitong variant ay medyo bihira. Ang ophthalmic artery ay pinakamadaling matukoy sa orbit kapag ang isang sensor ay inilagay gamit ang inilarawan sa itaas na pamamaraan upang mailarawan ang ibabang panloob na bahagi.

Ang superior ophthalmic vein (SOV) ay ang pinakamalaking sisidlan ng venous bed ng orbit, at medyo madaling matukoy sa superomedial section na may naaangkop na pagpoposisyon ng sensor ayon sa iminungkahing pamamaraan. Ang superior ophthalmic vein ay nakadirekta mula sa harap hanggang sa likod, mula sa itaas hanggang sa ibaba, na bahagyang may hugis-S na liko. Kasama ang inferior ophthalmic vein, na sa ilang mga kaso ay maaaring wala, ito ay naglalabas ng venous blood sa cavernous sinus.

Ang central retinal artery (CRA) ay isang sangay ng ophthalmic artery, na pinakamadaling matukoy sa optic nerve sa mga 1 cm mula sa labasan nito mula sa eyeball. Ito ay matatagpuan kasama ng ugat. Kapag nagmamapa, naiiba ito sa huli sa pamamagitan ng pulang kulay at arterial na uri ng daloy ng dugo. Nagbibigay ito ng mga retinal vessel, na sumasanga sa ibabaw ng optic nerve disc.

Ang gitnang retinal vein (CRV) ay isang mahalagang anatomical na istraktura para sa mata, na nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga retinal veins, na nakikita bilang bahagi ng optic nerve sa posterior pole ng eyeball sa tabi ng central retinal artery, na nabahiran ng asul na may rehistrasyon ng venous blood flow.

Ang posterior short ciliary arteries (PSCA) ay ilang sangay ng ophthalmic artery (hanggang 12 ang bilang) na matatagpuan sa paligid ng optic nerve, tumutusok sa sclera malapit dito, at nakikilahok sa suplay ng dugo sa disc nito.

Sa labas ng posterior short ciliary arteries sa magkabilang panig, ang posterior long ciliary arteries ay maaaring makilala, na nakikilala sa pamamagitan ng bahagyang mas mataas na daloy ng dugo; sa lugar ng ekwador ng eyeball, na may ilang mga teknikal na paghihirap, mayroong apat na vortex veins (dalawa sa bawat panig). Sa lateral na bahagi ng orbit, ang isa sa mga malalaking sanga ng ophthalmic artery ay madaling makita - ang lacrimal artery, na papunta sa lacrimal gland at nahahati doon sa mas maliliit na sanga.

Isinasaalang-alang ang mga spectral na katangian ng daloy ng dugo, ang mga arterya ng mata at orbit ay inuri bilang mga sisidlan ng kondisyon na peripheral na uri. Ang daloy ng dugo sa kanila ay mono- o biphasic, katamtamang lumalaban, na may matalim na systolic na mga taluktok, ngunit may isang diastolic na bahagi, hindi ito nahuhulog sa ibaba ng isoline. Sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang ilang pagpapakinis ng mga taluktok ay nabanggit dahil sa pagbaba sa pagkalastiko ng vascular wall.

Ang venous blood flow spectrum (sa VHV at CVS) ay minsan ay malapit sa isang linear na anyo, at mas madalas ito ay biphasic, dahil sa mga oscillations na nauugnay sa cardiac cycle. Ang venous blood flow spectrum sa CVS ay karaniwang naitala kasama ng arterial blood flow sa CAS, ngunit matatagpuan sa ibaba ng isoline. Ang maximum na bilis ay medyo variable: sa average mula 4 hanggang 8 cm/s sa CVS at mula 4 hanggang 14 cm/s sa VHV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]