Mga paraan ng pagtatala ng Doppler frequency shift

Ang audiological na paraan ay pinangalanan dahil ang mga katangian ng dalas sa Doppler na pananaliksik ay nasa saklaw na nakikita ng tainga ng tao - mula 20 hanggang 22,000 Hz.

• Sa hindi nagbabagong mga arterya, kung saan ang mga elemento ng dugo ay may mataas na linear velocity, isang malinaw, "kumanta" na pulsating signal, na kasabay ng mga contraction ng puso, ay naririnig.
• Ang pagkakaroon ng stenosis ay nagbabago sa "melody" ng arterya sa iba't ibang paraan. Depende sa antas ng pagpapaliit, ang signal ay nagiging mas mataas ang tono, biglaan, kung minsan ay sumisipol. Sa subtotal stenosis, maaaring magkaroon ng matatalim na tunog: "sigaw ng seagull", vibration, "purr-purr" phenomenon o mahinang pag-ihip ng "damped" na signal.

Ang venous flow signal ay may ganap na magkakaibang mga katangian ng audiological. Ito ay kahawig ng alinman sa surf o isang halos modulated na ingay ng pag-ihip, halos walang kaugnayan sa mga contraction ng puso, ngunit napaka-depende sa mga excursion sa paghinga.

Ang gayong purong audiological na pagsusuri ng Doppler shift na ginawa ng isang portable na pocket device ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa emerhensiyang pangangalagang medikal at mga pag-aaral sa screening.

Gayunpaman, ang pangunahing paraan ng pagpaparehistro ay ang graphical na pagpapakita ng Doppler shift sa oras, na binubuo ng dalawang pangunahing bahagi:

• curve ng sobre - linear velocity sa gitnang mga layer ng daloy;
• Doppler spectrum - isang graphical na katangian ng ratio ng mga erythrocytes na gumagalaw sa iba't ibang bilis sa loob ng dami ng pagsukat ng kontrol.

Itinatala ng mga modernong Dopplerograph ang parehong bahaging ito. Maaari silang masuri nang hiwalay o sa isang pinagsamang Doppler sonogram. Ang pinakamahalagang mga parameter ng Dopplerogram ay ang mga sumusunod.

• Ang maximum systolic, o peak, frequency ng linear velocity ng daloy ng dugo, na sinusukat sa kilohertz (o, mas karaniwang, na-convert sa centimeters per second).
• Maximum diastolic heart rate, na sumasalamin sa terminal na bilis ng daloy ng dugo sa pagtatapos ng diastolic phase ng cardiac cycle.
• Ang average na systolic frequency, na sumasalamin sa average na timbang na bilis ng daloy ng dugo sa buong cross-section ng sisidlan. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay ang average na systolic frequency na may pinakamalaking kahalagahan para sa objectifying ang linear na bilis ng daloy ng dugo. Kinakalkula ito gamit ang formula:

SSC = (MSC + 2MDC) / 3 cm/s,

Kung saan ang ASR ay ang average na systolic heart rate; Ang MSHR ay ang pinakamataas na systolic heart rate; Ang MDR ay ang pinakamataas na diastolic heart rate.

• Mga parameter ng kapangyarihan - pamamahagi ng dalas ng intensity ng kulay ng spectrum. Ang pagpaparehistro ng mga tinukoy na pagbabago ay nagiging posible dahil sa panahon ng pulse cycle hindi lamang ang maximum na bilis ng pagbabago, kundi pati na rin ang pamamahagi ng dalas sa spectrum.

Sa systolic peak phase, ang linear blood flow velocity profile ay flatten, ang Doppler shift maximum na gumagalaw patungo sa matataas na frequency, at ang spectrum width ay bumababa, na lumilitaw bilang isang "empty" zone (ang tinatawag na window) sa ilalim ng systolic peak. Sa diastolic phase, ang spectrum ay lumalapit sa parabolic, ang frequency distribution ay nagiging mas pare-pareho, ang spectral line ay flatter, upang ang "empty" zone na malapit sa zero line ay napuno.

Kung ang maximum na systolic frequency ay nakasalalay sa dami ng cardiac output, diameter, elasticity ng vessel, lagkit ng dugo, kung gayon ang maximum na diastolic frequency ay nauugnay lamang sa antas ng paglaban sa daloy ng dugo - mas mataas ito, mas mababa ang diastolic na bahagi ng daloy. Upang linawin ang kaugnayan sa pagitan ng tinukoy na mga parameter ng Doppler sonogram at iba't ibang antas ng arteriovenous discirculation, isang bilang ng mga indeks at functional na mga pagsubok ang iminungkahi, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay nakalista sa ibaba.

Ang circulatory resistance index ay kinakalkula gamit ang formula:

ICS = (MSCh - MDC) / MSCh,

Kung saan ang CRI ay ang circulatory resistance index; Ang MSHR ay ang pinakamataas na systolic heart rate; Ang MDR ay ang pinakamataas na diastolic heart rate.

Ang circulatory resistance index para sa karaniwang carotid artery ay karaniwang 0.55-0.75, at nagiging higit sa 0.75 sa kaso ng stenosis. Ang circulatory resistance index ay tumataas din habang tumataas ang intracranial pressure. Sa matinding kaso ng cerebral edema, ang index ay nagiging napakataas - higit sa 0.95. Sa ganitong mga kondisyon, tipikal ng tinatawag na cerebral tamponade, isang pathological na modelo ng isang reverberating na daloy ng "pasulong-paatras" na uri ay naitala sa panloob na carotid artery. Ang kumbinasyon ng naturang variant ng daloy sa pagtigil ng pag-record ng signal mula sa ophthalmic arteries, kasama ng isang matalim na drop-cessation ng sirkulasyon sa gitnang cerebral artery ayon sa data ng TCD, ay malinaw na pamantayan para sa pagtigil ng intracerebral perfusion, ie brain death. Sa kabaligtaran, sa gayong pathological na modelo ng daloy ng dugo bilang arteriovenous malformation, ang paggalaw ng mga makabuluhang dami ng dugo mula sa isang pool patungo sa isa pa ay sinamahan ng pagbawas sa index ng circulatory resistance sa mas mababa sa 0.5.

Ang spectral broadening index ay kinakalkula gamit ang formula:

ISR = (MSCH - ASC) / MSCH,

Kung saan ang SBI ay ang spectral broadening index; Ang MSF ay ang pinakamataas na systolic frequency; Ang ASF ay ang average na systolic frequency.

Karaniwan, ang spectral expansion index sa karaniwang carotid artery ay 32-55%. Kapag ang carotid artery ay makitid, maaari itong tumaas sa 80%.

Karamihan sa mga mananaliksik ay nagkakaisa sa opinyon na ang isang pagtatangka na i-standardize ang linear na mga indeks ng bilis ng daloy ng dugo sa iba't ibang mga basin ng mga pangunahing arterya ng ulo ay halos hindi ipinapayong. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan: ang imposibilidad ng pagsasaalang-alang sa sensor tilt angle (tingnan ang Doppler frequency shift formula), na kinakailangan para sa tumpak na pagkalkula ng mga indeks ng bilis; ang kawalan ng katiyakan ng eksaktong posisyon ng pagsukat ng dami sa lumen ng sisidlan - ang gitnang posisyon sa pamamagitan ng diameter o "parietal". Bukod dito, kung para sa mga carotid arteries ang nabanggit na mga problema ay medyo malalampasan, kung gayon ang lokasyon ng vertebral arteries ay mas mahirap. Ito ay dahil sa physiological asymmetry ng vertebral artery (ang kaliwa ay karaniwang 1-3 mm na mas malawak kaysa sa kanan), at ang mga kahirapan sa paghahanap ng tanging segment na V3 na naa-access para sa ultrasound Dopplerography, at, pinaka-mahalaga, na may makabuluhang mas madalas na mga anomalya ng vertebrobasilar basin (hypoplasia, tortuosity - hanggang sa 15% ng mga pasyente). Bilang karagdagan, para sa tamang interpretasyon ng Doppler sonograms, dapat tandaan ng isa ang tungkol sa mga tampok na nauugnay sa edad. Habang ang isang tao ay physiologically matures at edad, ang mga parameter ng daloy ng dugo sa mga pangunahing arteries ng ulo ay natural na nagbabago.

Isinasaalang-alang ang mga nabanggit na tampok, iminumungkahi namin na ang pangunahing parameter ng diagnostic ay hindi ang ganap na halaga ng linear na bilis ng daloy ng dugo, ngunit ang antas ng kawalaan ng simetrya nito at pagbabago sa direksyon. Gayunpaman, ayon sa pangkalahatang data, ang linear na bilis ng daloy ng dugo sa mga pangunahing arterya ng ulo sa mga malusog na tao na may edad na 20 hanggang 60 taon sa karaniwan ay: sa karaniwang carotid artery - 50 cm/s, sa panloob na carotid artery - 75 cm/s, sa vertebral artery - 25 cm/s, sa ophthth1al, sa ophth1al.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]