Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng tuberculosis

Mga diagnostic ng mass tuberculin

Ang mass tuberculin diagnostics ay isinasagawa gamit ang 2-tuberculous unit test (2-TU test) para sa mga bata at kabataan na nabakunahan laban sa tuberculosis isang beses sa isang taon, simula sa 1 taong gulang; para sa mga bata at kabataan na hindi nabakunahan laban sa tuberculosis, isang beses bawat 6 na buwan, simula sa edad na 6 na buwan hanggang sa pagbabakuna. Ang mga layunin ng mass tuberculin diagnostics ay ang mga sumusunod:

• pagkakakilanlan ng mga bata at kabataan na may tuberculosis;
• pagkilala sa mga indibidwal na nasa panganib na magkaroon ng tuberculosis para sa kasunod na pagmamasid ng isang phthisiatrician at, kung kinakailangan, para sa preventive treatment (mga indibidwal na nahawaan ng MBT sa unang pagkakataon - isang turn sa tuberculin tests, mga indibidwal na may pagtaas sa mga tuberculin tests, mga indibidwal na may hyperergic tuberculin tests, mga indibidwal na may mataas na antas ng tuberculin testrate na matagal na o matagal nang nasa tuberculin test);
• pagpili ng mga bata at kabataan para sa BCG revaccination;
• pagpapasiya ng mga epidemiological indicator para sa tuberculosis (impeksyon ng populasyon na may MBT, taunang panganib ng impeksyon sa MBT).

Fluorography

Isinasagawa ang fluorography sa mga tinedyer, mag-aaral (sa mga paaralan, mas mataas at sekondaryang espesyal na institusyong pang-edukasyon), manggagawa, at hindi organisadong mga tao. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa lugar ng trabaho o pag-aaral, para sa mga nagtatrabaho sa maliliit na negosyo at hindi organisadong mga tao - sa mga klinika at tuberculosis dispensaryo.

Ang mga sumusunod na grupo ay napapailalim sa fluorography:

• mga kabataan mula 15 hanggang 17 taong gulang - taun-taon, pagkatapos - ayon sa pamamaraan ng pagsusuri para sa populasyon ng may sapat na gulang - isang beses bawat 2 taon;
• decreed contingents (kung ang tuberculosis ay nakita sa decreed contingents, sila ay ipinagbabawal na magtrabaho sa mga specialty na ito) - isang beses bawat 6 na buwan;
  • mga taong nagtatrabaho sa mga institusyon kung saan ang mga bata at kabataan na wala pang 18 taong gulang ay pinalaki, pinag-aralan o ginagamot;
  • mga manggagawa sa mga dairy kitchen, pampublikong catering establishments at kalakalan;
  • hairdresser, bathhouse attendant, manggagawa sa pampublikong sasakyan, taxi, tren at airplane conductors, librarian, domestic worker, nannies, crew sa mga sasakyang-dagat at ilog, mga taong gumagawa at nagbebenta ng mga laruan ng bata;
• mga tinedyer na dumating sa mga institusyong pang-edukasyon mula sa ibang mga rehiyon ng Russia at mga bansa ng CIS (kung ang fluorography ay hindi ibinigay o higit sa 6 na buwan ang lumipas mula noong ito ay ginanap);
• Bago ang kapanganakan ng bata, sa unang 6 na buwan ng pagbubuntis, ang fluorography ay isinasagawa sa lahat ng tao na titira kasama ang bata sa parehong apartment.

Pagsusuri sa bakterya

Ang mga bata at kabataan na nagdurusa sa mga sumusunod na sakit ay sinuri ng bacteriologically:

• malalang sakit sa paghinga (sinusuri ang plema);
• malalang sakit ng sistema ng ihi (sinusuri ang ihi);
• meningitis (cerebrospinal fluid at fibrin film ay sinusuri para sa pagkakaroon ng MBT).

Detection sa pamamagitan ng contact testing

Kapag ang anumang kaso ng aktibong tuberculosis ay nakita (isang taong may sakit, isang may sakit na hayop), kinakailangan silang i-refer para sa konsultasyon sa isang phthisiatrician at obserbahan sa mga anti-tuberculosis na dispensaryo sa IV na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo ng mga bata at kabataan sa lahat ng edad:

• sa sambahayan (pamilya, kamag-anak) contact;
• nakatira sa parehong apartment;
• nakatira sa parehong landing;
• naninirahan sa teritoryo ng isang institusyong tuberkulosis;
• nakatira sa mga pamilya ng mga nag-aalaga ng hayop na may mga hayop sa bukid na may sakit na tuberculosis o nagtatrabaho sa mga bukid na may mataas na panganib sa tuberculosis.

Pagtuklas kapag naghahanap ng pangangalagang medikal

Kapag naghahanap ng medikal na tulong, ang tuberculosis ay nakikita sa 40-60% ng mas matatandang mga bata at kabataan, at sa karamihan ng mga maliliit na bata (sa ilalim ng 1 taon). Bilang isang patakaran, ang pinakakaraniwan at malubhang mga anyo ay napansin. Halos lahat ng maliliit na bata na may tuberculosis ay unang pinapapasok sa mga pangkalahatang somatic department na may mga diagnosis ng pneumonia, acute respiratory viral infections, at meningitis. Kung walang positibong dinamika mula sa paggamot, ang tuberculosis ay pinaghihinalaang, pagkatapos nito ang mga bata ay naospital sa isang espesyal na departamento ng tuberculosis ng mga bata.

Sa kasalukuyan, ang mga kabataan (mga mag-aaral sa pangalawang dalubhasang institusyong pang-edukasyon, manggagawa, hindi organisado) ay dapat suriin sa radiologically (fluorographically) sa mga sumusunod na kaso:

• sa anumang pagbisita sa isang doktor, kung ang fluorography ay hindi isinagawa sa kasalukuyang taon;
• Ang mga madalas at pangmatagalang sakit ay sinusuri sa mga panahon ng paglala, anuman ang tiyempo ng nakaraang fluorography;
• kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor na may mga sintomas na kahina-hinala ng tuberculosis (protracted pulmonary disease - higit sa 14 na araw, exudative pleurisy, subacute at talamak na lymphadenitis, erythema nodosum, malalang sakit sa mata, urinary tract, atbp.);
• bago magreseta ng phthisiotherapeutic na paggamot;
• Bago magreseta ng glucocorticoid therapy, sa kaso ng pangmatagalang paggamit nito, ang isoniazid ay inireseta sa 10 mg / kg / araw nang hindi bababa sa 3 buwan, RM ay ginaganap sa 2 TE 4 beses sa isang taon.

Ang pagtuklas ng tuberculosis sa isang pangkalahatang institusyong medikal na network

Sa mga pangkalahatang institusyong medikal na network, ang pangunahing kaugalian na diagnostic ng tuberculosis na may mga sakit na hindi tuberculous etiology ay isinasagawa. Para dito, isinasagawa ang mga sumusunod na aksyon:

• koleksyon ng kasaysayan ng pagiging sensitibo ng tuberculin para sa mga nakaraang taon at impormasyon tungkol sa pagbabakuna sa bakuna ng BCG;
• pagsasagawa ng indibidwal na tuberculin diagnostics (Mantoux test na may 2 TE PPD-L);
• konsultasyon sa isang phthisiatrician;
• sa rekomendasyon ng isang phthisiatrician - pagsasagawa ng clinical tuberculin diagnostics, bronchological, radiological examinations, atbp.

Ang pagtuklas ng tuberculosis sa mga kondisyon ng anti-tuberculosis dispensary

Ang tuberculosis dispensary ay nagsisilbing isang espesyal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na nag-oorganisa at nagbibigay ng pangangalaga sa tuberkulosis sa populasyon sa administratibong distrito. Ang isa sa mga gawain ng tuberculosis dispensaryo ay ang ayusin ang pangunahing klinikal na pagsusuri ng mga bata at kabataan mula sa mga grupo ng panganib para sa tuberculosis (0, IV at VI na grupo ng pagpaparehistro ng dispensaryo). Ang ipinag-uutos na diagnostic na minimum ng pagsusuri na isinasagawa sa mga kondisyon ng tuberculosis dispensary ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• koleksyon ng anamnesis at pisikal na pagsusuri ng mga bata at kabataan na nasa panganib para sa tuberculosis;
• mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi;
• indibidwal na diagnostic ng tuberculin;
• mga diagnostic sa laboratoryo (pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi);
• bacteriological diagnostics (fluorescent microscopy at ihi, sputum o throat swab culture para sa MBT nang tatlong beses);
• X-ray tomographic na pagsusuri.

Ang pagsubaybay sa mga bata mula sa mga grupo ng peligro at mga pasyente na may tuberculosis ay isinasagawa ng isang pediatrician sa isang klinika ng mga bata at isang phthisiopediatrician sa isang tuberculosis dispensary sa lugar ng tirahan.

Mga grupo ng peligro para sa tuberculosis sa pediatrics

Ang mga gawain ng pediatrician ay:

• pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• pag-aaral ng kalikasan ng pagiging sensitibo sa tuberculin ayon sa data ng RM na may 2 TE:
  • pag-aaral ng antas ng RM na may 2 TE;
  • pag-aaral ng dynamics ng RM na may 2 TE.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pag-unlad ng tuberculosis sa mga bata at kabataan.

• Epidemiological (tiyak):
  • pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit na tuberkulosis (parehong malapit na pamilya o pakikipag-ugnayan sa apartment, at kaswal);
  • pakikipag-ugnayan sa mga hayop na may sakit na tuberkulosis.
• Medikal at biyolohikal (tiyak):
  • hindi epektibo ang pagbabakuna sa BCG (ang pagiging epektibo ng pagbabakuna ng BCG ay tinasa ayon sa laki ng marka pagkatapos ng pagbabakuna: kung ang peklat ng pagbabakuna ay mas mababa sa 4 mm o wala, ang proteksyon sa immune ay itinuturing na hindi sapat).
• Medikal at biyolohikal (hindi partikular):
  • hyperergic sensitivity sa tuberculin (ayon sa reaksyon ng Mantoux na may 2 TE);
  • magkakasamang malalang sakit (mga impeksyon sa ihi, talamak na brongkitis, paulit-ulit na obstructive bronchitis, bronchial hika, allergic dermatitis, talamak na hepatitis, diabetes mellitus, anemia, psychoneurological pathology);
  • madalas acute respiratory viral infections sa anamnesis - ang tinatawag na grupo ng mga madalas na may sakit na mga bata.
• Edad-kasarian (hindi partikular):
  • mas bata na edad (hanggang 3 taon);
  • prepuberty at adolescence (13 hanggang 17 taon);
  • Sa panahon ng pagdadalaga, ang mga batang babae ay mas malamang na magkasakit.
• Panlipunan (hindi partikular):
  • alkoholismo, pagkagumon sa droga sa mga magulang;
  • pananatili ng mga magulang sa mga lugar ng pagkakulong, kawalan ng trabaho ng mga magulang;
  • kawalan ng tirahan ng mga bata at kabataan, mga bata na inilalagay sa mga bahay-ampunan, mga tahanan ng mga bata, mga sentrong panlipunan at iba pang katulad na mga institusyon, ang mga magulang ay pinagkaitan ng mga karapatan ng magulang;
  • malaking pamilya, pamilyang nag-iisang magulang;
  • mga migrante.

Ang mga indikasyon para sa referral sa isang phthisiatrician ay ang mga sumusunod:

• mga bata at kabataan sa maagang panahon ng pangunahing impeksyon sa tuberculosis (virage), anuman ang mga tagapagpahiwatig ng reaksyon ng Mantoux na may 2 TE at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at kabataan na may hyperergic na reaksyon ng Mantoux na may 2 TE, anuman ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at kabataan na may pagtaas sa laki ng papule ng reaksyon ng Mantoux mula sa 2 TE ng 6 mm o higit pa, anuman ang mga tagapagpahiwatig ng reaksyon ng Mantoux mula sa 2 TE at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at kabataan na may unti-unting pagtaas ng sensitivity sa tuberculin sa loob ng ilang taon, na may pagbuo ng katamtamang intensity at binibigkas na mga reaksyon ng Mantoux na may 2 TE, anuman ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at kabataan na may monotonous sensitivity sa tuberculin sa pagkakaroon ng katamtamang intensity at binibigkas na mga reaksyon ng Mantoux na may 2 TE sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at kabataan mula sa mga social risk group na may malinaw na reaksyon sa tuberculin (papule 15 mm o higit pa).

Kinakailangan ang impormasyon kapag nagre-refer ng mga bata at kabataan sa isang phthisiatrician:

• petsa ng pagbabakuna ng BCG at muling pagbabakuna;
• taunang resulta ng RM na may 2 TE mula sa kapanganakan hanggang sa pagsangguni sa isang phthisiatrician;
• presensya at tagal ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente ng tuberculosis;
• resulta ng fluorographic na pagsusuri sa kapaligiran ng bata;
• kasaysayan ng talamak, talamak, allergic na sakit;
• mga nakaraang pagsusuri ng isang phthisiatrician;
• mga resulta ng pagsusuri sa klinikal na laboratoryo (pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi);
• konklusyon ng mga kaugnay na espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• kasaysayang panlipunan ng bata o kabataan (kondisyon sa pamumuhay, seguridad sa pananalapi, kasaysayan ng paglipat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]