Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng tuberculosis

Mga dagdag na diagnostic tuberculin

Ang mga diagnostic ng mass tuberculin ay ginagawa sa tulong ng RM na may 2 mga yunit ng tuberculin (RM na may 2 TE) sa mga bata at kabataan na nabakunahan laban sa tuberculosis, isang beses sa isang taon, simula sa 1 taon; ang mga bata at mga kabataan ay hindi nabakunahan laban sa tuberculosis - tuwing 6 na buwan, mula sa edad na 6 na buwan hanggang sa pagtanggap ng pagbabakuna. Ang mga gawain ng mga diagnostic ng mass tuberculin ay ang mga sumusunod:

• pagkakakilanlan ng mga pasyente ng tuberkulosis ng mga bata at kabataan;
• pagkakakilanlan ng mga tao sa panganib ng tuberculosis, sa mga follow-up sa mga phthisiatrician, kung kinakailangan - para sa kontra sa sakit na paggamot ng (isang tao bagong na nahawaan ng ILO - i tuberculin test, ang mga tao na may mga pagtaas sa tuberculin test, mga taong may hyperergic tuberculin test, mga taong may tuberculin skin test , pangmatagalan sa isang katamtaman at mataas na antas);
• pagpili ng mga bata at kabataan para sa pagpapalaki ng revaccination;
• ang kahulugan ng epidemiological indicator para sa tuberculosis (ang rate ng impeksyon ng populasyon ng ILO, ang taunang panganib ng impeksiyon sa Opisina).

Fluorography

Ang fluorography ay isinasagawa ng mga tin-edyer, estudyante (sa mga paaralan, mas mataas at pangalawang espesyal na institusyong pang-edukasyon), nagtatrabaho, hindi organisado. Ang survey ay isinasagawa sa lugar ng trabaho o pag-aaral, para sa pagtatrabaho sa maliliit na negosyo at hindi organisado - sa polyclinics at mga dispensaryong anti-tuberculosis.

Ang mga sumusunod na contingents ay napapailalim sa fluorography:

• mga kabataan mula sa 15 hanggang 17 taon - taun-taon, sa hinaharap - ayon sa pamamaraan ng pagsusuri ng populasyon ng may sapat na gulang - minsan sa 2 taon;
• nagpasiya na mga kontingento (ipinagbabawal ang mga ito na magtrabaho sa mga espesyal na ito kung natuklasan ang tuberculosis sa mga nabanggit na mga contingent) - tuwing 6 na buwan;
  • mga taong nagtatrabaho sa mga institusyon kung saan sila ay nagtataas, nagtuturo o nagtrato sa mga bata at mga kabataan sa ilalim ng edad na 18;
  • mga empleyado ng mga lutuin ng pagawaan ng gatas, mga negosyo sa pagkain at kalakalan;
  • barbers, paliguan attendants, mga empleyado ng pampublikong transportasyon, taxi, coach conductor, sasakyang panghimpapawid, librarians, housekeepers, mga nars, mga marino sa barko ng mga dagat at ilog fleet, mukha, gumagawa at nagbebenta ng mga bata mga laruan;
• mga kabataan na nakarating sa mga institusyong pang-edukasyon mula sa iba pang mga rehiyon ng Russia at mga bansa ng CIS (kung ang fluorography ay hindi ipinagkaloob o mula noong ito ay higit sa 6 na buwan);
• bago ang kapanganakan ng bata sa unang 6 na buwan ng pagbubuntis, ang fluorography ay isinasagawa ng lahat ng tao na nakatira sa bata sa parehong apartment.

Bacteriological examination

Ang bacteriological na pagsusuri ng mga bata at mga kabataan na nagdurusa mula sa mga sakit na ito:

• talamak na mga sakit sa paghinga (suriin ang plema);
• mga malalang sakit ng sistema ng ihi (ihi);
• Meningitis (para sa pagkakaroon ng MBT, suriin ang cerebrospinal fluid at fibrin film).

Pagtuklas sa kaso ng pagsusuri ng kontak

Kapag pagkilala sa anumang kaso ang mga aktibong form ng tuberculosis (nanglulupaypay ang may dala, isang maysakit na hayop) ay sapilitan para sa isang konsultasyon sa isang espesyalista TB at sinusunod dispensaries TB sa IV pangkat ng mga dispensaryo accounting ng mga bata at kabataan sa lahat ng edad:

• na binubuo ng sambahayan (pamilya, mga kaugnay) contact;
• nakatira sa parehong apartment;
• nakatira sa isang hagdanan;
• nakatira sa teritoryo ng pasilidad ng tuberculosis;
• Pamumuhay sa mga pamilya ng mga tagapangalaga ng hayop na may tuberculosis ng mga hayop sa bukid o nagtatrabaho sa mga dysfunctional farm sa tuberculosis.

Pagkakakilanlan kapag naghahanap ng medikal na tulong

Kapag naghahanap ng medikal na tulong, ang tuberkulosis ay natagpuan sa 40-60% ng mga mas lumang mga bata at mga kabataan, sa karamihan ng mga bata (hanggang 1 taon). Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang pinakakaraniwan at malubhang mga form ay matatagpuan. Halos lahat ng mga sanggol na may tuberkulosis ay unang pumupunta sa mga pangkalahatang medikal na kagawaran na may mga diagnosis ng "pneumonia", "ARVI", "meningitis". Sa kawalan ng mga positibong dynamics mula sa paggamot, hinala ang tuberculosis arises, pagkatapos nito ang mga bata ay naospital sa isang specialized na bata tuberculosis department.

Sa kasalukuyan, ang mga kabataan (mga estudyante sa pangalawang espesyal na institusyong pang-edukasyon, nagtatrabaho, hindi organisado) ay dapat suriin ng X-ray (fluorography) sa mga sumusunod na kaso:

• sa anumang reference sa doktor, kung ang fluorography ay hindi natupad sa kasalukuyang taon;
• Ang mga madalas na at pangmatagalang masamang pasyente ay sinusuri sa panahon ng isang exacerbation, anuman ang tiyempo ng nakaraang fluorography;
• kapag tumutukoy sa ang manggagamot na may sintomas na nagpapahiwatig ng tuberculosis (pulmonary disease pinahaba kurso - higit sa 14 na araw, exudative pamamaga ng pliyura, subacute at talamak lymphadenitis, pamumula ng balat nodosum, talamak sakit ng mata, ihi lagay, at iba pa);
• bago ang appointment ng phthisiotherapy paggamot;
• bago ang appointment ng glucocorticoid therapy, sa kaso ng kanyang pang-matagalang paggamit isoniazid 10 mg / kg / araw, hindi bababa sa 3 buwan, isagawa RM sa 2 TE 4 beses sa isang taon.

Pagkakakilanlan ng tuberkulosis sa pagtatakda ng pangkalahatang medikal na network

Sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network, ang pangunahing pagtukoy sa kaugalian ng tuberculosis na may mga sakit ng di-tubercular etiology ay isinasagawa. Upang gawin ito, isagawa ang mga sumusunod na pagkilos:

• koleksyon ng isang anamnesis ng pagkamaramdamin sa tuberculin sa mga nakaraang taon at impormasyon tungkol sa pagbabakuna sa bakuna sa BCG;
• pagsasakatuparan ng mga indibidwal na diagnostic na tuberculin (pagsubok ng Mantoux na may 2 TE PPD-L);
• konsultasyon sa phthisiatric;
• sa rekomendasyon ng phthisiatrician - nagsasagawa ng clinical diagnostic tuberculin, bronchological, radiologic studies, atbp.

Pagkakakilanlan ng tuberculosis sa isang dispensaryong anti-tuberculosis

Ang dispensaryo ng TB ay nagsisilbing isang espesyal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na nag-organisa at nagdadala ng pangangalaga sa anti-tuberkulosis sa distrito ng administratibo. Ang isa sa mga gawain ng dispensary sa TB ay ang organisasyon ng isang pangunahing klinikal na pagsusuri ng mga bata at mga kabataan na may panganib para sa tuberculosis (0, IV at VI group of dispensary records). Ang mga sumusunod na diagnostic test ay kasama sa compulsory diagnostic minimum ng isang survey na isinagawa sa isang dispensary na anti-TB:

• koleksyon ng anamnesis at pisikal na pagsusuri ng mga bata at mga kabataan sa peligro ng tuberculosis;
• mga pagsusuri sa klinikal na dugo at ihi;
• indibidwal na diagnostic ng tuberculin;
• diagnostic laboratoryo (pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi);
• bacteriological diagnostics (luminescence microscopy at kultura ng ihi, dura o pahid mula sa lalamunan sa MBT tatlong beses);
• X-ray tomographic examination.

Panonood ng mga anak sa panganib, at mga pasyente ng TB ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan sa isang bata na klinika at ftiziopediatra TB dispensaries sa komunidad.

Mga pangkat ng peligro para sa tuberculosis sa lugar ng bata

Ang mga gawain ng pedyatrisyan ay ang mga sumusunod:

• pagkakakilanlan ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• pag-aaral ng kalikasan ng sensitivity sa tuberculin ayon sa RM na may 2 TE:
  • pag-aralan ang antas ng RM na may 2 TE;
  • aaral ng dinamika ng RM na may 2 TE.

Mga kadahilanan ng peligro na nakakatulong sa pagbuo ng tuberculosis sa mga bata at mga kabataan.

• Epidemiological (tiyak):
  • makipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis (kapwa malapit na pakikipag-ugnay sa pamilya o apartment, at kaswal);
  • makipag-ugnayan sa mga pasyente ng tuberculosis na may mga hayop.
• Medico-biological (tiyak):
  • walang kakayahan ng pagbabakuna ng BCG (BCG espiritu ay sinusuri sa pamamagitan ng sukat postvaccination mark: ang vaccinal ehem mas mababa sa 4 mm, o kawalan ng tulad ng isang immune Ang seguridad itinuturing na hindi sapat na).
• Medico-biological (walang tiyak na pangalan):
  • hyperergic sensitivity sa tuberculin (ayon sa Mantoux reaction na may 2 TE);
  • kasamang malalang sakit (ihi lagay impeksiyon, talamak brongkitis, pabalik-balik na nakahahadlang brongkitis, bronihialnaya hika, allergy dermatitis, talamak hepatitis, diabetes, anemia, neuropsychiatric abnormality);
  • Ang madalas na ARVI sa anamnesis - ang tinatawag na grupo ng mga madalas na masamang anak.
• Edad-kasarian (walang tiyak na pangalan):
  • mas bata (hanggang 3 taon);
  • prepubertal at adolescence (13 hanggang 17 taon);
  • sa pagbibinata, ang mga batang babae ay mas madalas na may sakit.
• Social (walang tiyak na pangalan):
  • alkoholismo, pagkagumon sa droga sa mga magulang;
  • paglagi ng mga magulang sa mga lugar ng pag-agaw ng kalayaan, pagkawala ng trabaho ng mga magulang;
  • walang tahanan ng mga bata at kabataan, pagkuha ng mga bata sa mga bahay-ampunan, mga bahay-ampunan, mga sentro ng lipunan at iba pang mga katulad na institusyon, pag-aalis ng mga magulang ng mga karapatan ng magulang;
  • malalaking pamilya, mag-anak na nag-iisang magulang;
  • migrante.

Ang mga indikasyon para sa referral sa phthisiatric ay ang mga sumusunod:

• mga bata at mga kabataan sa maagang panahon ng pangunahing impeksiyon ng tuberculosis (isang pagliko), anuman ang reaksyon ng Mantoux na may 2 TE at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• mga bata at mga kabataan na may mga reaksiyong Hyperergic Mantoux na may 2 TE, anuman ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• ang mga bata at mga kabataan na may pagtaas sa sukat ng Mantoux papule na may 2 TE bawat 6 mm o higit pa, anuman ang reaksyon ng Mantoux na may 2 TE at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• ang mga bata at mga kabataan na may unti-unting pagtaas sa sensitivity sa tuberculin sa loob ng maraming taon, na may pagbubuo ng katamtamang intensidad at binibigkas ang mga reaksyong Mantoux na may 2 TE, anuman ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• ang mga bata at mga kabataan na may walang pagbabago ang pagiging sensitibo sa tuberculin sa pagkakaroon ng katamtamang intensidad at binibigkas ang reaksiyong Mantoux na may 2 TE sa pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan ng panganib para sa tuberculosis;
• ang mga bata at mga kabataan mula sa mga grupo ng peligro sa lipunan na may binibigkas na reaksyon sa tuberkulin (papules 15 mm o higit pa).

Ang impormasyon ay kinakailangan kapag nagpapadala ng mga bata at mga kabataan sa isang phthisiatrician:

• petsa ng pagbabakuna at revaccination ng BCG;
• taunang mga resulta ng PM na may 2 TE mula sa kapanganakan hanggang sa sandali ng pagsangguni sa opisyal ng TB;
• Ang presensya, reseta ng kontak sa mga pasyente na may tuberculosis;
• mga resulta ng isang fluorographic na pagsusuri ng kapaligiran ng bata;
• nagdusa talamak, talamak, allergy sakit;
• nakaraang eksaminasyon sa phthisiatrician;
• mga resulta ng pagsusuri sa klinikal at laboratoryo (pangkalahatang pagtatasa ng dugo at ihi);
• ang konklusyon ng mga angkop na espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• isang social anamnesis ng isang bata o nagbibinata (mga kondisyon ng pamumuhay, materyal na suporta, migratory anamnesis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],