Mga panganib at mga sanhi ng osteoarthritis

Ang Osteoarthritis ay nangyayari bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng maraming mga genetic at kapaligiran (kabilang ang traumatiko) mga kadahilanan. Ito ay ang pag-aaral ng mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng osteoarthritis ng iba't-ibang localizations na nag-ambag sa paglitaw ng konsepto ng heterogeneity ng sakit. Sa gayon, ang mga malinaw na pagkakaiba sa mga kadahilanan ng panganib para sa coxarthrosis at gonarthrosis ay itinatag: sa osteoarthrosis ng mga joints sa balakang walang mga pagkakaiba sa kasarian, ito ay bihirang masuri sa mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid, kadalasang sinamahan ng mga katutubo na depekto ng pag-unlad; Ang gonarthrosis ay mas karaniwan sa mga kababaihan ng lahi ng Negroid kaysa sa mga kababaihan ng lahi ng Caucasian; ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nakaraang traumatikong pinsala sa mga kasukasuan. Mayroong katibayan na ang isang grupo ng mga kadahilanan ng panganib para sa osteoarthritis ng tuhod patellofemoral department ay naiiba mula sa ang panganib lesyon ng panggitna tibiofemoralnogo department - ang unang uri ay kaugnay na may isang pamilya kasaysayan ng osteoarthritis at ang pagkakaroon ng nodular mga lesyon ng mga kamay, ang ikalawang bahagi ay naka-link sa labis na katabaan at nakaraang mga kirurhiko mga pamamaraan sa kasukasuan ng tuhod.

Ang kasarian ay mahalaga sa pagpapaunlad ng osteoarthritis - ang mga babae ay mas malamang na bumuo ng osteoarthrosis ng karamihan sa mga lokalisasyon. Ang mga resulta ng isang Finnish na pag-aaral na kinasasangkutan ng 6647 magsasaka ay nagpakita na ang babaeng kasarian ay isang independiyenteng predisposing factor para sa pagpapaunlad ng gonarthrosis. Ang pagsusuri ng 29 epidemiological studies ng osteoarthritis ng tuhod at balakang joints sa 14 na bansa sa buong mundo ay nagpapahiwatig na ang osteoarthritis ng hip joints ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan; Ang mga kasukasuan ng tuhod ay mas madalas na apektado sa kababaihan, lalo na sa mga nasa edad na 45. Gayunman, ang karamihan sa iba pang mga pag-aaral ay nagpapakita ng isang mataas na saklaw ng coxarthrosis sa mga kababaihan. Sa osteoarthrosis ng mga joints ng mga kamay, mayroong mabilis na pagtaas sa saklaw ng mga kababaihan sa ilalim ng 60 taong gulang, kung gayon ang dalas ng osteoarthritis ng lokalisasyon na ito ay hindi nagbabago nang malaki; Ang mga lalaki ay may isang mas mabagal na pagtaas sa saklaw, ito ay nagpapatuloy sa panahon ng ika-7 hanggang ika-sampung dekada ng buhay. Ang mga pagkakaiba sa pagkalat ng monoosteoarthrosis, oligososteoarthrosis at pangkalahatan (poly-) osteoarthrosis sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan ay natagpuan.

Mga panganib para sa osteoarthritis

Genetic	kasarian (babae) minamana na patolohiya ng uri II collagen gene type II collagen gene mutation iba pang mga namamana sakit ng buto at joints lahi / etniko na background
Non-genetic	advanced na edad sobrang timbang bawasan ang antas ng mga sex hormone ng babae (halimbawa, sa postmenopausal period) malformations ng mga buto at joints kasaysayan ng joint surgery (halimbawa, meniscectomy)
Exogenous	mga propesyonal na gawain magkasamang pinsala paglalaro ng sports

Ang mga katangiang ito ay nagpapahiwatig na ang mga kadahilanan ng endocrine ay may papel sa osteoarthritis. Sa katunayan, ang mga resulta ng maraming pag-aaral, lalo na ang pag-aaral sa mga modelo ng osteoarthrosis sa mga hayop, ay nagpapahiwatig na ang mga sex hormone ay maaaring magbago ng metabolismo sa kartilago tissue. Ang mga reseptor ng estrogen ay matatagpuan sa artikular na kartilago ng maraming uri ng hayop. Ang pag-aaral ng JAP Da Silva at mga co-authors (1994) ay nagsasaad na ang oophorectomy ay nagdaragdag sa antas ng mga mapanirang proseso sa hayop na kartilago. Sa mga modelo ng osteoarthritis sa mga hayop, ito ay nagpakita na ang estradiol ay maaaring pagbawalan ang pagbubuo ng mga proteoglycans. Superphysiological doses of estradiol ay nagdaragdag ng "breakdown" ng kartilago, na kung saan ay hinarang ng antiestrogen tamoxifen. Sa mga rabbits pagkatapos ng oophorectomy, na tumanggap ng mataas na dosis ng estrogen, paggawa ng malabnaw at pagluwang ng articular cartilage na binuo, ie. Nagbabago ang tipikal ng osteoarthritis sa mga tao.

Mayroon ding isang bilang ng epidemiological na katibayan ng paglahok ng mga sex hormones, lalo na estrogen, sa pagpapaunlad ng osteoarthritis. Kabilang dito ang mas mataas na insidente ng osteoarthritis sa mga kababaihan, na nagdaragdag sa panahon ng menopos, ang koneksyon ng karaniwang osteoarthritis na may mga kadahilanan tulad ng ginekologiko surgery, buto masa at labis na katabaan, na maaaring sumalamin sa mga epekto ng endogenous sex hormones. Ayon sa TD Spector at GC Champion (1989), ang mga kababaihan na may hyperproduction ng estrogen ay madaling kapitan ng pangkalahatang osteoarthritis.

Bilang karagdagan, ang posibleng papel na ginagampanan ng estrogens sa pathogenesis ng osteoarthritis ay iminungkahi batay sa "antagonistic" na kaugnayan ng osteoporosis sa osteoarthrosis at isang mas mataas na peligro ng osteoarthrosis sa labis na katabaan. Ang mga estrogens ay nag-uugnay sa metabolismo ng buto, ang kanilang kakulangan ay nagiging sanhi ng pagkawala ng buto ng bahagi ng mineral sa mga kababaihan sa panahon ng pre-at post-periodopausal na panahon; Ang high bone mineral density (BMD) sa postmenopausal period ay maaaring magpahiwatig ng matagal na pagpapanatili ng labis na estrogens. Sa postmenopausal na kababaihan na may gonarthrosis, coxarthrosis, osteoarthrosis ng mga joints ng mga kamay at may polyosteoarthrosis, mayroong isang pagtaas sa density ng buto, na hindi sanhi ng labis na katabaan o mas mabagal na pagkawala ng buto sa mga kababaihang may osteoarthrosis sa panahon ng menopos. Na may mataas na buto densidad, articular kartilago ay maaaring makatiis nadagdagan mekanikal stress.

Ang labis na katabaan ay nauugnay din sa isang mas mataas na antas ng endogenous estrogen sa postmenopausal period. Ang labis na katabaan ay nagdaragdag ng panganib ng osteoarthritis ng mga tuhod, hip joints at hand joints sa mga kababaihan, ngunit ang tanong kung ano ang sanhi nito (ang mekanikal na epekto ng sobrang timbang sa kartilago, mas mataas na mga antas ng estrogen o iba pang mga systemic effect) ay hindi pa pinag-aralan.

Ang ilang katibayan ng relasyon ng mga babaeng sex hormones sa osteoarthrosis ay nakuha sa pag-aaral ng mga panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis sa mga kababaihan na tumatanggap ng hormone replacement therapy na may estrogen (HHTE). Ang HRT ay ipinapakita upang mabawasan ang panganib ng gonarthrosis at coxarthrosis. Sa mga kababaihan na nakatanggap ng HST sa loob ng 8 taon, pinabagal ang pag-unlad ng osteoarthritis. Dahil binabawasan ng HRTE ang metabolismo ng buto, maaari itong ipagpalagay na ang estrogen ay nag-aambag sa pagpapapanatag ng osteoarthritis sa pamamagitan ng pagbagal ng remodeling ng subchondral bone.

Ang papel na ginagampanan ng estrogen sa pagpapaunlad ng osteoarthritis, malamang, ay natanto sa pamamagitan ng impluwensiya sa proinflammatory at anabolic cytokines, na, sa kabila nito, ay may epekto sa metabolismo ng kartilago. Ang epekto ng estrogen sa buto, tila, ay bahagyang nauugnay sa interleukin-1 (IL-1), IL-6, tumor necrosis factor a (TNF-a). Ang mga reseptor ng estrogen ay matatagpuan sa artikular na kartilago at, marahil, ang IL-1 at IL-6 ay maaaring mamagitan sa epekto ng estrogen sa metabolismo nito. Ang factor ng paglago ng Insulin 1 (IGF-1) at pagbabago ng beta ng paglago beta (TGF-beta) ay kasangkot sa pagbubuo at pagpapanumbalik ng cartilage matrix, at ang estrogens ay malamang na magkaroon ng isang komplikadong epekto sa mga kadahilanan ng paglago.

Sa pangkalahatan, ang katibayan para sa samahan ng osteoarthritis na may mga kadahilanan na nauugnay sa mga epekto ng sex hormones sa mga kababaihan ay nagkakasalungatan. Posible na ang estrogens ay may iba't ibang epekto, na depende sa panahon ng menopos at ang yugto ng osteoarthrosis.

Ang isang mahalagang bahagi ng genetic risk factors para sa osteoarthritis ay isang minana o nakuha na mutation ng procollagen type II gene (basic hyaline cartilage collagen) COL ₂ A _{b na} matatagpuan sa ika-12 kromosom. Ang pinakamaagang paglalarawan ng genetic na relasyon sa pagitan ng phenotype ng maagang osteoarthritis at COL ₂ A ay tumutukoy sa katapusan ng 80s at sa simula ng 90s ng huling siglo. Sa isa sa kanila, isang COL ₂ Isang mutasyon ang iniulat sa mga kamag-anak na may maagang osteoarthrosis, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalit ng amino acid arginine na may cysteine sa posisyon 519 sa isang uri ng molecular molecule II. Sa ngayon, isa pang 4 na pamilya ang inilarawan sa isang katulad na mutasyon. CJ Williams et al. (1995) ay natuklasan ang isa pang COL ₂ Isang mutasyon! Sa pamilya, na ang mga miyembro ng nabanggit sa unang bahagi ng pag-unlad ng osteoarthritis - ang kapalit ng arginine na cysteine sa posisyon na 75. Ang mga may-akda tandaan na ang phenotype ng osteoarthritis sa pamilya ito naiiba mula sa na sa mga pamilya na ang mga miyembro natagpuan ang kapalit ng arginine na cysteine sa posisyon 519. JF Bleasel at Ang mga co-authors (1995) ay kinilala ang parehong COL ₂ Isang mutasyon sa isa pang pamilya. Bilang karagdagan sa mga inilarawan sa itaas sa mga pamilya na ang mga miyembro ay na-diagnosed na may maagang osteoarthrosis, mayroong iba pang mga COL ₂ Isang mutations : kapalit ng glycine na may serye sa posisyon 976, sa posisyon 493.

Ang namamana na predisposisyon ay madalas na napansin sa pangkalahatan na anyo ng osteoarthritis (GOA). Natagpuan ni JH Kellgren at co-authors (1963) ang nodules ni Bouchard at Heberden sa 36% ng mga kamag-anak ng mga lalaki at 49% ng mga kamag-anak ng mga kababaihan na may pangkalahatang form ng osteoarthritis; sa pangkalahatang populasyon, ang mga bilang na ito ay ayon sa pagkakabanggit 17 at 26%. Sa mga pasyente na may pangkalahatang form ng osteoarthritis, HLA Al B8 haplotype at MZ form a, α-antitrypsin ay mas madalas na natagpuan. Ang TD Spector at co-authors (1996) sa pag-aaral ng impluwensya ng heredity sa paglitaw ng isang nodular form ng sakit sa twins din tandaan ng isang tiyak na papel na ginagampanan ng genetic kadahilanan sa pag-unlad ng form na ito ng osteoarthritis.

Sa malalaking pamilya na may pangkalahatang form na osteoarthrosis, isang joint inheritance ng osteoarthrosis at ang allele ng procollagen type II gene (COL ₂ A,) ay ipinapakita sa pamamagitan ng pag-aaral ng pag-link. Ang allele na ito ay na-clone at isang solong mutasyon ay natagpuan sa posisyon 519 sa 1st chain collagen, na naroroon sa lahat ng may sakit na miyembro ng pamilya, ngunit hindi nakita sa anumang malusog na isa. Ang pangunahing pangkalahatang osteoarthritis ay mukhang isang magkakaiba na sakit at maaaring nauugnay sa mutations sa iba pang mga gene. Ang mga kamakailang isinasagawa ng pag-aaral ng mga polymorphic marker ng mga genes encoding type II collagen, cartilage matrix protein at nagbubuklod na protina sa 38 pares ng mga kapatid ay hindi kumpirmado ang palagay ng kanilang kaugnayan sa pagkamaramdaman sa osteoarthrosis loci. Marahil lamang ang isang maliit na proporsyon ng mga kaso ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng genetic disorder na ito.

Ipinakikita ng mga pag-aaral ng populasyon ang papel na ginagampanan ng lahi / etnisidad sa pagpapaunlad ng osteoarthrosis, ngunit ang mga may-akda ay madalas na nagbibigay ng magkakasalungatang data. Kaya, ayon sa JJ Anderson at DT Felson (1988), ang mga babaeng African-American ay mas malamang na magkaroon ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod sa mga kababaihan na may puting balat; para sa coxarthrosis, ang mga may-akda ay hindi nagpakita ng mga pagkakaiba sa lahi. Sa nabanggit na pagrepaso ng 29 epidemiological studies na isinasagawa sa 14 na bansa sa mundo, ipinahiwatig na ang mga kinatawan ng mga Caucasians ay mas malamang na magkaroon ng X-ray signs ng coxarthrosis; Gayunpaman, ang pagkalat ng gonarthrosis sa parehong populasyon ay pareho.

Ang pagkalat ng osteoarthritis sa mga miyembro ng iba't ibang grupo ng etniko / lahi

Ethnic / racial group	Mga taon ng edad	Ang pagkalat ng OA,%
		Kababaihan	Lalaki
Ang British	> 35	70	69
Amerikano - mga Caucasian	> 40	44	43
Eskimos ng Alaska	> 40	24	22
Populasyon ng rural Jamaica	35-64	62	54
North American Pima Indians	> 30	74	56
North American Indians of the Blackfoot Tribe	> 30	74	61
Ang mga South Africa ay mga kinatawan ng lahi ng Negroid	> 35	53	60
Sa average sa 17 populasyon	> 35	60	60

Sa kabila ng ang katunayan na ang osteoarthrosis ay higit sa lahat ay apektado ng mga matatanda at ang pagkalat nito ay napakababa sa edad na mas bata kaysa sa 45-50 taong gulang, hindi ito maaaring tawaging hindi maiiwasang bunga ng pagtanda. Ang pagkalat ng osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay, hip at tuhod joints ay nagdaragdag nang masakit sa mga kalalakihan at kababaihan na may edad na 50 hanggang 80 taon. Gayunpaman, ang mga dahilan kung bakit ang edad ay isa sa mga makabuluhang dahilan ng osteoarthrosis ay hindi malinaw. Ito ay posible na, sa isang kamay, human chondrocytes sa aging proseso mawalan ng kakayahan upang maglagay na muli at ibalik ang matrix ng articular kartilago, "ini-nawalang" bilang isang resulta ng pinsala o normal (para sa pangkat ng edad) exchange, at sa huli ay bubuo ng isang kakulangan matrix mga bahagi (tulad ng sa osteoporosis). Sa kabilang banda, ang kartilago matris sa katandaan ay maaaring maging mas sensitibo sa normal na kumulatibong microtraumas, at ang mga mekanismo ng pag-aayos ng mga cell ay hindi makagagawa para sa mas mataas na sensitivity. Sa parehong mga kaso, mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng impluwensiya ng panlabas na kapaligiran sa articular kartilago at ang kakayahan ng chondrocytes o ang matris upang tumugon sa mga impluwensya. At kahit na ang oras mula sa simula ng mga paunang pagbabago sa mga joints sa simula ng mga sintomas at radiographic mga palatandaan ng osteoarthrosis ay naiiba, ito ay karaniwang sinusukat sa mga taon at dekada. Gayunpaman, ang rate ng pag-unlad ng osteoarthrosis sa mga indibidwal na pasyente ay nag-iiba kahit sa parehong pangkat ng edad at may parehong lokalisasyon ng sakit. Ang ibig sabihin nito ay paglahok sa pagpapaunlad ng osteoarthrosis ng mga salik na tulad ng genetic predisposition, antas ng pisikal na aktibidad, mga pagkakaiba sa pagitan ng mga joints, atbp.

Ayon sa L. Buratti et al. (1995), ang insidente ng osteoarthrosis ng hip, tuhod, at pulso ay nagdaragdag sa edad, ngunit ang pagkakasakit ng osteoarthrosis ng servikal spine ay nabawasan. Bilang karagdagan, ang pagtaas sa bilang ng mga joints na apektado ng osteoarthrosis ay sinusunod sa mga indibidwal ng mga mas lumang mga pangkat ng edad.

Ang bilang ng mga joints na apektado ng osteoarthrosis sa iba't ibang mga grupo ng edad (ayon sa Ciocci A, 1996, may mga pagbabago)

Mga taon ng edad	Bilang ng mga pasyente,%
	Monoarthrosis	Oligoarthritis	Pangkalahatan OA
<50	54,8	33.9	11.3
51-60	56.5	34	9.5
61-70	38.2	45.3	16.5
> 70	19.4	20	60.6

Maraming mga pag-aaral ang naganap na kung saan ang mga pag-aaral ng epekto ng pag-iipon sa paglala ng osteoarthritis, bagaman ang kahalagahan ng mas matanda na edad sa pagpapaunlad ng osteoarthrosis sa pangkalahatan ay kinikilala. Sa isa sa mga ito, ang karamihan sa mga pasyente na may osteoarthrosis (60% ng mga jointe ng tuhod na napagmasdan) ay hindi nagpapakita ng anumang mga pagbabago sa radiographic ayon sa Kellgren at Lawrence sa loob ng 11 na taon ng pagmamasid, at mga menor de edad lamang na pagbabago sa 33%. Kaya, ang paglala ng osteoarthritis ay hindi palaging isang hindi maiiwasan na proseso at marahil ay nakasalalay sa iba't ibang kakayahang ibalik at pababain ang mga tisyu ng kasukasuan pagkatapos na sila ay mapinsala.

Sa pag-aaral ng populasyon, ito ay malinaw na itinatag na ang mga sobrang timbang na mga kalye ay nagrerehistro ng mas mataas na panganib na magkaroon ng gonarthrosis. Ang pinakamalaking panganib ng osteoarthritis sa mga indibidwal na may index ng mass ng katawan (BMI)> 25 (Centers for Disease Control). Ang pag-aaral ng NHANES-1 ay nagpakita na ang mga kababaihan na may BMI sa itaas 30, ngunit sa ibaba 35, ang panganib na magkaroon ng osteoarthritis ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa mga babae na mayroong BMI na 25. Sa mga lalaking may kapansanan, ang panganib ay nadagdagan sa 4, 8 beses kumpara sa mga lalaki na may normal na timbang sa katawan. Ang isang makabuluhang direktang asosasyon ay matatagpuan sa pagitan ng BMI at gonarthrosis sa mga tao ng parehong mga kasarian: para sa bawat 5 mga yunit ng BMI, ang kamag-anak ratio (95% confidence interval) ng koneksyon sa osteoarthritis ng joints ng tuhod ay 2.1 (1.7; 2.58) para sa mga lalaki at 2.2 (1.95; 2.5) para sa mga kababaihan. Ang mga data na ito ay katulad ng mga resulta ng iba pang mga pag-aaral. Ayon sa T. MacAlinden at co-authors (1996), ang sobrang timbang ay nauugnay sa osteoarthritis at tibiofemoral at patellofemoral na bahagi ng joint ng tuhod. Iminungkahi ng mga may-akda na ang timbang ng katawan ay nadagdagan pagkatapos ng pag-unlad ng osteoarthrosis dahil sa limitasyon ng aktibidad ng motor. Gayunpaman, may katibayan na sa pagkakaroon ng sobra sa timbang sa mga taong may edad na 37 taon, kapag ang osteoarthritis ay napakabihirang, ang panganib ng pagbuo ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod sa edad na 70 ay nagdaragdag. Ang mga resulta ng isang prospective na pag-aaral na batay sa populasyon at paulit-ulit na mga obserbasyon sa X-ray ay nagmungkahi na ang sobrang timbang sa mga taong walang osteoarthritis ay isang posibleng panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod sa hinaharap.

Sa sobrang timbang, hindi lamang ang panganib ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod mataas, ngunit, tulad ng pangmatagalang obserbasyon ay nagpakita, ang panganib ng paglala ng sakit ay mataas din, at sa mga kababaihan, ang pag-unlad ng bilateral osteoarthrosis ay mataas.

M.A. Inimbestigahan ng Davis at mga kasamahan (1989) ang ugnayan sa pagitan ng sobrang timbang at uni / bilateral na osteoarthritis ng tuhod, na sinusuri sa radiographically. Sa NHAINS-1, 3885 taong may edad na 45 hanggang 74 taong gulang ay lumahok, kung saan 226 (4.9%) ay nagkaroon ng bilateral at 75 (1.8%) unilateral gonarthrosis; Ang isang BMI sa itaas 30 ay nabanggit sa 65% ng mga pasyente na may bilateral gonarthrosis, sa 37.4% na may osteoarthritis ng right knee joint, sa 43.3% na may osteoarthrosis ng kaliwang tuhod at 17.7% ng malusog na indibidwal. Ang ratio ng kamag-anak (95% confidence intervals) ng sobrang timbang na nauugnay sa bilateral gonarthrosis ay 6.58 (4.71; 9.18), samantalang sa kanan at sa panig na osteoarthritis, ayon sa pagkakabanggit, 3.26 (1.55; 7.29) at 2.35 (0.96; 5.75).

Ang kaugnayan sa pagitan ng sobrang timbang at gonarthrosis na may kaugnayan sa likas na katangian ng pamamahagi ng subcutaneous fat tissue (PZHK) sa mga taong may edad 45-74 taong nakilahok sa NHAINS-I, ay pinag-aralan ng MA Davis et al. (1990). Ang sentral na pamamahagi ng subcutaneous adipose tissue ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng kapal ng fold ng balat sa ibaba ng anggulo ng scapula, ang paligid-folds sa rehiyon ng triceps kalamnan ng balikat. Ang mga may-akda ay hindi nakahanap ng isang koneksyon sa pagitan ng kapal ng nararapat na fold ng balat at ang pagkakaroon ng uni / bilateral osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod, anuman ang kasarian, edad, lahi, BMI. Gayunpaman, ang kaugnayan ng BMI na may bilateral gonarthrosis ay natagpuan na malakas sa mga kalalakihan at kababaihan, na may unilateral, lamang sa mga lalaki.

M.S. Hochberg et al (1995) pinag-aralan ang relasyon sa pagitan ng pamamahagi ng VLC, ang porsyento ng subcutaneous taba sa 465 mga kalalakihan at 275 kababaihan - Caucasians na lumahok sa Baltimore Pahaba Pag-aaral ng Pagtanda, pati na rin sa 169 mga kalalakihan at 99 kababaihan na may radiologically diagnosed na may osteoarthritis. Ang pamamahagi ng mga subcutaneous adipose tissue ay tinutukoy ng ratio ng circumference ng pulso at balakang, samantalang ang pamantayang equation ay ginamit upang kalkulahin ang porsyento ng subcutaneous adipose tissue, na kasama ang mga tagapagpahiwatig tulad ng folds sa ibaba ng anggulo ng scapula, abdomen, at sa rehiyon ng triseps ng balikat. Tulad ng inaasahan, ang BMI ay may isang malakas na koneksyon sa pagkakaroon ng gonarthrosis ng mga kalye ng parehong mga kasarian. Gayunpaman, ang mga may-akda ng pag-aaral ay hindi nakahanap ng isang kaugnayan sa pagitan ng radiographically diagnosed osteoarthrosis ng mga kasukasuan ng tuhod at ang likas na katangian ng pamamahagi ng subcutaneous fatty tissue (central / peripheral), pati na rin ang porsyento ng subcutaneous fat tissue.

Sa pag-aaral ng K. Martin at co-authors (1997), Davis MA at co-authors (1988), ipinakita na sa labis na katabaan, ang paglitaw ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod ay naiimpluwensyahan ng mekanikal sa halip na metabolic factors.

Sa sobrang timbang, may mas mataas na panganib ng osteoarthritis ng mga joints sa balakang, bagaman ang asosasyon na ito ay hindi kasing lakas ng gonarthrosis. Ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral ay nagkakasalungatan. Nabanggit na ang mga naturang tao ay nabibilang sa bilateral, at hindi sa unilateral osteoarthritis ng hip joints.

Ayon sa isang prospective na (para sa 23 taon) obserbasyon sa sobra sa timbang mga tala at isang mas mataas na panganib ng osteoarthritis ng joints ng mga kamay.. Sa mga pag-aaral na isinasagawa sa London kasama ang paglahok ng twins, inihayag din ang samahan ng mga sobra sa timbang na may osteoarthritis ng carpometacarpal joint ng hinlalaki ko brush.

Ang kaugnayan ng sobrang timbang at osteoarthritis ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagkarga sa mga kasukasuan, na nagiging sanhi ng isang mekanikal "breakdown" ng kartilago, na kung saan ay humahantong sa pagpapaunlad ng osteoarthritis. Gayunpaman, ang paliwanag na ito ay naaangkop lamang para sa osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ngunit hindi para sa osteoarthritis ng mga joints ng mga kamay. Posible rin na sa mga taong may labis na katabaan ay may hindi pa rin kilalang kadahilanan na pinabilis ang "pagkasira" ng kartilago at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga taong may kapansanan ay nagpapakita ng mas mataas na BMD, na itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis.

Sa pag-aaral ng Framingham, ang mga pasyente ay naranasan isang beses bawat 2 taon sa loob ng 40 taon, habang itinatag na ang isang pagtaas sa timbang sa katawan ay isang panganib na kadahilanan para sa mahayag na osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod sa mga babae, at 5 kg na pagbawas ng timbang sa mga kababaihan na may BMI na 25 (t. E. Sa itaas na average), binawasan ang panganib ng osteoarthritis sa pamamagitan ng 50%.

Para sa mga kababaihan na may isang BMI na mas mababa sa average, ni isang pagtaas o pagbaba ng timbang ay nakakaimpluwensya ng panganib ng pagbuo ng sakit. Dahil dito, ang labis na katabaan ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa osteoarthritis ng mga tuhod, hip joints at joint joints, sa mga pasyente na ito ay may mataas na peligro ng progresibong kurso ng sakit. Ang pagbawas ng timbang ay maaaring maiwasan ang sakit, lalo na ang tuhod OA.

Ayon sa KD Brandt at co-authors (1986), ang tungkol sa 80% ng lahat ng mga kaso ng idiopathic osteoarthritis ng hip joints ay nauugnay sa hindi nakikilala na mga depekto sa pag-unlad, tulad ng dysplasia at subluxation. Kasabay nito, ang dalas ng mga pag-unlad na anomalya ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na paliwanag sa mataas na pagkalat ng osteoarthritis ng hip joints sa Europa at USA.

Mayroong kapani-paniwala na katibayan ng koneksyon ng mga kadahilanan ng trabaho na may pag-unlad ng osteoarthritis, ang labis na pag-load sa ilang mga joints ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng osteoarthrosis ng mga joints. Panganib ay miners (osteoarthritis ng tuhod at panlikod gulugod), kargador at shipyard worker (osteoarthritis ng tuhod at ang joints ng mga kamay), pickers at mga manggagawa ng kiskisan produksyon (osteoarthritis ng mga indibidwal na mga joints ng mga kamay), operator ng niyumatik kasangkapan (osteoarthritis ng siko at pulso joints) painters at concrete workers (osteoarthritis ng joints ng tuhod), magsasaka (osteoarthritis ng hip joints).

Ang propesyonal na isport (football, athletics, atbp.) Ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng osteoarthritis. Sa mga indibidwal na nakikibahagi sa pisikal na kultura na hindi karaniwan, ang panganib ng osteoarthritis ng mga kasukasuan ng tuhod at balakang ay hindi naiiba sa kabuuan ng populasyon.

Ang isang napakahalagang kadahilanan ng panganib para sa osteoarthritis ay pinagsamang pinsala / pinsala. Ang pinsala ng kasukasuan ng tuhod (lalo na ang nauuna na cruciate ligament) ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod sa mga propesyonal na manlalaro ng football.

MA Davis et al. (1989) sa NHAINS-na inilarawan ko sa itaas ay sinisiyasat ang relasyon sa pagitan ng pinsala ng kasukasuan ng tuhod at uni / bilateral na radiographically confirmed gonarthrosis. Sa 5.8% ng mga surveyed na indibidwal na may bilateral gonarthrosis, sa 15.8% ng 37 mga tao na may kanang panig na gonarthrosis at sa 1.5% ng mga subject ng kontrol sa kasaysayan mayroong mga indikasyon ng pinsala sa kanang kasukasuan ng tuhod, habang ang impormasyon tungkol sa pinsala ng kaliwang tuhod sa kasaysayan ng joint, 4.6% ng mga taong may bilateral lesions, 27% na may kaliwang panig gonarthrosis at 1.8% sa control group. Ang pagtatasa ng istatistika ng data ay nagpakita na ang ratio ng kamag-anak (95% confidence interval) ng kaugnayan ng pinsala sa tuhod ng tuhod at bilateral gonarthrosis ay 3.51 (1.8; 6.83), kanang panig gonarthrosis - 16.3 (6.5; 40.9 ) at kaliwang panig gonarthrosis - 10.9 (3.72-31.93).

S. Terreg at M.S. Na-aral ni Hochberg (1993) ang relasyon sa pagitan ng pinsala sa balakang at nakumpirma sa radiographically coxarthrosis sa 2,359 indibidwal na may edad na 55 hanggang 74 taong nakilahok sa NHAINS-I; Sa mga ito, 73 lamang (3.1%) ay na-diagnosed na may osteoarthritis ng isa o parehong hip joints. Ang pagtatasa ng istatistika ay nagpahayag ng isang makabuluhang ugnayan sa pagitan ng isang kasaysayan ng hip joint injury at coxarthrosis (kamag-anak ratio (95% confidence interval) -7.84 (2.11; 29.1) Pag-aaral ng relasyon sa pagitan ng pinsala sa balakang at uni / bilateral na pinsala, mas malinaw na pagkakaugnay sa unilateral (kamag-anak ratio (95% confidence interval) - 24.2 (3.84; 153)) kaysa sa bilateral coxarthrosis (ratio ng kamag-anak (95% confidence interval) - 4.17 (0.5;, 7). Kaya, pinsala sa balakang Ang go at tuhod joints ay isang mahalagang kadahilanan panganib para sa coxarthrosis at gonarthrosis, lalo na unilateral.

Bilang karagdagan sa itaas, ang KD Brandt (2000) ay nagpapakita ng kahinaan ng mga musikal na periarticular bilang isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng gonarthrosis.

Sa mga pasyente na may osteoarthritis ng tuhod, ang kahinaan ng quadriceps na kalamnan ng hita ay madalas na natagpuan, na karaniwang nauugnay sa pagkasayang dahil sa paghihigpit ng paggalaw sa apektadong paa. Gayunpaman, ang kahinaan ng kalamnan na ito ay matatagpuan din sa mga pasyente na may mga di-mahayag na gonarthrosis, kung kanino walang sakit sa kasukasuan at sa panahon ng pagsusuri at sa kasaysayan, ang mass ng kalamnan ay hindi lamang bumaba, at kahit minsan ay nadagdagan. Ipinapahiwatig ng mga prospective na pag-aaral na ang kahinaan ng quadriceps femoris ay hindi lamang isang resulta ng manifest gonarthrosis, ngunit maaaring maging isang panganib na kadahilanan para sa osteoarthritis. Kabilang sa mga kababaihan na walang radiographic katibayan ng gonarthrosis sa simula ng pagmamasid at radiologically diagnosed na may osteoarthritis pagkatapos ng 30 buwan sa unang tuhod extensor lakas ay makabuluhang mas mababa (p <0.04) kaysa sa mga kababaihan na hindi bumuo ng osteoarthritis.

Tinukoy ng C. Slemenda et al. (1997) na ang pagtaas ng lakas ng tuhod sa tuhod para sa bawat 10 pounds / foot ^{2 ay} nauugnay sa pagbaba sa posibilidad ng pagbuo ng osteoarthritis ng tuhod sa pamamagitan ng 20%, at manifest osteoarthrosis ng 29%. Ang isang medyo maliit na pagtaas sa extensor lakas ng tuhod (humigit-kumulang 20% ng average para sa mga lalaki at 25% ng average para sa mga kababaihan) ay nauugnay sa isang pagbawas sa panganib ng gonarthrosis ng 20 at 30%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang papel na ginagampanan ng quadriceps kalamnan ng hita sa pagprotekta sa joint ng tuhod mula sa pinsala ay may kaugnayan sa pagpapagana ng pag-stabilize at sa katotohanan na nagbibigay ito ng pagtutol sa grabidad ng buong mas mababang paa.

[1], [2], [3], [4]