Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga polyp sa ilong ng isang bata: kung ano ang gagawin, pag-alis, mga remedyo ng mga tao
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Isa sa mga palamuti ng mukha ng tao ay ang ilong. Sa kasamaang palad, kadalasan ay tinatrato natin ang pambihirang organ na ito bilang isang dekorasyon, nang hindi iniisip ang kahalagahan ng mga pag-andar na ginagawa ng ilong at hindi gaanong binibigyang pansin ang mga sakit na nauugnay dito. Halimbawa, mas gusto ng maraming tao na huwag pansinin ang isang runny nose (rhinitis), na nagpapakita ng sarili sa pagpapalabas ng mauhog na nagpapasiklab na exudate mula sa lukab ng ilong, na umaasa na dapat itong pumasa sa sarili nito. At pagkatapos ay nagdurusa sila sa talamak na rhinitis o sinusitis, na makabuluhang lumalala ang kalidad ng buhay. O mga polyp sa ilong ng isang bata. Sa unang sulyap, ang patolohiya ay tila walang halaga, ngunit sa katunayan, lumalaki na may nakakainggit na pagtitiyaga, sila ay may kakayahang makagambala sa proseso ng paghinga nang labis na nagsisimula itong makaapekto sa gawain ng iba pang mga organo, at lalo na sa utak. Kaya't ang mga sakit sa ilong ba ay talagang hindi nararapat sa ating pansin?
Ang ilong at polyp sa loob nito
Pag-isipan natin nang kaunti ang tanong kung ano ang ilong at kung bakit ito ay itinuturing na isang mahalagang organ, sa kalusugan kung saan nakasalalay ang paggana ng buong katawan. Hindi kami magtutuon sa katotohanan na kung wala ang ilong ang aming mukha ay hindi magkakaroon ng kaakit-akit na hitsura. Banggitin na lang natin na ang organ na ito ay nagbibigay sa bawat tao ng kani-kaniyang katangian na nagpapaiba sa kanila sa ibang tao.
Ngunit ang ilong ay ibinibigay sa tao hindi lamang para sa kagandahan. Ito ay isang mahalagang organ ng respiratory system. Malinaw na maaari kang huminga sa pamamagitan ng iyong bibig, ngunit sa kasong ito, ang mas malamig na hangin ay papasok sa bronchi at baga, at ito ay kapansin-pansing puspos ng mga particle ng alikabok, bakterya, at mga virus. Ang natural na pagdaan sa ilong, ang hangin ay umiinit hanggang sa komportableng temperatura at sumasailalim sa isang uri ng pagsasala, kaya sa paghinga ng ilong, ang panganib ng pagkalat ng impeksyon sa paghinga sa katawan ay mas mababa.
Gayunpaman, ang kasikipan ng ilong at mauhog na paglabas mula dito ay bihirang nakakagambala sa sinuman. Well, mayroong, siyempre, isang tiyak na kakulangan sa ginhawa, na pinipilit ang isa na gumamit ng tulong ng iba't ibang mga vasodilator o vasoconstrictors ng ilong. Ngunit sa ngayon ay walang oras upang isipin ang sanhi ng kondisyong ito ng pathological.
Salamat sa ilong, na nagpapanatili ng lahat ng nakakapinsalang sangkap, ang mga organ ng paghinga ay tumatanggap ng malinis na hangin na puspos ng oxygen, na kinakailangan para sa mahahalagang aktibidad ng lahat ng mga organo. Anuman, kahit na isang maliit na balakid sa landas ng paggalaw ng hangin sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong ay binabawasan ang daloy nito, at samakatuwid ang dami ng oxygen na pumapasok sa katawan.
Ang mga polyp sa ilong ng isang bata o isang may sapat na gulang ay tiyak na hindi malulutas na balakid na hindi maaaring alisin sa mga maginoo na decongestant ng ilong.
Ang mga polyp mismo ay mga benign neoplasms, malayo sa oncology (bagaman sa ilang mga advanced na kaso maaari silang bumagsak). Ang mga ito ay maliliit na paglaki na maaaring lumitaw pareho sa mauhog lamad ng mga daanan ng ilong at sa iba pang mga lugar (ito ay maramihang mga cavity sa lugar ng mukha at ilong, na tinatawag na sinuses: maxillary, frontal, ethmoid, sphenoid, genital area, fallopian tubes at cervix sa mga kababaihan, eardrums, alveoli ng baga, atbp.).
Ang mga polyp ay walang tiyak na matatag na hugis. Maaari silang maging bilog o pinahaba. Ang ilang mga elemento (sa unang yugto) ay halos patag at bahagyang nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mga tisyu sa loob ng ilong. Ang iba ay mga convex na elemento, kung minsan sa isang tangkay.
Ang isang mahalaga at mapanganib na katangian ng mga polyp ay ang kanilang kakayahang lumaki. Habang lumalaki ang mga ito, hinaharangan nila ang mga daanan ng ilong at lalong humahadlang sa pagpasa ng hangin sa mga organ ng paghinga, na nagbabad sa dugo ng oxygen.
Epidemiology
Ayon sa istatistika, ang hitsura ng mga polyp sa ilong ay madalas na nabanggit sa mga batang wala pang 10 taong gulang. Gayunpaman, ang mga hindi kilalang magulang ay kumukuha ng mga sintomas ng mga polyp para sa mga kahihinatnan ng mga pathologies sa paghinga at hindi kumunsulta sa isang espesyalista na doktor (sa kasong ito, isang otolaryngologist, na kilala rin bilang isang ENT). Ang pedyatrisyan, nang walang espesyal na kagamitan, ay maaaring hindi mapansin ang pag-unlad ng proseso ng pathological sa una, na nagrereseta ng paggamot para sa mga indibidwal na sintomas (nasal congestion, sneezing, runny nose) na may mga gamot para sa paggamot ng acute respiratory infections o allergy (dahil sa pagkakapareho ng mga manifestations).
Sinasabi rin ng mga istatistika na ang mga nasal polyp ay mas madalas na lumilitaw sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga pasyente na may iba't ibang edad, ang pagbuo at paglaki ng mga polyp ay sinusunod laban sa background ng bronchial hika.
Mga sanhi ng mga polyp sa ilong ng sanggol
Sa puntong ito, ang interesadong mambabasa ay maaaring magkaroon ng isang katanungan sa kanyang isipan: saan nagmula ang mga polyp sa ilong ng isang bata, at bakit ang ilang mga bata ay walang katulad nito hanggang sa pagtanda at mamaya, habang ang iba ay nagdurusa sa mga problema sa paghinga ng ilong mula sa maagang pagkabata? Subukan nating maunawaan ang isyung ito sa abot ng ating makakaya.
Magsimula tayo sa katotohanan na ang mga doktor ay hindi pa nakakapagbanggit ng isang partikular na dahilan para sa pagbuo ng mga polyp sa ilong ng isang bata. Sa ngayon, maaari lamang nating pag-usapan ang ilang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng hitsura at paglaki ng mga neoplasma sa ilong. Ang mga salik na ito ay nakilala batay sa maraming taon ng pag-aaral ng anamnesis at pamumuhay ng mga pasyente na may polyposis (na kung ano ang tawag sa patolohiya na ito).
Mga kadahilanan ng peligro
Kaya, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng polyposis ay nakilala:
- Anatomical prerequisites (curvature ng panloob na septum ng ilong, makitid ng mga daanan ng ilong, atbp., Na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng organ).
- Ang mga nagpapaalab na pathologies sa paghinga na may talamak na kurso: rhinitis, sinusitis, maxillary sinusitis, frontal sinusitis.
- Mga nakakahawang sakit na nagpapahina sa immune system (ang kontrol sa abnormal na paglaki ng cell ay humihina).
- Mga pagkagambala sa immune system na humahantong sa pag-unlad ng mga allergic na sakit: allergic rhinitis at dermatitis, bronchial hika (na-diagnose sa maraming kaso ng nasal polyposis), hay fever.
- Arachidonic acid metabolism disorder.
- Mga kaguluhan ng microflora sa ilong.
- Mga traumatikong sugat ng ilong na nakakagambala sa microcirculation sa organ.
- Ang heredity factor din ay pumapasok, dahil natuklasan ng mga doktor na ang mga bata na ang mga magulang ay nasuri na may ganitong patolohiya ay mas madaling kapitan ng pagbuo ng mga polyp ng ilong kaysa sa mga walang ganitong kaso sa pamilya.
Sa iba pang mga bagay, kasama rin sa mga doktor ang hormonal imbalances, intolerance sa aspirin o alkohol, biliary dyskinesia, fungal infection at ilang systemic pathologies sa mga risk factor. Ang isa sa mga pathologies na ito ay cystic fibrosis. Ito ay isang medyo bihirang genetic disorder na nakakagambala sa mga function ng maraming mga sistema ng katawan, kabilang ang mga endocrine at respiratory system.
Ang polyposis ng ilong ay maaari ding sanhi ng isang bihirang sakit sa kalusugan gaya ng Churg-Strauss syndrome, kung saan ang mga maliliit na capillary ay apektado at ang supply ng dugo sa olfactory organ ay naaabala.
Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay nag-aambag sa pagpapahina ng mucosa ng ilong at pagbuo ng mga eosinophils - mga istruktura ng cellular na bumubuo sa polyp. Ang mga cell na ito ay may kakayahang mabilis na dumami kapag ang immune system ay humina, dahil ang gene na responsable sa kanilang pagkamatay ay hindi aktibo. Kaya, ang mga polyp ay maaaring aktibong bumuo, na tumataas sa laki hangga't pinapayagan ng libreng espasyo.
Ang mga polyp ay kumakain sa mga selula ng katawan, na nakakabit sa mauhog na lamad sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay o isang malaking base, na nagsisilbing isang reservoir para sa pagkuha ng mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa katawan ng host. Kung sa ilang kadahilanan ay nasira ang tangkay ng pagpapakain, nawawala ang polyp.
Ito ang uri ng "freeloader" na maaaring lumitaw sa ilong ng isang tao kung may mga nakakapukaw na kadahilanan. Ang paglaki ay nabuo nang walang sakit o iba pang sintomas. Sa paunang yugto, maaaring hindi ito mahahalata sa kailaliman ng mga daanan ng ilong. Para sa kadahilanang ito, ang bahagyang pagsisikip ng ilong ay bihirang nauugnay sa isang sagabal sa anyo ng isang polyp, na nakahilig patungo sa bersyon na may pamamaga ng mga tisyu ng ilong.
Mga sintomas ng mga polyp sa ilong ng sanggol
Sa pagsasalita tungkol sa mga sintomas ng polyposis, imposibleng hindi banggitin na sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito at may iba't ibang lokalisasyon, ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa ibang paraan. Ang unang yugto ng sakit ay halos asymptomatic at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bata. Ang mga paglago ay humaharang sa isang mas maliit na bahagi ng lukab ng ilong, kaya maliit ang epekto nito sa paghinga.
Ang unang yugto ng pag-unlad ng polyposis sa ilong ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang maliit na bilang ng mga paglago na humaharang sa isang maliit na bahagi ng daanan ng ilong at matatagpuan higit sa lahat sa itaas na bahagi ng ilong septum. Ang mga unang palatandaan ng mga polyp sa ilong sa isang bata ay mga pagpapakita na katulad ng malamig na mga pathology:
- Banayad na nasal congestion
- Pagkasira ng paghinga ng ilong
- Madalas na pag-atake ng pagbahing.
Sa mga sanggol, maaaring mapansin ng mga magulang ang mga sumusunod na sintomas:
- Ang bata ay nagsisimulang suminghot, bagaman walang mga palatandaan ng sipon
- Siya ay kumakain ng mas malala dahil ang sanggol ay madalas na kulang sa hangin sa panahon ng pagpapakain.
- Para sa parehong dahilan, ang mga bata ay nagiging mas pabagu-bago, madalas na umiiyak nang walang dahilan, at mahinang natutulog.
Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng polyp ay madalas na nalilito sa pag-unlad ng respiratory pathology, kaya ang epektibong paggamot ay hindi isinasagawa. Malinaw na ang kalagayang ito ay hindi nakakatulong upang mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit, at ang mga paglaki sa ilong ay patuloy na lumalaki, at sa ikalawang yugto ay matatagpuan na sila sa buong septum ng ilong, na kapansin-pansing hinaharangan ang landas ng paggalaw ng hangin sa mga sipi ng ilong.
Sa ikatlong yugto, ang daanan ng ilong ay naharang ng isang ganap na lumaki na polyp, na sa kaso ng ethmoid na uri ng patolohiya, kapag ang mga polyp ay lumalaki nang sabay-sabay sa parehong mga sipi ng ilong, ganap na hindi kasama ang posibilidad ng paghinga ng ilong. Para sa antiroanal na uri ng patolohiya, na kadalasang nasuri sa mga bata, sa yugto 3, ang sagabal ng isa sa mga sipi ng ilong, kung saan nabuo ang polyposis, ay katangian.
Lumilitaw ang mga karagdagang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit:
- Ang bata ay nahihirapang huminga sa pamamagitan ng kanyang ilong, ngunit ang mga pagtatangka na hipan ang kanyang ilong ay hindi matagumpay.
- Ang mga lumalaking polyp ay nagdudulot ng malaking presyon sa mga daluyan ng dugo na tumatakbo sa lugar ng ilong. Pinapabagal nito ang daloy ng dugo at pinalala ang paghinga at nutrisyon ng mga tisyu ng organ ng olpaktoryo, na nagpapahina naman sa kanila, na nagiging mas madaling kapitan sa bakterya at mga virus. Ang pagpasok ng mga pathogenic microorganism sa lukab ng ilong ay humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad at ang hitsura ng mga sumusunod na sintomas: pamamaga ng mauhog lamad, pamumula, ang hitsura ng uhog-tulad ng discharge mula sa mga sipi ng ilong, pagpapahina ng tono ng mga kalamnan ng ilong, at kung minsan ay isang lokal na pagtaas sa temperatura.
- Habang umuunlad ang patolohiya, ang bata ay nagsisimulang magreklamo ng mga pagbabago sa mga panlasa sa panlasa. Ang pamamaga ng mauhog lamad at may kapansanan sa pang-amoy ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng mga lasa. Maaaring mawala ang lasa alinman sa bahagyang o ganap. Ang bata ay hindi nakakaramdam ng mga amoy, ang lasa ay humina, at ang gana ay lumala nang naaayon.
- Ang pagsisikip ng ilong ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ng utak, na nagpapakita ng sarili sa madalas na pananakit ng ulo at pagkasira ng mga kakayahan sa pag-iisip (nabawasan ang atensyon, memorya, at pangkalahatang pagganap sa akademiko).
- Ang sanggol ay nagsisimulang maghilik sa gabi.
- Ang mga bata ay nagreklamo ng isang pandamdam ng isang banyagang katawan sa ilong, at kung minsan ng sakit sa paranasal sinuses.
- Ang kahirapan sa paghinga ay pumipigil sa bata na magpahinga nang normal sa gabi; madalas siyang nagigising at nahihirapang makatulog.
- Habang lumalaki ang mga polyp, na madalas tawagin ng mga doktor na mga bungkos ng ubas, nagbabago ang boses ng bata at nagiging pang-ilong.
- Ang karagdagang paglaki ng mga pathological growth sa ilong ay maaaring makaapekto sa pandinig ng sanggol. Kung ang bata ay patuloy na humihiling na ulitin ang isang tanong o pagtuturo, ang sanhi ng pagkawala ng pandinig ay maaaring ang pagbara ng auditory tube ng mga polyp (huwag nating kalimutan na ang mga organo ng tainga, lalamunan at ilong ay magkakaugnay).
- Ang mga lumalagong polyp sa loob ng ilong ay magsisimulang magbigay ng mga panlabas na pagpapakita, tulad ng pamamaga ng organ ng olpaktoryo, bahagyang nakabukang bibig, pagpapakinis ng vertical fold sa pagitan ng ilong at labi sa nasolabial triangle, at isang patuloy na nakalaylay na panga.
- Ang ilang mga bata ay nakakaranas ng mga gastrointestinal disorder na may mga sintomas tulad ng pagtatae, pagduduwal at mga yugto ng pagsusuka.
Dahil sa kapansanan sa paghinga ng ilong, ang mga sanggol ay nagsisimulang magdusa nang mas madalas mula sa mga sipon ng isang nagpapasiklab na kalikasan (pneumonia, brongkitis), kumain ng mahina at mawalan ng timbang, at medyo nahuhuli sa pag-unlad (halimbawa, ang pagkawala ng pandinig ay humahantong sa kapansanan sa pag-unlad ng speech apparatus).
Mga komplikasyon at mga kahihinatnan
Ang isang pabaya sa iyong olfactory organ, ang pagpapabaya sa mga kahina-hinalang sintomas na lumilitaw ay maaaring magkaroon ng malungkot na kahihinatnan na marami sa atin ay hindi man lang pinaghihinalaan. Tila walang dapat ipag-alala, ang ilong ay hindi ang puso, bato o baga, ang mga pathology na maaaring mapanganib sa kalusugan at buhay. Paano seryosong makapinsala ang isang runny nose o nasal polyp sa isang may sapat na gulang o isang bata?
Ang matulungin na mambabasa ay malamang na nakuha na ang ilan sa mga panganib na kinakatawan ng mga polyp sa ilong ng isang bata. Isaalang-alang natin ngayon ang posibleng pagbabala para sa mga batang iyon na ang mga polyp ay hindi ginagamot sa iba't ibang dahilan.
Sabihin natin na ang mga polyp, kung hindi sila bumagsak sa mga malignant na neoplasma, ay hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa mga tao. Ang problema ay ang mga kahihinatnan ng kanilang pagpapalaki. Habang lumalaki sila, kumukuha sila ng mas maraming espasyo sa daanan ng ilong, at ang lumen para sa daanan ng hangin ay unti-unting bumababa, at ang paghinga ng ilong ay may kapansanan.
Bilang karagdagan, ang lumalaking polyp ay humahadlang sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary na matatagpuan sa ilong, pinipiga ang mga ito. At ang anumang pagkagambala sa paghinga at sirkulasyon ng dugo ay humahantong sa katotohanan na ang mga organo at tisyu ng katawan ay nakalantad sa hypoxia. Una sa lahat, gaya ng dati, naghihirap ang utak. Nagiging mahirap para dito na magtrabaho sa ilalim ng pagkarga, kaya tumutugon ito sa stress na may pananakit ng ulo, mga karamdaman sa pagtulog, pagbaba ng memorya, atensyon, katalinuhan, at pangkalahatang kakayahan sa pag-aaral.
Ang presyon sa mga tisyu ng ilong mucosa ay humahantong sa isang pagpapahina ng lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ang mga bata na may mga nasal polyp ay mas malamang na magdusa mula sa mga nakakahawang sakit, dahil ang mga proteksiyon na katangian ng mucosa ay humina. Ang paghinga sa pamamagitan ng bibig ay nakakatulong din sa pagtagos ng impeksyon sa katawan. Dahil sa nasal congestion, sinusubukan ng mga bata na mabayaran ang kakulangan ng oxygen sa pamamagitan ng paghinga sa pamamagitan ng bibig. Sa pamamagitan ng bukas na bibig at malalim na paghinga, ang bakterya at mga virus ay napakadaling tumagos sa lalamunan at respiratory tract. Ito ang sanhi ng madalas na acute respiratory viral infection, tonsilitis, trangkaso, pati na rin ang bronchitis at pneumonia, na madaling maging talamak.
Ang kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong ay kadalasang nagiging sanhi ng mabilis na pagkapagod ng isang bata. Bilang karagdagan, ang sanggol ay patuloy na pinahihirapan ng mga problema sa tiyan kahit na may isang normal na balanseng diyeta.
Kung ang isang bata ay nahihirapang huminga, nagsisimula siyang magsagawa ng sapilitang paggalaw ng mga kalamnan sa mukha at mga panga upang mapagaan ang kondisyon. Ang mga regular na paulit-ulit na paggalaw ay maaaring makapukaw ng pagbabago sa hugis ng mukha at mga panga, ang kagat ay maaaring mabuo nang hindi tama, at dahil sa hindi tamang paghinga sa pagkabata, ang dibdib ay maaaring mabuo nang hindi tama.
Ang paglaki ng mga polyp sa lugar ng auditory tube ay nagpapalala sa pang-unawa ng bata sa mga tunog at pinipigilan ang tamang pagbuo ng pagsasalita.
Ang pagpapaliit ng mga daanan ng ilong ay humahantong sa pagkagambala sa natural na paglilinis ng ilong. Ngayon ang mauhog na pagtatago na nabuo bilang isang resulta ng mahahalagang aktibidad ng katawan ay hindi maaaring malayang lumabas at maipon sa loob ng ilong. Ang pagdaragdag ng impeksiyon at kasikipan sa ilong ay humantong sa ang katunayan na ang paglabas mula sa mga sipi ng ilong ay nagiging purulent. Ang purulent na proseso sa loob ng ilong ay maaaring kumalat sa lugar ng panloob na tainga, na nagiging sanhi ng isang nagpapaalab na patolohiya ng organ ng pandinig na tinatawag na otitis. At dahil ang parehong ilong at tainga ay matatagpuan sa ulo, ang proseso ng pathological ay maaaring unti-unting lumipat sa cerebral cortex, at ito ay, siyempre, isang panganib hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay.
Tulad ng para sa pagkawala ng amoy. Ito ay hindi ganoon kasimple. Kung ang sakit ay napapabayaan, ito ay bubuo sa isang malubhang advanced na anyo, at kahit na ang pag-alis ng kirurhiko ng mga polyp ay hindi palaging nakakatulong sa isang tao na mabawi ang kakayahang amoy at panlasa. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ng ilong na may polyposis ng ilong ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong normalisasyon ng pakiramdam ng amoy.
Diagnostics ng mga polyp sa ilong ng sanggol
Kaya, naunawaan na natin na ang mga polyp sa ilong ng isang bata ay isang mapanganib na patolohiya, na hindi dapat tratuhin nang walang ingat, dahil ang kalusugan ng ating mga anak ay nakasalalay sa mga makatwirang aksyon ng mga magulang. Upang hindi makaligtaan ang pagsisimula ng sakit, kailangan mong bigyang pansin ang pinakamaliit na kahina-hinalang mga palatandaan. Huwag kalimutan na kahit na ang isang karaniwang sintomas bilang isang runny nose ay maaaring maging isang kinahinatnan ng pag-unlad ng isang malubhang patolohiya.
Ang bata ay nagsimulang suminghot at buksan ang kanyang bibig kapag humihinga, siya ay pinahihirapan ng madalas na pag-atake ng pagbahing - ito ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa lokal na pedyatrisyan o direkta sa otolaryngologist para sa isang konsultasyon. Ang pag-uugnay ng lahat sa isang karaniwang sipon at pagpapagamot sa sarili sa pamamagitan ng pagbabanlaw ng ilong at paglalagay ng mga gamot sa mga daanan nito ay malamang na hindi malulutas ang gayong problema bilang polyposis. Ngunit posible na maantala ang oras at pahintulutan ang patolohiya na umunlad pa, na pinupuno ang higit pa at mas maraming espasyo sa ilong. Pero kailangan ba?
Ang ilang mga magulang na may tiwala sa sarili ay maaaring sabihin na ang isang sakit tulad ng polyposis, kung saan may mga paglaki sa ilong na lumalabas laban sa background ng malusog na mga tisyu, mula sa mala-bughaw o pula hanggang sa kulay ng katawan, ay maaaring masuri nang walang doktor. Ito ay sapat na upang tumingin lamang sa ilong ng sanggol.
Ang opinyon na ito ay sa panimula ay mali, dahil kahit na ang mga doktor ay maaaring magkamali sa ganoong sitwasyon kung ang sakit ay nasa paunang yugto lamang nito. Ang mga maliliit na polyp sa unang yugto ay maaaring maitago nang malalim sa ilong, at nang walang espesyal na kagamitan halos imposibleng makita ang mga ito. Sa mga huling yugto, ang isang bihasang doktor ay maaaring makakita ng mga paglaki sa loob ng ilong ng bata kahit na walang espesyal na kagamitan.
Ang isang bata na may mga sintomas ng polyposis ay dapat suriin ng isang lokal na pediatrician o otolaryngologist. Kung ang bata at ang kanyang mga magulang ay nagsasalita tungkol sa mga sintomas ng sakit na lumitaw, ngunit ang isang panlabas na pagsusuri sa ilong ay hindi nagbubunga ng mga resulta, ang karagdagang pagsusuri sa diagnostic gamit ang mga espesyal na kagamitan (rhinoscopy) ay kinakailangan.
Sa mga sikat na instrumental diagnostic na pamamaraan para sa polyposis, mayroong 3 pangunahing mga:
- X-ray ng ilong, na magpapakita ng pagkakaroon ng mga pathological growth at ang kanilang lokasyon.
- Ang computer tomography ay hindi lamang makakatulong sa pag-diagnose ng yugto ng sakit, ngunit magbibigay din ng impormasyon tungkol sa kung ang proseso ay nakaapekto sa maxillary sinuses at kung ito ay nagdulot ng pamamaga sa kanila.
- Endoscopy. Maaaring hindi ito ang pinaka-kaaya-aya na pamamaraan, ngunit pinapayagan ka nitong makita ang problema mula sa loob.
Ang instrumental na pagsusuri ng ilong ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang polyposis, kundi pati na rin upang linawin ang isyu ng sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Sa mga larawan o larawang ipinapakita sa monitor, makikita mo ang mga anatomical na depekto na nag-aambag sa pagbuo ng mga polyp. Ang namamana na sanhi ng sakit ay maaaring makilala mula sa isang pakikipag-usap sa mga magulang ng sanggol. Ang ilang karagdagang impormasyon tungkol sa mga sakit na dinanas ng maliit na pasyente ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-aaral ng anamnesis.
Ngunit ang mga diagnostic ng mga polyp ng ilong sa mga bata ay hindi limitado sa mga instrumental na pagsusuri. Ang mga iniresetang pagsubok sa laboratoryo at mga sample ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng ilong mucosa at ang mga sanhi ng sakit. Kaya, ang isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri sa dugo ay magsasabi ng maraming tungkol sa antas ng proseso ng nagpapasiklab na dulot ng polyposis. At ang mga iniresetang pagsusuri sa allergy sa mga bata na madaling kapitan ng mga alerdyi na nagpapalubha sa kurso ng polyposis ay makakatulong na magreseta ng epektibong anti-allergic na paggamot.
Ang isang cystic fibrosis test at cytological analysis o biopsy (kung may hinala ng malignancy) ay maaaring ireseta nang hiwalay. Ang mga pagsusuring ito ay isinasagawa kung ang doktor ay may dahilan upang maghinala sa kaukulang mga pathology, halimbawa, kung mayroon nang mga kaso ng cystic fibrosis o oncological pathologies sa pamilya ng sanggol.
Ano ang kailangang suriin?
Iba't ibang diagnosis
Dahil ang mga polyp sa ilong ng isang bata ay hindi laging madaling makita, at ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng mga sintomas ng sipon at mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng respiratory system, maraming pansin ang binabayaran sa differential diagnosis ng sakit. Mahalaga hindi lamang tama na masuri ang patolohiya, naiiba ito mula sa karaniwang rhinitis, frontal sinusitis, sinusitis o simpleng acute respiratory infection. Kinakailangan din na matukoy ang lawak ng pagkalat ng proseso at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon na dulot ng sakit, dahil tinutukoy nito kung ano ang magiging kumplikado ng mga iniresetang therapeutic measure, kung gagawin ang konserbatibong paggamot o ang tulong ng isang siruhano ay kinakailangan.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng mga polyp sa ilong ng sanggol
Ang mga polyp sa ilong ng isang bata o isang may sapat na gulang ay isang medyo pangkaraniwang sakit, na aktibong pinag-aaralan ng mga doktor sa loob ng mahabang panahon, gayunpaman, marami sa mga aspeto nito ang pinag-uusapan pa rin. Ang paggamot ng patolohiya ay isang partikular na problema.
Kapag ang pangwakas na pagsusuri ay itinatag at ang antas ng pag-unlad ng patolohiya ay natutukoy, ang doktor ay nagrereseta ng isang epektibong regimen sa paggamot para sa bawat partikular na kaso. Napakahalaga na tukuyin ang mga kadahilanan na naging sanhi ng paglitaw ng mga polyp sa ilong ng bata at subukang ibukod ang kanilang karagdagang impluwensya sa sanggol. Magagawa ito sa iba't ibang paraan, ngunit kaugalian pa rin na makilala ang 2 pangunahing paraan ng paggamot sa polyposis:
- Therapeutic na pamamaraan (konserbatibong paggamot).
- Paggamot sa kirurhiko.
Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang parehong pagkuha ng naaangkop na mga gamot at paggamot sa physiotherapy.
Tulad ng para sa paggamot sa droga, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay inireseta para sa polyposis ng ilong, na tumutulong na labanan hindi lamang ang sakit mismo, kundi pati na rin ang mga sanhi at komplikasyon nito:
- Dahil ang pagbuo ng mga polyp sa ilong ay madalas na malapit na nauugnay sa nagpapasiklab na proseso sa sinuses, ang mga gamot ay kinakailangan upang makatulong na mapawi ang pamamaga at mapadali ang paghinga ng ilong. Ang mga hormonal na gamot mula sa kategorya ng nasal corticosteroids ay inireseta bilang mga anti-inflammatory na gamot. Kabilang sa mga naturang gamot ang Fluticasone, Budesonide, atbp.
Ang mga hormonal na gamot ay inirerekomenda na inireseta lamang kung ang sakit ay may matinding negatibong epekto sa kagalingan at pag-unlad ng maliit na pasyente. Kung hindi, sapat na ang mga banayad na therapeutic measure.
- Kung ang polyposis ay bubuo laban sa background ng mga allergic pathologies, pagkatapos ay pagkatapos matukoy ang allergen, ang mga epektibong antihistamine ay inireseta (Aleron, Citrine, Diazolin, atbp.). Kasabay nito, kakailanganing gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pakikipag-ugnayan ng sanggol sa allergen sa hinaharap, anuman ang pinagmulan nito (alikabok, pollen, mga sangkap na nasa pagkain, buhok ng hayop, atbp.).
- Kung ang isang bacterial infection ay sumali sa patolohiya, tulad ng ipinahiwatig ng nabagong paglabas ng ilong, ang mga antibiotic na aktibo laban sa mga natukoy na pathogen ay maaaring inireseta. Ang mga ito ay maaaring malawak na spectrum na mga gamot, at pagkatapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri para sa pathogen, ang reseta ay maaaring baguhin pabor sa makitid na target na antibiotic.
- Dahil ang polyposis ay bubuo laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit, kinakailangan na kumuha ng mga immunostimulating na gamot at tiyak na immunotherapy upang mabawasan ang pagkahilig sa mga alerdyi. Ang pamamaraang ito sa paggamot ay magiging epektibo rin kung ang isang impeksyon sa viral ay sumasali sa polyposis.
Ang mga gamot para sa pagpapagamot ng mga polyp ng ilong sa mga bata ay inireseta pareho sa anyo ng mga spray, tablet at suspensyon, at sa anyo ng mga iniksyon. At, siyempre, ang paggamot sa mga daanan ng ilong ay nagsasangkot ng paghuhugas sa kanila ng mga solusyon sa antimicrobial. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga medikal na sterile na paghahanda batay sa isang 9% na solusyon sa asin. Kasama sa mga naturang paghahanda ang solusyon na "Saline" at spray "Aquamaris". Maingat nilang nililinis ang mga daanan ng ilong mula sa alikabok, allergens, bacteria, at pinapawi ang pamamaga ng pamamaga ng tissue.
Kung ang kasikipan ay naobserbahan nang malalim sa mga daanan ng ilong o isang purulent na proseso na may pinsala sa tissue ay nagsimula, ang mga turundas na may mga ointment na may epekto sa paghila at pagpapagaling ng sugat ay maaaring inireseta.
Tulad ng para sa physiotherapy, na may kaugnayan para sa polyposis, ang ultraviolet irradiation (pagpapatayo at paghinto ng pamamaga) at laser therapy (pagpapanumbalik ng nutrisyon ng tissue sa pamamagitan ng pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo) ay naaangkop dito.
Kasama rin sa konserbatibong therapy ang isang non-surgical na paraan ng pag-alis ng mga polyp. Napag-alaman na sa ilalim ng impluwensya ng mga temperatura sa itaas ng 60 degrees, ang proseso ng nutrisyon at pag-unlad ng mga polyp ay nagambala. Ang mga polyp sa loob ng ilong ay pinainit sa temperatura na 60-70 degrees at maghintay ng ilang araw hanggang sa bumagsak at natural na lumabas sa ilong kapag hinihipan ang iyong ilong.
Ang mga nasal polyp ay maaari ding alisin gamit ang gamot na "Prednisolone". Ang isang linggong kurso ng pag-iniksyon ng gamot ay nagtataguyod ng pagkamatay at pag-alis ng mga polyp na lampas sa ilong.
Kasama rin sa konserbatibong paggamot ang pagsunod sa ilang partikular na pangangailangan sa pandiyeta at pamumuhay. Ang unang kondisyon para sa epektibong therapy ay ang pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga sangkap na maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya. Halimbawa, kapag pumipili ng pagkain para sa isang sanggol, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga produktong iyon na ginawa nang walang pagdaragdag ng mga sintetikong tina at mga additives ng pagkain. Kung mayroong isang allergy sa mga produkto ng pukyutan, dapat silang hindi kasama sa diyeta ng bata.
Gayundin, sa panahon ng paggamot sa droga ng polyposis, inirerekomenda ng mga doktor na pigilin ang pagkuha ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng Aspirin, Ibuprofen, Citramon, atbp.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na hindi laging posible na limitahan ang sarili sa konserbatibong paggamot. Minsan kahit na ang simpleng pag-alis ng allergen sa paunang yugto ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang polyposis. Sa ibang mga kaso, ang gamot at physiotherapeutic na paggamot ay hindi nagbibigay ng sapat na mga resulta. Kung mas maagang sinimulan ang paggamot ng mga nasal polyp sa isang bata, mas magiging epektibo ang konserbatibong therapy.
Minsan ang therapeutic na paggamot ay tila may positibong epekto, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay muling lumitaw ang mga polyp. Sa isang pagkahilig sa pagbabalik, ang konserbatibong paggamot lamang ay karaniwang hindi sapat. Sa ganitong mga kaso, pati na rin sa mga advanced na sitwasyon o kapag ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo sa loob ng ilang buwan, ginagamit ang surgical treatment (polypectomy).
Ang mga indikasyon para sa operasyon upang alisin ang mga nasal polyp ay:
- Malubhang pinalaki ang mga polyp na malubhang nakaharang sa mga daanan ng ilong
- Pag-unlad ng purulent na proseso sa nasopharynx
- Mga kaguluhan sa lasa at amoy
- Anatomical defect ng nasal septum
- Madalas na pagbabalik ng sakit
- Tumaas na dalas ng pag-atake ng bronchial hika.
Ang pag-alis ng polyp sa ilong ng isang bata ay maaaring gawin sa maraming paraan:
- Gamit ang isang espesyal na instrumento - Lange's loop. Ito ang pinakaluma at medyo masakit na paraan, ang pangunahing kawalan kung saan ay ang mataas na posibilidad ng matinding pagdurugo ng ilong sa panahon at pagkatapos ng operasyon. Ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ito ay hindi sapat na epektibo kung ang mga polyp ay matatagpuan sa loob ng mga daanan ng ilong.
- Sa pamamagitan ng isang endoscope. Ang isang endoscope ay itinuturing na isang therapeutic at diagnostic tool na nagbibigay-daan sa pag-alis ng lahat ng mga polyp nang walang pagbubukod, kahit na sa pinakamalayong mga cavity. Sinusubaybayan ng doktor ang pamamaraan sa pamamagitan ng isang imahe na ipinapakita sa monitor at maaaring ayusin ang kanyang mga aksyon anumang oras.
- Sa tulong ng isang laser. Ang pamamaraang ito ay lumitaw nang mas huli kaysa sa iba, ngunit nakakuha na ng unibersal na pagkilala, dahil pagkatapos ng paggamit nito ay walang mabigat na pagdurugo at mga komplikasyon.
Ang mga polyp ng ilong ay isang medyo mapanlinlang na patolohiya, madaling magbalik kahit na pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, inireseta ng mga doktor ang anti-inflammatory at karagdagang anti-relapse therapy.
Bilang isang anti-inflammatory treatment, ang nasal lavage na may sterile saline solution, na maaaring mabili sa isang parmasya, ay inireseta. Ang mga solusyon na inihanda sa bahay nang walang pagmamasid sa sterility ay hindi maaaring gamitin.
Upang maiwasan ang pagbabalik ng polyposis sa ilong, ang isang kurso ng corticosteroids ay inireseta (madalas sa anyo ng mga paglanghap, dahil ang naturang paggamot ay isinasagawa nang lokal at ang mga hormone ay hindi tumagos sa dugo, at samakatuwid ay hindi maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga problema sa kalusugan). Ang bata ay sumasailalim sa isang anti-relapse course sa loob ng 3-6 na buwan, pagkatapos nito ay dapat siyang magpatingin sa isang otolaryngologist. Sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito, ang bata ay nakarehistro sa isang espesyalista sa ENT. Dapat na pana-panahong ipakita ng mga magulang ang sanggol sa doktor upang mahuli ang posibleng pagbabalik ng sakit sa oras at magsagawa ng karagdagang paggamot.
Mga katutubong remedyo
Tulad ng nakikita natin, ang mga polyp sa ilong ng isang bata ay isang malubhang patolohiya na nangangailangan ng parehong diskarte sa paggamot. Hindi ito nangangahulugan na dapat mong balewalain ang mga kapaki-pakinabang na recipe ng katutubong gamot na makakatulong na mapupuksa ang mga paglaki sa ilong ng iyong minamahal na sanggol. Gayunpaman, hindi mo dapat tanggihan ang tradisyonal na paggamot sa pabor ng katutubong paggamot, upang hindi mag-aksaya ng mahalagang oras, huminahon nang ilang sandali na may maling pag-asa.
Tingnan natin ang ilang magagandang recipe na, na may pahintulot ng dumadating na manggagamot, ay maaaring magamit bilang karagdagan sa konserbatibong therapy:
- Kung walang allergy sa mga produkto ng pukyutan, inirerekumenda na gumamit ng natural na honey ng pukyutan bilang isang lunas. Ang likidong pulot ay kinokolekta gamit ang isang stick ng tainga at inilagay sa daanan ng ilong, lubusan na pinadulas ang lahat ng mga dingding sa loob. Sa pamamagitan ng paggawa ng naturang honey lubrication ng ilong tatlong beses sa isang araw sa loob ng isang buwan, makikita mo kung paano natuyo at nahuhulog ang mga polyp.
- Ang isa pang kapaki-pakinabang na produkto ng pag-aalaga ng pukyutan ay propolis. Ang isang piraso ng propolis ay pinainit sa apoy sa isang metal na mug hanggang lumitaw ang usok. Ang kapaki-pakinabang na usok na ito ay dapat na malalanghap 2 beses sa isang araw sa bawat butas ng ilong nang hiwalay. Ang pamamaraang ito ay mas angkop para sa mas matatandang bata at matatanda, dahil sa pamamagitan ng kawalang-ingat ay madali kang makakuha ng thermal burn.
- Ang juice ng naturang halamang panggamot bilang celandine ay mayroon ding epekto sa pagpapatayo. Dapat itong itanim sa mga daanan ng ilong na may mga polyp nang tatlong beses sa isang araw.
Ngunit para sa mga bata mas mainam na gumamit ng isa pang recipe. Maghanda ng pagbubuhos ng celandine mula sa 1 tbsp. ng tuyong halaman at isang baso ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ng isang oras, pilitin at palamig ang pagbubuhos sa isang mainit na estado at gamitin ito upang banlawan ang mga sipi ng ilong. Ang komposisyon na ito ay may pagpapatayo, anti-namumula at kapansin-pansing antibacterial effect.
- Ang pag-init ng sibuyas ay isang uri ng analogue ng thermal removal ng mga polyp. Ang magaspang na tinadtad na inihurnong sibuyas ay pinagsama sa gasa, na bumubuo ng isang "bola". Ito ay inilapat sa mga daanan ng ilong mula sa labas. Kailangan mong kumilos nang maingat upang hindi masunog ang balat ng ilong.
Ang mga infusions at decoction ng chamomile at calendula ay angkop din para sa pag-alis ng ilong ng alikabok, allergens, bacteria at mucus secretions. Ang isang solusyon ng asin sa dagat (1 kutsara ng asin bawat baso ng maligamgam na tubig) ay angkop din para sa mga layuning ito, na tumutulong upang mapupuksa ang kakulangan sa ginhawa sa ilong at labanan ang pamamaga.
Ang paghuhugas ng ilong na may binibigkas na antimicrobial at drying effect ay maaari ding gawin sa isang solusyon sa asin na may pagdaragdag ng yodo (2-3 patak bawat baso ng solusyon).
Ang pangunahing bagay ay hindi madala sa mga katutubong remedyo sa kapinsalaan ng tradisyonal na therapy; pagkatapos ng lahat, pinag-uusapan natin ang kalusugan ng ating mga anak, at hindi ito nagkakahalaga ng pag-eksperimento dito.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbuo ng polyposis sa ilong ay maaaring nahahati sa 2 grupo. Ang isang grupo ay tumutulong na maiwasan ang pangunahing polyposis, ang pangalawa ay hindi papayagan ang sakit na maulit.
Ang pag-iwas sa pangunahing polyposis ay kinabibilangan ng napapanahong paggamot ng mga sipon at mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit at pinipigilan ang mga ito na maging talamak, pag-iwas sa mga sitwasyon kung saan maaari kang makakuha ng pinsala sa ilong, pagwawasto ng mga anatomikal na depekto sa istraktura ng ilong ayon sa mga tagubilin ng doktor, pagpapanatili ng immune system sa pinakamainam sa tulong ng mga bitamina complex.
Ang pagsunod sa mga sumusunod na kinakailangan ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabalik ng sakit pagkatapos ng isang kurso ng paggamot:
- Kinakailangan na protektahan ang bata mula sa pagkakalantad sa mga sangkap na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya (allergens).
- Kinakailangan na mapanatili ang pang-araw-araw na kalinisan ng ilong, na kinabibilangan ng paghuhugas ng mga daanan ng ilong na may solusyon sa asin.
- Ang silid kung saan matatagpuan ang bata ay hindi dapat maglaman ng usok ng tabako, alikabok o nakakainis na amoy ng kemikal (dapat ding iwasan ang mga salik na ito sa labas ng ward o silid ng mga bata).
- Ang silid kung saan ginugugol ng sanggol ang halos lahat ng kanyang oras ay dapat na maaliwalas at humidified gamit ang malinis na tubig at isang spray bottle (maaari kang magdagdag ng kaunting mahahalagang langis na may anti-inflammatory, anti-allergenic at soothing effect sa tubig).
- Kinakailangan din na bigyang-pansin ang diyeta ng bata: ibukod ang mga produkto na naglalaman ng salicylates, mga additives ng kemikal at tina, bigyan ng kagustuhan ang mga produktong fermented milk, langis ng gulay, isda, karot juice. Ang mga berry at prutas ay magiging kapaki-pakinabang lamang kung walang allergy sa kanila. Dapat bawasan ang dami ng asin at asukal sa mga pinggan.
- Ang pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng isang bata ay posible hindi lamang sa tulong ng mga bitamina. Ang regular na paglalakad sa sariwang hangin sa isang lugar ng parke, ehersisyo, aktibong laro, paglangoy sa natural at artipisyal na mga reservoir ay magiging kapaki-pakinabang sa bagay na ito.
- Ang isang mahusay na hakbang sa pag-iwas laban sa pag-ulit ng mga polyp sa ilong ng isang bata ay isang masahe ng trigeminal nerve, na matatagpuan malapit sa mga sinus ng ilong. Dapat itong malumanay na pinindot gamit ang mga pad ng mga daliri, at pagkatapos ay maraming mga paikot na paggalaw ang dapat gawin sa isang direksyon at sa isa pa. Ang masahe na ito ay nagpapabuti sa paggana ng olfactory organ.
Pagtataya
Anumang sakit na nahuli sa pinakadulo simula ay nagbibigay ng malaking pagkakataong gumaling. Ang mga polyp sa ilong ng isang bata ay walang pagbubukod. Kung ang sakit ay napansin sa unang yugto, ang tradisyonal na paggamot at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas sa pagbabalik ay sapat na upang makalimutan ang tungkol sa patolohiya magpakailanman.
Kung ang patolohiya ay lumipat na sa ikalawang yugto, ang tradisyonal na paggamot ay maaaring hindi sapat. Ang mga polyp ay kailangang alisin gamit ang init o surgically. Dito ang pagbabala ay depende sa kung gaano katumpak ang maliit na pasyente at ang kanyang mga magulang sa mga kinakailangan ng postoperative anti-relapse treatment.
Kung ang sakit ay napapabayaan at ang pandinig na mga kanal ay pinahihintulutan na maging kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, ang pagbabala ay nagiging hindi kanais-nais. Ang parehong pansamantalang pagkawala ng pandinig at mga kaugnay na pagkaantala sa pagbuo ng pagsasalita, mahinang pagganap sa akademiko, at madalas na mga sakit na pumukaw ng iba't ibang mga komplikasyon ay posible.
Kung ang paggamot sa sakit ay sinimulan sa isang yugto kung saan ang kakayahang makadama ng iba't ibang mga amoy ay nawala na, kung gayon kahit na ang pag-alis ng operasyon ng mga polyp ay hindi palaging maibabalik ang regalo ng amoy ng bata.
[ 23 ]