Mga sakit ng mammary glands: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Mammary glands ay bahagi ng reproductive system ng mga babae, breast tissue - target para sa ovarian steroid hormones, prolactin, placental hormones at iba pang mga hormones di-tuwirang glandula ng Endocrine.

Ayon sa itinatag na tradisyon, ang mga oncologist ay nakikibahagi sa mga diagnostic at therapy ng mga sakit ng dibdib. Gayunpaman, sa mga nagdaang taon, ang mga obstetrician-gynecologist ay nagsimula na makagawa ng mas malalim na problema ng mga sakit sa dibdib.

Mga posibleng panganib para sa pagpapaunlad ng mga sakit sa dibdib

Sa kasalukuyan, ang mga kondisyon ay nakilala na nag-aambag sa paglitaw at pagpapaunlad ng mga sakit ng mga glandula ng mammary, na ginagawang posible na maglaan ng isang contingent ng mga kababaihan na may mas mataas na peligro ng sakit.

Dahil ang mga mahihirap na sakit at kanser sa suso ay may magkakaibang magkakatulad sa mga etiological factor at pathogenetic na mekanismo, ang mga kadahilanan ng panganib para sa kanilang pag-unlad ay halos magkapareho.

Ang pinakamahalaga ay ang namamana na kadahilanan - ang pagkakaroon ng mga benign at malignant na sakit sa mga kamag-anak ng ina.

Ang isa sa mga pinaka-madalas na salungat na mga salik ay ang talamak na salpingo-oophoritis, dahil ang pagpapaunlad ng mga sex hormones ay nababagabag dahil sa pamamaga.

Karamihan sa mga pasyente na may iba't ibang porma ng mastopathy ay diagnosed na may patolohiya ng thyroid glandula. Hypofunction ng thyroid gland ay nagdaragdag ng panganib ng mastopathy sa 3.8 beses.

Ang isang mahalagang dahilan na nag-aambag sa paglitaw ng mastopathy ay ang iba't ibang sakit ng atay, apdo at gallbladder. Ang atay ay may malaking papel sa metabolismo ng sobrang endogenous estrogens. Sa kanyang mga karamdaman, ang kakayahang ito ay nabawasan at nawala, dahil ang nilalaman ng mga hormone ay nagdaragdag.

Sa iba pang mga kadahilanan ng panganib, ang labis na katabaan ay maaaring maglaro ng isang papel, lalo na kapag isinama sa diyabetis at hypertension. Ito ay kilala na sa pagkakaroon ng buong triad, ang panganib ng mastopathy, pati na rin ang kanser sa suso, triples.

Ang isa pang panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mga dyshormonal na pagbabago sa mga glandula ng mammary ay ang kakulangan ng yodo, na tumutulong sa mga karamdaman sa sistema ng suso ng hypothalamus.

Ang mas malaking panganib ng pagkontrata ng isang babae ay napakita sa stress, neurosis, depression, kaya talamak na stress ay isa sa mga salik na nagiging sanhi ng mastopathy.

Ang mga paglabag sa katayuan ng hormonal ng babaeng katawan ay sanhi din ng hindi regular na sekswal na buhay, na maaaring mag-ambag sa pagpapaunlad ng mga proseso ng pathological sa mammary gland.

Ang di-tuwirang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng pagkagumon sa alak at paninigarilyo

Ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa mammary gland ay maaaring mapataas ang epekto ng ionizing radiation.

Ang malubhang kahihinatnan para sa pagpapaunlad ng sakit sa suso ay maaaring magkaroon ng pinsala at pinsala sa mikro.

Artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng mammary patolohiya. Pagkatapos ng pagpapalaglag proseso ng pagpapalaglag sa mammary glands ihinto at ang tissue sumasailalim sa reverse pag-unlad. Ang mga mapanglaw na pagbabago ay nangyayari nang hindi pantay, kaya ang istraktura ng mga glandula ay maaaring makakuha ng pathological character.

Ang panganib ng mastopathy at kanser sa suso ay nadagdagan dahil sa mga nakapipinsalang mga kadahilanan bilang kawalan ng pagbubuntis o huli na unang pagbubuntis, kawalan ng pagpapasuso.

Mga babae na nagsilang ng dalawang anak sa ilalim ng 25 taon. Magkaroon ng tatlong beses na mas kaunting panganib na magkaroon ng mga sakit sa dibdib kumpara sa pagkakaroon ng isang bata lamang. Ang edad ay isang mahalagang kadahilanan sa panganib para sa kanser: ang saklaw ng kanser sa suso ay umuusad na may edad at umabot, ayon sa ilang mga may-akda. Hanggang 75 taon hanggang 30%.

Ang kaugnayan ng isang mas mataas na panganib ng sakit sa maagang simula ng regla at ang kanilang huling pagtatapos ay natagpuan.

Ang mga kadahilanan na mayroong proteksiyon ay ang mga unang bahagi ng kapanganakan (20-25 taon), pagpapasuso, ang bilang ng mga kapanganakan (higit sa dalawa) na may ganap na paggagatas.

Kadalasan, ang mga salik na dahilan ay nasa pagkakabit, na bumubuo ng isang pangkaraniwang di-kanais-nais na background. Ang pagiging kumplikado ng pagtatasa ng kabuuan ng mga kadahilanan ng causative ay nangangahulugan ng pangangailangan para sa isang regular na komprehensibong pagsusuri (breast self-examination, mammography, mammologic consultation) para sa bawat babae.

Pagsusuri ng mga sakit sa dibdib

Klinikal na pagsusuri

Ang pagsusulit ay nagsisimula sa pagtatasa ng anamnesis. Ang malaking kahalagahan sa pag-unawa sa mga sanhi ng paglitaw ng mga sakit ng mga glandula ng mammary ay may data sa mga panganib na kadahilanan para sa kanilang pangyayari.

Higit pang linawin ang mga reklamo, ang oras ng kanilang hitsura, ang koneksyon sa panregla cycle, ang pagkakaroon ng mga secretions mula sa nipples, ang kanilang kulay, pare-pareho, tagal at katapatan.

Ang eksaktong pagsusuri ay kinabibilangan ng pagsusuri at pagsusuri sa kamay, kung saan ang antas ng pagbuo ng glandula, hugis, sukat, kondisyon ng balat, nipple ay natutukoy.

Ang ibabaw at malalim na palpation ng mga glandula at mga lymph node ay ginaganap; ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga seal at kanilang kalikasan. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga umiiral na form na nodal.

Ang palpation ay ginagawa sa vertical at pahalang na posisyon ng paksa. Hinahayaan ka ng palpation na matukoy ang lokasyon ng tumor, laki, hangganan, pagkakapare-pareho, mga relasyon sa mga pinagbabatayan ng tisyu. Ito ay unang isinasagawa sa pamamagitan ng mahinang pagpindot sa mga pad ng 2, 3, 4 na mga daliri na inilatag nang flat sa malabong glandula ng mammary. Pagkatapos ay pumunta sa isang mas malalim palpation, ngunit ito ay dapat na walang sakit. Ang palpation ng mammary gland sa isang pahalang na posisyon ay maaaring lubos na pangasiwaan ang diagnosis ng minimal na mga tumor, pati na rin ang kanilang pagkakaiba mula sa dyshormonal hyperplasia. Sa ganitong posisyon, ang buong mammary gland ay nagiging mas malambot na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga maliliit na lugar ng compaction dito. Sa karagdagan, ang pahalang na posisyon ng mga kababaihan surveyed lugar dyshormonal hyperplasia naging softer sa touch o hindi sa lahat tinukoy, habang ang tumor site ay hindi baguhin ang pagkakapare-pareho kapag inihambing sa ang pag-aaral ng nakatayo.

Isang sukatan para sa pagtatasa ng mga pagbabago sa mammary glandula

Cipher	Mga katangian ng mga palpable area	Mga Klinikal na Pagsusuri
3	Sa isa o parehong mga glandula ng mammary, ang mga naisalokal na mga site ng compaction ay malinaw na tinukoy laban sa background ng nagkakalat	Localized fibroadenomatosis sa background ng nagkakalat
2	Sa isa o dalawa ang mga glandula ng may isang ina, ang mga siksik na lugar na walang malinaw na mga contour ay natukoy sa background ng nagkakalat na fibro-adenomatosis	Localized fibroadenomatosis sa background ng nagkakalat
1	Sa isa o sa parehong mga glandula ng mammary pino ang mga lugar ng compaction ng isang nagkakalat na character ay tinutukoy	Nagaganap ang cystic o fibrous fibroadenomatosis
0	Ang istraktura ng palpator gland ay pare-pareho	Hindi pagkakaroon ng mga pisikal na palatandaan ng proseso ng pathological

Ang isang layunin na pagtatasa ng kalagayan sa glandula ay binubuo ng mga pagsusuri at data ng palpation, pati na rin ang mammography, ultrasound at iba pang espesyal na pag-aaral ng tisyu ng dibdib.

Mga laboratoryo at instrumental na mga paraan ng pagsasaliksik ng mga sakit ng mga glandula ng mammary

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Ang isang sapilitan bahagi sa komplikadong pagsusuri ng mga pasyente na may mga sakit sa dibdib ay ang pagpapasiya ng indibidwal na katayuan ng hormonal ng babae; sa unang lugar, ang antas ng prolactin at estrogen.

Para sa eksaminasyon upang matukoy ang posibilidad ng pagpapaunlad ng mga pathological na proseso sa mga glandula ng mammary, sa loob ng nakaraang dalawang dekada, ang kahulugan ng mga marker ng tumor ay iminungkahi. Ang data mula sa mga literatura ay nagpapahiwatig ng mas mataas na antas ng mga marker ng tumor sa mga grupo ng mga kababaihan na may malubhang nagkakalat na mga porma ng mastopathy. Ang pagtukoy sa papel na ginagampanan ng mga marker sa predicting ang pangyayari ng dibdib patolohiya ay mas may talino pag-uugali sa mga pasyente na may genetic o medikal na kadahilanan kasaysayan predisposing sa mapagpahamak proseso o proliferative mastopathy.

Tumor marker tulad ng carcinoembryonic antigen (CEA), macromolecular antigens CA125 at CA19-9, carcino mucin-nauugnay na antigen (MRA) payagan ang pagsubaybay ng pagiging epektibo ng paggamot.

Mga pamamaraan ng beam

Mammography. Ang katumpakan ng mga diagnostic ng mammography ay umabot sa pagitan ng 75-95%. Ang isang mataas na porsyento ng mga maling negatibong resulta ay dahil sa katotohanan na sa mga kabataang babae, lalo na sa panahon ng paggagatas, ang mga buhol at mga bukol ay mahirap na makilala sa isang siksikan na background ng glandula. Sa batayan na ito ay itinuturing na hindi gaanong magagawa ang mammogram sa mga kababaihang mas bata sa 30 taon. Ang napakahirap na kahirapan ay ang pagkakita ng isang tumor laban sa background ng mastopathy. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang node sa bukol ay matatagpuan sa hindi hihigit sa 50% ng mga kaso. Ang minimum na laki ng tumor na nakita sa mammography ay 0.5-1.0 cm.

Ang pag-uugali ng pag-aaral na ito ay nararapat sa ika-5 hanggang ika-12 araw ng panregla.

Ang mammography ng X-ray ay dapat gumanap sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa 35 taon, sa mga kaso kung ang tumor ay hindi malinaw na naramdaman; na may lokalisasyon ng edukasyon nang direkta sa likod ng utong; na may nakabuo ng malusog na tissue na premamo; ipinahayag ang mga nakapapagod na pagbabago sa tisyu ng dibdib; bilang paraan ng pagsisiyasat ng pagsisiyasat (Figure 15.2).

Sa kasalukuyan, ang mga kababaihan na mahigit 40 taon ay inirerekomenda na magsagawa ng mammography tuwing 2 taon, pagkatapos ng 50 taon - bawat taon. Kapag nakita ang mga lokal na seal, na tinutukoy na palpation, ang mammography ay ginaganap sa mga kababaihan sa anumang edad.

Aeromammography ginagamit upang mapabuti ang contouring assembly itapon sa lalim ng dibdib tissue, pati na rin mga bukol na matatagpuan sa paligid ng prosteyt (sa gilid ng sternum, sa projection ng aksila at subclavian proseso), pagkuha ng X-ray na imahe na kung saan ay mahirap. X-ray na pagsusuri ay ginanap pagkatapos ng administrasyon ng ilang mga needles na nakaayos sa iba't ibang mga quadrants ng dibdib, 200-500 ml ng nitrous oxide.

Ang pneumocystography ay isang karagdagang paraan ng diagnostic sa kaugalian para sa mga cystic form ng fibroadenomatosis at cystadenopapillomas. Matapos ang puncturing ng cyst at paglilikas ng mga nilalaman nito sa lukab, 10 ML ng hangin ay ipinakilala. Ang X-ray na larawan ay nagpapahintulot sa pagsubaybay sa istraktura ng mga cyst wall, ang kaginhawaan ng panloob na ibabaw nito.

Ang ductography o galactography ay isang paraan na ginagamit upang ma-diagnose ang mga di-tiyak na mga tumor ductal. Ang informativeness ng pamamaraang ito ay 80-90%.

Electroentgenography (xerography) ay isang mapagbigay na kaalaman, ngunit ang disbentaha nito ay isang mataas na dosis ng radiation, na lumalagpas sa 3 beses ang dosis para sa karaniwang mammography.

Echography. Kagustuhan para sa diagnostic pamamaraan ay dapat ibigay: kapag sinusuri ang mga pasyente mas bata sa 30 taon, ang mga localization ng mga sugat sa hindi maa-access para sa mga kagawaran mammography sa suso (subclavian proseso, submammary fold, retromammary space, ng aksila proseso), sa pagkakaiba diagnosis ng solid at lukab formation, kapag ang sighting biopsy ng pagputol. Ang informativeness ng pamamaraan ay 87-98%.

Ang mammography at ultrasound ay mga pantulong na pamamaraan.

Computer tomography. Ang mataas na impormasyon na paraan ng pagsusuri ng mga pasyente na may nakatagong data ng maginoo tomography at "siksik" na mga glandula ng mammary. Ang tomography ng computer ay maaaring makakita ng mga tumor ng hanggang sa 2 mm, suriin ang kanilang pamamahagi, at din magsagawa ng kaugalian na diagnosis ng mastopathy at malignant neoplasms.

Magnetic resonance imaging (MRI). Ang hindi pagkakasama ng pamamaraan na sinamahan ng mahusay na pagpapatupad ng mga seksyon ng arbitrary na direksyon ay nagbibigay-daan sa amin upang isaalang-alang na ito ay magiging isa sa mga nangungunang pamamaraan. Gayunpaman, tulad ng isang maagang pag-sign ng kanser, tulad ng microcalcifications, ay hindi makikita sa MTP.

Transillumination (diaphanoscopy). Ang pamamaraan ay batay sa pagsusuri ng mga istruktura ng mammary gland sa transmitted light. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang madilim na silid. Ang ilaw pinagmulan ay inilagay sa ilalim ng mammary glandula at ang istraktura ng organ ay biswal na napagmasdan. Sa modernong mga aparato para sa diaphanoscopy, isang telebisyon camera at isang monitor ay ginagamit upang mapahusay ang kaibahan ng imahe. Sa di-nasasabugan na mga merito ng pamamaraan ng diaphanoscopy ay di-invasiveness, ang kawalan ng ionizing radiation, ekonomiya, pagiging simple ng pananaliksik. Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi sapat na sensitibo. Ang pag-unlad nito ay inaasahan dahil sa pagsusuri ng computer ng mga resulta at ang paggamit ng mga laser na may mababang enerhiya ng radiation.

Histolohikal na mga pamamaraan

Ang biopsy ng puncture - ang pagpapakilala ng isang karayom sa kapal ng selyo at ang aspirasyon ng mga particle ng tisyu sa pamamagitan nito. Sa 80-85% ng mga kaso, ang cytological examination ng punctata ay nagbibigay ng pagkakataon na mag-diagnose. Sa disgormonalnyh hyperplasia, ang biopsy ng puncture ay nagpapahintulot na itatag ang antas ng paglaganap at atypia ng epithelium, upang ihayag ang pagkakaroon ng isang cystic cavity.

Ang biological na eksklusibo ay binubuo sa pagbubukod ng nahayag na compaction kasama ang isang site ng mga nakapaligid na tisyu. Kung ang mga benign na pagbabago sa mammary gland ay napansin, ang pagpapatupad ng naturang interbensyon ay panterapeutika at pang-iwas.

Ginagawa ang Trepanobiopsy sa tulong ng mga espesyal na karayom, na nagbibigay posible upang makakuha ng haligi ng tissue na sapat para sa pagsusuri sa histological. Ang Trepanobiopsy, posibleng, ay nagdaragdag ng panganib ng pagpapakalat ng proseso ng tumor. Samakatuwid, dapat itong maisagawa kaagad bago ang simula ng paggamot sa antitumor, at hindi bilang isang karaniwang pag-aaral na isinasagawa ng lahat ng mga pasyente na may palpable tumor. Ang informativeness ng pamamaraang ito sa kanser sa suso ay tungkol sa 95%.

Ang Cytological examination ng paglabas mula sa tsupon ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng mga malignant na selula sa intraductive tumor.

Ng mga nakalistang pamamaraan ng praktikal na kahalagahan sa petsa ay may: X-ray mammography, ultratunog ng mga glandula ng mammary, pagbutas at biopsy ng ekseksyon, pagsusuri ng cytological ng paglabas mula sa utong. Ang iba pang mga pamamaraan ay bihirang ginagamit sa pang-araw-araw na pagsasanay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]