Mga Sakit ng Meniere's Disease

Ang mga sanhi ng Meniere's disease ay hindi kilala. Ang terminong "idiopathic" ay ang unang lugar sa kahulugan ng sakit na ito; ang pangunahing sanhi (o sanhi) ng nosolohiko yunit na ito ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagbuo ng endolymphatic dropsy. Kabilang sa mga ito - mga impeksyon sa viral, mga karamdaman sa vascular, mga proseso ng autoimmune, mga allergic reaction, trauma, endocrine disease, atbp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pathogenesis ng Meniere's disease

Ang unang sintomas, kabilang ang nahihilo spells at mahina ang pandinig (hearing impairment at ingay sa tainga), ay inilarawan sa pamamagitan Prosper Ménière sa 1861, at ito ay siya na iminungkahing ang ugnayan ng mga sintomas na ito sa estado ng tao panloob na tainga. Ang karagdagang pag-aaral na nakumpirma ang kawastuhan ng mga pagpapalagay, kaya ang sakit na nakuha ang pangalan nito mula sa may-akda, Proshera Ménière na unang inilarawan sa isang tipikal na sintomas, na kung saan ay isang napaka-mahirap na klinikal na mga problema para sa mga doktor sa diagnostic aspeto at sa mga aspeto ng ang pagiging epektibo ng paggamot ng sakit na ito.

Sa kasalukuyan, mayroong maraming katibayan na, na may pangkaraniwang sakit sa klinika, mayroong isang hydrops sa panloob na tainga. Ayon sa morpolohiya na pag-aaral, ang lamad ng vestibule at ang dami ng fluid sa endolymphatic space ay nakaunat. Ang Endolymph ay ganap na nakahiwalay sa pamamagitan ng mga pader ng membranous labirint at napapalibutan ng perilymph, na may komunikasyon sa cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng vestibule ng vestibule. Sa teorya, ang presyon ng cerebrospinal fluid ay maaaring ipadala sa endolymph sa pamamagitan ng vestibule ng vestibule, bagama't walang libreng pakikipag-ugnayan. Ang intracranial vascular pressure ay maaaring makaapekto sa mga likido ng panloob na tainga, dahil ang mga vessel ay direktang nakikipag-ugnayan sa mga likido na ito. Sa kasong ito, ang mga manipis na napapaderan na mga venules ay may higit na makabuluhang epekto sa paglipat ng presyon kumpara sa makapal na pader, nababanat na mga arterya.

Mayroong ilang hindi pagkakasundo sa mga pananaw sa pinagmulan ng mga produkto ng endolymph. Ang mga sumusunod na mekanismo ng pormasyon nito ay iminungkahi:

• pagpapawis ng likido mula sa plasma ng dugo sa pamamagitan ng mga capillary ng vascular stria:
• pagpapawis ng likido mula sa perilymph sa pamamagitan ng epithelium ng membranous labyrinth;
• pagpapanatili ng pagkakaroon ng endolymph sa isang mas mataas na antas kaysa sa pagtatago nito, iyon ay, ang homeostasis ng endolymph,

Ang mga teorya tungkol sa kasalukuyang ng endolymph ay kinabibilangan ng:

• paayon kasalukuyang mekanismo na kung saan endolymph ginawa sa kokli, dumadaloy ito sa isang spherical na lagayan ng may lamad labirint at sa wakas ay hinihigop sa endolymphatic sac;
• ang kasalukuyang mekanismo ng hugis ng bituin, kung saan ang endolymph ay itinatago at hinihigop sa landas ng koki.

Pabor sa paayon kasalukuyang teorya ay nagmumungkahi endolymph pangunahin data na nakuha gamit dyes o marker na kung saan pagkatapos ng pagpapasok sa kokli endolymph mabilis na napansin sa endolymphatic sac. Katibayan sa pabor ng radial teorya iniharap data ayon sa kung saan pinsala sa cochlea nagiging sanhi ng abala lamang sa lugar ng pinsala, habang ang pagpapanatili ng kapasidad at ang endolymph vnutriulitkovogo sa mga bahagi proximal at malayo sa gitna Mast pinsala. Malamang na ang dalawa sa mga mekanismong ito ay nangyari, ngunit may iba't ibang mga representasyon at kabuluhan para sa iba't ibang tao.

Endolymphatic hydrops ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkilos sa pamamagitan ng isang buong serye ng mga mekanismo batay sa mga teorya ng pahaba boom, ang pag-unlad ng endolymphatic hydrops ay maaaring dahil sa kawalan ng pagtutugma ng "produksyon-pagsipsip", kung saan ang pagsipsip ng endolymph ay hindi tumutugma sa mga produkto. Ideya na ito ay tila na maging masyadong pinasimple, dahil tulad discoordination dapat humantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng endolymph, na sa katotohanan ay hindi sinusunod sa mga pasyente na may Ménière ng sakit o sa mga hayop na may mga pang-eksperimentong endolymphatic edema. Ang isa pang mekanismo ay nagsasangkot ng pamamanas ng labis na akumulasyon ng ilang mga ions o sangkap na may isang mataas na molekular timbang, na nagbibigay sa pagtaas sa isang osmotik gradient, ang isang pagtaas sa ang lakas ng tunog endolymph sa isang nararapat na pagtaas sa presyon at, bilang isang resulta, namamaga. Ang diametrically opposite concept ay ang palagay na ang volume ng perilymph ay hindi sapat, na maaaring humantong sa endolymphatic edema.

Batay sa kapanabay pagbabago sa pilipisan buto na may endolymphatic hydrops ito ay iminungkahi na mekanismo ng kulang sa hangin hikahos at pagpasa endolymphatic sac, pati na rin ang kakulangan o kawalan ugat okolopreddvernogo tubule.

Ipinanukalang mga mekanismo ng pangyayari ng Ménière ng sakit ay maaari ring soprovozhdatsya pagtaas sa kulang sa hangin presyon, na kung saan, sa pagliko, ay lalabag ang pag-agos ng kulang sa hangin dugo mula sa endolymphatic sac. Ang pag-aaral ng ultrastructure ng panloob na tainga likido at makipagpalitan ng mga katangian sa ganyang bagay ay patuloy. Sa partikular, ang pagmamasid ng mga siyentipiko para sa mga pasyente na may Meniere ng sakit hydrops maze ay nagpakita na ang pagkakatay endolymphatic duct sa lugar ng kanyang output sa hulihan ibabaw ng pyramid ng pilipisan buto (bago pagpasok ng endolymphatic sac) tuloy-tuloy na nag-aalis sa mga kadahilanan na humahantong sa bouts ng pagkahilo at sensorineural pagdinig pagkawala. Ang pagsasama ng endolymphatic duct ay ginawa ng 152 mga pasyente. Dizzy spells tumigil sa lahat ng mga pasyente, 26% ay pinabuting pandinig 10-20 db, tumigil ang ingay sa tainga. Wala nang paulit-ulit na paggamot para sa isang 20-taong panahon ay hindi. Ito ay mahalaga na tandaan na ang 20 taon mamaya ito ay muling kapanayamin 94 mga pasyente - atake ng Meniere ng sakit, walang sinuman maipagpatuloy. Ang mga data na humantong sa konklusyon na walang endolymphatic sac nag-aalis endolymphatic hydrops at sa gayong paraan normalizes ang mga function sa loob ng labyrinth at libreng discharge nangyayari sa pamamagitan ng mga endolymph endolymphatic duct sa ilalim ng dura mater. Ang mga katotohanan ay nagpapakita na ang sanhi ng hydrops maaaring nasa stenosis endolymphatic duct rehiyon matatagpuan malayo sa gitna sa kanyang paglabas mula sa ang buto pyramid o pagkasira pagsipsip endolymph endolymphatic sac epithelium.