Pharyngeal sensitivity disorder: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang mga karamdaman ng sensitivity ng pharynx ay nahahati sa anesthesia, hypoesthesia, hyperesthesia at paresthesia.

Ang kawalan ng pakiramdam at hypoesthesia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala o matalim na pagbaba sa pagpapahayag ng pharyngeal reflex. Ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ay madalas na sinusunod pagkatapos ng dipterya, sa mga subatrophic at atrophic na proseso (ozena ng pharynx), sa mga proseso ng ketong, sa mga epileptic na ginagamot sa mga paghahanda ng bromine, mas madalas sa mga tabes dorsalis, syringomyelia na nakakaapekto sa mga sentro ng bulbar ng sensory nerves ng pharynx; napakadalas na sinusunod sa mga taong naghihirap mula sa isterismo. Ang unilateral anesthesia ay maaaring maobserbahan sa syringobulbia, kung minsan sa hysteria, pagkatapos ng pinsala sa sensory nerves ng pharynx ng herpes zoster. Ang pinsala sa glossopharyngeal nerve ay humahantong sa anesthesia ng pharynx, at bahagi ng sensory fibers ng vagus nerve - ang soft palate at palatine arches.

Ang hyperesthesia sa ilang mga kaso ay nangyayari sa mga tabes dorsalis, sa ilang mga hysterics na may neuralgia ng glossopharyngeal nerve. Ang sakit na ito ay inilarawan ng Pranses na neurologist na si R. Sicard at tinawag na Sicard's syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng hindi mabata (dagger) na sakit sa katumbas na kalahati ng malambot na palad, na kahawig ng isang electric shock, na sumasalamin sa katumbas na kalahati ng pharynx, ang ugat ng dila, ang tainga-temporal na rehiyon at ang mata. Ang sakit ay paroxysmal at tumatagal mula sa ilang segundo hanggang 3 minuto at maaaring maulit ng ilang beses sa isang araw.

Ang isang pag-atake ay kadalasang pinupukaw sa pamamagitan ng paglunok, pagnguya, paghila ng dila, pagsasalita sa malakas na boses, pagpindot sa lugar ng anggulo ng ibabang panga, paghuhugas ng mukha ng malamig o mainit na tubig, o malamig o mainit na pagkain. Ang sindrom ng Sicard ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa lugar ng mauhog lamad ng ugat ng dila o likod na dingding ng pharynx mayroong mga limitadong lugar (ang tinatawag na mga trigger zone), pagpindot na naghihikayat sa pagsisimula ng isang pag-atake, na kahawig ng mekanismo ng pag-trigger ng sakit sa Sluder's syndrome (madalas na pagbahing, pare-pareho, hindi gaanong madalas na paghila ng paro, pag-aapoy ng sulok, hindi gaanong madalas na pag-aapoy. ang mata, sa eyeball, ilong, itaas na panga, panlasa;

Ang isang pag-atake ay maaari ding mapukaw sa pamamagitan ng presyon sa palatine tonsils, halimbawa, kapag kinakailangan upang kunin ang mga caseous mass mula sa lacunae sa panahon ng CT.

Dahil sa matinding sakit, ang mga pasyente ay nakakaranas ng takot sa pagkain, na humahantong sa unti-unting pagbaba ng timbang; sinisikap ng gayong mga pasyente na magsalita sa isang tahimik na boses, ang kanilang pagsasalita ay hindi malinaw, iniiwasan nila ang aktibong pagbahin at paghikab.

Bago ang isang pag-atake, kadalasan ay may pakiramdam ng pamamanhid ng panlasa at panandaliang hypersalivation. Bilang karagdagan, mayroong unilateral hypergeusia na may mas mataas na sensitivity sa kapaitan sa lugar ng posterior third ng dila (ang innervation zone ng glossopharyngeal nerve). Sa panahon ng pag-atake, madalas na nangyayari ang isang tuyong ubo.

Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay hindi sinamahan ng mga kaguluhan sa pag-andar ng motor ng pharynx, sensitivity ng lasa, o anumang layunin na mga palatandaan ng kaguluhan ng pangkalahatang sensitivity.

Ang sanhi ng glossopharyngeal neuralgia ay hindi malinaw sa karamihan ng mga kaso. Sa bawat kaso, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa pagsusuri sa X-ray upang ibukod ang isang higanteng proseso ng styloid at mga sakit ng dental root system. Ang mga palatandaan ng glossopharyngeal neuralgia ay maaaring mangyari sa mga malignant na tumor ng palatine tonsils o pharynx, pati na rin sa lugar ng MMU na may pinsala sa ugat ng IX cranial nerve, arachnoiditis sa lugar na ito, aneurysm ng panloob na carotid artery, syphilis, atbp.

Ginagawa ang mga differential diagnostic sa pagitan ng mahahalagang neuralgia ng glossopharyngeal nerve at symptomatic (pangalawang) neuralgia na dulot ng isang nagpapasiklab, nakakalason, vascular, tumor o iba pang dahilan. Ang sakit sa pangalawang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay pare-pareho, sa kaibahan sa paroxysmal na pana-panahong pananakit sa mahahalagang neuralgia (Sicard's syndrome). Ang tinukoy na sindrom ay naiiba din mula sa neuralgia ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve, na kung saan ay paroxysmal din sa kalikasan, mula sa neuralgia ng superior laryngeal nerve, kung saan ang sakit ay nangyayari na may presyon sa lugar ng innervation ng nerve na ito, na ginawa sa pagitan ng mas malaking sungay ng thyroid cartilage at ang sungay ng hyoid bone, mula sa posterior-Limpathetic syndrome na may osteochondrosis na may osteochondrosis syndrome pagpapapangit ng spondylosis; glossodynia, mga karamdaman sa paglunok, pagkasayang ng mga kalamnan ng pharyngeal at mga dysfunction ng laryngeal.

Ang paggamot ng neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay nahahati sa symptomatic at radical (kirurhiko). Ang una ay binubuo ng mga blockade sa pamamagitan ng pagpapasok ng solusyon ng novocaine sa retrotonsillar space at sa lugar ng superior plus ng palatine tonsil. Ang pamamaraang ito ay humihinto sa paglitaw ng mga pag-atake sa loob ng ilang panahon. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pagputol ng IX nerve alinman sa pamamagitan ng extracranial o intracranial access.