Mga sanhi ng mga pagbabago sa synovial fluid mula sa mga kasukasuan

Mga pagbabago sa synovial fluid sa arthritis at arthrosis

Lagda	Sakit sa buto	Arthrosis
Bilang ng mga cell	>10,000 sa 1 µl	<400 sa 1 µl
Dominant type	Polynuclear cells,	Mga lymphocytes, monocytes,
Mga cell	Mga selula ng plasma	Mga selula ng plasma
Mga phagocytes	6-80% at mas mataas	Mas mababa sa 5%
Konsentrasyon ng protina	Makabuluhang nadagdagan	Katamtamang nakataas
	(>6 g%)	(<4 g%)

Sa klinikal na kasanayan, ang pinsala sa magkasanib na bahagi ay kadalasang nakikita sa mga sumusunod na sakit.

Ang nakakahawang arthritis ay nahahati sa gonococcal (bumangon bilang resulta ng pagpapakalat ng gonococcal infection) at non-gonococcal - kadalasang sanhi ng Staphylococcus aureus (70% ng mga kaso) at Streptococcus, pati na rin sa maraming mga impeksyon sa viral (lalo na rubella, infectious mumps, infectious at mononucleosis na sakit, hepatitis). burgdorferi, na nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang septic arthritis ay maaaring sanhi ng fungi at mycobacteria.

Synovitis na sanhi ng mga kristal. Ang pagtitiwalag ng kristal sa mga kasukasuan o periarticular tissue ay pinagbabatayan ng gout, pseudogout, at apatite na sakit. Ang polarization microscopy ng sediment na nakuha sa pamamagitan ng centrifuging synovial fluid ay ginagamit upang masuri ang gout at pseudogout. Ginagamit ang isang polarization microscope na may pulang filter. Mga kristal na urate na hugis karayom, katangian ng gout, kumikinang na dilaw (kung ang kanilang mahabang axis ay parallel sa compensator axis) at may malakas na negatibong birefringence. Ang mga ito ay matatagpuan pareho sa synovial fluid at sa neutrophils. Ang mga kristal ng calcium pyrophosphate dihydrate, na nakita sa pseudogout, ay may iba't ibang hugis (karaniwan ay rhomboid), kumikinang na asul, at nailalarawan sa mahinang positibong birefringence. Ang mga complex na naglalaman ng hydroxyapatite (espesipiko para sa apatite disease), pati na rin ang mga complex na naglalaman ng mga pangunahing calcium at phosphorus salts, ay makikita lamang sa pamamagitan ng electron microscopy. Dapat itong bigyang-diin na ang hyperuricemia ay hindi dapat ituring na isang tiyak na tanda ng gota, at calcification ng joints - pseudogout, sa anumang kaso, upang kumpirmahin ang diagnosis, isang pag-aaral sa pamamagitan ng polarization microscopy ay kinakailangan.

Rheumatoid arthritis. Kung ang pamamaga ay malinaw na nangingibabaw sa isang kasukasuan, ang synovial fluid ay dapat suriin upang maalis ang nakakahawang genesis ng pinagmulan nito, dahil ang rheumatoid arthritis ay may predispose sa nakakahawang arthritis.

Spondyloarthropathies. Kasama sa pangkat na ito ang isang bilang ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng asymmetric oligoarthritis. Sinusuri ang synovial fluid upang maalis ang septic arthritis. Ang mga sumusunod na spondyloarthropathies ay nakikilala.

• Ankylosing spondylitis. Sa mga peripheral joints, ang balakang at balikat ay kadalasang apektado.
• Arthritis sa nagpapaalab na sakit sa bituka: 10-20% ng mga pasyente na may Crohn's disease at ulcerative colitis ay nagkakaroon ng joint damage, lalo na sa mga tuhod at bukung-bukong.
• Reiter's syndrome at reactive arthritis na nabubuo pagkatapos ng mga impeksyon sa urogenital o bituka.
• Ang psoriatic arthritis ay nabubuo sa 7% ng mga pasyente na may psoriasis.

Systemic lupus erythematosus. Ang mga pagbabago sa synovial fluid ay maaaring maging parehong non-inflammatory (arthrosis) at inflammatory (arthritis) na kalikasan.

Ang Osteoarthritis ay isang degenerative joint disease na nailalarawan sa pamamagitan ng "wear and tear" ng articular cartilage na sinusundan ng paglaki ng buto sa mga gilid ng articular surface.

Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa synovial fluid ay matatagpuan sa bacterial arthritis. Sa panlabas, ang synovial fluid ay maaaring magmukhang nana; ang nilalaman ng cell ay umabot sa 50,000-100,000 sa 1 μl, kung saan ang mga neutrophil ay bumubuo ng higit sa 80%. Minsan, sa unang 24-48 na oras ng talamak na arthritis, ang bilang ng mga elemento ng cellular ay maaaring mas mababa sa 25,000 sa 1 μl.

Sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang pagsusuri sa synovial fluid ay mahalaga upang kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang lokal na aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Sa rheumatoid arthritis, ang bilang ng mga leukocytes sa synovial fluid ay tumataas sa 25,000 sa 1 μl dahil sa neutrophils (25-90%), ang nilalaman ng protina ay umabot sa 40-60 g / l. Ang mga pagsasama, ang mga vacuole na katulad ng isang bungkos ng mga ubas (ragocytes) ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga leukocytes. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng phagocytized na materyal - mga sangkap ng lipid o protina, rheumatoid factor, immune complex, pandagdag. Ang mga rhagocytes ay matatagpuan din sa iba pang mga sakit - rayuma, psoriatic arthritis, systemic lupus erythematosus, bacterial arthritis, gout, ngunit hindi sa mga dami tulad ng sa rheumatoid arthritis.

Mga pagbabago sa synovial fluid sa iba't ibang mga proseso ng pathological

Lagda	Uri ng mga pagbabago
	Hindi nagpapasiklab	Nagpapaalab	Septic
Kulay	Dilaw na dayami	Dilaw	Nag-iiba
Transparency	Transparent	Translucent	Maulap
Leukocytes, sa 1 µl	200-2000	2000-75 000	>75,000
Neutrophils,%	<25	40-75	>75
Mga kristal	Hindi	Minsan	Hindi
Pagsusuri sa bakterya	Negatibo	Negatibo	Minsan positive
Mga sakit	Osteoarthritis, traumatic arthrosis, aseptic necrosis, systemic lupus erythematosus	Rheumatoid arthritis, gout, pseudogout, systemic lupus erythematosus, seronegative spondyloarthropathies	Gonococcal arthritis, tuberculous arthritis, infectious arthritis (staphylococcal at streptococcal)

Ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri ng synovial fluid ay ipinahiwatig para sa nakakahawang arthritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]