Mga sanhi ng allergy sa pagkain

Mga kadahilanan ng panganib para sa allergy sa pagkain. Ang namamana na pasanin ng mga allergic na sakit ay predisposes sa pag-unlad ng allergy sa pagkain. Sa mga pasyente na may mabigat na pagmamana, ang dalas ng paglitaw ng HLA antigens tulad ng B27, Bw35, Bw41 ay nadagdagan. Sa ilang grupo ng mga pasyente, ang mga antigens na ito ay nagkaroon ng makabuluhang pagtaas: Ang HLA-B27 ay mas karaniwan sa mga bata na may hindi mabigat na atopic heredity, HLA-Bw35 - sa mga pasyente na may monovalent sensitization, at HLA-Bw41 - sa mga pasyente na may malawak na hanay ng sensitization at may walang pasan na pagmamana.

Bilang karagdagan sa isang mabigat na pagmamana, ang mga batang may sakit na may mga alerdyi sa pagkain ay may ilang iba pang mga kadahilanan ng panganib. Ito ay ang pagkonsumo ng isang buntis ng mga obligadong allergens o mga produkto na nagdulot ng mga reaksiyong alerdyi sa ina. Ang partikular na kahalagahan ay ang labis na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas laban sa background ng toxicosis ng pagbubuntis, na humahantong sa mga pagbabago sa sistema ng ina-placenta-fetus na may pagtaas sa pagkamatagusin ng placental barrier para sa parehong mga allergens at maternal globulins, posibleng may binagong istraktura at pagkakaugnay para sa mga epithelial cover ng fetus, pati na rin ang mga lymphocytes sensitized. Ang mga panganib na kadahilanan para sa mga allergy sa pagkain sa mga bata ay kinabibilangan ng huli na pagpapasuso (kakulangan ng secretory IgA, bifidogenic na mga kadahilanan); maagang artipisyal na pagpapakain at pagkabigo ng babaeng nagpapasuso na sumunod sa hypoallergenic diet; hindi makatwiran na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain sa bata, mga kakulangan ng mga elemento ng bakas (sink, siliniyum, tanso). Talamak at talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract; dysbiosis ng bituka, congenital o nakuha na kakulangan ng secretory immunity ay nag-aambag sa pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga alerdyi sa pagkain:

• talamak at talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract, bituka dysbacteriosis, nakuha hypovitaminosis (lalo na madalas hypovitaminosis A at E at / o kakulangan ng sink, siliniyum, tanso, carnitine, taurine);
• agresibong impluwensya sa kapaligiran: nadagdagan ang "agresibo" (polusyon) ng inuming tubig, pangmatagalang pagkakalantad sa maliliit na dosis ng radionuclides, xenobiotics, mga produktong pagkain na napanatili sa industriya ay humantong sa isang pagbawas sa pag-andar ng hadlang ng gastrointestinal tract at isang disorder ng immunological regulation sa pangkalahatan, na nagpapalubha sa paglabag sa food tolerance;
• congenital o nakuha na kakulangan ng secretory immunity.

Mga sanhi ng allergy sa pagkain. Sa mga bata, ang pinakakaraniwang sanhi ng allergy sa pagkain ay nadagdagan ang sensitivity sa gatas ng baka - 72-76.9%. Ang data ay nagpapahiwatig na ang mga bata na may allergy sa gatas ay nakatanggap ng mga protina ng gatas ng baka nang mas madalas sa unang tatlo, lalo na sa unang buwan ng buhay, at ang average na edad ng mga klinikal na sintomas ng allergy sa gatas sa mga pasyente ay 2 buwan. Nabanggit ni IM Vorontsov at OA Matalygina ang kawalan ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng halo-halong pagpapakain at ang mga kondisyon para sa paglipat sa artipisyal na pagpapakain sa mga grupo ng mga bata na may gatas at hindi gatas na allergy. Walang malinaw na pagkakaiba ang naobserbahan din sa tagal ng magkahalong panahon ng pagpapakain. Ang isang matalim na pagbabago mula sa pagpapasuso sa artipisyal (1-2 araw) ay naobserbahan sa 32% ng mga bata na may allergy sa pagkain.

Ang isang malinaw na koneksyon ay naitatag sa pagitan ng pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may pagkakaroon ng mga antigen ng pagkain sa gatas ng mga ina ng pag-aalaga. Kapag sinuri gamit ang immunoelectrophoresis, ang mga antigen ng gatas ng baka ay nakita sa gatas ng 52% ng mga babaeng nagpapasuso. Sa loob ng 8-buwang panahon ng pagmamasid, nagkaroon ng allergy sa gatas ng baka sa 65% ng mga anak ng mga babaeng ito, at sa 14% lamang ng mga bata na ang mga ina ay hindi naglalabas ng mga antigen ng gatas ng baka sa kanilang gatas ng suso.

Ayon sa mga resulta ng pag-aaral ng Balabolkin II (1997), gamit ang enzyme immunoassay method, ang tiyak na IgE sa gatas ng baka sa mga bata na may gastrointestinal na allergy sa pagkain ay matatagpuan sa 85% ng mga kaso, antibodies sa alpha-lactoglobulin (61%), beta-lactalbumin (43%), bovine serum albumin (37%), casein (57%).

Ayon sa data ng pananaliksik, ang sensitivity sa mga itlog ng manok ay nakita sa 59% ng mga bata na may mga alerdyi sa pagkain, sa isda - sa 54%, sa trigo - sa 39%. At sa mga bata na may gastrointestinal allergy sa pagkain, ayon sa enzyme immunoassay data, ang tiyak na IgE sa mga itlog ng manok ay tinutukoy sa 97%, sa isda - sa 52.9%, sa karne ng baka - sa 50%, sa bigas - sa 47%, sa karne ng manok - sa 28.6%.

Sa mga bata mula 6 na buwan hanggang 3 taong gulang, ayon sa data ng pananaliksik, ang mga allergy sa pagkain ay nabanggit sa 36% sa bakwit, 11.5% sa mais, 50% sa mansanas, 32% sa toyo, 45% sa saging; 3% sa baboy, 2% sa karne ng baka, at 0% sa pabo.

Ang mga itlog ng manok ay naglalaman ng ilang mga bahagi ng antigen: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin sa protina at vitellin sa pula ng itlog. Kapag kumukulo ang isang itlog, bumababa ang kanilang aktibidad, kaya ang pinakuluang yolk at protina ay may mas kaunting allergenic na aktibidad. Dapat itong isaalang-alang na ang mga bata na may mas mataas na sensitivity sa mga itlog ng manok ay maaaring magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi sa mga pagbabakuna na naglalaman ng isang admixture ng tissue ng embryo ng manok.

Ang pinaka-makapangyarihang allergenic effect ay ibinibigay ng gatas ng baka lactoglobulin. Napag-alaman na ang buong gatas ng baka ay nagiging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi nang mas madalas kaysa sa maasim na gatas o gatas na sumailalim sa iba pang pagproseso (pagpakulo, pagpapatuyo, atbp.). Ang pagtaas ng sensitivity sa gatas ng baka ay maaaring lumitaw sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain sa mga unang buwan ng buhay. Ang mga reaksiyong alerdyi sa mga gulay (karot, kamatis), prutas (mga dalandan, pulang mansanas, saging), berry (strawberries, black currant, ligaw na strawberry) ay maaaring maiugnay sa parehong mga bahagi ng protina at hindi protina. Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng allergy bilang resulta ng exogenous histamine intake na may mga gulay at berry. Kapag kumukuha ng ilang partikular na pagkain, maaaring magkaroon ng mga proseso na humahantong sa direktang pagpapalaya ng mga biologically active substance ng mast cell at basophils.

Ang mas bata sa bata, mas mataas ang permeability ng kanyang bituka sa mga antigen ng pagkain. Sa edad, lalo na pagkatapos ng 2-3 taon, na may pagbaba sa pagkamatagusin ng bituka, ang pagbaba sa antas ng mga antibodies sa mga protina ng pagkain ay natutukoy.

Pathogenesis ng allergy sa pagkain. Ang pagbabawas ng systemic na epekto ng mga dayuhang antibodies ay ibinibigay ng immune at non-immune barrier system ng gastrointestinal tract.

Ang mga non-immune na kadahilanan ay kinabibilangan ng gastric secretion ng hydrochloric acid at proteolytic enzymes na bumabagsak sa mga protina sa mas kaunting antigenic na molekula sa pamamagitan ng pagpapababa ng kanilang laki o pagbabago ng kanilang istraktura. Ang mga pisikal na hadlang (produksyon at pagtatago ng uhog, peristalsis) ay binabawasan ang tagal at intensity ng pakikipag-ugnay ng mga potensyal na allergens sa gastrointestinal mucosa. Pinipigilan ng buo na epithelium ng bituka ang pagsipsip ng mga macromolecule.

Ang gastrointestinal tract ay may natatanging immune system - bituka na nauugnay sa lymphoid tissue, na binubuo ng discrete clusters ng lymphoid follicles; intraepithelial lymphocytes, plasma at mast cells ng tamang layer ng mucous membrane; mesenteric lymph nodes.

Ang pagbuo ng pagpapaubaya (mula sa Latin tolerantia - pasensya, pagtitiis) hanggang sa pagkain ay sinisiguro ng mga kadahilanan ng lokal at systemic na kaligtasan sa sakit.

Sa bituka, ang antigen ay na-convert sa isang non-allergenic (tolerogenic) form. Ang form na ito ng allergen ay may maliit na pagkakaiba sa istruktura mula sa orihinal, na nagiging sanhi ng pagsugpo sa cellular immune response sa pamamagitan ng pagpapasigla ng mga CD8+ T cells.

Ang mga allergy sa pagkain ay nabubuo sa mga bata na may predisposisyon sa mga allergy dahil sa kakulangan ng tolerance sa mga allergens ng pagkain o pagkawala nito, na maaaring sanhi ng maraming dahilan:

• functional immaturity ng immune system at digestive organs;
• mas mababang produksyon ng Ss IgA at CD8+ T cells kumpara sa mga matatanda;
• mas mababang produksyon ng hydrochloric acid at mas mababang aktibidad ng digestive enzymes;
• mas kaunting mucus production.

Ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay nag-aambag sa pagtaas ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga antigen ng pagkain at mga selula ng immune system ng bituka, na humahantong sa hyperproduction ng mga tiyak na antibodies na may kasunod na pag-unlad ng hypersensitivity.

Ang pagbuo ng isang atopic reaksyon sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay nagdaragdag ng pagkamatagusin nito at pinatataas ang pagpasa ng mga allergens ng pagkain sa daluyan ng dugo. Maaaring maabot ng mga allergens ng pagkain ang mga indibidwal na organo (baga, balat, atbp.) at i-activate ang mga mast cell doon. Bilang karagdagan, ang mga biologically active substance na nabuo sa yugto ng pathophysiological ay pumapasok sa dugo at maaari ring matukoy ang mga malalayong reaksyon sa labas ng gastrointestinal tract.

Ang mga nakahiwalay na mekanismo ng immune ng mga reaksiyong alerdyi (reaginic, cytotoxic, immune complex, delayed-type hypersensitivity) ay medyo bihira. Karamihan sa mga pasyente na may mga alerdyi sa pagkain ay nagkakaroon ng iba't ibang kumbinasyon ng mga ito sa paglipas ng panahon. Ang naantalang hypersensitivity ay gumaganap ng isang makabuluhang papel sa mekanismo ng allergy sa pagkain, kung saan ang pag-aalis (lysis) ng mga antigens ay direktang isinasagawa ng mga lymphoid cells.

Iba't ibang mga mekanismo ng pseudoallergymaaaring isagawa nang kahanay sa kasalukuyang reaksyon ng atopiko o umiiral nang independiyente nito. Sa kasong ito, ang pagpapakawala ng mga biologically active substance mula sa mast cells ay nangyayari nang walang partisipasyon ng immunological stage, kahit na ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi gaanong naiiba sa karaniwang reaginic na reaksyon. Ito marahil ang dahilan kung bakit 30-45% ng mga batang may allergy sa pagkain ay may normal na antas ng IgE sa dugo.

Ang paraallergic phenomena ay katangian ng "cell membrane instability" syndrome, ang pinagmulan nito ay napakalawak: labis na xenobiotics at anutrients sa diyeta (iba't ibang mga additives sa pang-industriyang canning ng mga produktong pagkain), paggamit ng mga pataba (sulfites, alkaloids), hypovitaminosis at kakulangan ng microelements. Ang "cell membrane instability" syndrome ay nabuo at pinalala ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, dysbacteriosis, at katangian ng mga bata na may exudative-catarrhal at lymphatic-hypoplastic constitutional anomalies.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]