Mga sanhi ng pagkain na allergy

Mga panganib na kadahilanan ng allergy sa pagkain. Upang pag-unlad ng alerdyi ng pagkain predisposes namamana ng pasanin sa allergic sakit. Ang mga pasyente ay may isang pamilya kasaysayan taasan ang saklaw ng antigen HLA-B27 tulad ng, Bw35, Bw41. Sa ilang mga grupo ng mga pasyente, ang mga antigens magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas: HLA-B27 ay mas karaniwan sa mga bata nang walang kasaysayan ng atopic pagmamana, HLA-Bw35 - sa mga pasyente na may monovalent sensitization, isang HLA-Bw41 - sa mga pasyente na may isang malawak na hanay ng sensitization at madalisay pagmamana.

Bilang karagdagan sa mabigat na pagmamana, maraming iba pang mga panganib na kadahilanan ay sinusunod sa mga pasyente na may allergy sa pagkain. Ito ay ang paggamit ng isang buntis na babae na nagpapahintulot sa mga allergens o pagkain na ang ina ay nagdulot ng mga allergic reaction. Lalo na mahalaga ito labis na pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas background toxemia sa panahon ng pagbubuntis, na humahantong sa mga pagbabago sa maternal-placental-pangsanggol na may mas mataas na pagkamatagusin ng placental barrier para sa allergens, at para sa mga magulang globulin ay maaaring, na may isang binagong istraktura at relasyon sa epithelium ng sanggol, at din sensitized lymphocytes. Para sa pagkain allergy panganib kadahilanan sa mga bata ay sa ibang pagkakataon attachment ng bagong panganak sa dibdib (kawalan ng nag-aalis IgA, bifidogenic kadahilanan); maagang artipisyal na pagpapakain at hindi pagsunod sa isang babaeng nagpapasuso na may hypoallergenic na diyeta; hindi makatwirang pagpapakilala ng mga pantulong na pagpapakain sa bata, mga kakulangan ng mga microelement (sink, selenium, tanso). Itaguyod ang pag-unlad ng alerdyi ng pagkain, talamak at talamak na pamamaga ng gastrointestinal tract; bituka dysbiosis, congenital o nakuha kakulangan ng secretory immunity.

Iba pang mga panganib na kadahilanan para sa pagpapaunlad ng alerdyi ng pagkain:

• talamak at talamak inflammations ng Gastrointestinal tract, bituka dysbiosis nakuha hypovitaminosis (lalo na madalas hypovitaminosis A at E, at / o mga kakulangan sa sink, siliniyum, tanso, carnitine, taurine);
• agresibo environmental impluwensya: nadagdagan "handulong" (contamination) ng pag-inom ng tubig, matagal na pagkakalantad sa mababang dosis ng radionuclide, xenobiotics pang-industriya canning produktong pagkain ay humahantong sa isang pagbawas sa ang hadlang function ng Gastrointestinal tract disorder at ang immunological regulasyon sa pangkalahatan, compounding paglabag food tolerance;
• bihira o nakuha kakulangan ng secretory immunity.

Mga sanhi ng pagkain na allergy. Sa mga bata, bilang sanhi ng pag-unlad ng alerdyi ng pagkain, ang pinaka-madalas na sinusunod ay isang nadagdagan na sensitivity sa gatas ng baka - 72-76.9%. Ang data ay nagpapakita na ang mga bata na may gatas allergy ay mas malamang na makatanggap ng mga protina ng gatas ng baka sa unang tatlong buwan, lalo na sa unang buwan ng buhay, at ang average na edad ng clinical sintomas ng allergy sa gatas sa mga pasyente ay 2 buwan. IM Vorontsov at OA Matalyginoy nabanggit ang kakulangan ng makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng dalas ng paggamit ng mixed pagpapakain at kondisyon ng ang paglipat sa artificial Group ng mga bata sa mga pagawaan ng gatas at non-pagawaan ng gatas allergy. Walang malinaw na pagkakaiba sa tagal ng mga panahon ng magkakahalo na pagpapakain. Ang isang matinding pagbabago sa pagpapasuso sa pamamagitan ng artipisyal (para sa 1-2 araw) ay naobserbahan sa 32% ng mga bata na may allergy sa pagkain.

Ang isang malinaw na koneksyon ay itinatag sa pagitan ng pagpapaunlad ng mga reaksiyong alerdye sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay na may pagkakaroon ng mga antigens sa pagkain sa gatas ng mga ina ng pag-aalaga. Kapag napagmasdan sa immunoelectrophoresis, 52% ng mga babaeng may lactating sa gatas ay nagkaroon ng antigens ng gatas ng gatas. Sa panahon ng 8-buwan na pagmamasid, 65% ng mga bata ng mga kababaihang ito ay allergic sa gatas ng baka, at 14% lamang sa mga bata na ang mga ina ay walang mga anti-gatas na gatas sa gatas.

Ayon sa survey Balabolkin II (1997) sa pamamagitan ng Elisa tiyak na IgE sa gatas ng baka sa mga bata na may Gastrointestinal pagkain allergy ay natagpuan sa 85% ng antibody sa alpha-lactoglobulin (61%), beta-lactalbumin (43%) na baka suwero puti ng itlog (37%), casein (57%).

Ayon sa pag-aaral, ang sensitivity sa chicken egg ay natagpuan sa 59% ng mga bata na may allergy pagkain na isda - 54%, sa trigo - 39%. Ang isang bata na may gastrointestinal food allergy ayon immunoassay IgE tiyak sa manok itlog ay natukoy sa 97%, ang mga isda - sa 52.9%, karne ng baka - 50% rice - 47% Meat Chicken - 28.6% .

Mga batang mula 6 na buwan hanggang 3 taon, ayon sa mga pananaliksik, pagkain allergy ay nabanggit sa 36% ng mga Griyego, sa 11.5% ng mga mais, 50% para sa apples, 32% ng soybeans, 45% ng saging; sa 3% sa baboy, 2% sa karne ng baka, at pabo - 0%.

Ang mga itlog ng manok ay naglalaman ng maraming sangkap ng antigen: ovalbumin, ovomucoid, ovomucin sa protina at vitellin sa yolk. Kapag nagluluto ang itlog, ang kanilang aktibidad ay bumababa, kaya ang matarik na yolk at protina ay may mas kaunting aktibidad na allergy. Dapat itong isipin na sa mga batang may mas mataas na sensitivity sa mga itlog ng manok, ang isang allergic reaksyon sa pagbabakuna sa mga bakuna na naglalaman ng isang admixture ng mga tisyu ng isang manok embryo ay posible.

Ang pinaka-makapangyarihang allergenic effect ay ibinibigay ng lactoglobulin ng gatas ng baka. Nabanggit na ang buong gatas ng baka ay nagiging mas madalas kaysa sa masarap na gatas o sumasailalim sa iba pang paggamot (pagkulo, pagpapatayo, atbp.). Ang pagtaas ng sensitivity sa gatas ng baka ay maaaring magpakita mismo sa mga bata sa artipisyal na pagpapakain sa mga unang buwan ng buhay. Allergic reaksyon sa mga gulay (karot, mga kamatis), prutas (dalandan, pulang mansanas, saging), berries (strawberries, blackcurrants, strawberry) ay maaaring nauugnay sa protina at di-proteinaceous bahagi hinggil doon. Ang mga sintomas ng alerdyi ay maaaring ipahayag bilang isang resulta ng paggamit ng exogenous histamine na may mga gulay at berry. Sa paggamit ng ilang mga pagkain, ang mga proseso na humantong sa direktang pagpapalaya ng biologically aktibong mga sangkap ng mast cells at basophils ay maaaring bumuo.

Ang mas bata sa bata, mas mataas ang pagkamatagusin ng kanyang bituka para sa mga antigens na pagkain. Sa edad, lalo na pagkatapos ng 2-3 taon, na may pagbaba sa bituka pagkamatagusin, ang pagbawas sa antas ng antibodies sa mga protina ng pagkain ay natutukoy.

Pathogenesis ng allergy sa pagkain. Ang pagbawas ng systemic exposure sa mga dayuhang antibodies ay nagbibigay ng immune at di-immune na mga sistema ng barrier ng digestive tract.

Ang non-immune ay ang pagtatago ng gastric acid ng hydrochloric acid at proteolytic enzymes na nagbabagsak ng mga protina sa mas kaunting antigenic molecule sa pamamagitan ng pagbabawas ng kanilang laki o pagbabago ng istraktura. Ang pisikal na hadlang (produksyon at pagtatago ng uhog, peristalsis) ay nagbabawas sa tagal at intensity ng pakikipag-ugnay sa mga potensyal na allergens sa gastrointestinal mucosa. Ang nakapreserba na epithelium ng bituka ay pumipigil sa pagsipsip ng macromolecules.

Ang gastrointestinal tract ay may isang uri ng immune system - ang lymphoid tissue na nauugnay sa bituka, na binubuo ng discrete clusters ng lymphoid follicles; intraepithelial lymphocytes, plasmatic at mast cells ng intrinsic layer ng mucosa; mesenteric lymph nodes.

Ang pagbuo ng pagpapaubaya (mula sa Latin tolerantia - pasensya, pagtitiis) sa pagkain ay ibinibigay ng mga kadahilanan ng lokal at systemic immunity.

Sa bituka, ang antigen ay nabago sa isang non-allergenic (toleogenic) form. Ang form na ito ng alerdyi ay may menor de edad na mga pagkakaiba sa estruktura mula sa orihinal, na nagiging sanhi ng pagsugpo ng cellular immune response sa pamamagitan ng pagpapasigla ng CD8 + T cells.

Ang allergic na pagkain ay lumalaki sa mga bata na madaling kapitan sa alerdyi dahil sa kawalan ng pagpapahintulot sa mga allergens na pagkain o pagkawala nito, na maaaring sanhi ng maraming dahilan:

• functional immaturity ng immune system at digestive organs;
• Ang produksyon ng mga Ss IgA at CD8 + T cells ay mas maliit kumpara sa mga may sapat na gulang;
• isang mas mababang produksyon ng hydrochloric acid at isang mas mababang aktibidad ng digestive enzymes;
• mas mababa ang produksyon ng uhog.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nakatutulong sa pagtaas ng kontak ng pagkain antigen sa mga cell ng immune system ng bituka, na humahantong sa hyperproduction ng mga partikular na antibodies sa kasunod na pag-unlad ng hypersensitivity.

Ang pag-unlad ng reaksyon sa atopiko sa mauhog na lamad ng gastrointestinal tract ay nagpapabuti sa pagkamatagusin nito at pinatataas ang pagpasa ng food allergens sa bloodstream. Maaaring maabot ng mga allergens ng pagkain ang mga hiwalay na organo (baga, balat, atbp.) At i-activate ang mast cell doon. Bilang karagdagan, ang BAS na ginawa sa pathophysiological stage ay pumapasok sa daluyan ng dugo at maaari ring matukoy ang malalawak na reaksyon sa labas ng gastrointestinal tract.

Ang ilang mga mekanismo ng immune ng mga allergic reactions (reaktibo, cytotoxic, immunocomplex, delayed-type hypersensitivity) ay bihirang. Sa karamihan ng mga pasyente na may allergic na pagkain, ang kanilang iba't ibang mga kumbinasyon ay lumalaki sa paglipas ng panahon. Ang isang makabuluhang papel sa mekanismo ng allergy sa pagkain ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkaantala ng hypersensitivity, kung saan ang pag-aalis (lysis) ng antigens ay isinasagawa nang direkta sa pamamagitan ng lymphoid cells.

Ang iba't ibang mekanismo ng pseudoallergia ay maaaring mangyari kahambing sa kasalukuyang atopic reaksyon o umiiral nang malaya dito. Sa kasong ito, ang paglabas ng biologically active substances mula sa mast cells ay nangyayari nang walang partisipasyon ng immunological stage, bagaman ang mga clinical manifestations ay kaunti lamang sa mga karaniwang reaksyon ng reaksyon. Marahil, samakatuwid, sa 30-45% ng mga batang may alerdyi sa pagkain ang antas ng IgE sa dugo ay normal.

Paraallergicheskie phenomena ay katangian syndrome "cell lamad kawalang-tatag" na ang genesis ay lubhang malawak na: lampas nutrisyon at anutrientov xenobiotic (iba't-ibang mga additives sa komersyal na produkto canning pagkain), paggamit ng pataba (sulfites, alkaloids), hypovitaminosis at micronutrient deficiencies. "Kawalang-tatag ng cell membranes" syndrome ay binuo at exacerbated sa pamamagitan ng malalang sakit ng gastrointestinal sukat, dysbiosis, tipikal para sa mga bata na may exudative-catarrhal at limfatiko anomalya, hypoplastic saligang batas.

[1], [2], [3], [4], [5]