Mga sanhi ng pananakit ng ulo

Mga posibleng sanhi ng pananakit ng ulo:

• mga nakakahawang sakit ng central nervous system - meningitis, abscess ng utak, arachnoiditis, encephalitis, malaria, typhus (sakit ni Brill);
• hindi nakakahawang sakit ng central nervous system - mga tumor sa utak, subarachnoid hemorrhage, nadagdagan ang intracranial pressure, temporal arteritis, closed-angle glaucoma, trigeminal neuralgia, pagkalason sa mga gamot o carbon monoxide, pagkalason sa pagkain;
• mental o sikolohikal na kondisyon - neuroses, asthenic kondisyon pagkatapos ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit;
• iba pang mga sakit tulad ng arterial hypertension, anemia, trombosis, sinusitis, sakit sa gitnang tainga, contusion, trauma, atbp.

Ang sakit ng ulo ay maaaring functional o organic. Ang organikong pananakit ng ulo ay kadalasang nauugnay sa mga sintomas at palatandaan ng neurological tulad ng pagsusuka, lagnat, paralisis, paresis, mga seizure, pagkalito, pagbaba ng kamalayan, mga pagbabago sa mood, mga visual disturbances.

Kapag naghahanap ng mga sanhi ng pananakit ng ulo, dapat ding isaalang-alang ang edad ng pasyente.

Mga sanhi ng talamak na pananakit ng ulo sa iba't ibang pangkat ng edad

Mga bata (3 hanggang 16 taong gulang)	Matanda (17 - 65 taon)	Matanda (mahigit 65 taong gulang)
Migraine. Sakit sa psychogenic. Sakit sa tensyon. Post-traumatic. Mga tumor (bihirang, pangunahin sa brainstem at posterior cranial fossa)	Sakit sa ulo ng tensyon. Migraine. Post-traumatic. Cluster sakit ng ulo. Mga tumor. Talamak na subdural hematoma. Cervicogenic. Glaucoma	Cervicogenic sakit ng ulo. Cranial arteritis. Ang patuloy na pag-igting ng ulo. Patuloy na migraine. Bihirang cluster headache. Mga tumor. Talamak na subdural hematoma. Glaucoma. Paget's disease (osteitis deformans)

Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo na may iba't ibang sakit sa intracranial o extracranial. Ang kanilang mabilis na pagsusuri at sapat na therapy ay kadalasang kritikal. Ang paggamot sa pinag-uugatang sakit na nagdudulot ng pangalawang pananakit ng ulo ay may positibong epekto sa mismong pananakit ng ulo. Sa pangkalahatan, ang isang paglalarawan ng paggamot sa pangalawang pananakit ng ulo ay lampas sa saklaw ng kabanatang ito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagkontrol sa pananakit ay maaaring mangailangan ng paggamit ng mga gamot kung ang therapy para sa pinag-uugatang sakit ay hindi naalis ang sakit. Sa sitwasyong ito, maaaring magbigay ng mga partikular na rekomendasyon sa paggamot, depende sa mga klinikal na katangian ng sakit.

Nasa ibaba ang ilan sa mga pinakakaraniwang uri ng pangalawang pananakit ng ulo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Post-traumatic headache

Maaaring mangyari ang talamak na pananakit ng ulo pagkatapos ng sarado o bukas na pinsala sa ulo at pagkatapos ng neurosurgery. Ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay kadalasang wala sa proporsyon sa kalubhaan ng pinsala. Ang posttraumatic headache ay kadalasang kahawig ng pangunahing tension-type headache sa karakter. Sa isang serye ng 48 mga pasyente na may talamak na posttraumatic headache, 75% ay nagkaroon ng pananakit ng ulo na inuri bilang tension-type, 21% ay nagkaroon ng pananakit ng ulo na halos hindi makilala mula sa migraine na walang aura, at 4% ay may "unclassifiable" na pananakit ng ulo. Ang magkahalong pattern ng pananakit ng ulo ay karaniwan sa sitwasyong ito. Ang pananakit ng ulo na nagaganap araw-araw ay karaniwang inilalarawan bilang patuloy, hindi pumipintig na pananakit na maaaring maantala ng matinding pag-atake na tulad ng migraine at/o madalas, panandaliang yugto ng matalim, nakakatusok na pananakit. Ayon sa klasipikasyon ng International Headache Society, ang sakit ng ulo na bumabalik sa loob ng 8 linggo pagkatapos ng pinsala ay itinalaga bilang talamak, habang ang sakit ng ulo na nagpapatuloy lampas sa panahong ito ay itinalaga bilang talamak.

Ang pananakit ng ulo pagkatapos ng craniotomy ay lubos na nagbabago at maaaring may kasamang pananakit at lambot sa lugar ng sugat sa operasyon; isang pagpisil o pagpindot sa kakulangan sa ginhawa na katulad ng isang tension headache; o isang tumitibok na sakit na katangian ng migraine. Ang sakit pagkatapos ng operasyon ay hindi karaniwang sinasamahan ng pagduduwal, pagsusuka, o photophobia; gayunpaman, ang mga sintomas na tulad ng migraine ay nangyayari minsan.

Mayroong ilang mga diskarte sa paggamot sa post-traumatic headache. Ang mga pamamaraang nagbibigay-malay at asal, tulad ng biofeedback o mga diskarte sa pagpapahinga, ay kadalasang epektibo sa pagbibigay sa mga pasyente ng mga tool upang pamahalaan ang malalang sakit. Mayroon lamang ilang mga ulat ng mga klinikal na pagsubok ng mga gamot sa post-traumatic headache. Nalaman ng isang hindi nakokontrol na pag-aaral na ang amitriptyline ay nagresulta sa pagpapabuti sa 90% ng mga pasyente. May mga nakahiwalay na ulat ng mga positibong epekto ng doxepin, nortriptyline, imipramine, at selective serotonin reuptake inhibitors. Ang valproic acid o gabapentin, nag-iisa o kasama ng amitriptyline, ay maaaring maging epektibo sa paggamot sa post-traumatic headache. Ang mga gamot na ito ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagkakaroon ng post-traumatic epilepsy. Ang pisikal na therapy ay kapaki-pakinabang para sa patuloy na pulikat ng kalamnan, at ang mga antidepressant ay kapaki-pakinabang para sa kasabay na depresyon at pagkabalisa.

Mga impeksyon bilang sanhi ng pananakit ng ulo

Ang pananakit ng ulo ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga systemic at intracranial na impeksyon. Maaaring may kasama itong karaniwang sipon o isang nagbabantang senyales ng isang malubhang impeksyon sa CNS na maaaring humantong sa kamatayan, na ginagawang kinakailangan upang suriin ang pananakit ng ulo sa konteksto ng iba pang mga sintomas. Sa ibaba ay isang maikling pangkalahatang-ideya ng mga pinakamahalagang nakakahawang sanhi ng sakit ng ulo, ang paggamot kung saan ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial agent at/o surgical intervention.

Ang meningitis ay isang pamamaga ng meninges na dulot ng bacteria, virus o fungi. Ang mga klinikal na pagpapakita ng meningitis ay maaaring umunlad pagkatapos ng isang panandaliang sistematikong sakit o manifest nang walang anumang naunang yugto. Ang mga katangian ng sintomas ng meningitis ay matinding sakit ng ulo, lagnat, pananakit ng leeg, photophobia, tigas ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan. Bilang karagdagan, posible ang mga epileptic seizure, mga pantal sa balat, at depresyon ng kamalayan. Ang agarang pagsusuri ay dapat magsama ng lumbar puncture (sa kawalan ng optic disc edema). Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng focal (hal., unilateral paresis, oculomotor disorders, pupillary changes, depression of consciousness), ang CT ay dapat isagawa kaagad, mas mabuti na may contrast, upang ibukod ang isang tumor ng posterior cranial fossa, abscess o hematoma, kung saan ang lumbar puncture ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, kung pinaghihinalaan ang bacterial meningitis, ang paghihintay para sa neuroimaging ay hindi dapat maantala ang pagsisimula ng antibiotic therapy o magsilbing dahilan upang maantala ang lumbar puncture sa anumang haba ng panahon.

Ang meningoencephalitis ay nagsasangkot ng pamamaga ng parehong mga lamad at ang sangkap ng utak. Maaaring sanhi ito ng isang impeksyon sa viral, tulad ng herpes meningoencephalitis. Ang meningoencephalitis ay madalas na sinusundan ng isang maikling sakit na tulad ng trangkaso at maaaring klinikal na kahawig ng meningitis, bagama't ang simula nito ay kadalasang hindi gaanong biglaan. Ang mga seizure o mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip ay maaaring mauna sa iba pang mga sintomas ng ilang araw. Ang pagsusuri sa CSF ay maaaring magbunyag ng mataas na antas ng protina at lymphocytic pleocytosis. Sinusuportahan din ng mga natuklasan ng CT at MRI ng temporal lobe ang diagnosis.

Ang abscess sa utak ay sanhi ng impeksyon sa bacterial at ito ay isang focal collection ng inflamed, natunaw na necrotic tissue sa loob ng utak. Ito ay maaaring mabuo bilang resulta ng contact o hematogenous na pagkalat ng impeksyon at kadalasang sanhi ng streptococci, staphylococci, at anaerobes. Ang pananakit ng ulo, pagsusuka, mga sintomas ng focal neurological, at pagbaba ng kamalayan ay resulta ng compression ng mga nakapaligid na istruktura at cerebral edema.

Ang subdural empyema ay isang koleksyon ng nana sa pagitan ng brain parenchyma at ng dura mater, na ipinakikita ng pananakit ng ulo, pagsusuka, pagbaba ng kamalayan, at mga focal neurological na sintomas.

Maaaring magdulot ng pananakit ng ulo ang AIDS sa panahon ng talamak at talamak na yugto ng impeksyon sa HIV, gayundin kaugnay ng mga kasamang oportunistikong impeksiyon, tulad ng toxoplasmosis o cryptococcosis. Ang pananakit ng ulo ay maaari ding sanhi ng mga side effect ng mga gamot na ginagamit para sa parehong impeksyon sa HIV (halimbawa, zidovudine o lamivudine) at mga oportunistikong impeksyon (fluconazole, amphotericin B).

Ang talamak na sinusitis ay maaaring magdulot ng pananakit sa noo at mukha. Ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan, tulad ng pagdidilim ng mga sinus sa radiography o transillumination, lagnat, purulent na paglabas ng ilong, ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis at simulan ang antibiotic therapy. Maraming tao ang nagkakamali na naniniwala na ang anumang sakit sa frontal area ay kinakailangang nagpapahiwatig ng sinusitis. Ang sinusitis ng pangunahing o maxillary sinuses ay maaaring gayahin ang migraine.

Ang respiratory at systemic viral infection ay maaaring magdulot ng banayad hanggang katamtamang pananakit ng ulo. Ang mga "minor" na impeksyong ito ay hindi nagdudulot ng paninigas ng leeg, photophobia, o pagbabago ng kamalayan.

Mga sakit sa vascular at pananakit ng ulo

Ang matinding pananakit ng ulo ay maaaring isang pagpapakita ng occlusion ng intracranial vessel o pagtagas ng dugo sa pamamagitan ng humina o nasira na vascular wall. Ang dugo na dumanak sa subarachnoid space ay isang malakas na kemikal na nakakairita na maaaring magdulot ng matinding pananakit ng ulo at paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Ang cerebral ischemia ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng ulo. Ang mga sumusunod na vascular lesyon ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo.

Ang subarachnoid hemorrhage ay kadalasang resulta ng pagtagas ng dugo mula sa isang ruptured cerebral aneurysm at ito ay isang neurosurgical emergency. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng CT o lumbar puncture. Ang aneurysm ay maaaring makilala sa pamamagitan ng angiography.

Nasa ibaba ang mga sintomas na nagmumungkahi ng subarachnoid hemorrhage at nangangailangan ng agarang pagsusuri gamit ang CT at/o lumbar puncture.

1. Biglang pagsisimula ng sakit na umabot sa maximum na intensity sa loob ng ilang segundo.
2. Malaking tindi ng pananakit, na kadalasang inilalarawan ng pasyente bilang "pinakamalalang sakit ng ulo na naranasan niya sa kanyang buhay."
3. Paninigas ng leeg o mga kalamnan sa likod dahil sa kanilang pag-urong.
4. Mabilis na pagkalumbay ng antas ng kamalayan dahil sa compression ng trunk.
5. Kasama sa iba pang hindi gaanong tiyak na mga palatandaan ang photophobia at pagsusuka.

Ang pag-unlad ng isang ganap na subarachnoid hemorrhage ay maaaring mauna sa pamamagitan ng mga precursor episode na kinasasangkutan ng maliit na dami ng dugo na lumalabas at pagkakaroon ng katulad na katangian ngunit mas kaunting intensity kaysa sa pangunahing yugto. Ang mga precursor episode na ito ay nangangailangan ng maingat na pagsisiyasat, dahil ang isang napakalaking pagdurugo ay maaaring mangyari sa malapit na hinaharap (karaniwan ay sa loob ng 2 hanggang 14 na araw). Ang mga menor de edad na focal na sintomas ay maaari ring bumuo dahil sa compression ng mga katabing istruktura sa pamamagitan ng pagpapalaki ng aneurysm.

Ang subdural hematoma ay isang koleksyon ng dugo sa pagitan ng dura mater at sa ibabaw ng utak, kadalasang ipinakikita ng isang monotonous, patuloy na pananakit ng ulo. Ang subdural hematoma ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng isang banayad na pinsala sa ulo, ngunit kung minsan ito ay kusang nabubuo, lalo na sa mga matatandang tao at mga pasyente na umiinom ng anticoagulants.

Ang cerebellar hemorrhage ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang interbensyon sa neurosurgical at ipinakikita ng pananakit ng ulo sa mga rehiyon ng occipital, na sinusundan ng mabilis na pag-unlad ng mga senyales ng brainstem compression, tulad ng pagbaba ng kamalayan, kapansanan sa pupillary innervation, oculomotor disturbances, o paresis.

Ang mga arteriovenous malformations (AVMs) ay mga congenital vascular anomalya na lumalampas sa mga capillary at umaagos ng dugo mula sa mga arterya patungo sa mga venous structure. Ang mga AVM ay maaaring maging sanhi ng ipsilateral headache, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng mga visual at sensory na sintomas na kahawig ng migraine aura. Minsan nade-detect ang mga AVM sa pamamagitan ng pakikinig sa isang murmur sa orbit o ulo. Ang mga AVM ay maaari ding maging sanhi ng pagdurugo, na humahantong sa mas matinding pananakit ng ulo at mga focal neurological na sintomas.

Ang occlusion ng intracerebral arteries na may pag-unlad ng infarction ay maaaring minsan ay sinamahan ng sakit ng ulo. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang mga focal neurological na sintomas, sa halip na sakit ng ulo, ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng ischemic stroke. Ang occlusion ng cerebral venous sinus ay maaari ding nauugnay sa sakit ng ulo at focal neurological defect. Ang cavernous sinus thrombosis ay nagpapakita ng sarili bilang matinding sakit sa mata at scleral injection, na sinamahan ng pinsala sa III, V ₁ V ₂ at VI cranial nerves. Ang Sagittal sinus thrombosis ay maaaring magpakita mismo bilang sakit ng ulo, epileptic seizure at focal neurological na sintomas.

Ang carotid artery dissection ay nangyayari kapag ang dugo ay naghihiwalay sa muscular layers ng vessel wall kasunod ng pinsala sa intima. Maaaring mangyari ang carotid artery dissection pagkatapos ng tila maliit na trauma sa ulo o leeg (gaya ng biglang pag-ikot ng ulo ng isang taxi driver) at nagpapakita ng matinding pananakit ng ulo at leeg na maaaring lumaganap sa kilay, mata, orbit, o rehiyon ng mastoid. Ang mga sumusunod na sintomas ng neurological ay maaaring mangyari sa carotid artery dissection:

1. paralisis ng dila dahil sa pinsala sa ika-12 nerve (marahil dahil sa mekanikal na compression ng ansa cervicalis sa leeg);
2. Horner's syndrome na may paglahok ng mga sympathetic fibers ng perivascular plexus.

Ang paggamot ay maaaring may kasamang anticoagulants sa loob ng 3 buwan, na sinusundan ng mga antiplatelet agent para sa katulad na panahon. Ang pagputol ng natitirang dissecting aneurysm, isang posibleng pinagmulan ng embolism, ay maaaring kailanganin kung ang naturang operasyon ay teknikal na magagawa.

Intracranial tumor bilang sanhi ng pananakit ng ulo

Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang kanilang pananakit ng ulo ay isang pagpapakita ng isang hindi natukoy na tumor sa utak. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang pananakit ng ulo ay hindi nauugnay sa anumang mga pagbabago sa istruktura. Gayunpaman, mahalaga na makapag-diagnose ng mga intracranial tumor.

Sa 111 mga pasyente na may tumor sa utak na kinumpirma ng CT o MRI, sina Forsyth at Posner (1992) ay nabanggit ang talamak na pananakit ng ulo sa 48% ng mga kaso. Ang sakit na dulot ng tumor ay kadalasang monotonous at bifrontal, ngunit kadalasang mas malala sa ipsilateral side. Sa mga katangian nito, ang sakit na ito ay mas madalas na malapit sa tension headache (77%) kaysa sa migraine (9%), at kadalasang pasulput-sulpot at katamtamang matinding (ang average na iskor sa 10-point scale ay 7 puntos). Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal sa halos kalahati ng tagal nito. Ang sakit ng ulo na nagmumula laban sa isang background ng tumaas na intracranial pressure ay karaniwang lumalaban sa tradisyonal na analgesics. Ang "Classic" na sakit ng ulo sa mga tumor sa utak, na nagaganap sa umaga, ay nabanggit sa 17% lamang ng mga pasyente.

Ang mga tumor sa utak ay walang partikular na pattern ng pananakit ng ulo. Ang mga senyales na nagmumungkahi ng isang intracranial tumor ay kinabibilangan ng pamamaga ng mga optic disc, mga bagong sintomas ng neurological, isang matagal na episode ng sakit ng ulo na unang nangyayari pagkatapos ng edad na 45, isang kasaysayan ng kanser, pagtaas ng kapansanan sa pag-iisip, o pagbaba ng kamalayan.

Ang sakit ay maaaring bumalik pagkatapos ng pagputol o radiotherapy ng tumor. Kung ang operasyon ay binalak sa malapit na hinaharap, ang aspirin at iba pang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot ay dapat na iwasan dahil pinapataas nito ang panganib ng pagdurugo. Kung hindi posible ang operasyon, kinakailangan ang symptomatic therapy. Ang banayad hanggang katamtamang pananakit ng ulo ay epektibong ginagamot sa pamamagitan ng tradisyonal na analgesics, habang ang matinding pananakit ng ulo ay maaaring mangailangan ng narcotic analgesics. Maaaring bawasan ang perifocal edema sa pamamagitan ng isang corticosteroid (dexamethasone, 4 mg na pasalita tuwing 6 na oras) o mannitol (200 ML ng isang 20% na solusyon sa intravenously bawat 8 oras), alinman sa mga ito ay maaaring mapawi ang sakit ng ulo sa pangalawang pagkakataon.

Ang mga autoimmune at nagpapaalab na sakit bilang mga sanhi ng pananakit ng ulo

Ang temporal (giant cell) arteritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na sugat ng mga sanga ng mga carotid arteries, pangunahin ang temporal na arterya. Karaniwan itong nakakaapekto sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang at maaaring humantong sa mabilis at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin dahil sa mga granulomatous lesion na may occlusion ng posterior ciliary artery o central retinal artery. Ang mga sumusunod ay nagpapahiwatig ng temporal arteritis:

1. sakit sa orbital o frontal-temporal na rehiyon, na may monotonous, pare-pareho ang karakter, kung minsan ay may pulsating sensation;
2. nadagdagan ang sakit kapag nalantad sa malamig;
3. sakit sa ibabang panga o dila, na tumitindi kapag ngumunguya ("intermittent claudication" ng mas mababang panga);
4. karagdagang pangkalahatang sintomas: pagbaba ng timbang, anemia, mononeuropathy, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay;
5. nabawasan ang visual acuity, mga depekto sa visual field na may pamumutla o edema ng mga optic disc at dissecting hemorrhages sa retina (sa anterior ischemic optic neuropathy) o pamumutla ng retina na may presensya ng isang cherry-red spot (sa occlusion ng central retinal artery).

Ang napapanahong sapat na therapy ay mahalaga, dahil ang pansamantalang kapansanan sa paningin ay maaaring mabilis na maging hindi maibabalik na pagkabulag. Kung pinaghihinalaang temporal arteritis, kinakailangan na agad na simulan ang paggamot na may corticosteroids upang maiwasan ang pagkawala ng paningin, na sa 75% ng mga kaso ay nagiging bilateral pagkatapos ng unilateral. Sa 95%, isang pagtaas sa ESR ay nabanggit. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng biopsy ng temporal artery, na makatuwiran na gumanap nang hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng pagsisimula ng corticosteroid therapy.

Kung tumaas ang ESR, ang methylprednisolone ay inireseta, 500-1000 mg intravenously tuwing 12 oras sa loob ng 48 oras, pagkatapos ay lumipat sila sa prednisolone nang pasalita sa isang dosis na 80-100 mg bawat araw sa loob ng 14-21 araw, na sinusundan ng unti-unting pag-alis ng corticosteroid sa loob ng 12-24 na buwan. Ang rate ng withdrawal ay tinutukoy ng dynamics ng ESR.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tolosa-Hunt syndrome

Granulomatous na proseso sa cavernous sinus o superior orbital fissure, na ipinakikita ng masakit na ophthalmoplegia at nabawasan ang sensitivity sa noo. Ang paggamot ay binubuo ng corticosteroid therapy.

Ang sakit ng ulo ay maaaring isang pagpapakita ng collagenoses, autoimmune angiopathies, tulad ng nakahiwalay na CNS angiitis. Karaniwang bumababa ang pananakit ng ulo pagkatapos gamutin ang vasculitis na sanhi nito.

Mga toxic-metabolic disorder

Maaaring mangyari ang exogenous substance-induced headache bilang resulta ng direktang pagkakalantad sa ilang substance o bilang resulta ng withdrawal symptoms sa mga indibidwal na regular na umiinom ng psychoactive substance.

Mga metabolic disorder

Ang sakit ng ulo ay maaaring isang pagpapakita ng iba't ibang mga metabolic disorder. Ang mga sumusunod na uri ng sakit ng ulo ay maaaring maiugnay sa pangkat na ito.

1. Ang pananakit ng ulo na may hypercapnia ay nangyayari sa pagtaas ng pCO2 _> 50 mm Hg sa kawalan ng hypoxia.
2. Ang hypoglycemic headache ay nangyayari kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay bumaba sa ibaba 2.2 mmol/L (< 60 mg/dL).
3. Ang sakit ng ulo ng dialysis ay nangyayari sa panahon o sa ilang sandali pagkatapos ng isang sesyon ng hemodialysis (upang maalis ang sakit ng ulo, dapat bawasan ang rate ng dialysis).
4. Ang mataas na altitude headache ay kadalasang nangyayari sa loob ng 24 na oras ng mabilis na pag-akyat sa mga altitude na higit sa 10,000 talampakan (3,000 m). Ang sakit ng ulo ay sinamahan ng hindi bababa sa isa pang sintomas ng altitude sickness, kabilang ang paghinga ng Cheyne-Stokes sa gabi, matinding igsi ng paghinga sa pagsusumikap, o pagnanais na huminga ng mas malalim.
5. Ang pananakit ng ulo na dulot ng hypoxia ay kadalasang nakikita sa mababang presyon sa paligid o sakit sa baga kapag ang arterial _P02 ay bumaba sa ibaba 70 mm Hg.
6. Ang sakit ng ulo sa sleep apnea ay malamang na nauugnay sa hypoxia at hypercapnia.

Mga sangkap na nagdudulot ng pananakit ng ulo

Mga sangkap na direktang nagdudulot ng pananakit ng ulo

• Alak
• Amphotericin B
• Verapamil
• Danazol
• Diclofenac
• Dipyridamole
• Ivdometacin
• Cocaine (crack)
• Sosa monoglutamate
• Nitrate/nitrites
• Nifedipine
• Ondansetron
• Ranitidine
• Reserpine
• Tyaramin
• Carbon monoxide
• Phenylethylamine
• Fluconazole
• Cimetidine
• Estrogens/oral contraceptive

Mga sangkap na nagdudulot ng withdrawal headaches

• Alak
• Barbiturates
• Caffeine
• Opioid analgesics
• Ergotamine

Mga sakit sa mata at sakit ng ulo

Maaaring mangyari ang pananakit ng ulo sa mga pasyenteng may mga sakit sa mata, lalo na, na may dalawang anyo ng glaucoma.

1. Ang pigmentary glaucoma ay isang anyo ng open-angle glaucoma na nangyayari kapag ang pigment mula sa iris ay inilabas sa likido sa anterior chamber ng mata sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Bilang resulta, ang pag-agos ng likido sa pamamagitan ng trabecular system ay naharang. Ang kundisyong ito ay kadalasang nangyayari sa mga kabataang lalaki na may myopia at nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo at malabong paningin, na pinupukaw ng pisikal na pagsusumikap.
2. Acute angle-closure glaucoma - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng libreng daloy ng likido sa pamamagitan ng mag-aaral, na humahantong sa anterior displacement ng iris at sagabal ng trabecular system. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang dilat na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag, malabong paningin, matinding sakit sa eyeball, pag-ulap ng kornea at isang markadong pagtaas sa intraocular pressure. Ang mga episode ay pinukaw sa pamamagitan ng pagluwang ng mga mag-aaral sa ilalim ng impluwensya ng physiological o pharmacological na mga kadahilanan.

Ang parehong uri ng glaucoma ay nangangailangan ng agarang referral sa isang ophthalmologist. Sa talamak na angle-closure glaucoma, madalas na ipinahiwatig ang laser iridotomy. Ang glaucoma ay minsan nalilito sa cluster headaches. Gayunpaman, sa cluster headaches, ang pupil ay sumikip sa halip na lumawak, at madalas na naroroon ang ptosis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Arterial hypertension bilang sanhi ng pananakit ng ulo

Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (kapag ang diastolic pressure ay lumampas sa 120 mm Hg) ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo. Ang sakit sa arterial hypertension ay madalas na nagkakalat at kadalasang pinaka-binibigkas sa umaga, unti-unting humihina sa susunod na ilang oras.

Apat na uri ng pananakit ng ulo ang nauugnay sa matinding arterial hypertension.

1. Talamak na hypertensive reaksyon sa isang exogenous substance. Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa pansamantalang koneksyon sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng isang partikular na lason o gamot at nawawala sa loob ng 24 na oras pagkatapos ma-normalize ang presyon ng dugo.
2. Preeclampsia at eclampsia. Sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at maagang postpartum period, ang pananakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng iba pang mga pagpapakita ng preeclampsia, kabilang ang pagtaas ng presyon ng dugo, proteinuria, at edema. Ang pananakit ng ulo ay kadalasang bumabalik sa loob ng 7 araw pagkatapos ng pagbaba ng presyon ng dugo o paglutas ng pagbubuntis.
3. Ang Pheochromocytoma, isang tumor ng adrenal gland na naglalabas ng norepinephrine o adrenaline, ay maaaring magdulot ng panandaliang pananakit ng ulo na sinamahan ng pagpapawis, pagkabalisa, palpitations, at matinding pagtaas ng presyon ng dugo.
4. Ang malignant hypertension na may acute hypertensive encephalopathy ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, grade 3 o 4 retinopathy, at/o pagbaba ng kamalayan. Sa kasong ito, mayroong isang pansamantalang kaugnayan sa pagitan ng sakit ng ulo at ang episode ng mataas na presyon ng dugo; pagkatapos bumaba ang presyon ng dugo, ang sakit ay nawawala sa loob ng 2 araw.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Pagbaba at pagtaas ng intracranial pressure

Ang pananakit ng ulo na may intracranial hypotension ay posible na may pagbaba sa intracranial pressure (ICP) hanggang 50-90 mm H2O, na kadalasang sanhi ng pagbawas sa dami ng cerebrospinal fluid at kadalasang nagiging sanhi ng monotonous pulsating headache, minsan medyo matindi. Ito ay malamang na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba sa "cerebrospinal fluid cushion" at pagkalastiko ng utak, na humahantong sa pag-igting ng meningeal at vascular na mga istruktura na may mga receptor ng sakit. Ang sakit na may intracranial hypotension ay tumataas sa isang tuwid na posisyon at bumababa sa isang pahalang na posisyon. Maaaring magsimula ang pananakit ng ulo nang paunti-unti o biglaan at sinamahan ng pagkahilo, kapansanan sa paningin, photophobia, pagduduwal, pagsusuka, at pagpapawis. Kahit na ang sakit ng ulo na may intracranial hypotension ay maaaring magsimula nang kusang, ito ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng lumbar puncture (LP). Ang iba pang mga sanhi ng intracranial hypotension ay kinabibilangan ng intracranial surgery, ventricular shunting, trauma, iba't ibang systemic disorder tulad ng matinding dehydration, post-dialysis state, diabetic coma, uremia, hyperventilation. Sa patuloy na pananakit ng ulo, ang isang CSF fistula ay dapat na hindi kasama ng radionuclide cisternography o CT myelography.

Ang postdural puncture headache ay sanhi ng labis na pagtagas ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng butas sa dura mater na ginawa ng puncture needle. Ang pananakit ng ulo ay nangyayari sa 10% hanggang 30% ng mga kaso pagkatapos ng lumbar puncture, dalawang beses nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Maaaring magsimula ang pananakit ng ulo sa loob ng ilang minuto hanggang ilang araw pagkatapos ng pagbutas at magpatuloy sa loob ng dalawang araw hanggang dalawang linggo. Maaaring kabilang sa paggamot ang corticosteroids, oral fluid at pag-inom ng asin, intravenous fluid, CO ₂ inhalation, at methylxanthines gaya ng theophylline 300 mg tatlong beses araw-araw, caffeine 500 mg intravenously, o endolumbar autologous na dugo upang ma-seal ang depekto sa dura mater.

Ang pananakit ng ulo na may tumaas na intracranial pressure (intracranial hypertension) ay sanhi ng deformation ng dural at vascular structures na sensitibo sa pananakit, o direktang pressure sa cranial nerves na nagsasagawa ng pain impulses, gaya ng trigeminal nerve. Kahit na ang lokalisasyon ng ganitong uri ng sakit ng ulo ay variable, kadalasan ang sakit ay bilateral at naisalokal sa frontal-temporal na rehiyon. Ang pagtaas ng ICP ay maaaring sanhi ng mga lesyon na naninirahan sa espasyo, pagbabara ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, pagdurugo, talamak na hypertensive encephalopathy, venous sinus thrombosis, adrenal hyper- o hypofunction, altitude sickness, tetracycline o bitamina A na pagkalasing, at marami pang ibang kondisyon. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring matukoy ang sanhi ng pagtaas ng intracranial pressure at sakit ng ulo. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kadalasang humahantong sa pagbabalik ng sakit ng ulo.

Ang idiopathic intracranial hypertension (pseudotumor cerebri) ay isang kondisyon na nailalarawan sa sakit ng ulo, papilledema, at lumilipas na mga yugto ng malabong paningin na nangyayari nang walang anumang pagbabago sa cerebrospinal fluid maliban sa tumaas na intracranial pressure. Gayunpaman, sa isang klinikal na serye ng 12 mga pasyente, ang papilledema ay hindi nakita. Ang kondisyon ay hindi nauugnay sa hydrocephalus o iba pang makikilalang dahilan. Ang idiopathic intracranial hypertension ay nangyayari 8-10 beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang karaniwang pasyente ay isang sobrang timbang na babae sa edad ng panganganak.

Ang diagnosis ng idiopathic intracranial hypertension ay kinumpirma ng lumbar puncture (CSF pressure >250 mmHg na may normal na komposisyon ng CSF) at neuroimaging na hindi kasama ang isang space-occupying lesion o hydrocephalus. Ang pagsusuri sa visual field ay madalas na nagpapakita ng pagpapalaki ng blind spot. Bagama't karaniwan ang kusang paggaling, ang mga hakbang upang mabawasan ang intracranial pressure ay kadalasang kinakailangan dahil sa panganib ng pagkawala ng paningin. Ang madalas na paulit-ulit na LP ay minsan epektibo ngunit nauugnay sa isang panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang postdural puncture headache, brain herniation, spinal epidermoid tumor, o impeksyon. Ang pharmacotherapy ay pangunahing naglalayong bawasan ang produksyon ng CSF at kasama ang acetazolamide at furosemide. Ang Furosemide, isang makapangyarihang loop diuretic, ay dapat ibigay kasama ng potassium supplements, at ang potensyal nitong magdulot ng hypotension ay dapat isaalang-alang. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng fenestration ng optic nerve canals at ventriculoperitoneal shunting.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]