Mga sanhi ng sakit ng ulo

Posibleng mga sanhi ng sakit ng ulo:

• nakakahawa sakit ng central nervous system - meningitis, utak abscess, arachnoiditis, encephalitis, malarya, tipus (Brill's disease);
• di-nakahahawang sakit CNS - utak bukol, subarachnoid paglura ng dugo, intracranial Alta-presyon, temporal arteritis, anggulo-pagpipinid glawkoma, neuralhiya ng trigeminal magpalakas ng loob pagkalason sa gamot o carbon monoxide sa mga produkto ng pagkain;
• mental o sikolohikal na kondisyon - neuroses, mga kalagayan sa asthenic pagkatapos ng paglipat ng trangkaso at iba pang mga nakakahawang sakit;
• iba pang mga sakit, tulad ng - arterial hypertension, anemia, trombosis, sinusitis, mga sakit sa gitna ng tainga, sugat, trauma, atbp.

Ang sakit ng ulo ay maaaring maging functional o organic. Organic pananakit ng ulo ay madalas na nauugnay sa naturang neurological palatandaan at sintomas, pagsusuka, lagnat, pagkalumpo, paresis, Pagkahilo, pagkalito, weakened malay, panagano pagbabago, visual disturbances.

Sa paghahanap para sa mga sanhi ng sakit ng ulo, bilang karagdagan, kailangan mong isaalang-alang ang edad ng pasyente.

Mga sanhi ng malalang sakit ng ulo sa iba't ibang mga pangkat ng edad

Mga bata (mula 3 hanggang 16 taon)	Matanda (17 - 65 taong gulang)	Matatanda (higit sa 65 taong gulang)
Migraine. Psychogenic pain. Sakit ng pag-igting. Post-traumatic. Mga bukol (bihira, pangunahin ang katawan ng utak at ang posterior cranial fossa)	Tindi ng sakit sa ulo. Migraine. Post-traumatic. Cluster headache. Mga Tumor. Panmatagalang subdural hematoma. Cervicogen. Glaucoma	Cervicogenic headache. Cranial arteritis. Paulit-ulit na sakit ng ulo. Patuloy na sobrang sakit ng ulo. Bihirang cluster headache. Mga Tumor. Panmatagalang subdural hematoma. Glaucoma. Paget's disease (deforming osteitis)

Maaaring maganap ang sakit ng ulo sa iba't ibang mga intracranial o extracranial na sakit. Ang kanilang mabilis na diyagnosis at sapat na therapy ay kadalasang kritikal. Ang paggagamot ng pinagbabatayanang sakit, na siyang sanhi ng pangalawang sakit ng ulo, positibo ang nakakaapekto sa sakit ng ulo. Sa pangkalahatan, ang paglalarawan ng paggamot ng pangalawang sakit ng ulo ay lampas sa saklaw ng kabanatang ito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga gamot ay maaaring kinakailangan upang kontrolin ang sakit, kung ang therapy para sa nakaka-sakit na sakit ay hindi naalisin ito. Sa sitwasyong ito, ang mga tiyak na rekomendasyon sa paggamot ay maaaring ibigay, depende sa mga klinikal na katangian ng sakit.

Ang mga sumusunod ay ilan sa mga pinaka-karaniwang pangalawang sakit sa ulo mga opsyon.

[1], [2], [3], [4]

Post-traumatic headache

Ang talamak na sakit ng ulo ay maaaring mangyari pagkatapos ng isang sarado o bukas na pinsala sa utak, gayundin pagkatapos ng interbensyong neurosurgikal. Ang kalubhaan ng sakit ng ulo ay kadalasang hindi tumutugma sa kalubhaan ng pinsala. Sa likas na katangian, ang posttraumatic na sakit ng ulo ay kadalasang kahawig ng isang pangunahing sakit ng ulo ng pag-igting. Sa isang serye ng mga 48 pasyente na may talamak na post-traumatiko sakit ng ulo 75% ay nakaranas ng isang sakit ng ulo, na kwalipikado bilang isang pag-igting sakit ng ulo, 21% sakit ng ulo halos hindi maulinigan mula sa sobrang walang aura, at 4% ay may markang "Unclassified" Sakit ng Ulo. Kadalasan sa sitwasyong ito, mayroong isang magkahalong katangian ng sakit ng ulo. Sakit ng ulo, na nagaganap araw-araw, karaniwang inilarawan bilang isang pare-pareho ang non-pulsating sakit na maaaring magambala sa pamamagitan ng matinding pag-atake ng sobrang sakit ng ulo at / o mga madalas lumilipas episode ng matalas na matalas na sakit. Ayon sa International Society pag-uuri ng sakit ng ulo, sakit ng ulo nalutas sa loob ng 8 linggo pagkatapos pinsala, ay tinukoy bilang talamak at pinapanatili sa paglipas ng panahong ito - hindi gumagaling.

Ang sakit ng ulo pagkatapos ng paggamot ng bungo ay napaka variable at maaaring kasama ang sakit at sakit sa site ng kirurhiko sugat; isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ng isang compressive o pagpindot sa likas na katangian, na katulad ng isang sakit ng ulo ng pag-igting, o ang nagpapakitang sakit na katangian ng isang sobrang sakit ng ulo. Ang sakit sa pasyente ay karaniwang hindi sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka o photophobia, gayunpaman natagpuan ang mga sintomas tulad ng sobrang sakit.

Mayroong ilang mga diskarte sa paggamot ng post-traumatiko sakit ng ulo. Ang mga paraan ng pag-unawa at pag-uugali - halimbawa, biological feedback o relaxation techniques - ay madalas na nagpapatunay na lubos na epektibo, "pag-armas" ng mga pasyente na may mga diskarte na nagpapahintulot sa kanila na makayanan ang malubhang sakit. Mayroong ilang mga ulat lamang ng mga klinikal na pagsubok ng mga gamot para sa post-traumatic headaches. Sa isang walang kontrol na pag-aaral, nabanggit na ang amitriptyline ay nagdulot ng isang pagpapabuti sa 90% ng mga pasyente. Mayroong ilang mga ulat ng isang positibong epekto ng doexpene, nortriptyline, imipramine, pumipili ng serotonin reuptake inhibitors. Ang positibong epekto sa post-traumatic na sakit ng ulo ay maaaring ibigay ng valproic acid o gabapentin bilang monotherapy o sa kumbinasyon ng amitriptyline. Ang mga gamot na ito ay lalong kapaki-pakinabang sa pagkakaroon ng post-traumatic epilepsy. Ang pisikal na therapy ay kapaki-pakinabang sa pagkakaroon ng paulit-ulit na kalamnan spasms, at antidepressants - na may kasamang depresyon at pagkabalisa.

Mga impeksyon - bilang isang sanhi ng sakit ng ulo

Maaaring maganap ang sakit ng ulo sa iba't ibang mga impeksyon sa systemic at intracranial. Maaari itong samahan ng isang karaniwang malamig o isang pagbabanta sign ng isang malubhang impeksiyon CNS na maaaring nakamamatay, na ginagawang kinakailangan upang pag-aralan ang sakit ng ulo sa konteksto ng iba pang mga sintomas. Nasa ibaba ang isang buod ng pinakamahalagang mga nakakahawang sanhi ng sakit ng ulo, ginagamot sa mga antibacterial agent at / o operasyon.

Ang meningitis - isang pamamaga ng mga meninges - ay sanhi ng bakterya, mga virus o fungi. Ang klinikal na manifestations ng meningitis ay maaaring bumuo pagkatapos ng isang panandaliang sakit sa systemic o mahayag nang walang anumang naunang episode. Typical meningitis sintomas - malubhang sakit ng ulo, lagnat, sakit ng leeg, potopobya, kawalang-kilos ng mga indibidwal na mga grupo ng kalamnan. Bilang karagdagan, ang epilepsy seizures, rashes sa balat, posibilidad ng depresyon ng kamalayan. Ang kagyat na pagsusuri ay dapat kasama ang panlikod na pagbutas (sa kawalan ng edema ng mga optical disc). Sa pagkakaroon ng focal sintomas (hal, hemiparesis, oculomotor karamdaman, mga pagbabago sa mga mag-aaral, pang-aapi ng malay) ay dapat isagawa kaagad CT, mas mabuti na may kaibahan upang maiwasan ang pamamaga ng puwit cranial fossa, paltos o hematoma kung saan panlikod mabutas ay maaaring maging mapanganib. Gayunpaman, sa mga kaso ng pinaghihinalaang bacterial meningitis naghihintay neuroimaging pag-aaral ay hindi dapat antalahin ang appointment ng antibacterial therapy, o magsilbi bilang isang dahilan upang ipagpaliban ang anumang pang-matagalang panlikod mabutas.

Ang meningoencephalitis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga sa parehong mga lamad at ang sangkap ng utak. Ang sanhi nito ay maaaring isang impeksiyong viral, halimbawa, sa herpetic meningoencephalitis. Ang Meningoencephalitis ay kadalasang bubuo pagkatapos ng isang maikling sakit na tulad ng influenza at maaaring clinically katulad ng meningitis, bagaman ang simula nito ay kadalasang hindi na bigla. Ang epileptic seizures o pagbabago sa kalagayan ng kaisipan ay maaaring ilang araw bago ang iba pang mga sintomas. Kapag sinisiyasat ang cerebrospinal fluid, ang pagtaas sa antas ng protina at lymphocytic pleocytosis ay maaaring napansin. Sinusuportahan din ng pagkakita ng pinsala sa temporal na umbok sa CT at MRI ang diagnosis na ito.

Ang abscess ng utak ay dulot ng impeksyon sa bacterial at isang focal cluster ng inflamed molten necrotic tissues sa loob ng utak. Maaari itong bumuo dahil sa pakikipag-ugnay o hematogenous pagkalat ng impeksiyon, at ang mga pathogens nito ay kadalasang streptococci, staphylococci at anaerobes. Sakit ng ulo, pagsusuka, focal neurological symptom at depression ng malay na lumitaw bilang resulta ng compression ng nakapaligid na istruktura at utak na edema.

Ang subdural empyema ay ang akumulasyon ng pus sa pagitan ng parenkayma ng utak at ng dura mater, na ipinapakita ng sakit ng ulo, pagsusuka, pang-aapi ng kamalayan, mga sintomas ng neurologic na focal.

Ang AIDS ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo sa panahon ng talamak at talamak na mga yugto ng impeksyon sa HIV, pati na rin sa koneksyon sa mga oportunistikong impeksyon na kasama nito, halimbawa, toxoplasmosis o cryptococcosis. Ang sanhi ng sakit ng ulo ay maaaring ang mga side effect ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang parehong impeksyon sa HIV (hal., Zidovudine o lamivudine) at oportunistang mga impeksiyon (fluconazole, amphotericin B).

Ang matinding sinusitis ay maaaring maging sanhi ng sakit sa lugar ng noo at mukha. Ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan, halimbawa, pagtatabing ng sinuses sa panahon ng radiography o transillumination, lagnat, purulent discharge mula sa ilong, ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis at pagsisimula ng antibyotiko therapy. Maraming tao ang nagkamali na naniniwala na ang anumang sakit sa frontal na rehiyon ay kinakailangang nagpapahiwatig ng sinusitis. Sinusitis ng pangunahing o maxillary sinuses ay maaaring magsa-gay ng isang sobrang sakit ng ulo.

Ang paghinga at systemic na mga impeksiyong viral ay maaaring maging sanhi ng banayad hanggang katamtaman na sakit ng ulo. Gamit ang mga "maliliit na" impeksyon, walang tigas ng mga kalamnan sa leeg, photophobia o pagbabago sa kamalayan.

Mga sakit sa dibdib at sakit ng ulo

Ang isang matinding sakit ng ulo ay maaaring maging isang pagpapahayag ng pagkahilo ng intracranial vessels o ang pagtulo ng dugo sa pamamagitan ng isang weakened o nasira vascular wall. Ang dugo, na ibinuhos sa espasyo ng subarachnoid, ay isang malakas na nagpapawalang-bisa ng kemikal na maaaring maging sanhi ng matinding sakit ng ulo at matigas na leeg. Ang tserebral ischemia ay may kakayahang magdulot ng sakit ng ulo. Ang sanhi ng sakit ng ulo ay maaaring ang mga sumusunod na mga vascular lesyon.

Ang subarachnoid hemorrhage ay kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng seepage ng dugo sa panahon ng pagkalagot ng aneurysm ng cerebral vessel at isang neurosurgical emergency. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa CT o panlikod na pagbutas. Ang aneurysm ay maaaring makilala sa pamamagitan ng angiography.

Sa ibaba ay ang mga sintomas na nagpapahintulot sa pinaghihinalaang subarachnoid hemorrhage at nangangailangan ng kagyat na pagsusuri sa CT at / o lumbar puncture.

1. Ang biglaang pagsisimula ng sakit, na umabot sa maximum intensity sa loob ng ilang segundo.
2. Ang isang malaking intensity ng sakit, na madalas na inilalarawan ng pasyente bilang "ang pinakamalakas na sakit ng ulo na naranasan niya sa buhay."
3. Ang tigas ng mga cervical o occipital muscles bilang resulta ng kanilang pag-urong.
4. Mabilis na pagsupil sa antas ng kamalayan dahil sa compression ng puno ng kahoy.
5. Iba pang mga hindi gaanong tukoy na palatandaan ang kasama ang photophobia at pagsusuka.

Ang paglitaw ng isang detalyadong larawan ng subarachnoid hemorrhage ay maaaring mauna sa pamamagitan ng mga episodes-precursors na nauugnay sa isang maliit na pagtulo ng dugo at pagkakaroon ng katulad na kalikasan, ngunit mas mababa intensity kaysa sa pangunahing episode. Ang mga anticipatory episodes ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri, dahil ang napakalaking pagdurugo ay maaaring mangyari sa malapit na hinaharap (karaniwan ay mula 2 hanggang 14 na araw). Ang mga maliliit na sintomas ng focal ay maaari ring bumuo dahil sa compression ng mga kalapit na istruktura na may pagtaas ng aneurysm.

Ang subdural hematoma ay ang akumulasyon ng dugo sa pagitan ng dura mater at ang ibabaw ng utak, kadalasang ipinakikita ng isang walang pagbabago na agos na pananakit ng ulo. Ang subdural hematoma ay maaaring mangyari kahit na matapos ang isang bahagyang pinsala sa ulo, ngunit kung minsan ay lumalaki spontaneously, lalo na sa mga matatanda at mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants.

Duguin sa cerebellum - isang kalagayan na nangangailangan ng kagyat na neurosurgical mga pamamagitan at manifesting isang sakit ng ulo sa ng kukote, na sinusundan ng mga palatandaan ng compression ng utak stem ay pagbuo ng mabilis, tulad ng depression ng malay, gulo ng innervation ng mag-aaral, mata kilusan disorder, o paresis.

Ang mga arteriovenous malformations (AVM) ay mga congenital vascular anomalies, kung saan ang dugo, na dumadaan sa mga capillary, ay pinalabas mula sa mga arterya patungo sa mga venous structure. Ang AVM ay maaaring maging sanhi ng sakit sa ulo ng ipsilateral, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng mga sintomas ng visual at pandama na kahawig ng migraine aura. Minsan ang AVM ay nakilala sa pamamagitan ng pakikinig sa ingay sa lugar ng orbit o ulo. Ang AVM ay maaari ding maging sanhi ng hemorrhages, na humahantong sa mas matinding sakit ng ulo at ang hitsura ng focal neurological symptoms.

Ang pagkakahawa ng intracerebral arteries na may pag-unlad ng isang atake sa puso ay maaaring sinamahan ng sakit ng ulo. Gayunpaman, sa buong klinikal na larawan ng ischemic stroke ay pinangungunahan ng focal neurological symptoms, at hindi sakit ng ulo. Ang pagdadalamhati ng tserebral venous sinus ay maaari ring nauugnay sa sakit ng ulo at focal neurological defect. Ang thrombosis ng cavernous sinus ay ipinakita ng matinding sakit sa mata at iniksyon ng sclera, na sinamahan ng pagkatalo ng III, V ₁ V ₂ at VI cranial nerves. Ang sagittal sinus thrombosis ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, epileptic seizures at focal neurological symptoms.

Ang pagsasanib ng carotid arterya ay nagreresulta mula sa katotohanan na ang dugo ay naghihiwalay sa mga layer ng kalamnan ng vascular wall pagkatapos ng pinsala sa intima. Delamination carotid arterya ay maaaring mangyari pagkatapos ng maliwanag na ilaw ulo o leeg pinsala sa katawan (hal, pagkatapos ng matalim turn ng ulo ng driver ng taxi) at ito ay manifested matinding sakit sa ulo at leeg na maaaring magningning sa kilay, mata, o eye socket rehiyon mastoid. Sa paghihiwalay ng carotid artery, ang mga sumusunod na mga sintomas ng neurologic ay maaaring mangyari:

1. pagkalumpo ng dila dahil sa pagkatalo ng nerbiyos ng XII (marahil dahil sa mekanikal na compression ng ansa cervicalis sa leeg);
2. Horner's syndrome na may paglahok ng mga nagkakasundo na fibers ng perivascular plexus.

Ang paggamot ay maaaring binubuo sa paggamit ng mga anticoagulant sa loob ng 3 buwan, at pagkatapos ay lumipat sila sa antiaggregants para sa parehong panahon. Ang resection ng isang residual exfoliation aneurysm, isang posibleng pinagmulan ng embolism, ay maaaring kailanganin kung ang naturang operasyon ay posible.

Intracranial tumors - bilang sanhi ng pananakit ng ulo

Maraming mga pasyente ang naniniwala na ang sakit ng ulo ay isang pagpapakita ng isang hindi kilalang tumor ng utak. Sa kabutihang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ng ulo ay hindi nauugnay sa anumang mga pagbabago sa istruktura. Gayunpaman, mahalaga ang mga intracranial tumor na ma-diagnose.

Sa 111 pasyente na may isang tumor sa utak na kinumpirma ng CT o MPT, si Forsyth at Posner (1992) ay iniulat na malubhang sakit ng ulo sa 48% ng mga kaso. Ang sakit na sanhi ng isang tumor ay karaniwang walang pagbabago ang tono at bifrontal, ngunit kadalasang mas malakas sa ipsilateral side. Ayon sa mga katangian nito, ang sakit na ito ay madalas na malapit sa isang pag-igting sakit ng ulo (77%) kaysa sa sobrang sakit ng ulo (9%), at ay madalas na paulit-ulit at moderate intensity (average na marka sa isang 10-point scale ng 7 point). Ang sakit ay sinamahan ng pagduduwal tungkol sa kalahati ng tagal nito. Ang sakit ng ulo, na nangyayari laban sa background ng mas mataas na presyon ng intracranial, ay kadalasang lumalaban sa mga tradisyonal na analgesics. Ang "Classic" sakit ng ulo na may mga tumor sa utak na nangyayari sa umaga, ay nakilala lamang sa 17% ng mga pasyente.

Para sa mga tumor sa utak, walang tiyak na uri ng sakit ng ulo. Palatandaan ng na nagpapahintulot sa mga pinaghihinalaang intracranial tumor, ay kinabibilangan ng: pamamaga ng mata disc, ang itsura ng bagong neurological sintomas, pahabang episode ng sakit ng ulo, na kung saan lumitaw matapos ang unang 45 taon, ang pagkakaroon ng mga bago cancer, lumalaki nagbibigay-malay pagpapahina o depresyon ng malay.

Ang sakit ay maaaring mag-urong pagkatapos ng pagputol o radiation therapy ng tumor. Kung ang pagpaplano ng kirurhiko ay inirerekomenda sa malapit na hinaharap, dapat na iwasan ang aspirin at iba pang di-steroid na anti-namumula na gamot, habang pinapataas ang panganib ng pagdurugo. Kung hindi posible ang operasyong kirurhiko, kinakailangan ang sintomas na therapy. Sa malubha o katamtaman na sakit ng ulo, maginoo analgesics ay epektibo, habang may matinding sakit ng ulo, narcotic analgesics ay maaaring kinakailangan. Perifocal edema ay maaaring mababawasan ng isang corticosteroid (dexamethasone 4 mg pasalita tuwing 6 na oras) o mannitol (200 ML ng isang 20% na solusyon intravenously sa bawat 8 oras), ang bawat isa ay maaaring humina sekundaryong sakit ng ulo.

Autoimmune at nagpapaalab na sakit - bilang mga sanhi ng sakit ng ulo

Ang temporal (giant cell) arteritis ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapaalab na mga sugat ng mga sanga ng carotid arteries, lalo na ang temporal artery. Kadalasan ito ay nakakaapekto sa mga tao na higit sa 60 taong gulang at maaaring humantong sa isang mabilis at hindi maaaring pawalang-bisa pagkawala ng pangitain dahil sa granulomatous sugat na may hadlang ng posterior ciliary arterya o central retinal artery. Sa pabor ng temporal arteritis,

1. sakit sa orbital o frontotemporal rehiyon, na may isang walang pagbabago ang tono permanenteng character, minsan may isang pang-amoy ng pulsation;
2. nadagdagan ang sakit sa ilalim ng impluwensiya ng malamig;
3. sakit sa mas mababang panga o dila, mas masahol pa sa chewing ("pasulput-sulpot na claudication" ng mas mababang panga);
4. karagdagang mga karaniwang sintomas: pagbaba ng timbang, anemya, mononeuropathies, pagbabago sa pag-andar sa atay;
5. nabawasan visual katalinuhan, visual field depekto sa blanching o papilledema exfoliating at hemorrhages sa retina (para sa anterior ischemic optic neuropathy) o blanching ng retina sa pagkakaroon ng isang seresa-pula spot (na may gitnang retinal arterya hadlang).

Ang napapanahong sapat na paggamot ay mahalaga, dahil ang pansamantalang pagnanakaw ng mata ay maaaring mabilis na maging walang kabuluhan. Kung pinaghihinalaan mo ang isang temporal arteritis, dapat mong agad na simulan ang paggamot sa mga corticosteroids upang maiwasan ang pagkawala ng paningin, na sa 75% ng mga kaso pagkatapos ng isang panig ay nagiging bilateral. Sa 95% ay may pagtaas sa ESR. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin sa isang temporal arterya biopsy, na dapat gawin hindi lalagpas sa 48 oras pagkatapos ng simula ng corticosteroid therapy.

Sa mas mataas na ESR itinalaga methylprednisolone, 500-1000 mg intravenously tuwing 12 na oras para sa 48 na oras at pagkatapos ay lumilipat sa bibig prednisolone sa isang dosis ng 80-100 mg ng isang araw para sa 14-21 araw, na sinusundan ng unti-unting withdrawal ng corticosteroid para sa 12-24 na buwan. Ang rate ng pagkansela ay tinutukoy ng dinamika ng ESR.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Tholose-Hunt syndrome

Granulomatous na proseso sa rehiyon ng cavernous sinus o sa itaas na glandular na puwang, na ipinakita ng masakit na ophthalmoplegia at pagbawas sa sensitivity sa noo. Ang paggamot ay binubuo ng corticosteroid therapy.

Ang sakit ng ulo ay maaaring maging isang manifestation ng collagenoses, autoimmune angiopathies, tulad ng nakahiwalay na angiitis ng CNS. Ang sakit ng ulo ay karaniwang bumababa pagkatapos ng therapy ng vasculitis, na siyang sanhi nito.

Toxico-metabolic disorders

Ang sakit ng ulo na sanhi ng mga exogenous na sangkap ay maaaring mangyari dahil sa direktang pagkakalantad sa ilang mga sangkap o bilang isang resulta ng mga sintomas ng withdrawal sa mga tao na patuloy na kumuha ng psychoactive substances.

Metabolic disorder

Ang sakit ng ulo ay maaaring maging isang manifestation ng iba't ibang mga metabolic disorder. Kasama sa grupong ito ang mga sumusunod na variant ng sakit ng ulo.

1. Ang sakit ng ulo na may hypercapnia ay nangyayari na may pagtaas sa pC0 ₂ > 50 mm Hg. Sining. Sa kawalan ng hypoxia.
2. Ang sakit ng ulo na may hypoglycemia ay nangyayari kapag ang antas ng asukal sa dugo ay bumaba sa ibaba 2.2 mmol / l (<60 mg / dl).
3. Ang isang sakit sa ulo ng dialysis ay nangyayari o sa ilang sandali matapos ang sesyon ng hemodialysis (upang maalis ang sakit ng ulo, ang bilis ng dialysis ay dapat mabawasan).
4. Altitude sakit ng ulo ay karaniwang nangyayari sa loob ng 24 na oras matapos ang mabilis na pagtaas sa taas na mahigit sa 3000 m. Sakit ng Ulo sa kasong ito ay sinamahan ng hindi bababa sa isang iba pang mga sintomas ng altitude pagkakasakit, kabilang Cheyne-Stokes na paghinga sa panahon ng gabi oras, dyspnea sa bigay o pagnanais kumuha ng mas malalim na paghinga.
5. Ang sakit ng ulo na sanhi ng hypoxia ay karaniwang sinusunod na may mababang presyon ng kapaligiran o sakit sa baga na may pagkahulog sa P0 ₂ sa arteryal na dugo sa ibaba 70 mm Hg. Sining.
6. Ang sakit ng ulo na may pagtulog apnea ay malamang na nauugnay sa hypoxia at hypercapnia.

Mga sangkap na nagiging sanhi ng sakit ng ulo

Sangkap direkta maging sanhi ng sakit ng ulo pananakit

• Alkohol
• Amphotericin B
• Verapamil
• Duncan
• Diclofenac
• Sculptor
• İvdometatsin
• Cocaine ("crack")
• Sosa mono-glutamate
• Nitrates / nitrites
• Nifedipine
• Sampung hanggang sampung metro
• Ranitidine
• maramihang
• Tyaramin
• Carbon monoxide
• Phenylethylamine
• Fluconazole
• Cimetidine
• Estrogens / oral contraceptives

Mga sangkap na nagiging sanhi ng pang-aabuso sa sakit ng ulo

• Alkohol
• Barbituratı
• Caffeine
• Opisyal na pagsusuri
• ergotamine

Mga sakit sa mata at sakit ng ulo

Ang sakit ng ulo ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may mga sakit sa mata, sa partikular - na may dalawang anyo ng glaucoma.

1. Ang pymentary glaucoma ay isang uri ng open-angle glaucoma na nangyayari kapag ang iris pigment ay inilabas sa fluid sa anterior kamara ng mata sa ilalim ng pisikal na pagsusumikap. Bilang resulta, ang pag-agos ng likido sa pamamagitan ng trabecular system ay na-block. Ang kalagayan ng tasa na ito ay nangyayari sa mga kabataang lalaki na naghihirap mula sa mahinang paningin sa malayo, at ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo at malabong pangitain, na pinukaw ng pisikal na pagsisikap.
2. Ang matinding closed-angle glaucoma - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbangkulong ng libreng daloy ng likido sa pamamagitan ng mag-aaral, na humahantong sa isang shift sa iris pasulong at bara ng trabecular system. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng mga pupil ng dilat na walang tugon sa liwanag, malabo paningin, matinding sakit sa eyeball, corneal opacity, at minarkahang pagtaas sa intraocular pressure. Ang mga yugto ay pinupukaw ng pagpapalawak ng mga mag-aaral sa ilalim ng impluwensya ng physiological o pharmacological na mga kadahilanan.

Para sa parehong mga uri ng glaucoma, ang pasyente ay dapat na agad na tinutukoy sa isang optalmolohista. Sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, ang laser iridotomy ay madalas na ipinahiwatig. Ang gulo ay minsan nalilito sa isang sakit ng ulo ng kumpol. Gayunpaman, sa isang sakit ng ulo ng kumpol, ang mag-aaral ay makitid at hindi lumalaki, at sa karagdagan, ang ptosis ay madalas na sinusunod.

[11], [12], [13]

Arterial hypertension bilang sanhi ng sakit ng ulo

Ang isang matinding pagtaas sa presyon ng dugo (kapag ang diastolic pressure ay lumampas sa 120 mm Hg) ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo. Ang sakit sa alta-presyon ay kadalasang nagkakalat at kadalasang pinaka-binibigkas sa umaga, unti-unting nagpapahina sa susunod na ilang oras.

Sa ipinahayag na hypertensia ng arterial apat na variant ng sakit ng ulo ay konektado.

1. Malalang hypertensive reaksyon sa exogenous substance. Ang sakit ng ulo ay nangyayari sa isang pansamantalang koneksyon na may tumaas na presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensiya ng isang tiyak na lason o droga at mawala sa loob ng 24 na oras matapos ang normalisasyon ng presyon ng dugo.
2. Preeclampsia at eclampsia. Sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at sa unang bahagi ng postpartum period, ang sakit ng ulo ay maaaring sinamahan ng iba pang mga manifestations ng preeclampsia, kabilang ang nadagdagan presyon ng arterya, proteinuria, edema. Ang sakit ng ulo ay kadalasang naka-regresses sa loob ng 7 araw pagkatapos mabawasan ang presyon ng dugo o nagpapahintulot sa pagbubuntis.
3. Pheochromocytoma - adrenal mga bukol secreting norepinephrine o epinephrine ay maaaring maging sanhi ng panandaliang sakit ng ulo, sinamahan ng pagpapawis, pagkabalisa, palpitations, at isang matalim pagtaas sa presyon ng dugo.
4. Malignant hypertension, sinamahan ng acute hypertensive encephalopathy, nagiging sanhi ng sakit ng ulo, grade 3 o 4 retinopathy, at / o depression. Sa kasong ito, may pansamantalang koneksyon sa pagitan ng sakit ng ulo at ang episode ng presyon ng build-up; Matapos mabawasan ang presyon ng dugo, mawawala ang sakit sa loob ng 2 araw.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Bawasan at dagdagan ang presyon ng intracranial

Ang sakit ng ulo na may intracranial hypotension ay posible na may pagbaba sa intracranial pressure (ICP) sa 50-90 mm ng tubig. Na kung saan ay kadalasang sanhi ng pagbawas sa dami ng cerebrospinal fluid at madalas na nagiging sanhi ng isang monotonous pulsating sakit ng ulo, minsan medyo matinding. Ito ay marahil dahil sa isang pagbaba sa "tserebral cushion" at pagkalastiko ng utak, na humahantong sa pagpigil ng shell at vascular na mga istraktura na may mga receptors ng sakit. Ang sakit na may intracranial hypotension ay tumataas sa vertical na posisyon at bumababa sa pahalang. Ang sakit ng ulo ay maaaring magsimula nang unti o biglang at sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng paningin, photophobia, pagduduwal, pagsusuka, pagpapawis. Kahit na ang sakit ng ulo na may intracranial hypotension ay maaaring magsimula nang spontaneously, kadalasan ito ay bubuo pagkatapos ng lumbar puncture (LP). Iba pang dahilan ay kinabibilangan ng intracranial hypotension intracranial surgery, ventricular maglipat, trauma, iba't-ibang mga systemic disorder, tulad ng malubhang kalagayan dehydration matapos dialysis, diabetes pagkawala ng malay, uremia, hyperventilation. Sa patuloy na pananakit ng ulo, ang pagkakaroon ng isang fluid na cerebrospinal ay dapat na iwasan ng radioisotope cisternography o CT myelography.

Ang post-punong sakit ng ulo ay sanhi ng labis na pagtulo ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng butas sa dura mater na ginawa ng isang puncture needle. Pagkatapos ng lumbar puncture, ang sakit ng ulo ay nangyayari sa 10-30% ng mga kaso, dalawang beses nang madalas sa mga babae tulad ng sa mga lalaki. Ang sakit ng ulo ay maaaring magsimula sa ilang minuto o ilang araw pagkatapos ng pagbutas at tumatagal mula sa dalawang araw hanggang dalawang linggo. Paggamot ay maaaring kasangkot ang paggamit ng mga corticosteroids, pag-ingest ng mga karagdagang halaga ng likido at asing-gamot, intravenous fluids, paglanghap ng CO ₂ at pagtatalaga ng methylxanthines, tulad ng theophylline - 300 mg 3 beses sa isang araw, kapeina - 500 mg / in o endolyumbalnoe pangangasiwa autologous, closing depekto sa dura mater.

Sakit ng ulo ng pagtaas intracranial presyon (intracranial Alta-presyon) na sanhi ng pagpapapangit ng dural at vascular istruktura pagkakaroon ng sakit sensitivity o direct presyon sa cranial nerbiyos, na nagbibigay ng impulses sakit, halimbawa, ang trigeminal magpalakas ng loob. Habang ang mga localization ng variant ng sakit ng ulo ay variable, pinakamadalas na ang sakit ay bilateral sa kalikasan at ay naka-localize sa Fronto-temporal rehiyon. Maging sanhi ng tumaas intracranial presyon ay maaaring maging malaking-malaki pormasyon, sirkulasyon blockade cerebro-spinal fluid, dugo, talamak hypertensive encephalopathy, trombosis, kulang sa hangin sinus, sobra o hypofunction ng adrenal gland, ang altitude pagkakasakit, pagkalasing o isang bitamina A tetracycline at marami pang ibang mga kundisyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng mas mataas na presyon ng intracranial at sakit ng ulo ay maaaring maitatag. Ang paggamot sa pinagbabatayanang sakit ay kadalasang humahantong sa pagbabalik ng sakit ng ulo.

Idiopathic intracranial Alta-presyon (ng pseudotumor cerebri) - isang kalagayan ipinahayag sa pamamagitan ng sakit ng ulo, papilledema, lumilipas episode ng panlalabo ng paningin, na nagaganap sa kawalan ng anumang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, maliban para sa tumaas na intracranial presyon. Gayunpaman, sa isang klinikal na serye sa 12 mga pasyente ay walang edema ng mga optical disc. Ang kalagayan ay hindi nauugnay sa hydrocephalus o iba pang mga nakikilalang dahilan. Sa mga babae, ang idiopathic intracranial hypertension ay natagpuan 8-10 beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang isang tipikal na pasyente ay isang babae na may edad na panganganak na may labis na timbang.

Ang diagnosis ng idiopathic intracranial Alta-presyon nakumpirma ng panlikod mabutas (CSF presyon> 250 mm Hg. V. Ang komposisyon sa normal CSF) at neuroimaging, hindi isinasama ang pagkakaroon ng surround o pagbuo ng hydrocephalus. Kapag sinusuri ang mga larangan ng pangitain, madalas na pinalawak ang bulag na lugar. Bagaman may tendensiya para sa kusang pagbawi, ang mga hakbang upang mabawasan ang intracranial pressure ay karaniwang kinakailangan dahil sa pagbabanta ng pagkawala ng pangitain. Minsan effective malimit-paulit-ulit na LP, ngunit may kasangkot sila ng isang panganib ng mga komplikasyon, kabilang ang PDPH, utak paglinsad ng spinal epidermoid tumor o impeksiyon. Ang pharmacotherapy ay pangunahing naglalayong pagbawas ng produksyon ng cerebrospinal fluid at kabilang ang acetazolamide at furosemide. Ang furosemide, isang makapangyarihang loop diuretiko, ay dapat ibibigay kasama ng mga paghahanda ng potasa, at ang kakayahang manghimok ng arterial hypotension ay dapat ding isaalang-alang. Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng fenestration ng optic nerve channels at ventriculoperitoneal shunting.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]