Mga sanhi ng talamak na pulmonya sa mga bata

Panganib kadahilanan para sa talamak pneumonia. Intrauterine impeksiyon at intrauterine paglago pagpaparahan, perinatal patolohiya, sapul sa pagkabata puso at baga, una sa panahon, immunodeficiencies, rakitis at distropia, polyhypovitaminosis, ang pagkakaroon ng talamak foci ng impeksyon, allergy at limfatiko-hypoplastic diathesis, salungat na mga social na mga kondisyon, mga contact kapag bumibisita sa kindergarten, lalo na mga batang wala pang 3 taong gulang.

Ang pinagmulan ng talamak pneumonia . Typical bacterial pathogens vnebolnichpyh pneumonia sa mga bata ay Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, bihira - Staphylococcus aureus; tiyak na kahalagahan ay tinatawag na hindi tipiko pathogens - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Ang mga anak ng unang buwan ng buhay sanhi pneumonia madalas Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus at mas mababa Streptococcus pneumoniae. Viral pneumonia ay mas rarer, ng mga virus sa pinagmulan ay maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng respiratory virus sintsitialtsye, trangkaso at adenovirus. Ang virus ay nagiging sanhi ng pagkasira ng respiratory mga pilikmata at may pilikmata epithelium, may kapansanan sa mucociliary clearance, interstitial edema at interalveolar septa, doskvamatsiyu alveoli at hemodynamic disorder lymphocirculation, may kapansanan sa vascular pagkamatagusin, hal pagkakaroon ng "etched" na epekto sa mauhog membranes ng mas mababang respiratory tract. Ito ay kilala rin immunosuppressive epekto ng mga virus. Sa mga naturang kaso, ang microbial kolonisasyon ng mas mababang respiratory tract at ang respiratory department ay dahil autoflora. Panganib ng endogenous impeksyon sa mga bata na may SARS, na may mga di-makatuwiran paggamit ng mga antibiotics pagtaas ng malaki bilang antibiotics, nang hindi naaapektuhan ang virus, pagbawalan saprophytic autoflora rotonosoglotki, na kung saan gumaganap ng isang mahalagang papel sa ang natural na pagtutol ng paghinga patakaran ng pamahalaan sa mga oportunistikong mikrobyo.

Sa mga bata ng unang kalahati ng buhay, 50% ng lahat ng mga pneumonias ay nosocomial, sa bacterial flora, gram-negative microbes ay namamayani. Simula sa ikalawang kalahati ng buhay at hanggang sa 4-5 taon sa etiology ng komunidad na nakuha na pneumonia, pneumococci mamamayani, hemophilic rod, mas madalas - staphylococcus. Sa isang mas matandang edad, kasama ng pneumococci, ang isang makabuluhang proporsiyon ng impeksiyon ng mycoplasmal ay angkop (kadalasan sa panahon ng taglagas-taglamig). Sa mga nakalipas na taon, ang papel na ginagampanan ng Chlamydia infection bilang isang causative agent ng pneumonia sa mga batang nasa paaralan na ang pulmonya ay kadalasang nangyayari sa pagtaas ng magkakatulad na lymphadenitis.

Ang pathogenesis ng talamak na pneumonia .

Ang pangunahing paraan ng pagtagos ng impeksiyon sa baga ay bronchogenic na may pagkalat ng impeksiyon kasama ang kurso ng respiratory tract sa departamento ng respiratory. Ang hematogenous pathway ay posible sa septic (metastatic) at intrauterine pneumonia. Ang lymphogenous path ay isang pambihira, ngunit sa lymphatic pathways ang proseso ay dumadaan mula sa pulmonary focus sa pleura.

Ang SARS ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng bacterial pneumonia. Ang impeksyon ng virus ay nagdaragdag sa produksyon ng uhog sa itaas na respiratory tract at binabawasan ang aktibidad ng bactericidal nito; umaantala mucociliary patakaran ng pamahalaan, destroys epithelial cell, binabawasan ang mga lokal na immune proteksyon kaysa sa pinapadali ang penetration ng bacterial flora sa mas mababang respiratory tract at nagpo-promote ng pag-unlad ng nagpapasiklab pagbabago sa baga.

Ang pagpasok sa respiratory tract, ang nakakahawang ahente na may mga toxin nito, mga produktong metabolic, nanggagalit sa mga interoceptor ay humantong sa mga pinabalik na reaksyon ng parehong lokal na katangian at pangkalahatan, na nagdudulot; mga kaguluhan sa pag-andar ng panlabas na paghinga, mga function ng central nervous system at iba pang mga organo at sistema. Sa klinika, ito ay ipinakita ng mga sintomas ng pagkalasing at mga sakit sa paghinga.

Sa bronchogenic pathways ng impeksiyon, ang mga nagbagong pagbabago ay matatagpuan sa respiratory bronchioles at sa parenchyma sa baga. Ang resultang pamamaga ay humahantong sa isang pagbawas sa mga baga sa paghinga ibabaw, isang kaguluhan ng pulmonary pagkamatagusin lamad upang bawasan ang bahagyang presyon ng oxygen pagsasabog na nagiging sanhi ng hypoxaemia. Ang kagutuman ng oxygen ay ang pangunahing link sa pathogenesis ng pneumonia. Kasama sa katawan ang mga pagbabayad ng reaksyon mula sa cardiovascular system at hematopoiesis. May isang pagtaas sa pulso, isang pagtaas sa shock at minutong dami ng dugo. Nadagdagan para puso output, na naglalayong pagbabawas ng hypoxia sa katapusan ay hindi nagbibigay sa epekto, dahil ang kalabisan ng mga ilaw ay nababawasan sa sapilitang ukol sa paghinga kapasidad at deepened gumagala disorder. Bukod dito, bilang isang resulta ng hypoxia at enzyme nagbabago obserbahan enerhiya pag-ubos ng mga aktibong sangkap (pagbabawas ng glycogen, ATP, creatine pospeyt, atbp), na hahantong sa kabiguan ng compensatory antas ng hypoxemia at respiratory sumali gumagala. Ang isa sa mga nakatalagang link ay ang pagpapalabas ng erythrocytes, ngunit ang kanilang function bilang oxygen carrier ay nabago dahil sa enzymatic at histotoxic disorder, at hypoxic hypoxia ay nakalakip. Mayroong kasidhian ng mga proseso ng lipid peroxidation at paglabag sa proteksyon ng antioxidant.

Ang kakulangan sa oksiheno ay may epekto sa metabolismo, ang pang-aapi ng mga proseso ng oxidative ay nangyayari, ang mga undo-oxidized metabolic na mga produkto ay nakakakuha sa dugo at ang balanseng acid-base ay nagbabago sa acidosis. Ang acidosis ay isang mahalagang link din sa pathogenesis ng pneumonia, na may papel na ginagampanan sa pagpapahina ng mga function ng iba't ibang organo at sistema, lalo na sa atay. Ang paglabag sa pag-andar ng atay, sa turn, ay nagpapalubha ng mga suliranin sa metabolic, lalo na ang pagpapalit ng mga bitamina, na humahantong sa clinical manifestations ng polyhypovitaminosis. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa tropiko ay nagdaragdag, lalo na sa mga maliliit na bata, na nagbabanta sa pagbabanta ng malnutrisyon.

Sa mga batang may pulmonya, ang mga metabolikong proseso ay natural na nabalisa:

• estado ng acid-base - metabolic o respiratory-metabolic acidosis na may pagbaba sa kapasidad ng mga base ng buffer, ang akumulasyon ng mga produkto sa ilalim ng oxidized;
• tubig-asin - likido pagpapanatili, chlorides, hypokalemia; Ang pag-aalis ng tubig ay posible sa mga bagong silang at mga sanggol;
• protina - dysproteinemia na may pagbaba sa antas ng mga albumin, isang pagtaas sa a1- at y-globulin, isang pagtaas sa nilalaman ng ammonia, amino acids, urea, atbp.
• karbohidrat - pathological asukal kurva, na may malubhang pneumonia - hypoglycemia;
• lipid - hypocholesterolemia, pagtaas sa antas ng kabuuang lipids laban sa background ng pagbawas sa nilalaman ng phospholipids.

Problema sa paghinga - isang kalagayan kung saan ang alinman sa hindi nagbibigay ng madaling pagpapanatili ng normal na gas ng dugo o kamakailan nakakamit sa pamamagitan ng abnormal na operasyon ng mga panlabas na paghinga patakaran ng pamahalaan, na humahantong sa isang pagbawas sa mga pag-andar ng organismo.

Sa mga morphological form, makilala ang focal, segmental, focal-drainage, croupous at interstitial pneumonia. Ang interstitial pneumonia sa mga bata ay isang bihirang porma sa pneumocystis, sepsis at iba pang sakit. Ang morphological form ng pneumonia ay tinutukoy ng clinical picture at radiographic data. Ang paghihiwalay ng mga morphological form ay may ilang mga prognostic significance at maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng pagsisimula ng therapy.

[1], [2], [3], [4], [5]