Malalang pneumonia sa mga bata

Talamak pneumonia sa mga bata - talamak nagpapaalab sakit sa baga sa mga reaksyon ng mga vascular system sa interstitial tisiyu at sakit sa microvasculature, sa mga lokal na pisikal na sintomas, na may focal o infiltrative mga pagbabago sa X-ray pagkakaroon ng isang bacterial pinagmulan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot at pagpuno ang may selula exudate na naglalaman ng higit sa lahat polynuclear neutrophils , at nagpakita ng isang pangkalahatang tugon sa impeksiyon.

Ang insidente ng pulmonya ay tungkol sa 15-20 kada 1000 mga bata sa unang taon ng buhay at mga 5-6 - bawat 1000 bata sa 3 taong gulang sa bawat taon.

Ang pneumonia ay maaaring mangyari bilang isang pangunahing sakit o pangalawang, nakakapagpapagaling sa iba pang mga sakit.

Ayon sa natanggap na pag-uuri (1995), sa mga morpolohiya na porma ay nakikilala ang focal, segmental, focal, drainage, croup at interstitial pneumonia. Ang interstitial pneumonia ay isang bihirang porma sa pneumocystis, sepsis at iba pang sakit. Ang paghihiwalay ng mga morphological form ay may ilang mga prognostic significance at maaaring maka-impluwensya sa pagpili ng pagsisimula ng therapy.

Ang kalikasan ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa gamot ay depende sa mga kondisyon kung saan nangyayari ang impeksiyon. Ginagawang mabuti na ihiwalay ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng pneumonia. Sa bawat grupo, ang pinaka-malamang na mga pathogens ay ipinahiwatig:

• Pneumonia na nakuha sa komunidad : pneumococcus, hemophilic rod, staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, chlamydia, legionella, mga virus;
• vnutribolnichnaya pneumonia: staphylococcus, E. Coli, Klebsiella, proteus, pseudomonas, mga virus;
• may impeksyon sa perinatal: chlamydia, ureaplasma, cytomegalovirus, mga virus;
• sa mga pasyente na may immunodeficiency: iba't ibang bakterya, pneumocysts, fungi, cytomegalovirus, mycobacteria, mga virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Mga sanhi ng talamak na pneumonia sa mga bata

Karaniwang bacterial pathogens ng komunidad na nakuha pneumonia sa mga bata ay Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, mas madalas Staphylococcus aureus; tiyak na kahalagahan ay tinatawag na hindi tipiko pathogens - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila. Sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ang pneumonia ay mas madalas na sanhi ng Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus at mas madalas sa pamamagitan ng Streptococcus pneumoniae. Viral pneumonia ay mas rarer, ng mga virus sa pinagmulan ay maaaring i-play ang papel na ginagampanan ng respiratory virus sintsitialtsye, trangkaso at adenovirus. Ang virus ay nagiging sanhi ng pagkasira ng respiratory mga pilikmata at may pilikmata epithelium, may kapansanan sa mucociliary clearance, interstitial edema at interalveolar septa, doskvamatsiyu alveoli at hemodynamic disorder lymphocirculation, may kapansanan sa vascular pagkamatagusin, hal pagkakaroon ng "etched" na epekto sa mauhog membranes ng mas mababang respiratory tract. Ito ay kilala rin immunosuppressive epekto ng mga virus.

[7], [8], [9], [10]

Panganib na mga kadahilanan para sa pulmonya

Intrauterine impeksiyon at intrauterine paglago pagpaparahan, perinatal patolohiya, sapul sa pagkabata puso at baga, una sa panahon, immunodeficiencies, rakitis at distropia, polyhypovitaminosis, ang pagkakaroon ng talamak foci ng impeksyon, allergy at limfatiko-hypoplastic diathesis, salungat na mga social na mga kondisyon, mga contact kapag bumibisita sa kindergarten, lalo na mga batang wala pang 3 taong gulang.

Mga sanhi ng talamak na pneumonia sa tag-init

Mga sintomas ng talamak na pneumonia sa mga bata

Ang pangunahing paraan ng pagtagos ng impeksiyon sa baga ay bronchogenic na may pagkalat ng impeksiyon kasama ang kurso ng respiratory tract sa departamento ng respiratory. Ang hematogenous pathway ay posible sa septic (metastatic) at intrauterine pneumonia. Ang lymphogenous path ay isang pambihira, ngunit sa lymphatic pathways ang proseso ay dumadaan mula sa pulmonary focus sa pleura.

Ang SARS ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng bacterial pneumonia. Ang impeksyon ng virus ay nagdaragdag sa produksyon ng uhog sa itaas na respiratory tract at binabawasan ang aktibidad ng bactericidal nito; umaantala mucociliary patakaran ng pamahalaan, destroys epithelial cell, binabawasan ang mga lokal na immune proteksyon kaysa sa pinapadali ang penetration ng bacterial flora sa mas mababang respiratory tract at nagpo-promote ng pag-unlad ng nagpapasiklab pagbabago sa baga.

Ang mga sintomas ng pneumonia ay depende sa edad, morphological form, causative agent at premorbid na background ng bata.

Sa mga maliliit na bata, ang karaniwang pneumonia na nakuha sa komunidad ay mas karaniwan, na sanhi ng Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. Ang pneumonia sa mga bata ay mas malamang na lumago sa panahon ng ARVI at sa karamihan ng mga kaso sa unang linggo ng isang viral illness.

Para sa pneumonia sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura at pag-unlad ng mga phenomena ng pagkalasing: pagkapagod, kahinaan, tachycardia, ay hindi tumutugma sa lagnat, maputla balat, hindi mapakali pagtulog, gana sa pagkain disorder, ay maaaring pagsusuka. Lumitaw febrile higit sa 3-4 na araw (pagkatapos ng 1-2 araw ng pagtanggi laban sa SARS), sayanosis sa nasolabial tatsulok (isang maagang mag-sign), ang ubo ay nagiging malalim at basa. Isang mahalagang diagnostic palatandaan ng pneumonia sa mga bata ay sa paghinga pagbabago ng rate kaugnayan sa pulso (mula sa 1: 2.5 sa 1: 1.5 sa isang rate ng 1: 3), kung saan sa pagkilos ng paghinga kalamnan kalahok auxiliary - ilong palapad, pagbawi mga puwang ng intercostal ng jugular fossa sa kawalan ng bronchial obstructive syndrome. Sa malubhang kalagayan, ang paghinga ay humihiyaw, dumadaing.

Mga sintomas ng talamak na pneumonia

Paggamot ng talamak na pneumonia sa mga bata

Ang mga pangunahing prinsipyo ng antibacterial therapy ay ang mga sumusunod:

• Ang etiotropic therapy na may itinatag na diyagnosis o may malubhang kondisyon ng pasyente ay magsisimula kaagad, kapag nag-aalinlangan sa pagsusuri ng isang di-matinding pasyente, ang desisyon ay ginawa pagkatapos ng radiography;
• Ang mga indikasyon para sa paglipat sa mga alternatibong gamot ay ang kakulangan ng klinikal na epekto ng gamot na unang pinili para sa 36-48 na oras para sa banayad at 72 na oras para sa malubhang pneumonia; pag-unlad ng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa gamot ng unang pagpipilian;
• Ang pneumococci ay lumalaban sa gentamicin at iba pang mga aminoglycosides; samakatuwid, ang pamamaraang pneumonia na nakuha sa komunidad na may antibiotics ng pangkat na ito ay hindi katanggap-tanggap;
• sa hindi komplikado, katamtaman na pulmonya, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagpapasiya ng bawat os, pagpapalit sa kanila ng pangangasiwa ng parenteral kung hindi epektibo; kung ang therapy ay nagsimula parenterally, pagkatapos ng isang drop sa temperatura, dapat mong lumipat sa pagkuha ng isang antibyotiko sa bawat os;
• pagkatapos ng isang kurso ng antibyotiko therapy, ito ay maipapayo upang magreseta biological produkto.

Iba pang mga uri ng paggamot sa pneumonia

Ang pahinga ng kama ay ipinahiwatig para sa buong panahon ng febrile. Ang pagkain ay dapat angkop sa edad at dapat na puno.

• Ang dami ng likido bawat araw para sa mga bata hanggang sa isang taon, kasama ang dibdib ng gatas o gatas na mixtures, ay 140-150 ml / kg ng timbang ng katawan. Maipapayo na magbigay ng 1/3 ng pang-araw-araw na dami ng likido sa anyo ng mga solusyon ng glucose-salt (rehydron, oralite), na sa 80-90% ng mga pasyente ay nagbibigay-daan upang tanggihan mula sa infusion therapy.
• Kung kinakailangan (exsicosis, pagbagsak, paggambala ng microcirculation, pagbabanta ng DIC syndrome), isang third ng araw-araw na lakas ng tunog ay injected sa ugat. Sa labis na pagbubuhos ng crystalloids, posible na magkaroon ng edema ng baga.
• Sa silid kung saan ang bata ay dapat magkaroon ng isang cool (18-19 ° C), moistened hangin, na tumutulong upang mabawasan at palalimin ang paghinga, at din binabawasan ang pagkalugi ng tubig.
• Ang mga antipiretiko ay hindi inireseta, dahil ito ay maaaring maging mahirap upang suriin ang pagiging epektibo ng antibyotiko therapy. Ang mga eksepsiyon ay mga bata na may mga indikasyon sa pagbaba ng temperatura ng katawan.
• Ang appointment ng microwave sa talamak na panahon (10-12 session), inductothermy; electrophoresis na may 3% potassium iodide solution.
• Ang massage at ehersisyo therapy ay kinakailangan kaagad pagkatapos na normalize ang temperatura.
• Sa mga bata sa ospital ay inilalagay sa isang magkakahiwalay na kahon. Ang isang bata ay maaaring ma-discharged mula sa ospital kaagad pagkatapos maabot ang isang klinikal na epekto upang maiwasan ang isang impeksyon sa krus. Ang pag-iimbak ng mas mataas na ESR, ang pag-alala sa mga baga o mga pagbabago sa paninirahan ay hindi isang contraindication na naglalabas.

Paggamot ng talamak na pneumonia

• Pneumonia - Paggamot sa pamumuhay at nutrisyon
• Antibacterial na gamot para sa paggamot ng pulmonya
• Pathogenetic na paggamot ng pneumonia
• Symptomatic treatment of pneumonia
• Labanan ang mga komplikasyon ng talamak na pneumonia
• Physiotherapy, ehersisyo therapy, himnastiko sa paghinga na may pneumonia
• Paggamot ng sanatorium at rehabilitasyon para sa pulmonya

Paggamot ng mga komplikasyon ng pneumonia sa mga bata

Kapag ang kabiguan ng respiratoryo ay isinasagawa ang oxygen therapy sa pamamagitan ng ilong cannula. Ang pinakamainam na paraan ng oxygen therapy ay ang kusang pagpapasok ng bentilasyon ng pinaghalong gas na may oxygen na may positibong end-expiratory pressure. Ang isang sapilitan na kondisyon para sa matagumpay na oxygen therapy ay paglilinis ng mga daanan ng hangin pagkatapos magamit ang mga mucolytic agent, pagpapasigla ng ubo at / o pagtanggal ng dura sa pamamagitan ng sanggol.

Karaniwang bubuo ang edema ng baga na may labis na pagbubuhos ng crystalloids, kaya ang pagpigil sa pagbubuhos ay isang paunang kinakailangan para sa paggamot nito. Sa matinding kondisyon, ang ventilator ay pinapatakbo sa positibong mode ng pagbuga ng pagbuga.

Ang mga cavities at mga abscess sa loob pagkatapos ng self-emptying o surgical intervention ay karaniwang angkop sa konserbatibong paggamot. Ang mga pilit na cavities ay pinatuyo o ang bronchoscopic occlusion ng nangungunang bronchus ay ginanap.

Pagkabigo ng puso. Mula sa puso ay nangangahulugan na sa mga kaso ng emergency strofantin intravenously pinangangasiwaan (0.1 ML ng isang 0.05% solusyon sa bawat taon ng buhay) o Korglikon (0.1-0.15 ML ng solusyon ng 0.06% sa bawat taon ng buhay). Kapag enerhiya-dynamic puso hikahos switch ipinapakita sa panangina therapy, corticosteroids ay ginagamit bilang isang paraan upang labanan ang shock, tserebral edema, cardiomyopathy, baga edema at kapansanan microcirculation. Ang immunotherapy ng direktang aksyon ay ginanap na may malubhang pneumonia ng isang tiyak na etiology (halimbawa, staphylococcal).

Ang DIC-syndrome ay isang indikasyon para sa appointment ng fresh-frozen na plasma, heparin (100-250 ED / kg / araw, depende sa yugto).

Ang mga paghahanda ng bakal na may pagbaba sa hemoglobin sa matinding panahon ay hindi inireseta, dahil ang nakakahawang anemya ay nakakapag-agpang at kadalasang nalulutas spontaneously sa ika-apat na linggo ng sakit.

Ang mga pagsasalin ng dugo ay isinasagawa lamang para sa mga mahahalagang indicasyon na may purulent destructive na proseso sa mga bata na may hemoglobin sa ibaba 65 g / l, pati na rin sa septic na pasyente.

Ang rehabilitasyon ng mga bata na nagkaroon ng pneumonia, mas mahusay na gastusin sa isang sanatorium. Ang unti-unting pagtaas sa pisikal na aktibidad, ang ehersisyo therapy na may kumbinasyon sa himnastiko sa himnastiko ay ipinapakita.

Ang pag-iwas ay:

• isang masalimuot na panlipunan at kalinisan na mga hakbang;
• nakapangangatwiran nutrisyon, hardening, pagpapabuti ng ekolohiya ng tirahan;
• pag-iwas sa ARVI, bakuna prophylaxis ng pneumonia (conjugated vaccine laban sa H. Influenzae, pneumococcus, bakuna laban sa trangkaso);
• pag-iwas sa nosocomial pneumonia (pagpapaospital sa mga kahon).