Mga sintomas ng talamak na pneumonia

Ang mga sintomas ng pneumonia ay depende sa edad, morphological form, causative agent at premorbid na background ng bata.

Focal pneumonia. Sa mga maliliit na bata, ang karaniwang pneumonia na nakuha sa komunidad ay mas karaniwan, na sanhi ng Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae. Ang pneumonia sa mga bata ay mas malamang na lumago sa panahon ng ARVI at sa karamihan ng mga kaso sa unang linggo ng isang viral illness.

Para sa pneumonia sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura at pag-unlad ng mga phenomena ng pagkalasing: pagkapagod, kahinaan, tachycardia, ay hindi tumutugma sa lagnat, maputla balat, hindi mapakali pagtulog, gana sa pagkain disorder, ay maaaring pagsusuka. Lumitaw febrile higit sa 3-4 na araw (pagkatapos ng 1-2 araw ng pagtanggi laban sa SARS), sayanosis sa nasolabial tatsulok (isang maagang mag-sign), ang ubo ay nagiging malalim at basa. Isang mahalagang diagnostic palatandaan ng pneumonia sa mga bata ay sa paghinga pagbabago ng rate kaugnayan sa pulso (mula sa 1: 2.5 sa 1: 1.5 sa isang rate ng 1: 3), kung saan sa pagkilos ng paghinga kalamnan kalahok auxiliary - ilong palapad, pagbawi mga puwang ng intercostal ng jugular fossa sa kawalan ng bronchial obstructive syndrome. Sa malubhang kalagayan, ang paghinga ay humihiyaw, dumadaing.

Ang hindi mapag-aalinlanganan sintomas ng focal pneumonia - mantika ng pagtambulin tunog sa isang tiyak na lokal na lugar ng baga, sa parehong patlang ay nakinig nang husto sa paghinga at localized pino ang mamasa-masa rales, pagkaluskos (auscultated tanging inspirasyon taas). Ang tunog ng wet rale ay ang manipis na tagapagpahiwatig ng kahit na maliit na pagbabago ng pneumon sa mga baga. Krepitiruyuschie tunog mangyari sa pagpapalawak ng alveoli at ipahiwatig ang anyo ng selula exudate, nagaganap ang mga ito sa unang panahon at sa isang resolution ng pneumonia pneumonia.

Ang kumpirmasyon ng X-ray ay batay sa pagtuklas ng mga pagbabago ng focal sa radiograph, na mas madalas na matatagpuan sa mga bahagi ng baga. Sa pag-aaral ng dugo, leukocytosis, neutrophil shift sa kaliwa, ESR higit sa 25-30 mm / h. Ang isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab ay isang pagtaas sa C-reaktibo na protina.

Pamantayan para sa pagsusuri. Paglabag sa pangkalahatang kondisyon, lagnat, ubo, kakulangan ng paghinga ng iba't ibang kalubhaan at katangian ng mga pisikal na pagbabago. Ang pagsukat ng X-ray ay batay sa pagtuklas ng mga focal o infiltrative na pagbabago sa roentgenogram.

"Golden standard" ng limang tanda:

1. talamak na simula ng lagnat;
2. ang hitsura ng ubo, purulent plema;
3. pagpapaikli ng pagtambulin tunog at ang hitsura ng auscultatory palatandaan ng pulmonya sa ibabaw ng apektadong lugar ng baga;
4. leukocytosis o (mas madalas) leukopenia na may neutrophil shift;
5. na may pagsusuri sa radiographic - lumusot sa baga, na hindi pa natutukoy.

Pamantayan para sa kabiguan sa paghinga. Sa rekomendasyon ng WHO, ang paghinga ng paghinga ay itinuturing na higit sa 60 mga buntot kada minuto sa mga bata hanggang sa 2 buwan; higit sa 50 - mula 2 hanggang 12 buwan at higit sa 40 - sa mga bata 1-3 taon. Ang pagpapakalat ng mga pakpak ng ilong, pagbawi ng puwang ng intercostal, ang sternum sa kawalan ng bronchial obstructive syndrome. Sianosis ng iba't ibang grado ng kalubhaan (perioral, acrocyanosis, pangkalahatan, syanosis ng mucosa).

May 3 grado ng kabiguan sa paghinga:

Pagkabigo ng paghinga sa degree ko. Ang paghinga ng paghinga sa panahon ng ehersisyo, ang paghinga ay nadagdagan ng 10-20%. Ang tachycardia ay katamtaman. Ang ratio ng rate ng puso (HR) sa respiratory rate (BH) 3: 1 sa halip na 3.5: 1 ay normal. Ang komposisyon ng dugo ay halos buo.

Paghinga kabiguan grado II - dyspnea at syanosis sa pahinga. Ang paghinga ay nadagdagan ng 20-30%. Ang pulso ay madalas. Rate ng puso: BH = 2: 1. Pakikilahok sa mga kalamnan ng auxiliary. Sa dugo, paulit-ulit na hypoxemia at hypercapnia. Ang bata ay hindi mapakali.

Ang kakulangan ng paghinga sa ikatlong antas - ang dyspnea at cyanosis ay binibigkas. Ang paghinga ay nadagdagan ng 40-70%, mababaw, tachycardia. Rate ng Puso: BH = 1.5: 1. Ang balat ay kulay abong-syanotik. Sa dugo, hypoxemia at hypercapnia. Ang bata ay inhibited.

Ang clinical manifestation ng microcirculatory disorders sa pneumonia sa mga bata ay isang malinaw na "marbling" ng balat.

Segmental pneumonia ay isang focal pneumonia na sumasakop sa isang segment o ilang mga segment ayon sa pag-aaral ng X-ray. Napakaraming nangyayari nang walang naunang mga impeksyon sa viral, ang pangunahing segmental sa resulta ng pagbara ng segmental bronchus na may nahawahan na uhog o pag-unlad ng edema at pamamaga sa interalveolar septa ng isang segment. Sa mga bata ng maagang edad, ang pag-iibayo ng baga at ang pagbawas sa produksyon ng surfactant ay partikular na mahalaga. Ang atelectasis ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa simula ng pulmonya o sumali mamaya. Segmental pneumonia ay isang sugat ng buong segment, kaya ang infidrative shadow sa phase ng taas ng sakit ganap na coincides sa anatomical mga hangganan ng segment. Sa maliliit na bata, ang prosesong pneumonic ay naisalokal sa segment II ng kanang baga, o sa IV-VI, sa mga segment ng IX-X sa kanan o kaliwa.

Sa karamihan ng mga kaso, binibigkas sintomas ng pagkalasing: panghihina, pagtanggi upang kumain, lagnat hanggang sa matataas na numero, malubhang tachycardia, ay hindi tumutugma sa mga antas ng temperatura, malubhang balat pamumutla, panghihina, kapansanan microcirculation. Ang ubo sa mga unang araw ay hindi pangkaraniwan, ang dyspnea ay tachypnea. Ang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin alinsunod sa naapektuhang segment ay tinutukoy, nagpahina ng paghinga, pagpapalakas ng bronchophony. Sa mga unang araw, ang paghinga sa baga ay hindi naririnig, ang lokal na wet wheezing o crepitus ay lumilitaw sa panahon ng paglutas ng pulmonya.

Sa X-ray diffraction, ang laging homogenous at pulmonary pattern sa loob nito ay hindi makilala. Ang lugar ng darkening coincides sa anatomical mga hangganan ng segment. Ang radiological presence ng atelectasis nagiging sanhi ng isang maliit na paghiwa ng segment sa loob.

Mula sa dugo - leukocytosis, neutrophilia na may shift sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR. Sa segmental na pneumonia, mayroong mataas na ugali sa abscess, pagkasira at matagal na kurso.

Croupous pneumonia. Ang pneumonia na may lokalisasyon ng nagpapaalab na proseso sa loob ng proporsyon ng baga ay mas madalas na sinusunod sa mga batang may edad na sa paaralan at sa edad ng preschool.

Ang simula ng sakit ay karaniwang talamak. Kabilang sa pangkalahatang kalusugan, kadalasan pagkatapos ng paglamig bigla ay nagdaragdag ng temperatura sa 39-40 ° C, mayroong isang malubhang sakit ng ulo, madalas na panginginig. Ang pangkalahatang kundisyon ay nagpapalala nang masakit: matalim na kahinaan, pagkalito ng kamalayan, delirium, ang panaginip ay nasira. Pagkatapos ay mayroong mga reklamo tungkol sa 6oli sa dibdib (mas madalas sa mga batang nasa paaralan), mga reklamo tungkol sa sakit sa tiyan - sa mga bata sa preschool. Sa unang araw, mas madalas mamaya, lumilitaw ang tuyo na ubo, na sinusundan ng ubo na may paghihiwalay ng isang maliit na halaga ng mucous viscous plema na naglalaman ng mga veins ng dugo. Dagdag pa, ang ubo ay nagiging basa-basa, kung minsan ang dura ay maaaring tumagal sa anyo ng "kalawangin".

Ang pagsusuri ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla ng balat na may isang kulay-rosas sa mga pisngi, kadalasang mas malinaw sa panig ng pamamaga sa baga; mga mata na nagniningning, ang mga labi ay tuyo. May kakulangan ng paghinga na may pakikilahok sa mga kalamnan ng pandiwang pantulong sa pagkilos ng paghinga (ang mga pakpak ng ilong, paghila sa butas sa itaas ng dibdib), na may malalim na inspirasyon, ang sakit sa gilid ay lumilitaw sa gilid ng sugat sugat.

Pagkatapos ng 2-3 na araw, maaaring ito ay nabanggit mantika ng pagtambulin tones at malumanay na pabagu-bago krepitiruyuschie wheezing sa ibabaw ng pinsala sa sunog, pati na rin pagpapahina ng boses tremor, pinahusay bronhofoniya at pamamaga ng balat. Cardio-vascular system pag-mute tunog ng puso, magiliw systolic bumulung-bulong, ECG mga pagbabago - pagbabawas ng boltahe, ang pagtaas ang taas ng ngipin F at T, ang mga supling ST interval.

Sa dugo mayroong isang makabuluhang leukocytosis, neutrophilia na may isang malinaw na paglilipat sa kaliwa, isang pagtaas sa ESR.

Kapag ang pagsusuri sa X-ray sa croupous pneumonia, ang homogenous darkening focus ay sumasakop sa isang buong bahagi. Sa mga bata, ang croupous pneumonia ay karaniwang naisalokal sa kanang baga, sa ibaba o itaas na umbok.

Pagtataya. Sa pamamagitan ng maagang paggamot, ang prognosis para sa croupous pneumonia sa mga bata ay kanais-nais.

[1], [2], [3], [4], [5]