Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Mga sanhi at pathogenesis ng kapansanan sa kamalayan
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang mga sanhi ng mga karamdaman ng kamalayan ay lubhang magkakaibang. Ayon sa pathogenesis, ang lahat ng mga karamdaman ng kamalayan ay nahahati sa organic, metabolic at psychogenic.
- Ang mga organikong sugat sa utak na maaaring humantong sa kapansanan sa kamalayan hanggang sa isang comatose state ay kinabibilangan ng halos lahat ng kilalang pangunahin at pangalawang sakit at mga pathological na kondisyon ng central nervous system, parehong focal at diffuse. Una sa lahat, kasama nila ang talamak na mga sugat sa utak na humahantong sa pagkasira at compression nito: craniocerebral trauma, ischemic stroke, intracranial hemorrhages ng iba't ibang etiologies (intracerebral, subdural at epidural hematomas, intraventricular, subarachnoid hemorrhages). Lalo na mapanganib ang mga talamak na proseso na may pangunahing pinsala sa stem ng utak (mga pagdurugo at infarction ng stem ng utak), pati na rin ang mga proseso na sinamahan ng malawak na unilateral o bilateral na pinsala sa mga cerebral hemispheres o subtentorial na mga istraktura, dahil maaari silang mabilis na humantong sa pagbuo ng dislokasyon ng utak na may pangalawang pinsala sa stem ng utak. Ang pag-unlad ng mga estado ng comatose ay maaaring sanhi ng hindi natukoy na mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ng mga supra- at subtentorial na istruktura sa oras (mga tumor, mga abscess sa utak). Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring sanhi ng mga sakit na humahantong sa nagkakalat na pinsala sa sangkap at lamad ng utak: mga demyelinating na sakit, partikular at hindi tiyak na encephalitis, encephalomyelitis, leptomeningitis, vasculitis. Halos lahat ng mga karamdaman ng kamalayan na sanhi ng organikong patolohiya ng central nervous system ay maaaring sinamahan ng ilang mga sintomas ng focal na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng pangunahin o pangalawang sugat: mga sintomas ng meningeal, pinsala sa cranial nerve, pyramidal, extrapyramidal, at mga sintomas ng brainstem.
- Ang mga metabolic factor na humahantong sa mga karamdaman ng kamalayan ay bumubuo ng isang malaking grupo. Sa pangkalahatan, maaari silang nahahati sa panloob at panlabas, o endo- at exotoxic. Sa ilang mga sitwasyon, ang gayong dibisyon ay maaaring maging arbitrary. Ang mga sanhi ng endogenous intoxications ay:
- - patolohiya ng mga panloob na organo na humahantong sa mga kondisyon tulad ng pagkabigo sa atay at bato (uremia), eclampsia ng mga buntis na kababaihan;
- dysfunction ng endocrine glands: diabetes mellitus (hypo- at hyperglycemic coma), adrenal insufficiency, thyrotoxicosis, hyperparathyroidism;
- malubhang kakulangan sa bitamina (thiamine, folic acid, B 12, atbp.);
- water-electrolyte imbalance (hypo- at hyperosmolar coma), kabilang ang pinsala sa pituitary gland (pituitary coma), acid-base imbalance (respiratory o metabolic acidosis o alkalosis), anemia, malubhang bacterial at viral infection, pagkalasing sa kanser, anaphylactic shock, atbp.
Ang isang espesyal na lugar sa mga metabolic disorder ay inookupahan ng mga kondisyon na humahantong sa hypoxia at anoxia ng utak: anoxic anoxia (oxygen para sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi pumapasok sa dugo sa kinakailangang dami), anemic anoxia (nabawasan ang nilalaman ng hemoglobin), ischemic anoxia (mga kondisyon na humahantong sa isang mabilis na pangkalahatang pagbaba sa cerebral na daloy ng dugo: nabawasan ang cardiac infarction sa panahon ng myocardial infarction, asymocardia. mga reaksyon ng vasodepressor sa mga estado ng pagkabigla, atbp.). Kabilang sa mga panlabas na impluwensya, una sa lahat, ang iba't ibang mga gamot (barbiturates, tranquilizer, narcotics, antidepressants, salicylates, atbp.), mga nakakalason na sangkap (alcohol, methyl alcohol, natural at industrial poisons, carbon monoxide), alimentary factor (alimentary-dystrophic coma), hypo- at hyperthermia (heat stroke). Ang isang karaniwang tampok ng lahat ng metabolic disorder ng kamalayan ay ang comparative na kakulangan ng mga focal neurological na sintomas, kahit na sa mga pasyente sa isang pagkawala ng malay.
- Ang mga psychogenic na karamdaman sa mga bihirang kaso ay maaaring magpakita bilang kumpletong hindi pagtugon. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa hysteria, matinding depresyon, schizophrenia. Ang psychogenic unresponsiveness ay nailalarawan sa pamamagitan ng normal na somatic at neurological status na may pagpapanatili ng lahat ng physiological reflexes, kawalan ng mga pagbabago sa mga pagsubok sa laboratoryo, at halos normal na EEG.
Ang rate ng pag-unlad at tagal ng mga karamdaman ng kamalayan ay nag-iiba. Ang sakit ay maaaring magsimula sa isang biglaang kumpletong pagkawala ng malay (brainstem hemorrhage, ventricular hemorrhage) o maaari itong maunahan ng isang panahon ng matagal, madalas na parang alon na mga pagbabago sa kamalayan tulad ng blackout o pagkalito (endogenous intoxications), isang episode ng psychomotor agitation (hypoxia, craniocerebral traumaizure), isang epilepsy ng foepileptic serebral traumaure (pag-unlad ng epilepsy ng foepileptic na serebral). sintomas (stroke, tumor). Ang mga karamdaman sa kamalayan ay maaaring panandalian (nahimatay, kawalan) o walang katiyakan na matagal. Ang huli ay pangunahing tumutukoy sa malalim na depresyon ng kamalayan. Ang matagal na mga karamdaman ng kamalayan ay karaniwang tinatawag na talamak. Ang mga talamak na karamdaman, bilang panuntunan, ay ang kinalabasan ng isang comatose state. Iminumungkahi na isaalang-alang ang isang panahon ng 2-4 na linggo bilang criterion para sa paglipat ng isang talamak na karamdaman ng kamalayan sa isang talamak.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]