Isang kaguluhan ng kamalayan

Ang kamalayan ay isang kumplikadong konseptong pilosopikal na ginagamit sa iba't ibang larangan ng kaalaman (halimbawa, legal, kamalayan sa kasaysayan, atbp.). Sa medisina, ang konsepto ng kamalayan ay isa sa mga pangunahing bagay. Ang mga karamdaman ng kamalayan ay maaaring isang pagpapakita ng iba't ibang mga sakit at mga kondisyon ng pathological, kaya ang mga doktor ng maraming mga specialty ay nakatagpo nito. Kadalasan, ang mga isyu na nauugnay sa mga diagnostic, differential diagnostics at paggamot ng mga karamdaman ng kamalayan ay kailangang lutasin ng isang neurologist.

Ang normal na kamalayan (malinaw na kamalayan) ay nangangahulugan ng sapat na pang-unawa sa nakapaligid na mundo at ang sariling "I" (buong oryentasyon sa espasyo, oras, sariling personalidad), ang kakayahang produktibong makipag-ugnayan sa nakapaligid na mundo at aktibidad ng pag-iisip.

Ang kamalayan ay ang resulta ng integrative na aktibidad ng buong utak, samakatuwid ang spectrum ng mga pagbabago at karamdaman mula sa isang normal na estado ng kamalayan hanggang sa kawalan nito (coma) ay napakalawak at nakasalalay sa isang malaking lawak sa "punto ng aplikasyon" ng nakakapinsalang kadahilanan.

Kapag nailalarawan ang estado ng kamalayan, kinakailangan na makilala ang dalawang pangunahing aspeto: ang antas ng pagkagising at ang substantive, nagbibigay-malay na bahagi ng kamalayan. Ang estado ng wakefulness ay ibinibigay pangunahin sa pamamagitan ng pag-activate ng function ng reticular formation ng brainstem at ng limbic system, habang ang cognitive activity ay ang function ng cerebral hemispheres. Ang parehong mga sangkap na ito ay malapit na magkakaugnay, gayunpaman, malinaw na ang sapat na aktibidad ng pag-iisip ay imposible nang walang sapat na antas ng pagkagising, na ibinigay ng mas sinaunang mga mekanismo at samakatuwid ay hindi gaanong nakadepende sa aktibidad ng kaisipan. Ang pangunahing pamantayan para sa pagpupuyat, o "kakayahang magising", ng isang pasyente ay itinuturing na reaksyon ng pagbubukas ng mga mata sa tunog o pangangati ng sakit (pagpapanatili ng mga reaksyon sa antas ng midbrain). Kung ang reaksyong ito ay napanatili, ang estado ng pasyente ay hindi maaaring mauri bilang walang malay. Sa mga kondisyon ng pathological, posible ang iba't ibang mga kumbinasyon ng lalim at istraktura ng mga karamdaman ng wakefulness at cognitive function, na lumilikha ng mga layunin na paghihirap sa pag-uuri ng mga karamdaman ng kamalayan at ipinapaliwanag ang maraming mga termino na ginamit upang makilala ang mga ito, kung minsan ay sumasalungat sa bawat isa. Kaya, ang isang pasyente na may malubhang aphasic disorder ay maaaring nasa isang estado ng aktibong puyat, ngunit ang kanyang aktibidad sa pag-iisip at pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay walang alinlangan na limitado. Gayunpaman, mahirap na uriin ang naturang pasyente bilang isang pasyente na may kapansanan sa kamalayan. Sa kabaligtaran, ang ilang mga pasyente pagkatapos na lumabas mula sa isang pagkawala ng malay, iyon ay, isang estado kung saan wala ang pagkagising (paggising) at pang-unawa sa labas ng mundo, pinag-uusapan ang nangyari sa kanilang paligid. Ang huling katotohanan ay kasalukuyang nakumpirma ng functional MRI sa mga pasyente sa isang estado ng pagkawala ng malay, na nagtatala ng pag-activate ng ilang mga bahagi ng cortex kapag ang kaukulang stimuli ay ipinakita. Gayunpaman, ang estado ng naturang pasyente ay dapat masuri bilang walang malay.

Ang mga karamdaman sa kamalayan ay pinag-iiba ayon sa etiology, rate ng pag-unlad (talamak, unti-unting pagtaas, parang alon), tagal (talamak, subacute, talamak), lalim, nilalaman (produktibo at hindi produktibo).

Ang kapansanan sa kamalayan ay nauunawaan bilang isang kaguluhan ng pagmuni-muni ng kapaligiran, mga bagay, mga phenomena at kanilang mga koneksyon, na ipinakita sa pamamagitan ng isang kumpletong imposibilidad o hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran, disorientasyon sa oras, lugar, mga nakapaligid na tao, sariling personalidad, kawalan ng pagkakaugnay ng pag-iisip. Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring sanhi ng parehong mga pangunahing sakit ng utak at pangalawang mga sugat ng central nervous system, na umuunlad na may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral (mga lumilipas na karamdaman dahil sa vascular spasm, pati na rin ang pagdurugo o ischemia ng utak), patolohiya ng mga panloob na organo o exogenous intoxication. Ang kapansanan sa kamalayan ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo - depresyon at pagbabago ng kamalayan.

• Depression ng kamalayan - hindi produktibong mga anyo, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng aktibidad ng kaisipan, isang pagbawas sa antas ng pagkagising, pagsugpo sa mga intelektwal na pag-andar at aktibidad ng motor. Kabilang dito ang stupor, stupor at coma (na may ilang reserbasyon - at stupor). Sa matinding depresyon ng kamalayan, ang mga mahahalagang pag-andar ay nagambala.
• Ang mga pagbabago sa kamalayan ay nabubuo laban sa background ng wakefulness at nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng mga pag-andar ng isip, isang pangit na pang-unawa sa kapaligiran at sariling personalidad.

Ang pagtatasa sa estado ng kamalayan ay ang unang elemento ng isang pangkalahatang pagsusuri na isinagawa ng isang manggagamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pag-uuri ng depresyon ng kamalayan

Ang mga sumusunod na uri ng depresyon ng kamalayan ay nakikilala.

• Ang stupor ay isang estado ng pamamanhid; kapag umuusbong mula sa estadong ito, ang pasyente ay hindi sumasagot sa mga tanong nang may sapat na kahulugan.
• Ang stupefaction ay isang anyo ng pag-ulap ng kamalayan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa threshold ng lahat ng panlabas na stimuli, isang pagbagal at kahirapan sa daloy ng mga proseso ng pag-iisip, isang kakulangan ng mga ideya, at isang hindi kumpleto o kakulangan ng oryentasyon sa kapaligiran.
• Ang Sopor ay isang malalim na yugto ng pagkahilo, kung saan walang mga reaksyon sa verbal na komunikasyon at tanging mga reaksyon sa masakit na stimuli ang napanatili.
• Ang koma ay isang estado ng malalim na pagkalumbay ng mga function ng central nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan, pagkawala ng tugon sa panlabas na stimuli at pagkagambala sa regulasyon ng mahahalagang function ng katawan.

[ 8 ]

Pagtataya

Ang kinalabasan ng mga pasyenteng may kapansanan sa kamalayan, lalo na ang mga nasa coma, ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang katumpakan ng pagbabala ay pangunahing tinutukoy ng etiology ng sugat at ang antas ng depresyon ng kamalayan, kaya ipinapayong talakayin ang pagbabala at kinalabasan ng sakit lamang na may kaugnayan sa partikular na kondisyon ng pasyente. Sa pangkalahatan, bilang karagdagan sa sanhi ng pagkawala ng malay, ang edad ng pasyente, bilis at dami ng pangangalagang medikal ay napakahalaga.

Ang isang pasyente na may kapansanan sa kamalayan, lalo na sa isang pagkawala ng malay, ay nangangailangan ng mabilis na mga pagpapasya, dahil sa napapanahong pagsusuri at sapat na therapy, ang koma ay maaaring mababalik, habang ang pagkaantala sa ilang mga kaso ay maaaring nakamamatay.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]