Mga sintomas ng kapansanan sa kamalayan

Mga variant ng kapansanan sa kamalayan

Nasa ibaba ang ilang mga konsepto na ginamit upang tumukoy sa mga karamdaman ng kamalayan. Ang mga kahulugan ng mga konsepto na ito ay maaaring naiiba mula sa isang may-akda patungo sa isa pa.

Talamak at subacute disorder ng kamalayan

Ang pagkadilat ng kamalayan - na may kaunting pagbaba sa antas ng wakefulness, ang pang-unawa at pagsusuri ng kapaligiran ay nabawasan at pangit. Maaaring may kaguluhan, delirium, hallucinations, iba't ibang mga nakakaapekto, na may kaugnayan sa kung saan ang pasyente ay maaaring gumawa ng hindi sapat na mga pagkilos. Karaniwang para sa pagkalasing, sakit sa pag-iisip. Maaari itong mauna ang pag-unlad ng isang pagkawala ng malay.

Ang pagkalito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagkakasunod-sunod at pagbagal ng lahat ng mga proseso ng kaisipan, memorya, pansin. Karaniwang disorientation sa lugar, oras, personal na sitwasyon. Ang antas ng wakefulness ay nabawasan nang bahagya. Maaaring maging resulta ng pagkalasing, intracranial hypertension, talamak at talamak na paggalaw disorder at iba pang mga kondisyon.

Ang kamalayan ng takipsilim ay isang kakaibang kalagayan kung ang pang-unawa at kamalayan ng nakapalibot na katotohanan ay malalim na limitado o ganap na wala, ngunit ang pasyente ay maaaring magsagawa ng isang serye ng mga walang malay-sabay na sunud-sunod na pagkilos. Ang pinaka-karaniwang halimbawa ay isang epileptic seizure sa anyo ng kumplikadong automatisms. Ang mga katulad na kondisyon ay maaari ring matagpuan sa matinding paglilipat ng mga karamdaman ng sirkulasyon (mga estado tulad ng global amnesia).

Delirium - isang talamak gulo ng malay, na manifests mismo lalo na pagkabalisa, kawalan ng direksiyon sa nakapalibot at ang paglabag ng ang pagdama ng madaling makaramdam stimuli, dreamlike guni-guni, sa panahon na kung saan ang mga pasyente ay ganap na hindi magagamit contact. Ang isang pasyente sa isang estado ng pagkahilig ay maaaring maging agresibo, masalita, at kahina-hinala. Ang daloy ng nakahihiya na estado ay kulot, na may medyo liwanag na agwat, sa panahon kung saan lumilitaw ang mga elemento ng pakikipag-ugnay at pagpuna. Ang tagal ng delirious condition karaniwang hindi hihigit sa 4-7 araw. Ito ay nangyayari sa exogenous at endogenous intoxications, kabilang ang alkohol, pati na rin ang malubhang craniocerebral trauma sa yugto ng pagkuha ng pagkawala ng malay.

Nakamamanghang ay isang kondisyon kung saan ang antas ng wakefulness ay makabuluhang nabawasan sa kawalan ng mga produktibong sintomas. Posible ang pakikipag-ugnay sa pasyente, ngunit ito ay limitado lamang. Ang pasyente ay nahuhulog, inaantok, ang mga proseso ng kaisipan ay pinabagal. Mga katangian na paglabag sa oryentasyon, memorya. Sa parehong oras ang pasyente ay gumaganap ng iba't ibang mga gawain sa motor, ang posisyon ng physiological sa kama ay napanatili, ang kumplikadong mga kilos ng motor ay kumplikado. Karaniwang mabilis na pagkahapo.

Kilalanin ang katamtaman at malalim na nakamamanghang. Ang hangganan sa pagitan ng mga estadong ito ay napaka-kondisyonal.

• Sa katamtaman nakamamanghang mapangalagaan speech na aktibidad ng mga pasyente sa anyo ng mga sagot sa mga tanong, kahit na ito monosyllables, ang emosyonal na kulay ay absent, pinabagal kasagutan, madalas maaari nilang lamang makuha pagkatapos ng maraming pag-uulit ng tanong.
• Sa malalim na nakamamanghang, ang pagtaas sa pagtaas ng wakefulness, ang aktibidad ng pagsasalita ng pasyente ay halos hindi umiiral, ngunit ang pag-unawa sa baligtad na pananalita ay nagpapatuloy, na ipinahayag sa pagganap ng iba't ibang mga gawain sa motor. Kapag nag-iiba ang estado ng mga nakamamanghang, dapat itong alalahanin na ang sanhi ng kapansanan sa pagsasalita ay maaaring focal lesion ng temporal umbok ng dominantong hemisphere.

Ang Sopor ay isang kondisyon na ang ibig sabihin ng pagsasalin ay "malalim na tulog". Sa ilalim ng isang co-morbid estado, ang isa ay karaniwang naiintindihan ang malalim na depression ng kamalayan sa pagbuo ng pathological pagtulog. Walang mga tagubilin. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring "awakened", ibig sabihin, upang makatanggap ng isang reaksyon ng pagbubukas ng mga mata sa tunog o sakit. Ang mahahalagang mga pag-andar, bilang isang panuntunan, ay hindi gaanong nababagabag. Ang isang gayahin at may pinagsamang coordinated motor reaksyon sa kaukulang malakas na pangangati, halimbawa, sa sakit na pampasigla, ay napanatili. Mayroong iba't ibang mga stereotyped motions, motor pagkabalisa bilang tugon sa pangangati. Matapos ang paghinto ng pampasigla, ang pasyente ay muling nahuhulog sa isang estado ng pagiging aktibo.

Stupor - sa konsepto ng panitikan na nagsasalita ng Ingles, halos katulad sa paghahambing. Ginagamit din ang mga ito upang mag-refer sa psychogenicactivity, na nangyayari bilang isang elemento ng isang kumplikadong komplikadong komplikado sa catatonia (catatonic stupor).

Coma (koma). Ang pangunahing pagpapahayag ng isang pagkawala ng malay - isang ganap na pagkawala ng mga palatandaan ng pang-unawa at pakikipag-ugnay sa iba, pati na rin ang aktibidad ng kaisipan (pagiging aktibo). Ang pasyente ay namamalagi sa kanyang mga mata sarado, imposible na "pukawin siya" - walang reaksyon ng pagbubukas ng mga mata sa tunog o sakit. Para sa lahat ng iba pang mga katangian (posisyon sa kama, kusang motor na aktibidad, reaksyon sa iba't-ibang stimuli, ang antas ng pagpapanatili ng mga function stem, kabilang ang mga mahalagang palatandaan, ang estado ng reflex globo at iba pa.) Komatos estado ay lubos na magkakaibang. Ang neurological sintomas ng isang komatos na pasyente ay binubuo ng iba't ibang sintomas ng pangangati at kawalan, depende sa etiology ng sugat, lokalisasyon at kalubhaan.

Hindi lahat ng utak pinsala, kahit na napaka malawak, nagiging sanhi ng pagkawala ng malay. Ang isang kinakailangang kondisyon para sa pag-unlad ng estado na ito ay ang pinsala sa mga istruktura na nagbibigay ng wakefulness. Sa koneksyon na ito pagkawala ng malay sa supratentorial pathological proseso ay posible lamang na may makabuluhang bilateral pinsala na kinasasangkutan ng pag-activate sa pagsasagawa ng mga sistema, na kung saan tumakbo mula sa reticular pagbuo ng thalamus at sa cerebral cortex. Ang pinakamabilis na pagkawala ng malay ay bubuo kapag ang nakakasakit na kadahilanan ay apektado ng medial at medio-different na bahagi ng midbrain. Sa kaso ng pinsala sa mga subtentorial na istraktura, ang mga estado ng pagkawala ng malay ay nagiging sanhi ng pangunahin o sekundaryong kapansanan ng pagpapaandar ng stem ng utak at lalo na dahil sa epekto sa mga oral section ng reticular formation. Ang malapit functional relasyon sa nuclei ng reticular pagbuo cherpnyh nerbiyos, na nagbibigay ng mahalagang mga pag-andar (respiratory at vasomotor center), ito ay nagiging sanhi ng pinsala tipikal ng stem mabilis na respiratory failure at gumagala. Ang pag-unlad ng pagkawala ng malay ay tipikal para sa matinding pathological na proseso sa utak stem (sirkulasyon karamdaman, craniocerebral trauma, encephalitis). Kapag dahan-dahan progressing sakit na posibleng pang-matagalang compensation (mga bukol at iba pang mga mahirap hawakan proseso puwit fossa, kabilang ang utak stem, maramihang esklerosis, siringobulbiya).

Malubhang karamdaman ng kamalayan

Ang mga malubhang karamdaman ng kamalayan ay karaniwang tinatawag na mga estado na nabuo sa kinalabasan ng matinding karamdaman. Ang isang malinaw na linya ng panahon sa pagitan ng talamak, subacute at malalang disorder ng kamalayan ay wala. Ang talamak ay itinuturing na isang kondisyon na nabuo nang mga isang buwan matapos lumitaw ang isang gulo ng kamalayan. Ang kriterya ng malubhang karamdaman ay dapat ding ituring na pagpapapanatag ng estado sa isang tiyak na antas at ang kawalan ng mga pagbabago sa isang direksyon o isa pa para sa isang medyo matagal (hindi bababa sa ilang araw) na agwat ng oras.

Vegetative state (vegetative status, wakeful coma, apallic syndrome). Ang mga tuntunin sa itaas ay naglalarawan ng isang kundisyong nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pag-iingat ng mga stem function na may kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng paggana ng tserebral hemispheres. Ang hindi aktibo estado, bilang isang panuntunan, bubuo bilang isang kinalabasan coma. Hindi tulad ng sa huli, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang, matatag o hindi matatag pagbawi ng paggising reaksyon sa anyo ng kusang o sapilitan pagbubukas ng mga mata, ang hitsura ng isang pagbabago ng pagtulog at wakefulness. Ang spontaneous breathing ay napanatili at ang cardiovascular system ay medyo matatag. Kasabay nito, walang mga palatandaan na makipag-ugnayan sa labas ng mundo. Iba pang mga sintomas ay maaaring maging lubhang variable. Samakatuwid, ang aktibidad ng motor ay maaaring ganap na wala o ipinakikita bilang isang gayuma o di-layunin na reaksyon ng motor sa sakit; Maaaring mapangalagaan ang nginunguyang, yawning, hindi sinasadya pagtawag (daing, umiiyak), reflexes ng oral automatism, pagmamalasakit pinabalik. Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa tono ng kalamnan sa isang uri ng pyramidal o plastik. Ang clinical larawan ay pare-pareho sa morphological pagbabago sa utak, nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagbabago sa baul mikroochagovyh kapag ipinahayag malawak na bilateral pagsusog ng utak, lalo na ang anteromedial kagawaran, o ang pagbabagong ito ay menor de edad.

Ang hindi aktibo estado ay maaaring maging isang yugto ng exit ng pasyente mula sa isang pagkawala ng malay. Sa ganitong mga kaso, bilang panuntunan, ito ay maikli ang buhay, sa lalong madaling panahon ito ay posible na makipag-ugnay sa pasyente (ang unang mga palatandaan ay pag-aayos ng mga mata, pagsubaybay, reaksyon sa pagsasalita). Gayunpaman, ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kaisipan sa isang pasyente na nakaligtas sa isang hindi aktibo na estado, halos hindi kailanman nangyayari.

Sa kawalan ng positibong dynamics, ang hindi aktibo estado ay maaaring magpatuloy para sa maraming mga taon. Ang tagal nito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mabuting pangangalaga ng pasyente. Ang pagkamatay ng isang pasyente ay karaniwang nagmumula bilang resulta ng impeksiyon.

Akinetic kapipihan - isang kalagayan kung saan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng lahat ng mga tampok ng isang medyo mataas na antas ng kawalan ng tulog, ang kaligtasan ng mga pag-andar stem, mga sangkap sa contact sa labas ng mundo (paggising na reaksyon, tulog pagbabago at kawalan ng tulog, pag-aayos ng mata, pagsubaybay sa paksa) ay nagpapakita walang palatandaan ng motor at pagsasalita aktibidad, parehong kusang-loob, at bilang tugon sa pampasigla. Sa kasong ito walang katibayan ng sugat motor daanan o speech zone, bilang ebedensya sa pamamagitan ng kumpletong paggaling ng mga kaso ng motor at boses na aktibidad sa isang kanais-nais kinalabasan ng sakit. Syndrome bubuo, karaniwan na may bilateral lesyon ng panggitna hemispheres kagawaran kinasasangkutan retikulokortikalnyh at limbic-cortical pathways.

Dementia - isang kalagayan kung saan ang isang nai-save sa isang mataas na antas ng kawalan ng tulog ihayag gross matatag o patuloy progresibong kaisipan disorder (nilalaman, nagbibigay-malay na bahagi ng malay). Pagkasintu-sinto ay ang kinahinatnan ng maraming mga malaki at nagkakalat ng organic lesyon ng cerebral cortex (ang kinalabasan ng traumatiko pinsala sa utak, talamak at talamak gumagala karamdaman, matagal hypoxia, Alzheimer sakit, at iba pa.).

Ang lock-in syndrome ay inilarawan sa pamamagitan ng F. Plum at J. Posner noong 1966. Ito ay nangyayari na may malawak na tserebral infarctions batay sa tulay. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong kawalan ng boluntaryong aktibidad ng motor, maliban sa paggalaw ng mata sa vertical na direksyon at kumikislap. Ang mga paggalaw ay nagbibigay ng kontak sa pasyente. Ang sindrom sa mahigpit na kahulugan ng salita ay hindi isinasaalang-alang ng isang disorder ng kamalayan, ngunit ito ay kinakailangan upang malaman ito, dahil ang estado ng paghihiwalay ay madalas na nalilito sa isang pagkawala ng malay o isang estado ng akinetic mutism.

Ang kamatayan ng utak ay isang kondisyon kung saan ang lahat ng mga function ng utak ay nawala. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng malay, kakulangan ng kusang paghinga, ang hilig sa arteryal hypotension, nagkakalat ng kalamnan pagwawalang tono, areflexia (maaaring pinananatiling hiwalay na spinal reflexes), ang bilateral naayos mydriasis. Sa mga kondisyon ng ligtas na operasyon ng puso at bentilasyon, na may angkop na pag-aalaga, ang buhay ng pasyente ay maaaring matagal nang mahaba. Ang mga problema na nauugnay sa pagtukoy sa pamantayan para sa kamatayan sa utak ay lubhang kumplikado, lalo na mula sa etikal na pananaw. Sa maraming mga bansa, ang mga pamantayan na ito ay ibinubuod sa espesyal na mga protocol. Ang pagpapasiya ng kamatayan sa utak ay napakahalaga para sa transplantology.

[1], [2], [3], [4]