Mga sanhi at pathogenesis ng brain astrocytoma

Kapag pinag-aaralan ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit, binibigyang pansin ng mga doktor ang mga sanhi na maaaring maging sanhi ng proseso ng pathological. Sa kasong ito, walang pangkalahatang teorya tungkol sa mga sanhi ng brain astrocytoma. Hindi malinaw na pangalanan ng mga siyentipiko ang mga salik na nagdudulot ng mabilis na paglaki ng mga glial cells, ngunit hindi isinasama ang impluwensya ng naturang endogenous (panloob) at exogenous (panlabas) na mga kadahilanan na kadalasang naghihikayat ng kanser.

Mga sanhi

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga proseso ng tumor ay kasama ang:

• Mataas na background ng radioactive (mas mahaba ang isang tao ay nakalantad dito, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng mga malignant na bukol) [ 1 ].
• Ang pangmatagalang pagkakalantad ng katawan sa mga kemikal, na pinaniniwalaan din na may kakayahang baguhin ang mga katangian at pag-uugali ng mga cell.
• Mga sakit na viral. Hindi namin pinag -uusapan ang anumang karwahe ng virus, ngunit tungkol sa pagkakaroon ng mga oncogenic virus virion sa katawan. [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]
• Genetic predisposition. Ito ay pinaniniwalaan na ang panganib ng pagbuo ng cancer ay mas mataas sa mga na ang pamilya ay mayroon nang mga pasyente ng cancer. Natagpuan ng mga geneticist na ang mga pasyente na may astrocytoma ng utak ay may mga problema sa isa sa kanilang mga gen. Sa kanilang opinyon, ang mga abnormalidad sa gene ng TP53 ay isa sa mga malamang na sanhi ng sakit. [ 5 ]

Minsan ang masamang gawi ay kasama rin sa listahang ito: pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, bagaman ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan nila at ang pag-unlad ng sakit ay hindi sinusunod.

Hindi malinaw na masasabi ng mga siyentipiko kung bakit lumilitaw ang isang tumor at kung ano ang pumupukaw ng hindi nakokontrol na paghahati ng cell, ngunit tama silang naniniwala na ang tendensya para sa isang tumor na bumagsak ay tinutukoy ng genetically. Samakatuwid, ang iba't ibang uri ng mga tumor ay matatagpuan sa iba't ibang mga tao, na naiiba hindi lamang sa hugis at lokasyon, kundi pati na rin sa kanilang pag-uugali, ibig sabihin, ang kakayahang magbago mula sa isang pangkalahatang ligtas na neoplasma sa kanser.

Pathogenesis

Ang Astrocytoma sa likas na katangian nito ay tumutukoy sa mga proseso ng tumor na nabubuo mula sa mga selula ng utak. Ngunit hindi lahat ng mga cell ay kasangkot sa pagbuo ng tumor, tanging ang mga gumaganap ng isang pantulong na function. Upang maunawaan kung ano ang binubuo ng astrocytoma, alamin natin nang mas malalim ang pisyolohiya ng nervous system.

Ito ay kilala na ang nervous tissue ay binubuo ng 2 pangunahing uri ng mga selula:

• Ang mga neuron ay ang pangunahing mga cell na responsable para sa pagdama ng stimuli, pagproseso ng impormasyon na nagmumula sa labas, pagbuo ng mga nerve impulses at pagdadala ng mga ito sa ibang mga cell. Ang mga neuron ay maaaring magkaroon ng iba't ibang hugis at bilang ng mga proseso (axon at dendrites).
• Ang Neuroglia ay mga pantulong na selula. Ang pangalang "glia" mismo ay nangangahulugang "glue". Ipinapaliwanag nito ang mga pag-andar ng neuroglia: bumubuo sila ng isang mesh (balangkas) sa paligid ng mga neuron at ang hadlang ng dugo-utak sa pagitan ng dugo at mga neuron ng utak, nagbibigay ng nutrisyon sa mga neuron at metabolismo sa utak, at kinokontrol ang daloy ng dugo. Kung ito ay hindi para sa neuroglia, ang anumang pagkabigla sa utak, hindi banggitin ang mga malubhang pinsala, ay magtatapos nang masama para sa isang tao (pagkamatay ng mga neuron, at samakatuwid ay ang pagkupas ng mga pag-andar ng pag-iisip). Pinapalambot ng mga glial cell ang suntok, na pinoprotektahan ang ating utak na hindi mas malala kaysa sa cranium.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na ang neuroglia ay isang mas maraming uri ng mga selula ng utak (mga 70-80%) kumpara sa mga neuron. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang laki at bahagyang naiiba sa hugis. Ang maliit na neuroglia (microglia) ay nagsasagawa ng phagocytosis, ibig sabihin, sumisipsip ng mga patay na selula (isang uri ng paglilinis ng kumpanya sa nervous system). Ang mas malaking neuroglia (macroglia) ay gumaganap ng mga function ng nutrisyon, proteksyon at suporta para sa mga neuron.

Ang mga astrocytes (astroglia) ay isa sa mga uri ng macroglia glial cells. Mayroon silang maraming proseso sa anyo ng mga sinag, kung saan sila ay tinatawag na radiant neuroglia. Ang mga sinag na ito ay bumubuo ng balangkas para sa mga neuron, dahil sa kung saan ang nervous tissue ng utak ay may isang tiyak na istraktura at density.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga neuron ay may pananagutan sa pagpapadala ng mga nerve impulses, na siyang nagsasagawa ng aktibidad ng nerbiyos, mayroong isang mungkahi na ito ay ang bilang ng astroglia na tumutukoy sa mga katangian ng memorya at kahit na katalinuhan.

Tila ang tumor ay nabuo mula sa masinsinang pagpaparami ng mga selula, na nangangahulugan na ang bilang ng mga astroglia ay tumataas, na dapat humantong sa isang pagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip. Sa katunayan, ang isang lokal na akumulasyon ng mga selula sa utak ay hindi maganda, dahil ang tumor ay nagsisimulang magpindot sa mga nakapaligid na tisyu at makagambala sa kanilang paggana.

Ang utak ng tao ay binubuo ng iba't ibang mga seksyon: ang medulla oblongata, midbrain, at diencephalon, ang cerebellum, ang pons, at ang telencephalon, na kinabibilangan ng parehong hemispheres at ang cerebral cortex. Ang lahat ng mga istrukturang ito ay binubuo ng mga neuron at ang neuroglia na nakapalibot sa kanila, ibig sabihin, ang isang tumor ay maaaring mabuo sa alinman sa mga seksyong ito.

Ang mga astrocyte ay naroroon sa parehong puti at kulay-abo na bagay ng tisyu ng utak (nag-iiba lamang sila sa haba ng kanilang mga proseso, ngunit gumaganap ng parehong mga pag-andar). Ang puting bagay ng utak ay ang mga landas kung saan ang mga nerve impulses ay ipinapadala mula sa gitna (CNS) patungo sa paligid at likod. Kasama sa gray matter ang mga sentral na seksyon ng mga analyzer, ang nuclei ng cranial nerves, at ang cerebral cortex. Hindi mahalaga kung saan nabuo ang tumor, pinindot nito ang utak mula sa loob, na nakakagambala sa pag-andar ng mga kalapit na fibers ng nerve, na nakakagambala sa gawain ng mga nerve center.

Kapag nalaman namin na ang brain astrocytoma ay hindi hihigit sa isang pagbuo ng tumor, ang mga mambabasa ay maaaring magkaroon ng isang ganap na naiintindihan na interes: ang astrocytoma ba ay cancer o isang benign tumor? Hindi namin nais na biguin ang aming mga mambabasa, dahil ang sakit ay hindi bilang bihirang bilang ng isa ay maaaring ipalagay, ngunit ang tumor na ito ay madaling kapitan ng pagkabulok sa kanser, bagaman ang antas ng malignancy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri nito. Ang ilang mga neoplasma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at medyo pumapayag sa kirurhiko paggamot, ang iba ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at hindi palaging isang magandang pagbabala.

Ang mga astrocytoma ay maaaring mag-iba sa hugis at sukat, ang ilan ay walang malinaw na mga balangkas, at maaaring lumaki sa ibang mga tisyu ng utak. Ang isa at maramihang cyst (mga cavity na may semi-liquid na nilalaman) ay maaaring matagpuan sa loob ng nodular tumor (mga neoplasma na may malinaw na mga balangkas at lokalisasyon). Ang paglago ng naturang mga neoplasma ay nangyayari pangunahin dahil sa pagpapalaki ng mga cyst, na nagiging sanhi ng compression ng kalapit na mga istruktura ng utak.

Ang mga bukol ng nodular, bagama't maaari silang maabot ang malalaking sukat, ay karaniwang hindi madaling kapitan ng pagkabulok. Maaari silang maiuri bilang mga benign tumor na maaaring maging cancer na puro theoretically.

Ang isa pang bagay ay astrocytomas, madaling kapitan ng sakit sa nagkakalat na paglaki, ibig sabihin, ang mga nakakakuha ng mga kalapit na tisyu, nag-metastasize sa ibang mga istruktura ng utak at mga kalapit na tisyu. Karaniwang mayroon silang medyo mataas na antas ng malignancy (grade 3-4), at sa paglipas ng panahon nakakakuha sila ng napakalaking sukat, dahil sa una sila ay madaling lumaki, tulad ng anumang cancerous na tumor. Ang ganitong mga tumor ay may posibilidad na mabilis na lumiko mula sa benign hanggang sa malignant, kaya kailangan nilang alisin nang maaga hangga't maaari, anuman ang kalubhaan ng mga sintomas.

Ang mga siyentipiko ay marami nang alam tungkol sa mga glial tumor na binubuo ng mga astrocytes: ang kanilang mga uri, posibleng lokalisasyon at kahihinatnan, pag-uugali, kakayahang umunlad sa kanser, mga opsyon sa paggamot, pagkahilig sa pagbabalik sa dati, atbp. Ang pathogenesis ng brain astrocytoma ay nananatiling hindi maliwanag, at ito ay isang balakid sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-iwas sa sakit, ang paggamot na nangangailangan ng neurosurgery. Ang molecular pathogenesis ng astrocytic tumor sa mga bata ay aktibong pinag-aralan. [ 6 ], [ 7 ] At alam natin na ang operasyon sa utak ay palaging isang panganib, kahit na may mataas na kakayahan ng siruhano.

Ang iba't ibang mga landas ng mga pagbabago sa genetiko ay natagpuan sa panahon ng pag-unlad ng mga pangunahing glioblastoma, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon / labis na pagpapahayag ng mga mutation ng EGFR at PTEN, habang, sa kabaligtaran, ang pangalawang glioblastomas na nabubuo sa mga mas batang pasyente ay nagpapakita ng madalas na mga mutation ng p53.[ 8 ],[ 9 ]

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga pangunahing glioblastoma ay lumilitaw na nailalarawan sa pagkawala ng heterozygosity (LOH) 3 sa buong chromosome 10, samantalang ang pangalawang glioblastoma ay higit na nagpapakita ng LOH sa mga chromosome 10q, 19q, at 22q [ 10 ], [ 11 ]

Natukoy ng mga pag-aaral ng asosasyon sa buong genome ang mga minanang risk allele sa 7 gene na nauugnay sa mas mataas na panganib ng glioma.[ 12 ]

Epidemiology

Ang mga bukol sa utak, sa kabutihang palad, ay malayo sa pinakakaraniwang uri ng oncology. Ngunit ang pahayag na ito ay mas pangkaraniwan para sa populasyon ng may sapat na gulang. Ngunit ang cancer ay walang sinumang, hindi tumitingin sa edad, kasarian at katayuan sa lipunan. Sa kasamaang palad, mas madalas kaysa sa nais naming pag -asa, nasuri ito sa mga batang pasyente.

Ang mga tumor sa utak at gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay ang pinakakaraniwang mga tumor at ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng kanser sa mga taong may edad na 0-19 taon sa Estados Unidos at Canada.[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ang saklaw ng kanser sa utak sa mga bata na wala pang 15 taong gulang ay mula sa 1.7 hanggang 4.1 bawat 100,000 mga bata sa iba't ibang mga bansa. Ang pinakakaraniwang mga tumor sa utak ay: astrocytomas (41.7%), medulloblastomas (18.1%), ependymomas (10.4%), supratentorial primary neuroectodermal tumors (PNET; 6.7%) at craniopharyngiomas (4.4%). Ang mga ito ay matatagpuan pangunahin sa cerebellum (27.9%) at cerebrum (21.2%). Ang 5-taong rate ng kaligtasan ng buhay para sa lahat ng mga bukol sa utak ay 64%, na may pinakamasamang pagbabala para sa mga batang may PNET. [ 16 ] Sa gayon, ang pagkabata at kabataan ay maaaring isaalang -alang bilang mga kadahilanan ng peligro para sa oncology ng lokalisasyon na ito. At ang mga istatistika na ito ay hindi nagbabago sa direksyon ng pagbaba.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga tumor sa utak ay mas malamang na bumuo sa mga taong may immunodeficiency at, sa kabaligtaran, ang mga sakit kung saan ang immune system ay nasa isang estado ng mas mataas na aktibidad ay isang balakid sa pagkabulok ng cell. Ang mga pasyente na may ilang mga sistematikong sakit ay nasa panganib din: Neurofibromatosis, Tucot at Turner syndromes. Isinasaalang-alang din ang impluwensya ng mga salik gaya ng mga linyang may mataas na boltahe, mga komunikasyon sa mobile, radiation at chemotherapy para sa kanser ng iba pang lokalisasyon.

Ang pinakamalaking problema para sa oncology ng utak ay ang kahirapan sa pagsasaalang-alang sa etiology ng sakit, ang kakulangan ng tumpak na impormasyon tungkol sa mga sanhi ng patolohiya. Natutunan ng mga doktor na mag-diagnose ng maraming iba pang mga uri ng mga tumor sa isang maagang yugto, ang mga epektibong regimen sa paggamot ay binuo na maaaring makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente at mabawasan ang kanyang pagdurusa. Ngunit ang utak ay isang kumplikadong istraktura upang pag -aralan, ang pag -aaral kung saan sa mga tao ay napakahirap. Ang mga eksperimento sa mga hayop ay hindi nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng kung ano ang maaaring mangyari sa utak ng isang tao.

Ang mga tumor ng mga glial cells (astrocytes at oligodendroglial cells) ay isang espesyal na variant lamang ng utak oncology. Ang mga selula ng kanser ay maaari ding matagpuan sa ibang mga istruktura ng utak: mga neuron, mga selulang nagtatago na gumagawa ng mga hormone, lamad ng utak, at maging mga daluyan ng dugo. Ngunit ang mga bukol ng mga glial cells ay nananatiling pinaka-karaniwang uri ng kanser sa utak, na nasuri sa 45-60% ng mga kaso ng kakila-kilabot na sakit na ito. Kasabay nito, tungkol sa 35-40% ay astrocytoma ng utak.

Ang Astrocytoma ay inuri bilang isang pangunahing tumor, kaya hindi mahirap matukoy ang eksaktong lokasyon ng mapagkukunan ng mga selula ng kanser. Sa pangalawang kanser, ang tumor sa utak ay kadalasang nabubuo sa pamamagitan ng metastases, ibig sabihin, ang paglilipat ng mga selula ng kanser, at ang pinagmulan nito ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan. Ngunit ang kahirapan ay karaniwang namamalagi hindi sa pagtukoy ng lokasyon ng astrocytoma, ngunit sa katunayan na ang tumor ay maaaring kumilos nang iba.

Ang mga focal (nodular) na mga bukol na may malinaw na lokalisasyon ay mas madalas na matatagpuan sa mga bata. Karamihan sa mga ito ay benign neoplasms, malinaw na tinukoy sa mga imahe at medyo madaling alisin ang kirurhiko. Sa pagkabata, ang mga astrocytoma ay kadalasang sinusuri, na nakakaapekto sa cerebellum, brainstem (medulla oblongata at midbrain, pons), mas madalas ang optic chiasm o optic nerve. Halimbawa, tungkol sa 70% ng mga bata at 30% lamang ng mga may sapat na gulang ang tinatanggap na may astrocytoma ng brainstem. Sa mga brainstem tumor, ang pinakakaraniwan ay ang tumor ng pons, kung saan matatagpuan ang nuclei ng 4 na pares ng cranial nerves (facial, trochlear, trigeminal, abducens). [ 17 ]

Sa mga may sapat na gulang, ang mga glial tumor ay mas madalas na matatagpuan sa mga nerve fibers ng cerebral hemispheres at walang malinaw na mga hangganan. Ang ganitong mga bukol ay mabilis na lumalaki, magkakaibang pagkalat sa nerbiyos na tisyu, at maaaring maabot ang napakalaking sukat. Kasabay nito, ang panganib ng tulad ng isang tumor na bumababa sa isang cancerous ay napakataas. Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang astrocytoma ng utak ay mas madalas na nasuri sa mga batang lalaki at nasa edad na (60%). [ 18 ]