Mga sintomas at uri ng astrocytoma ng utak

Ang Astrocytoma ng utak ay isang tumor na hindi nakikita ng mata. Gayunpaman, ang paglaki ng tumor ay hindi pumasa nang walang bakas, dahil kapag pinipiga ang kalapit na mga tisyu at istruktura, ang kanilang paggana ay nagambala, ang tumor ay sumisira sa malusog na mga tisyu, at maaaring makaapekto sa suplay ng dugo at nutrisyon ng utak. Ang ganitong pag-unlad ng mga kaganapan ay tipikal para sa anumang tumor, anuman ang lokalisasyon nito.

Ang paglaki at presyon ng tumor sa mga daluyan ng utak ay naghihikayat ng pagtaas sa intracranial pressure, na nagbibigay ng mga sintomas ng hypertensive-hydrocephalic syndrome. Ang mga ito ay maaaring sinamahan ng mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, na mas tipikal para sa disintegrasyon ng mga malignant na tumor sa mga huling yugto ng kanser. Bilang karagdagan, ang tumor ay may nakakainis na epekto sa mga sensitibong neuron sa tisyu ng utak.

Ang lahat ng nasa itaas ay magreresulta sa paglitaw ng isang katangian na kumplikadong sintomas. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng lahat o indibidwal na mga sintomas:

• paulit-ulit na pananakit ng ulo, na kadalasang nakakagalit,
• mga sintomas mula sa sistema ng pagtunaw sa anyo ng pagkawala ng gana, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka,
• kapansanan sa paningin (double vision, pakiramdam na ang lahat sa paligid ay nasa fog),
• hindi maipaliwanag na kahinaan at mabilis na pagkapagod, katangian ng asthenic syndrome, pananakit ng katawan ay posible,
• Kadalasan may mga kaguluhan sa koordinasyon ng mga paggalaw (ang paggana ng vestibular apparatus ay may kapansanan).

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga menor de edad na epileptic seizure bago pa man matukoy ang tumor. Ang mga epileptic seizure sa astrocytoma ay hindi itinuturing na isang partikular na sintomas, dahil karaniwan ito para sa anumang mga tumor sa utak. Gayunpaman, ang dahilan para sa paglitaw ng mga seizure na walang kasaysayan ng epilepsy ay lubos na nauunawaan. Ang tumor ay nanggagalit sa mga selula ng nerbiyos, na nagiging sanhi at nagpapanatili ng proseso ng paggulo sa kanila. Ito ay focal abnormal excitation ng ilang mga neuron na humahantong sa epileptic seizure, madalas na sinamahan ng convulsions, panandaliang pagkawala ng kamalayan, paglalaway, na hindi naaalala ng tao pagkatapos ng ilang minuto.

Maaaring ipagpalagay na kung mas malaki ang tumor, mas malaki ang bilang ng mga neuron na maaari nitong mapukaw, at mas malala at mas malinaw ang pag-atake.

Sa ngayon ay napag-usapan natin ang tungkol sa astrocytoma ng utak, nang hindi nakatuon sa lokalisasyon ng tumor. Gayunpaman, ang lokasyon ng neoplasma ay nag-iiwan din ng marka sa klinikal na larawan ng sakit. Depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado (na-pressure) ng tumor, lumilitaw ang iba pang mga sintomas, na maaaring ituring na mga unang palatandaan ng proseso ng tumor ng isang tiyak na lokalisasyon. [ 1 ]

Halimbawa, ang cerebellum ay isang organ na responsable para sa koordinasyon ng mga paggalaw, regulasyon ng balanse ng katawan at tono ng kalamnan. Ito ay nahahati sa dalawang hemisphere at isang gitnang bahagi (ang vermis, na itinuturing na isang phylogenetically mas lumang pormasyon kaysa sa cerebellar hemispheres, na lumitaw bilang isang resulta ng ebolusyon).

Ang cerebellar astrocytoma ay isang tumor na nabubuo sa isa sa mga seksyon ng bahaging ito ng utak. Ang vermis ang gumagawa ng karamihan sa trabaho pagdating sa pagsasaayos ng tono, postura, balanse, at mga nauugnay na paggalaw na nakakatulong na mapanatili ang balanse kapag naglalakad. Ang cerebellar vermis astrocytoma ay nakakagambala sa paggana ng organ, kaya ang pagkalat ng mga sintomas tulad ng kapansanan sa pagtayo at paglalakad, na katangian ng static-locomotor ataxia. [ 2 ], [ 3 ]

Ang Astrocytoma na nabuo sa frontal lobe ng utak ay nailalarawan sa iba pang mga sintomas. Bukod dito, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa nasirang bahagi, isinasaalang-alang kung aling hemisphere ng utak ang nangingibabaw sa isang tao (kaliwa para sa kanang kamay, kanan para sa kaliwang kamay). Sa pangkalahatan, ang frontal lobes ay ang bahagi ng utak na responsable para sa malay-tao na mga aksyon at paggawa ng desisyon. Ang mga ito ay isang uri ng command post.

Sa kanang kamay na mga tao, ang kanang frontal lobe ay may pananagutan sa pagkontrol sa pagsasagawa ng mga di-berbal na aksyon batay sa pagsusuri at synthesis ng impormasyon na nagmumula sa mga receptor at iba pang bahagi ng utak. Hindi ito nakikilahok sa pagbuo ng pagsasalita, abstract na pag-iisip, o pagtataya ng mga aksyon. Ang pag-unlad ng isang tumor sa bahaging ito ng utak ay nagbabanta sa paglitaw ng mga sintomas ng psychopathic. Ito ay maaaring alinman sa pagsalakay o, kabaligtaran, kawalang-interes, kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, ngunit sa anumang kaso, ang kasapatan ng pag-uugali at saloobin ng isang tao sa kung ano ang nakapaligid sa kanila ay maaaring madalas na tanungin. Ang ganitong mga tao, bilang panuntunan, ay nagbabago ng kanilang pagkatao, lumilitaw ang mga negatibong pagbabago sa personalidad, nawala ang kontrol sa kanilang pag-uugali, na napansin ng iba, ngunit hindi ang pasyente mismo.

Ang lokalisasyon ng tumor sa precentral gyrus area ay nagbabanta sa kahinaan ng kalamnan ng iba't ibang antas, mula sa paresis ng mga limbs, kapag ang mga paggalaw ay limitado, hanggang sa paralisis, kapag ang mga paggalaw ay imposible lamang. Ang right-sided na tumor ay nagdudulot ng mga inilarawang sintomas sa kaliwang binti o braso, isang left-sided na tumor sa kanang paa.

Ang Astrocytoma ng kaliwang frontal lobe (sa mga taong may kanang kamay) ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman sa pagsasalita, lohikal na pag-iisip at memorya para sa mga salita at kilos. Ang motor speech center (Broca's center) ay matatagpuan sa bahaging ito ng utak. Kung ang tumor ay pinindot dito, ito ay makikita sa mga katangian ng pagbigkas: ang rate ng pagsasalita at artikulasyon ay nabalisa (ang pagsasalita ay nagiging hindi malinaw, malabo na may ilang "paglilinaw" sa anyo ng mga indibidwal na karaniwang binibigkas na mga pantig). Sa matinding pinsala sa sentro ng Broca, nabubuo ang motor aphasia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kahirapan sa pagbuo ng mga salita at pangungusap. Nagagawa ng pasyente na ipahayag ang mga indibidwal na tunog, ngunit hindi maaaring pagsamahin ang mga paggalaw upang makabuo ng pagsasalita, kung minsan ay binibigkas ang mga salita maliban sa mga nais niyang sabihin. [ 4 ]

Kapag ang frontal lobes ay apektado, ang pang-unawa at pag-iisip ay may kapansanan. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay nasa isang estado ng walang dahilan na kagalakan at kaligayahan, na tinatawag na euphoria. Kahit na matapos malaman ang kanilang diagnosis, hindi sila makapag-isip nang kritikal, kaya hindi nila napagtanto ang buong kalubhaan ng patolohiya, at kung minsan ay tinatanggihan lamang ang pagkakaroon nito. Nagiging uninitiative sila, umiiwas sa mga sitwasyong pinili, tumangging gumawa ng seryosong desisyon. Kadalasan, may pagkawala ng nabuong mga kasanayan (tulad ng demensya), na nagiging sanhi ng mga kahirapan sa pagsasagawa ng mga pamilyar na operasyon. Ang mga bagong kasanayan ay nabuo nang may malaking kahirapan. [ 5 ], [ 6 ]

Kung ang astrocytoma ay matatagpuan sa hangganan ng frontal at parietal na mga rehiyon o inilipat patungo sa likod ng ulo, ang mga karaniwang sintomas ay:

• pagkagambala sa sensitivity ng katawan,
• nalilimutan ang mga katangian ng mga bagay na walang pampalakas sa pamamagitan ng mga visual na imahe (ang isang tao ay hindi nakikilala ang isang bagay sa pamamagitan ng pagpindot at hindi naka-orient sa kanyang sarili sa lokasyon ng mga bahagi ng katawan nang nakapikit ang kanyang mga mata),
• kabiguan na maunawaan ang mga kumplikadong lohikal at gramatika na mga konstruksyon tungkol sa mga spatial na relasyon.

Bilang karagdagan sa kaguluhan ng mga spatial na sensasyon, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng isang kaguluhan ng boluntaryong (nakakamalay) na paggalaw sa kabaligtaran ng kamay (ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit na nakagawian na paggalaw, halimbawa, pagdadala ng kutsara sa bibig).

Ang kaliwang bahagi ng lokasyon ng parietal astrocytoma ay puno ng pagsasalita, mental arithmetic, at mga karamdaman sa pagsusulat. Kung ang astrocytoma ay matatagpuan sa junction ng occipital at parietal na mga bahagi, ang mga karamdaman sa pagbabasa ay malamang dahil sa ang katunayan na ang tao ay hindi nakikilala ang mga titik, na kadalasang nagsasangkot din ng mga karamdaman sa pagsulat (alexia at agraphia). Ang pinagsamang mga karamdaman sa pagsulat, pagbabasa, at pagsasalita ay nangyayari kapag ang tumor ay matatagpuan malapit sa temporal na bahagi.

Ang Astrocytoma ng thalamus ay isang patolohiya na nagsisimula sa pananakit ng ulo ng isang vascular o hypertensive na kalikasan at mga visual disturbances. Ang thalamus ay isang malalim na istraktura ng utak, na binubuo pangunahin ng grey matter at kinakatawan ng dalawang optic tubercles (ito ay nagpapaliwanag ng mga visual disturbance na may tumor ng localization na ito). Ang bahaging ito ng utak ay kumikilos bilang isang tagapamagitan sa paghahatid ng pandama at motor na impormasyon sa pagitan ng cerebrum, ang cortex at peripheral na bahagi nito (receptors, sensory organs), kinokontrol ang antas ng kamalayan, biological rhythms, pagtulog at mga proseso ng pagkagising, at responsable para sa konsentrasyon.

Ang isang third ng mga pasyente ay may iba't ibang mga sensory disturbances (karaniwan ay mababaw, mas madalas na malalim, na nagaganap sa gilid sa tapat ng sugat), kalahati ng mga pasyente ay nagreklamo ng mga karamdaman sa paggalaw at mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw, panginginig [ 7 ], dahan-dahang progresibong Parkinson's syndrome [ 8 ]. Ang mga taong may thalamic astrocytoma (higit sa 55% ng mga pasyente) ay maaaring may iba't ibang antas ng mas mataas na mental activity disorder (memorya, atensyon, pag-iisip, pagsasalita, demensya). Ang mga karamdaman sa pagsasalita ay nangyayari sa 20% ng mga kaso at ipinakita sa anyo ng aphasia at tempo-rhythmic disorder, ataxia. Ang emosyonal na background ay maaari ding nabalisa, hanggang sa sapilitang pag-iyak. Sa 13% ng mga kaso, ang pagkibot ng kalamnan o pagbagal ng paggalaw ay sinusunod. Kalahati ng mga pasyente ay may paresis ng isa o parehong mga kamay, at halos lahat ay humina ng mga kalamnan ng mukha sa ibabang bahagi ng mukha, na lalong kapansin-pansin sa panahon ng mga emosyonal na reaksyon. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ] Ang isang kaso ng pagbaba ng timbang sa thalamic astrocytoma ay inilarawan [ 12 ].

Ang pagbaba ng visual acuity ay isang sintomas na nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure at matatagpuan sa higit sa kalahati ng mga pasyente na may thalamic tumor. Kapag ang mga posterior na bahagi ng istrakturang ito ay apektado, ang visual field narrowing ay napansin.

Sa astrocytoma ng temporal na rehiyon, mayroong pagbabago sa pandinig, visual, panlasa, mga karamdaman sa pagsasalita, pagkawala ng memorya, mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw, pag-unlad ng schizophrenia, psychosis, agresibong pag-uugali [ 13 ]. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay hindi kinakailangang lumitaw sa isang tao, dahil ang tumor ay maaaring matatagpuan sa mas mataas o mas mababa, na karatig sa iba pang mga bahagi ng utak. Bilang karagdagan, kung aling bahagi ng utak ang naapektuhan ay gumaganap ng isang papel: kaliwa o kanan.

Kaya, ang astrocytoma ng kanang temporal na lobe ay madalas na sinamahan ng mga guni-guni. Maaari silang maging visual o auditory (ang mga visual na guni-guni ay tipikal din para sa pinsala sa occipital na bahagi, na responsable para sa pagproseso at pang-unawa ng visual na impormasyon), madalas na sinamahan ng isang disorder ng panlasa na pang-unawa (na may pinsala sa anterior at lateral na bahagi ng temporal na lobe). Kadalasan nangyayari ang mga ito sa bisperas ng isang epileptic seizure sa anyo ng isang aura. [ 14 ]

Sa pamamagitan ng paraan, ang mga epileptic seizure na may astrocytoma ay malamang na may mga tumor ng temporal, frontal at parietal lobes. Sa kasong ito, ipinakikita nila ang kanilang sarili sa lahat ng uri ng pagkakaiba-iba: mga kombulsyon at pag-ikot ng ulo habang pinapanatili o nawalan ng malay, nagyeyelo, kawalan ng reaksyon sa kapaligiran kasama ng paulit-ulit na paggalaw ng mga labi o pagpaparami ng mga tunog. Sa banayad na anyo, mayroong isang pagtaas sa tibok ng puso, pagduduwal, mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng balat sa anyo ng tingling at "goosebumps", mga visual na guni-guni sa anyo ng isang pagbabago sa kulay, laki o hugis ng isang bagay, ang hitsura ng mga flash ng liwanag sa harap ng mga mata.

Kapag ang hippocampus, na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng temporal na rehiyon, ay nasira, ang pangmatagalang memorya ay naghihirap. Ang lokalisasyon ng tumor sa kaliwa (sa kanang kamay na mga tao) ay maaaring makaapekto sa pandiwang memorya (nakikilala ng tao ang mga bagay, ngunit hindi matandaan ang kanilang mga pangalan). Ang parehong bibig at nakasulat na pananalita ay nagdurusa, na kung saan ang tao ay huminto sa pag-unawa. Malinaw na ang sariling pagsasalita ng pasyente ay isang pagbuo ng mga hindi magkakaugnay na salita at mga kumbinasyon ng tunog. [ 15 ]

Ang pinsala sa kanang temporal na rehiyon ay negatibong nakakaapekto sa visual na memorya, pagkilala sa intonasyon, dating pamilyar na mga tunog at melodies, at mga ekspresyon ng mukha. Ang auditory hallucinations ay katangian ng pinsala sa upper temporal lobes.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa patuloy na mga sintomas ng astrocytoma, na nangyayari anuman ang lokasyon ng tumor, pagkatapos ay una sa lahat ito ay kinakailangan upang tandaan sakit ng ulo, na maaaring maging pare-pareho ang pananakit (ito ay nagpapahiwatig ng progresibong katangian ng tumor), o nagaganap sa anyo ng mga pag-atake kapag nagbabago ang posisyon ng katawan (karaniwang para sa mga unang yugto).

Ang sintomas na ito ay hindi matatawag na tiyak, ngunit ang mga obserbasyon ay nagpapakita na ang isang tumor sa utak ay maaaring pinaghihinalaan kung ang sakit ay lilitaw sa umaga at humina sa gabi. Sa mataas na presyon ng dugo, ang pananakit ng ulo ay kadalasang sinasamahan ng pagduduwal, ngunit kung tumaas ang intracranial pressure (at ito ay maaaring sanhi ng lumalaking tumor na pumipiga sa mga daluyan ng dugo at nakakagambala sa pag-agos ng likido mula sa utak), pagsusuka, madalas na pagsinok, at pagkasira ng kakayahan sa pag-iisip, memorya, at atensyon ay maaari ding mangyari.

Ang isa pang tampok ng pananakit ng ulo na may astrocytoma ng utak ay ang laganap na kalikasan nito. Hindi malinaw na matukoy ng pasyente ang lokalisasyon ng sakit, tila masakit ang buong ulo. Habang tumataas ang intracranial pressure, lumalala rin ang paningin hanggang sa ganap na pagkabulag. Pinakamabilis, ang cerebral edema kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan ay nangyayari sa mga proseso ng tumor sa frontal lobes.

Astrocytoma ng gulugod

Sa ngayon ay napag-usapan natin ang tungkol sa astrocytoma bilang isa sa mga glial tumor ng utak. Ngunit ang nervous tissue ay hindi limitado sa cranium, sa pamamagitan ng occipital foramen ay tumagos ito sa gulugod. Ang pagpapatuloy ng paunang seksyon ng brainstem (medulla oblongata) ay isang nerve fiber na umaabot sa loob ng spinal column hanggang sa tailbone. Ito ang spinal cord, na binubuo rin ng mga neuron at nag-uugnay na mga glial cells.

Ang mga astrocyte ng spinal cord ay katulad ng mga nasa utak, at sila rin, sa ilalim ng impluwensya ng ilang (hindi lubos na nauunawaan) na mga dahilan, ay maaaring magsimulang hatiin nang masinsinan, na bumubuo ng isang tumor. Ang parehong mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng mga tumor mula sa mga glial cell sa utak ay itinuturing na posibleng mga sanhi ng spinal cord astrocytoma.

Ngunit kung ang mga tumor sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng intracranial pressure at pananakit ng ulo, kung gayon ang spinal cord astrocytoma ay maaaring hindi magpakita mismo sa loob ng mahabang panahon. Ang pag-unlad ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay mabagal. Ang mga unang palatandaan sa anyo ng sakit sa gulugod ay hindi palaging lumilitaw, ngunit madalas (mga 80%), at 15% lamang ng mga pasyente ang nakakaranas ng pinagsamang paglitaw ng sakit sa likod at ulo. Ang mga karamdaman sa pagiging sensitibo ng balat (paresthesia) ay nangyayari rin na may parehong dalas, na nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang kusang pangingilig, pagkasunog, o isang pakiramdam ng gumagapang na mga langgam, at mga pelvic disorder dahil sa isang paglabag sa kanilang innervation. [ 16 ]

Ang mga sintomas ng mga sakit sa motor, na na-diagnose bilang paresis at paralysis (pagpapahina ng lakas ng kalamnan o kawalan ng kakayahan na ilipat ang isang paa), ay lumilitaw sa mga huling yugto, kapag ang tumor ay nagiging malaki at nakakagambala sa conductivity ng nerve fibers. Karaniwan, ang pagitan sa pagitan ng pagsisimula ng pananakit ng likod at mga sakit sa motor ay hindi bababa sa 1 buwan. Sa mga huling yugto, ang ilang mga bata ay nagkakaroon din ng mga deformidad ng spinal column. [ 17 ]

Tulad ng para sa lokalisasyon ng mga tumor, ang karamihan ng mga astrocytoma ay matatagpuan sa cervical region, mas madalas na sila ay naisalokal sa thoracic at lumbar regions.

Ang mga tumor sa spinal cord ay maaaring mangyari sa maaga o huli na pagkabata, gayundin sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang kanilang pagkalat ay mas mababa kaysa sa mga tumor sa utak (mga 3% lamang ng kabuuang bilang ng mga na-diagnose na astrocytoma at mga 7-8% ng lahat ng mga tumor sa CNS). [ 18 ]

Sa mga bata, ang mga astrocytoma ng spinal cord ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga tumor (mga 83% ng kabuuang bilang); sa mga may sapat na gulang, sila ay pangalawa lamang sa ependymomas (isang tumor ng mga ependymal cells ng ventricular system ng utak - ependymocytes). [ 19 ]

Mga uri at antas

Ang tumor ng mga astrocytes ay isa sa maraming variant ng proseso ng tumor sa central nervous system, at ang konsepto ng "brain astrocytoma" ay napaka pangkalahatan. Una, ang mga neoplasma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga lokalisasyon, na nagpapaliwanag ng hindi pagkakatulad ng klinikal na larawan sa parehong patolohiya. Depende sa lokasyon ng tumor, ang diskarte sa paggamot nito ay maaaring magkakaiba din.

Pangalawa, ang mga tumor ay naiiba sa morphologically, ibig sabihin, sila ay binubuo ng iba't ibang mga cell. Ang mga astrocyte ng puti at kulay-abo na bagay ay may mga panlabas na pagkakaiba, halimbawa, ang haba ng mga proseso, ang kanilang bilang at lokasyon. Ang mga fibrous astrocyte na may mahinang mga prosesong sumasanga ay matatagpuan sa puting bagay ng utak. Ang mga tumor ng naturang mga selula ay tinatawag na fibrous astrocytomas. Ang protoplasmic astroglia ng grey matter ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na sumasanga na may pagbuo ng isang malaking bilang ng mga glial membranes (ang tumor ay tinatawag na protoplasmic astrocytoma). Ang ilang mga tumor ay maaaring maglaman ng parehong fibrous at protoplasmic astrocytes (fibrillary protoplasmic astrocytoma). [ 20 ]

Pangatlo, iba ang pag-uugali ng mga neoplasma mula sa mga glial cell. Ang histological na larawan ng iba't ibang variant ng astrocytoma ay nagpapakita na kasama ng mga ito ay may parehong benign (sila ay isang minorya) at malignant (60% ng mga kaso). Ang ilan sa mga tumor ay nagiging kanser lamang sa mga nakahiwalay na kaso, ngunit hindi na sila mauuri bilang mga benign neoplasms.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga astrocytoma ng utak. Ang ilan sa mga ito ay naiintindihan lamang ng mga taong may edukasyong medikal. Halimbawa, isaalang-alang natin ang isang pag-uuri batay sa pagkakaiba sa istraktura ng cell, na nagpapakilala sa 2 grupo ng mga tumor:

• Pangkat 1 (pangkaraniwan o nagkakalat na mga tumor), na kinakatawan ng 3 histological na uri ng neoplasms:
  • fibrillary astrocytoma - isang pormasyon na walang malinaw na mga hangganan na may mabagal na paglaki, ay tumutukoy sa nagkakalat na variant ng astrocytomas, na binubuo ng mga astrocytes ng white matter ng utak
  • protoplasmic astrocytoma - isang bihirang uri ng tumor na kadalasang nakakaapekto sa cerebral cortex; ito ay binubuo ng mga maliliit na astrocytes na may maliit na bilang ng mga glial fibers, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga degenerative na proseso, ang pagbuo ng mga microcyst sa loob ng tumor [ 21 ]
  • gemistocytic o gemistocytic (mast cell) astrocytoma - hindi maganda ang pagkakaiba ng akumulasyon ng mga astrocytes, binubuo ng malalaking angular na selula
• Pangkat 2 (espesyal, naiiba, nodal), na kinakatawan ng 3 uri:
  • pilocytic (tulad ng buhok, parang buhok, piloid) astrocytoma - isang non-malignant na tumor ng parallel fiber bundle, malinaw na tinukoy ang mga hangganan, nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, at kadalasang naglalaman ng mga cyst (cystic astrocytoma) [ 22 ]
  • subependymal (butil-butil) higanteng cell astrocytoma, subependymoma - isang benign tumor, pinangalanan ito dahil sa higanteng laki ng mga constituent cell nito at lokasyon, madalas na naninirahan malapit sa mga lamad ng ventricles ng utak, ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng interventricular openings at hydrocephalus [ 23 ]
  • Ang microcystic cerebellar astrocytoma ay isang nodular formation na may maliliit na cyst na hindi madaling mabulok sa cancer.

Dapat pansinin na ang mga epileptic seizure ay mas katangian ng pangalawang grupo ng mga astrocytoma ng utak.

Ang pag-uuri na ito ay nagbibigay ng ideya ng istraktura ng tumor, na hindi masyadong malinaw sa karaniwang tao, ngunit hindi sumasagot sa nasusunog na tanong kung gaano mapanganib ang iba't ibang anyo ng nagkakalat na mga tumor. Sa mga nodular na bukol, ang lahat ay malinaw, hindi sila madaling kapitan ng pagkabulok sa kanser, ngunit mas madalas na masuri kaysa sa mga nagkakalat.

Nang maglaon, ang mga siyentipiko ay gumawa ng paulit-ulit na pagtatangka na pag-uri-uriin ang mga astrocytoma sa pamamagitan ng kanilang antas ng malignancy. Ang pinaka-naa-access at maginhawang pag-uuri ay binuo ng WHO, na isinasaalang-alang ang pagkahilig ng iba't ibang uri ng mga astrocytoma na bumagsak sa isang cancerous na tumor.

Isinasaalang-alang ng klasipikasyong ito ang 4 na uri ng glial tumor mula sa mga astrocytes, na tumutugma sa 4 na antas ng malignancy:

• Pangkat 1 ng neoplasms - astrocytomas ng 1st degree ng malignancy (grade 1). Kasama sa pangkat na ito ang lahat ng uri ng mga espesyal (benign) na astrocytomas: pilocytic, subependymal, microcystic, pleomorphic xanthoastrocytoma, kadalasang umuunlad sa pagkabata at pagbibinata.
• Pangkat 2 ng mga neoplasma - astrocytomas ng 2 (mababang) antas ng malignancy (grade 2 o mababang grado). Kabilang dito ang karaniwang (nagkakalat) na mga astrocytoma na tinalakay sa itaas. Ang ganitong mga neoplasma ay maaaring umunlad sa kanser, ngunit ito ay bihirang mangyari (karaniwan ay may genetic predisposition). Ang mga ito ay mas karaniwan sa mga kabataan, dahil ang edad ng pagtuklas ng isang fibrillary tumor ay bihirang lumampas sa 30 taon.

Susunod ang mga tumor na may mataas na antas ng malignancy, na madaling kapitan ng cell malignancy (mataas na grado).

• Grupo 3 mga bukol - astrocytoma ng ika-3 antas ng malignancy (grade 3). Ang isang kapansin-pansing kinatawan ng grupong ito ng mga tumor ay itinuturing na anaplastic astrocytoma - isang mabilis na lumalagong neoplasm na walang tinukoy na mga contour, na mas madalas na matatagpuan sa populasyon ng lalaki na may edad na 30-50.
• Ang Group 4 glial tumor mula sa mga astrocytes ay ang pinaka malignant, mataas na agresibong neoplasms (grade 4) na may halos mabilis na paglaki ng kidlat, na nakakaapekto sa buong tissue ng utak, at ang pagkakaroon ng necrotic foci ay sapilitan. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ay ang multiform na glioblastoma (giant cell glioblastoma at gliosarcoma), na na-diagnose sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang at halos walang lunas dahil sa halos 100% na posibilidad na maulit. Ang mga kaso ng sakit sa mga kababaihan o sa isang mas bata na edad ay posible, ngunit hindi gaanong madalas mangyari.

Ang mga glioblastoma ay walang namamana na predisposisyon. Ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa mataas na oncogenic na mga virus (cytomegalovirus, herpes virus type 6, polyomavirus 40), pag-inom ng alkohol at pagkakalantad sa ionizing radiation, bagaman ang epekto ng huli ay hindi pa napatunayan.

Nang maglaon, ang mga bagong bersyon ng pag-uuri ay nagsasama ng mga bagong variant ng mga kilalang uri ng astrocytoma, na gayunpaman ay naiiba sa posibilidad ng pagkabulok sa kanser. Kaya, ang piloid astrocytoma ay itinuturing na isa sa mga pinakaligtas na benign na uri ng mga tumor sa utak, at ang variant nito, pilomyxoid astrocytoma, ay isang medyo agresibong neoplasm na may mabilis na paglaki, isang ugali ng pagbabalik, at ang posibilidad ng metastasis. [ 24 ]

Ang Pilomyxoid tumor ay may ilang pagkakatulad sa piloid na tumor sa lokasyon (kadalasan ito ay ang lugar ng hypothalamus at optic chiasm) at ang istraktura ng mga constituent cell nito, ngunit mayroon din itong maraming pagkakaiba, na nagpapahintulot na makilala ito bilang isang hiwalay na uri. Ang sakit ay nasuri sa maliliit na bata (ang average na edad ng mga pasyente ay 10-11 buwan). Ang tumor ay itinalaga sa 2nd degree ng malignancy.